2026年度肿瘤规范化诊疗考核实施方案

2026年度肿瘤规范化诊疗考核实施方案一、考核目标为深入落实《国家癌症防治行动计划（2023-2030年）》《肿瘤规范化诊疗指南（2025年版）》要求，全面掌握各级医疗机构肿瘤诊疗能力现状，强化临床医师诊疗规范意识，推动肿瘤诊疗同质化、精准化发展，降低过度医疗、不规范诊疗发生率，提高肿瘤患者5年生存率，保障医疗质量与医疗安全，制定本实施方案。本次考核覆盖全国所有开展肿瘤诊疗服务的二级及以上医疗机构，以考促学、以考促改，实现“考核全覆盖、能力全提升、规范全落实”的核心目标。二、考核组织本次考核由国家卫生健康委员会医政司统一组织，成立国家级肿瘤规范化诊疗考核专家委员会，委员由来自国家癌症中心、中华医学会肿瘤学分会、中国抗癌协会、全国顶级三甲医院肿瘤专科的57名知名专家组成，主要负责考核题库命制、评分标准制定、国家级抽考复核、违规行为判定等工作。各省级卫生健康委员会成立省级考核工作领导小组，由医政医管处主要负责人任组长，抽调辖区内15-20名肿瘤专科骨干专家组成省级考核工作组，负责辖区内医疗机构考核工作的部署、组织实施、成绩汇总、问题整改督导等工作。各医疗机构成立院内考核工作组，由医务部门牵头，肿瘤科、病理科、医学影像科、放疗科等相关科室负责人任成员，负责本院医师的报名组织、考前培训、考核场地保障、考核纪律维护等工作。三、考核范围与对象（一）机构范围全国所有开展肿瘤诊断、治疗服务的二级综合医院、三级综合医院、肿瘤专科医院、中西医结合医院，共约1.8万家医疗机构纳入本次考核范围，其中三级医疗机构约0.42万家，二级医疗机构约1.38万家。未设置肿瘤科但开展肿瘤手术、放化疗服务的综合医疗机构，相关临床科室医师全部纳入考核。（二）人员范围1.所有从事肿瘤临床诊疗工作的执业医师，含肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、介入科、病理科、医学影像科医师，共约68万名医师纳入考核范围，其中副高级及以上职称医师约22.4万人，中级职称医师约30.6万人，初级职称医师约15万人；2.开展肿瘤诊疗服务的基层医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）中，负责肿瘤筛查、转诊工作的执业医师，按30%比例抽样纳入本次考核，全国抽样考核约12万名基层医师；3.2025年1月1日后新入职从事肿瘤诊疗工作的医师必须全部参加考核，考核不合格不得独立开展肿瘤诊疗工作。四、考核内容与标准本次考核满分为100分，80分及以上为合格，考核内容分为理论知识考核（占40%）、病例分析考核（占35%）、操作技能考核（占25%）三个模块，具体考核内容及评分标准如下：（一）理论知识考核（40分）考核内容覆盖所有常见高发肿瘤的规范化诊疗要求，具体分值分布：肺癌10分、胃癌8分、结直肠癌8分、乳腺癌6分、肝癌5分、食管癌3分，合计40分。考核知识点包括：1.肿瘤筛查与早期诊断规范：肺癌低剂量螺旋CT筛查指征、乳腺钼靶/超声筛查分级标准、消化道肿瘤内镜筛查间隔要求、肝癌AFP联合超声筛查的适应症，共占理论知识分值的15%；2.肿瘤分期规范：AJCC第8版肿瘤分期标准的临床应用，不同肿瘤标本病理分期的取材要求，共占理论知识分值的20%；3.个体化治疗方案选择：基于NCCN指南、CSCO指南、国家肿瘤规范化诊疗指南的一线、二线治疗方案选择，靶向药物、免疫检查点抑制剂的适应症、禁忌症、不良反应处理规范，共占理论知识分值的45%；4.抗肿瘤药物合理使用：抗肿瘤药物分级管理要求，特殊管理抗肿瘤药物的处方权限，药物剂量调整标准，药物不良反应分级处理要求，共占理论知识分值的10%；5.肿瘤姑息治疗与随访规范：癌痛三阶梯止痛原则，肿瘤晚期姑息治疗指征，治疗后随访间隔与随访内容要求，共占理论知识分值的10%。题型全部为客观题，其中单选题20道，每题1分，共20分；多选题10道，每题2分，共20分，总分40分。（二）病例分析考核（35分）考核采用真实脱敏病例，每个考生抽取1份与本人执业范围匹配的病例，总分35分，评分标准如下：1.