肾小球肾炎健康知识讲座

患者健康教育·系列讲座慢性肾小球肾炎健康知识讲座认识·识别·分期·治疗·管理汇报时间：2026年慢性肾小球肾炎健康知识讲座讲座导览本次讲座共分五个部分，从认识疾病到长期管理，帮助您和家属建立完整的照护脉络。01认识慢性肾炎疾病本质与发病机制02识别身体信号四大临床表现与预警03读懂分期评估CKD五期标准与检查04科学治疗原则控压减蛋白护肾功05长期自我管理饮食监测随访心理认识慢性肾炎肾脏的慢性损伤，是一场需要长期应对的持久战01慢性肾小球肾炎健康知识讲座什么是慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎

是一组肾小球疾病，有四大基本临床表现：蛋白尿Proteinuria血尿Hematuria高血压Hypertension水肿Edema病程特点起病隐匿、进展缓慢，早期常无明显不适，多在体检尿检异常时才被发现。核心认知肾小球滤过膜的损伤与纤维化

不可逆

，目前无法根治。治疗目标在于控制病情、延缓进展，而非彻底治愈。本内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱04/30慢性肾小球肾炎健康知识讲座免疫系统为何会攻击肾脏免疫误判，是肾脏受损的起点。发病链条1抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜2补体系统被激活，引发炎症反应3肾脏组织在炎症中受损感染诱发链球菌、乙肝病毒等病原体抗原可能模拟肾脏结构，诱发交叉免疫反应——反复上呼吸道感染者的风险因此升高。一个常见误区15%–20%仅约15%到20%

由急性链球菌感染后肾炎演变，其余多数起病即属慢性——并非都由急性肾炎迁延而来。本内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱05/30慢性肾小球肾炎健康知识讲座非免疫机制同样不可忽视现状代偿背后的「三高」隐患部分肾单位受损后，健存肾单位长期处于高灌注、高滤过、高跨膜压的三高状态，代偿反而加速健存肾小球硬化。推手高血压的双重损伤高血压既引起肾小动脉硬化，又提高肾小球毛细血管静水压，加重高滤过损伤；肾内动脉硬化进一步加重肾实质缺血。对策控制血压，治疗首位控制血压被放在慢性肾炎治疗首位——直接减缓硬化进程。本内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱06/30慢性肾小球肾炎健康知识讲座病理类型决定进展快慢进展较快系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较慢膜性肾病常见类型还包括系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化后期共同转归各型走向共同终点肾小球硬化肾小管萎缩肾间质纤维化晚期肾脏体积缩小、皮质变薄好发人群：任何年龄均可发病，以青中年为主，男性多见青壮年男性应更关注尿液与血压的常规筛查本内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱07/30识别身体信号泡沫尿、血尿、水肿、高血压，是肾脏发出的求救信号02慢性肾小球肾炎健康知识讲座泡沫尿是肾脏的第一声提醒泡沫尿=蛋白尿的可疑信号肾小球滤过膜受损后，大分子蛋白质漏入尿液，形成细密泡沫且久久不散。早期不易察觉1–3克/天尿蛋白量常仅此区间，肉眼难判断须靠尿常规或24小时尿蛋白定量才能发现给患者与家属的提醒

患者持续不消散的泡沫尿，本身就是就医检查的理由

家属留意家人如厕后尿液状态，是简单有效的居家观察本内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱09/30慢性肾小球肾炎健康知识讲座血尿的两种形态肉眼血尿尿液呈洗肉水色、浓茶色或酱油色，肉眼即可发现。镜下血尿红细胞数量少，肉眼看不见，需显微镜才能发现。血尿发作常与感染、劳累或血压波动有关，往往间断出现。肉眼看不到红色，不代表没有血尿。尿沉渣镜检可明确红细胞数量与形态，帮助判断出血来源，是诊断的重要一环。本内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱10/30慢性肾小球肾炎健康知识讲座水肿从眼睑开始典型表现晨起眼睑、面部最先浮肿，按压有凹陷，之后波及下肢乃至全身。两大成因1肾小球滤过下降

