压疮防治知识讲座

护理教学·NURSINGEDUCATION压疮防治知识讲座风险评估·规范护理·技术赋能汇报时间：2026压疮防治知识讲座课程导览01认识

压疮定义与分期标准02识别

风险危险因素与发生机制03科学

评估风险评估量表与分级04规范

预防体位变换与皮肤护理05技术

赋能护理新技术与智能监测06全程

管理压疮防治体系构建认识压疮压疮防治，认知先行01压疮防治知识讲座压疮定义与术语演变定义压力性损伤（PressureInjury，PI）指局部皮肤和/或皮下组织长期受压，或合并剪切力、摩擦力作用，导致局限性缺血缺氧性组织损伤。好发于骨隆突处骶尾部足跟髋部术语演变褥疮压疮压力性损伤新术语强调：其不仅发生于卧位，也可见于坐位及医疗器械接触部位。核心原则预防大于治疗减压贯穿全程分期对症处理湿性愈合严控感染基层护士需建立这一基本认知，才能在日常护理中主动识别风险、落实预防措施。压疮防治·规范护理04/30压疮防治知识讲座Ⅰ至Ⅲ期压疮识别要点ⅠⅠ期可逆窗口皮肤完整，指压不变白的红斑；深肤色可呈紫绀、暗沉、发硬或皮温异常。解除压力

30分钟不消退。此期可逆性最强，是最佳干预窗口ⅡⅡ期部分皮层缺失浅表开放性溃疡，创面粉红、无腐肉；或完整/破裂的浆液性水疱。擦伤、胶布撕脱、皮肤浸渍不属于Ⅱ期压疮ⅢⅢ期全层皮肤缺失皮下脂肪暴露，骨骼、肌腱未外露；可有窦道或潜行。脂肪多处伤口较深，鼻梁、耳朵等脂肪少处可呈浅表溃疡。压疮防治·规范护理05/30压疮防治知识讲座Ⅳ期及特殊类型压疮识别Ⅳ期压疮全层皮肤及组织缺失，骨骼、肌腱或肌肉外露；常伴腐肉焦痂、深窦道或潜行，需外科干预，致残率高。不可分期全层组织缺失但创面被腐肉或焦痂覆盖，须清创后才能确定实际深度；足跟稳定干燥完整焦痂属保护性屏障，不应去除。深部组织损伤（DTPI）皮肤完整或破损，局部呈紫/褐红色持续不变白区域或充血性水疱，可能迅速发展为深层破溃。危害与意义剧烈疼痛、创面感染甚至败血症、治疗费用高昂，重症患者死亡率较高，是衡量护理质量的重要指标。压疮防治·规范护理06/30识别风险识别风险，精准防控02压疮防治知识讲座压力剪切力与摩擦力的损伤机制压力是首要成因1958年Kosiak动物实验关键数据8.0kPa外部压力持续1小时微循环病理损伤80.0kPa持续1小时直接造成压疮压力与时间呈抛物线关系：压力越大，致损所需时间越短剪切力是第二大成因组织相对位移可切断较大区域小血管供应，比垂直压力更易致损100g/cm²剪切力可使血管完全闭塞所需压力降低50%摩擦力与潮湿环境去除外层保护角化皮肤，增加压疮易感性；潮湿环境软化角质层、降低抗摩擦能力并促进细菌繁殖压力定损伤，剪切力放大损伤压疮防治·规范护理08/30压疮防治知识讲座压疮危险因素内外因分析机械边界条件决定软组织变形与血管灌注负荷大小持续时间类型：压力、剪切力、摩擦力个体易感与耐受性影响组织健康的基础条件皮肤机械特性生理机能修复能力危险信号糖尿病低白蛋白低血红蛋白C反应蛋白升高内部因素来自机体自身活动与移动能力受限（首要）感觉障碍营养不良高龄糖尿病神经病变肥胖或消瘦极端值外部因素来自环境与照护操作皮肤潮湿床铺皱褶搬运拖拽各因素往往相互作用，需综合评估压疮防治·规范护理09/30压疮防治知识讲座压疮高危人群识别清单七类高危人群1急危重症2髋部骨折3脊髓损伤4慢性神经系统疾病5糖尿病6老年人7长期护理机构患者基层重点锁定长期卧床活动受限感觉障碍大小便失禁营养不良手术与ICU加项手