诊断与分期判断（10分）：要求准确给出临床诊断、病理诊断、TNM分期，诊断错误扣10分，分期错误扣6分，漏报高危因素扣2分；2.辅助检查选择合理性（5分）：要求根据肿瘤类型、分期选择必要的辅助检查，遗漏关键检查每项扣2分，选择不必要的过度检查每项扣1分，扣完为止；3.治疗方案选择（15分）：要求根据患者分期、基因检测结果、身体状况（PS评分）选择符合规范的一线治疗方案，治疗方案选择错误扣15分，方案选择符合规范但药物剂量不合理扣5分，未考虑禁忌症扣4分，未提及不良反应预防措施扣3分；4.随访计划制定（5分）：要求根据肿瘤复发风险制定符合规范的随访间隔、随访项目，随访间隔错误扣2分，遗漏关键随访项目每项扣1分。（三）操作技能考核（25分）根据医师执业范围分为三个考核方向，考生对应参加本方向考核：1.临床外科/介入科医师：考核肿瘤淋巴结清扫标本病理取材操作、经皮肝穿刺肺穿刺活检操作，总分25分，评分标准：操作流程规范度10分、无菌操作5分、并发症预防要点5分、标本处理规范度5分；操作流程遗漏关键步骤每项扣2分，无菌操作违规扣5分，未说明并发症预防要点每项扣2分；2.肿瘤内科/放疗科医师：考核肿瘤靶区勾画、化疗方案剂量计算，总分25分，评分标准：靶区勾画准确性15分，剂量计算准确性5分，危及器官保护要点5分，GTV/CTV勾画偏差超过5mm扣10分，剂量计算误差超过10%扣5分，未提及危及器官限量要求扣5分；3.病理/影像科医师：考核肿瘤病理切片读片、影像片读片与诊断，总分25分，评分标准：病变性质判断10分、分型分级判断10分、报告描述规范度5分，性质判断错误扣20分，分级错误扣5分，报告描述不规范扣2-5分。本次考核执行统一合格标准，总分80分及以上为合格，70-79分为待整改，69分及以下为不合格。五、考核方式与时间安排本次考核采用“分级组织、线上+线下结合”的考核方式，具体时间安排如下：（一）报名阶段（2026年1月1日-2026年1月31日）各医疗机构组织本院符合条件的医师统一报名，通过全国医疗机构医师考核管理信息系统填报个人信息，包括执业范围、职称、从事肿瘤诊疗工作年限等，省级卫生健康部门对报名信息进行审核，2026年2月10日前完成所有报名信息审核，将审核通过的考生信息上报国家级考核管理平台。（二）考前培训阶段（2026年2月15日-2026年3月31日）国家级考核专家委员会组织制作统一培训课件，内容涵盖最新肿瘤规范化诊疗指南解读、考核要点讲解、典型病例分析，全部课件上传至国家级医考培训平台，免费向所有考生开放。各省级卫生健康部门组织辖区内考生开展不少于16学时的集中培训，各医疗机构组织院内自主培训，确保所有考生熟悉考核要求与考核内容。（三）考核实施阶段（2026年4月1日-2026年6月30日）1.理论知识考核：全部采用线上机考方式，考生在各医疗机构设置的标准化考场完成考试，系统随机抽题，实时在线评分，考试时间90分钟，考生完成考试后即可查询理论成绩；2.病例分析考核：采用线上答题方式，考生登录考核系统抽取对应病例，在规定时间内完成答题，由省级考核工作组专家双盲评阅，两份评分差值超过5分的，由国家级专家委员会复核，考试时间120分钟；3.操作技能考核：采用现场考核方式，由省级考核工作组统一安排考点，每个考点配备3名考官，现场评分，取3名考官的平均分作为考生操作成绩，每个考生操作考核时间不超过30分钟。（四）成绩汇总与公示阶段（2026年7月1日-2026年7月31日）各省级卫生健康部门汇总辖区内所有考生成绩，将成绩数据库上报国家级考核管理平台，国家级层面抽取10%的考生成绩进行复核，复核无误后，由各省级卫生健康部门向社会公示辖区内医疗机构考核通过率、考生合格情况，公示期为7天，接受社会监督。（五）整改阶段（2026年8月1日-2026年9月30日）针对考核中发现的不规范诊疗问题，各级医疗机构完成问题整改，省级卫生健康部门对整改情况进行督导检查。六、考点与考务管理（一）考点设置要求每个地级市设置不少于1个操作技能考核考点，考点必须满足以下要求：具备标准化考场3间以上，配备病理切片读片系统、影像靶区勾画系统、穿刺操作模拟模型等必需考核设备，每个考点配备考务工作人员不少于5名，配备视频监控设备，全程记录考核过程，监控资料保存不少于6个月。