→

水钠潴留2大量蛋白丢失

→

低蛋白血症，液体渗入组织间隙加重信号严重时出现胸水、腹水，短期内体重明显增加。自查要点清晨看眼睑按压脚踝定期称重体重快速上涨提示水分潴留加重，应及时控盐、控水并就医评估。本内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱11/30慢性肾小球肾炎健康知识讲座高血压是恶性循环的推手慢性肾炎患者中合并高血压者约50%根源在于肾小球硬化后肾缺血，激活了肾素-血管紧张素系统高血压的肾病根源肾小球硬化肾缺血激活肾素-血管紧张素系统现状：往往难以控制对策：重点管理把高血压当作必须重点管理的对象，守住血压这道关口。压住血压，就是在为肾脏争取时间。本内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱12/30舒张压升高尤为突出，可伴头痛、头晕、视力模糊长期失控会加速肾功能恶化并推高心力衰竭、脑卒中风险慢性肾小球肾炎健康知识讲座夜尿增多提示中晚期信号毒素蓄积的全身表现肾单位持续被破坏，排毒能力下降，毒素蓄积引发乏力、食欲不振、恶心、皮肤瘙痒、贫血等尿毒症早期表现。夜尿增多是典型信号肾小管浓缩功能受损，夜尿增多提示病情已进入中晚期。误诊风险不容忽视临床表现多样、个体差异大：高血压突出→易误诊为原发性高血压增生性肾炎感染后急性发作→易误诊为急性肾炎综合判断是关键出现水肿、泡沫尿、血压升高时，应及时就医，由专科医生结合尿检、肾功能综合判断，避免延误。本内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱13/30读懂分期评估看懂分期，才能找准防治的节奏03慢性肾小球肾炎健康知识讲座分期的意义在于定准防治节奏分期依据国际

KDIGO指南，以下列核心指标为依据，将慢性肾脏病统一划分。GFR尿蛋白·白蛋白5期慢性肾脏病共分五期每期对应不同的肾功能水平分期的直接价值早期防治目标不同，早期以延缓进展为主晚期侧重并发症管理与替代治疗准备看懂自己的分期，就是找准了当下最该做的一件事。本内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱15/30毫升/分钟/1.73m²排泄量慢性肾小球肾炎健康知识讲座早期两期重在控制病因G1GFR≥90ml/min/1.73m²肾功能正常或偏高，但已有损伤证据已有蛋白尿、血尿或影像学异常等损伤证据；多数患者无症状重点在控制糖尿病、高血压等原发病，并定期监测G2GFR60–89ml/min/1.73m²肾功能轻度下降，须结合损伤指标确诊肾功能轻度下降，须结合损伤指标确诊管理重点是排查药物、感染等可逆因素，延缓进展两期共同核心：早发现、早干预规范控制血压血糖、减少蛋白尿，就能为后续病程争取更大缓冲空间。本内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱16/30慢性肾小球肾炎健康知识讲座中期两期要盯住并发症G3中度下降细分两层，逐层管理45–29G3aGFR45–59G3bGFR30–44可能出现乏力、水肿、贫血等表现需监测电解质与钙磷代谢G4严重下降准备替代治疗15–29GFR15–29高发心血管疾病与代谢性酸中毒需开始透析或移植的评估从第三期起，血红蛋白、血钾、血磷要重点盯——并发症在这一阶段集中显现，提前干预能显著改善生活质量。本内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱17/30慢性肾小球肾炎健康知识讲座终末期与蛋白尿分级G5终末期GFR<15或已透析治疗依赖透析或移植，同时管理骨病、贫血等并发症。此阶段肾功能严重丧失，需以替代治疗维持生命，兼顾全身并发症管理。ACR三档分级分级数值（mg/g）含义A1小于30正常A230–300微量白蛋白尿A3大于300大量蛋白尿ACR用于细化风险分层：即使GFR正常，ACR持续异常超过

三个月，也可诊断为慢性肾脏病。本内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱18/30慢性肾小球肾炎健康知识讲座诊断需要哪些检查确诊门槛尿化验异常、水肿或高血压病史达

一年以上，且排除继发性与遗传性肾病。01基础判断看尿液02分期与并发症看血液03结构定位看形态04特殊与复查定随访本内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱1919/30尿常规：看蛋白与红细胞24小时尿蛋白定量：反映漏蛋白总量血肌酐+年龄性别：计算肾小球滤过率，判断CKD分期血常规：排查肾性贫血生化全项：查血钾、血磷、血钙、白蛋白肾脏彩超：看肾脏大小与皮质厚度，区分急慢性损伤首次确诊CKD者：建议ECT精准测定GFR第三期b期及以上：每