术手术时长麻醉方式ICUICU住院时间机械通气血管升压药处置1建立重点防护标记2加强翻身频次与皮肤观察3必要时启动强化预防压疮防治·规范护理·查房快速锁定重点防护对象10/30科学评估科学评估，量化风险03压疮防治知识讲座Braden量表分级与预警阈值分级阈值≤9分严重危险10–12分高度危险13–14分中度危险15–18分轻度危险预测灵敏度总分<12分·高度危险灵敏度90%–100%13–14分·中度危险灵敏度65%–90%15–16分·轻度危险灵敏度50%–60%临界值因场景而异16分一般内外科患者18分护理之家老人危险程度只预测发生风险，不预测严重程度——基层护士须熟练评分操作，结合临床观察动态调整护理方案。压疮防治·规范护理13/30压疮防治知识讲座Norton与Waterlow量表应用Norton量表1964年评估

5项：身体状况、精神状况、活动力、移动力、失禁情况≤12分为严重危险预测能力较差，不作病房首选；手术中应用尚佳Waterlow量表手术与重症适用评估

8类：体型、皮肤类型、性别与年龄、营养风险、控便能力、运动能力、特殊疾病、手术或创伤史≥20分为严重危险适用手术与重症患者，但可能高估部分风险等级临床建议手术患者优先Norton或Waterlow；病房常规仍以

Braden为主，必要时联合应用并参考实验室指标。压疮防治·规范护理14/30规范预防规范预防，重在落实04压疮防治知识讲座体位变换与翻身操作规范翻身频率与角度1–2小时/次每

1–2小时翻身一次，顺序按仰卧→左侧卧→俯卧→右侧卧30°侧卧角度侧卧时身体与床面呈

30°，背、臀部垫软枕或海绵垫，缓冲骶骨压力≤30°床头抬高床头抬高

≤30°；半卧位抬高

<45°，减少骶尾部剪切力操作与记录抬离式移动方式抬离式移动，不拖、拽、扯、拉、推，防止摩擦力损伤30秒每小时抬臀坐轮椅者每小时抬臀减压

30秒三步闭环记录·评估·防护翻身卡记录执行，压力分布图评估受压时长，持续发红区域重点防护并严格床头交接班压疮防治·规范护理·床旁可执行17/30压疮防治知识讲座减压装置选择与应用要点常用装置交替充气式气垫床、多层泡沫减压垫、凝胶垫，重点保护骨隆突处。选配依据按患者体重与活动能力选择床垫；基层医院应结合设备条件，优先保障高危患者气垫床配备。禁用提醒避免使用环形气圈等传统用品，可能导致局部血液循环障碍。维护要点定期检查充气状态与完整性。新型装置效果智能床垫多腔室气囊设计，监测压力并自动调整40%可减压65%压疮发生率降低3D曲面减压装置针对足跟、骶尾部研发8kPa局部压力降至以下1/3压疮发生率仅为传统装置的减压装置选对用对，高危防护才到位压疮防治·规范护理18/30压疮防治知识讲座皮肤护理与清洁规范01