（二）考务纪律要求1.所有考生必须凭本人医师执业证书、身份证进入考场，严禁代考，代考者双方均按考核不合格处理，3年内不得参与肿瘤诊疗项目评优评先；2.理论考核全程开启视频监控，严禁考生携带手机、通讯设备进入考场，违规按作弊处理，取消考核成绩；3.考官必须执行回避制度，考官不得参与本人所在医疗机构考生的评分，违反回避制度的，评分结果无效，追究考官责任；4.考核试题、评分标准属于机密材料，任何单位和个人不得泄露，泄露试题按相关规定追究法律责任。（三）成绩复核要求考生对本人成绩有异议的，可在公示期内向省级考核工作组提出复核申请，省级工作组在10个工作日内完成复核并将结果告知考生，对省级复核结果仍有异议的，可向国家级专家委员会申请最终复核。七、质量控制为保障考核结果真实准确，本次考核建立三级质量控制体系：1.命题质量控制：国家级题库所有试题经至少3名专家审核，难度系数控制在0.55-0.75之间，区分度控制在0.2以上，预测试后剔除不合格试题，确保试题能够准确区分考生能力水平，本次题库共收录客观题1200道，病例分析题150道，操作技能考核项目22项，覆盖所有常见肿瘤类型；2.考务质量控制：国家级层面组织对省级考官进行统一培训，考核合格后方可担任考官，统一评分标准，减少评分误差，操作技能考核采用“双评制”，评分差值超过预设阈值的，由第三方专家重新评分；3.结果质量控制：国家级层面按10%比例对各省份考核结果进行抽复核，抽复核不合格率超过5%的，该省份全部成绩重新复核，抽复核不合格率超过10%的，该省份重新组织考核。本次考核信度要求达到0.8以上，效度要求达到0.75以上，确保考核结果能够真实反映医师肿瘤规范化诊疗能力。八、结果应用1.医师个人结果应用：考核合格的，计入医师执业年度考核档案，作为医师定期考核、职称晋升、评优评先的必要条件；考核不合格的，暂停独立开展肿瘤诊疗工作，参加为期3个月的规范化培训，培训结束后重新参加考核，重新考核仍不合格的，调整出肿瘤诊疗岗位，医师定期考核直接定为不合格；新入职医师考核不合格的，不得独立上岗。2.医疗机构结果应用：医疗机构医师考核整体合格率低于80%的，限制该医疗机构肿瘤诊疗科目开展新技术、新项目，不得申报国家级、省级肿瘤重点专科，减少该医疗机构抗肿瘤药物采购额度的10%；整体合格率低于70%的，约谈医疗机构主要负责人，责令限期整改6个月，整改期满仍不合格的，缩减其肿瘤诊疗服务范围，直至吊销肿瘤诊疗科目。3.行业管理应用：各省将本次考核结果纳入医疗机构绩效考核，作为公立医院绩效考核、医疗机构校验的核心指标，国家级层面根据考核结果绘制全国肿瘤规范化诊疗能力地图，针对合格率低于70%的地区，组织国家级专家团开展巡回带教，帮助提升区域诊疗能力；考核中发现的共性问题，纳入下一年度肿瘤规范化培训重点内容，推动全国肿瘤诊疗能力持续提升。4.医保支付衔接：对于考核不合格的医师开具的抗肿瘤药物处方，医保部门可以按照不合理处方进行审核扣减，对于整体合格率不达标的医疗机构，适当降低其医保基金预付额度，推动医疗机构主动落实规范化诊疗要求。九、保障措施（一）组织保障各级卫生健康行政部门主要负责人要亲自抓考核工作，明确责任分工，保障考核工作经费，考核工作经费纳入本级卫生健康行政部门财政预算，不得向考生收取任何考核费用。（二）技术保障国家卫生健康委建立全国统一的肿瘤规范化诊疗考核信息平台，提供报名、培训、考试、评分、成绩查询全流程技术支持，保障考核工作平稳开展，各省级卫生健康部门要安排专门技术人员负责平台维护，及时处理考核过程中的技术问题。（三）纪律保障严格执行考核工作纪律，对考核过程中出现的泄漏试题、徇私舞弊、违规打分等行为，依法依规追究相关单位和人员责任，构成犯罪的，移送司法机关处理。（四）宣传保障各级卫生健康行政部门要做好考核工作的宣传解读，引导广大临床医师正确认识考核的意义，主动参加考核和培训，营造推动肿瘤规范化诊疗的良好氛围，及时回应社会关切，主动公开考核结果，接受社会监督。十、整改督导考核结束后，各省级卫生健康部