1到2年

复查一次科学治疗原则治疗的目标不是根治，而是延缓进展、保护肾功能04慢性肾小球肾炎健康知识讲座治疗目标不是根治而是延缓核心原则防止或延缓肾功能进行性恶化，改善临床症状，防治严重并发症。现状：目前无法根治肾小球滤过膜损伤与纤维化不可逆即使症状控制、尿蛋白转阴、血压稳定，也不代表痊愈擅自停药或护理不当，仍可能复发加重正确目标：稳住肾功能延长肾功能稳定时间维持正常生活质量避免快速进展到尿毒症治疗是一场长期坚持，不是追求痊愈，而是守住肾功能本内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱21/30慢性肾小球肾炎健康知识讲座控压减蛋白是治疗基石治疗基石控高血压+减尿蛋白双管齐下首选药物：ACEI/ARB类血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降血压·减尿蛋白·保护肾功能用法要点：常需较高剂量，才能充分发挥护肾效果血压目标低于130/80

毫米汞柱关键认知：血压正常也要长期服用作用不止降压，更在于降低肾小球内压力直接延缓肾小球硬化进展本内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱22/30慢性肾小球肾炎健康知识讲座饮食治疗也是处方的一部分合并氮质血症者，蛋白与磷双控。蛋白摄入早期患者每公斤体重0.6–0.8克/天，以优质蛋白为主磷摄入同步限制磷的摄入，减轻肾脏代谢负担药物辅助可辅用双嘧达莫、阿司匹林等抗血小板药物饮食调整不是辅助手段，而是与药物并列的治疗组成部分。患者应把饮食控制当作每天都要执行的处方来对待，而不是觉得少吃一点肉就够了。本内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱23/30慢性肾小球肾炎健康知识讲座激素与免疫抑制须依病理而定用药前提肾活检显示活动性病灶、蛋白尿较多且肾功能相对较好，才考虑激素与免疫抑制剂。减量与依从病情缓解后逐步减量，全程遵医嘱，不可擅自停药。必须规避的危险因素感染劳累脱水酸碱失衡妊娠肾毒性药物重点警惕非甾体抗炎药部分抗生素就医时主动告知肾病病史。本内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱24/30长期自我管理医院治疗与居家养护缺一不可05慢性肾小球肾炎健康知识讲座饮食管理的五大原则五低一优低盐低脂优质低蛋白低钾低磷按肾功能分期个体化调整优质蛋白占比50%–70%优选鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾，代谢废物少、肾脏负担小豆制品不必忌口属优质植物蛋白，可适量食用；真正要减少的是杂粮杂豆等劣质植物蛋白方案须由医生或营养师制定，结合血肌酐与电解质结果动态调整。本内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱饮食管理·五大原则26/30慢性肾小球肾炎健康知识讲座盐与水的具体分寸控盐普通患者每日

＜5克

；合并严重高血压、重度水肿者短期严控至

＜3克

。家庭备刻度盐勺，量化执行咸菜、腌肉、加工零食坚决避免少用酱油、蚝油等含钠调味品控水（分两种情况执行）无水肿、尿量正常每日

1500–2000毫升

，少量多次有水肿或尿量减少按

前一日尿量＋500毫升

计算，避免一次性大量饮水，防心衰用带刻度水杯记录饮水量，是简单有效的执行方法本内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱27/30慢性肾小球肾炎健康知识讲座钾磷控制与烹饪技巧肾功能下降后，钾、磷排泄同步减弱，两类风险要分开防。高钾风险减少香蕉、橙子、土豆、菠菜、海带等高钾食物高磷风险忌动物内脏、坚果、海鲜干货，防电解质紊乱与肾性骨病两个实用技巧1烹饪优先蒸、煮、炖、凉拌，减少油脂摄入2菠菜、苋菜等高草酸蔬菜先焯水，可降草酸

30%到87%，同时减钾但别切太细，以免维生素大量流失本内容仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱28/30慢性肾小球肾炎健康知识讲座居家监测捕捉病情波动肾病进展隐蔽，早期波动常无明显不适，居家常态化监测是及时发现变化的关键。每日固定动作照着清