清洁原则每日用

32-34℃

温水轻柔清洗，选

pH5.5

弱酸性清洁剂，沿毛囊方向进行；清洗后轻拍吸干而非擦拭。02

失禁与渗出管理失禁患者及时清理，使用吸收性护理垫或皮肤保护膜；渗出液较多时选透气性敷料。床单、衣物保持平整干燥，减少潮湿和摩擦刺激。03

Ⅰ期压疮处理不主张局部按摩——按摩会加重组织病理损害。可对红斑周围

2cm

区域做指腹环形按摩，避开充血中心区，配合红外线治疗仪改善微循环。04

屏障维护干燥脱屑处涂抹含透明质酸的保湿剂，维护皮肤屏障功能。压疮防治·规范护理19/30压疮防治知识讲座营养支持与压疮预防核心判断：营养不良既是压疮发生的内因，也直接拖慢愈合，营养干预须与减压护理同步落实。每日摄入基准高蛋白·高热量·高维生素饮食蛋白质

1.2–1.5g/kg，热量

25–30kcal/kg饮水

1500–2000ml（心肾功能正常者）脱水会降低皮肤弹性、增加压疮风险关键微量营养素维生素C·锌·铁·维生素B12维生素C促进胶原合成，锌加速表皮修复；贫血者增加铁与维生素B12摄入适当补充含锌食物，可促进压疮愈合特殊情形处理低蛋白血症静脉输入血浆和人血白蛋白不能进食者采用完全胃肠外营养（TPN）治疗营养补到位，皮肤才有修复力压疮防治·规范护理20/30技术赋能技术赋能，提质增效05压疮防治知识讲座智能监测与AI评估技术预警更早86%

预测准确率较传统评估提前3–5天预警机器学习实时监测生命体征、体位变化与皮肤温度，实现早期风险预测。识别更准92%

专家符合率与专家诊断符合率达92%深度学习分析压疮照片，自动识别分期、测量面积、预测进展，适合基层医疗机构。干预更实18%

仅为对照组高危患者发生率仅为对照组18%可穿戴传感器记录翻身频率、压力分布与皮肤温度，显著降低高危患者发生率。72小时智能评估系统整合量表评估、热成像、生物电阻抗与护理决策支持，可提前

72小时

预测并自动生成护理方案。压疮防治·规范护理23/30压疮防治知识讲座新型减压装置与敷料进展智能床垫多腔室气囊自动调压，减压

40%，压疮发生率降低

65%；SmartCell可将气囊压力调至

32kPa

以下。3D曲面减压装置针对足跟、骶尾部研发，局部压力可降至

8kPa

以下。功能性敷料含N-乙酰半胱氨酸敷料：改善局部微循环IL-10凝胶：减少炎症因子渗出，促进肉芽组织生长液体凝胶垫改良款：微孔膜技术，经

200例

卧床患者测试压疮发生率更低新技术减压促愈，基层可逐步引入压疮防治·规范护理24/30全程管理全程管理，守护皮肤健康06压疮防治知识讲座多学科协作压疮管理模式伤口造口专科评估与清创方案制定外科团队手术修复Ⅳ期压疮营养科个性化营养支持感染科抗感染治疗决策关键处理原则Ⅲ期以上压疮应逐步清创，避免一次性暴力清创损伤正常组织；创面条件差、组织缺损大者优先负压吸引（NPWT）促进肉芽生长。协作延伸康复科配合体位管理，药剂科协同抗感染用药。基层医院可建立压疮护理小组，明确各科室职责与转诊流程，确保患者获得连续、规范的全程照护。压疮防治·规范护理27/30压疮防治知识讲座压疮护理质量持续改进闭环管理1评估2预防3监测4改进执行层翻身卡记录执行情况压力分布图评估各部位受压时长持续发红区域作重点防护标记严格床头交接班数据层评估工具对接电子病历系统，自动录入与趋势分析80%压疮数据上报及时性提高能力层标准化评估培训课程67%护士评估一致性提高，漏诊率显著降低改进层定期监测发生率与根因分析针对薄弱环节优化流程数据支撑改进，制度保障质量压疮防治·规范护理28/30压疮防治知识讲座患者与家属健康教育健康教育贯穿住院与居家全程，核心是让患者和家属从被动接受转为主动参与。教会三件事日常自我护理个性化方案出院衔接预防压疮，患者和家属也是主力