2026年儿科护理学《小儿心衰》历年真题及答案

2026年儿科护理学《小儿心衰》历年练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.婴儿期引起充血性心力衰竭最常见的病因是A.支气管肺炎B.病毒性心肌炎C.先天性心脏病D.急性肾小球肾炎E.原发性心肌病答案：C解析：小儿心力衰竭的病因因年龄不同存在差异：新生儿期最常见病因为窒息、缺氧缺血性心肌损害、先天性心脏病；婴儿期最常见病因为先天性心血管畸形（如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等，该类疾病本身伴随肺循环血量增加、心脏负荷增大，极易诱发心衰）；学龄前期、学龄期最常见病因为病毒性心肌炎、急性肾小球肾炎、风湿性心脏病。因此本题正确答案为C。2.小儿心力衰竭最常见的诱发因素是A.过度劳累B.情绪剧烈波动C.呼吸道感染D.钠盐摄入过量E.静脉输液速度过快答案：C解析：感染是小儿心衰首位诱发因素，其中以呼吸道感染最为多见。先天性心脏病患儿本身存在肺循环淤血，气道黏膜抵抗力差，更易发生呼吸道感染，炎症会导致肺血管阻力升高、心肌耗氧量增加，进而诱发心力衰竭。其他选项也可诱发心衰，但不是最常见因素。3.婴幼儿充血性心力衰竭诊断标准中，安静状态下心率的诊断阈值为A.>120次/分B.>140次/分C.>160次/分D.>180次/分E.>200次/分答案：D解析：我国《小儿心力衰竭诊断与治疗指南》明确规定：安静状态下，婴儿心率＞180次/分，幼儿＞160次/分，且心率增快不能用发热、缺氧等原发疾病解释，是心衰的核心诊断指标之一；同时伴随呼吸增快，婴儿呼吸＞60次/分，幼儿呼吸＞50次/分，儿童＞40次/分。因此本题正确答案为D。4.新生儿应用洋地黄类药物控制心力衰竭时，剂量调整原则为A.按体重计算，剂量与婴幼儿一致B.相较于婴幼儿剂量增加10%~15%C.相较于婴幼儿剂量减少1/2~1/3D.按体表面积计算，无需调整剂量E.按日龄计算，剂量不调整答案：C解析：新生儿尤其是早产儿，肝肾功能发育尚未成熟，对洋地黄的耐受性差、肾脏清除能力弱，极易发生药物中毒，因此临床使用洋地黄时需较婴幼儿剂量减少1/2~1/3，严格把控剂量，用药期间密切监测心率、心律变化。5.关于小儿心力衰竭临床表现的描述，错误的是A.婴幼儿不会出现典型的端坐呼吸表现B.婴幼儿肝脏肿大以进行性肿大为核心特征C.婴幼儿水肿早期仅表现为眼睑颜面部水肿，颈静脉怒张不典型D.年长儿心衰的临床表现与成人接近E.小儿心衰水肿首发部位为眼睑颜面部，与肾病综合征一致答案：E解析：小儿心衰的水肿表现与年龄相关，年长儿心衰水肿首发部位为身体下垂部位，与成人一致；婴幼儿因活动少，水肿多表现为眼睑、颜面部及全身水肿，易与肾病综合征混淆，但肾病综合征水肿多伴随大量蛋白尿、低蛋白血症，心衰水肿伴随心功能异常表现，因此E选项描述错误。6.心力衰竭患儿静脉补液时，适宜的输液速度为A.<2ml/(kg·h)B.<5ml/(kg·h)C.<8ml/(kg·h)D.<10ml/(kg·h)E.无特殊限制，按需补液答案：B解析：心力衰竭患儿需严格控制液体入量和输液速度，避免短时间内大量液体进入循环加重心脏负担，临床常规要求心衰患儿输液速度不超过5ml/(kg·h)，输液过程中需密切观察患儿心率、呼吸、发绀及肝脏大小变化，一旦出现心衰加重表现及时调整。7.小儿急性心力衰竭首选的正性肌力药物是A.多巴胺B.米力农C.洋地黄类药物D.肾上腺素E.硝普钠答案：C解析：洋地黄类药物可增强心肌收缩力、减慢心率，不增加心肌耗氧量，是目前临床上治疗小儿急性心衰首选的正性肌力药物，对于先天性心脏病、病毒性心肌炎等引发的充血性心衰效果明确。多巴胺、米力农多用于难治性心衰或洋地黄效果不佳的病例，硝普钠为血管扩张剂，不属于正性肌力药物。8.患儿应用洋地黄药物前，护士常规测量心率，停药的指征是A.婴儿心率<100次/分，儿童心率<80次/分B.婴儿心率<120次/分，儿童心率<90次/分C.婴儿心率<80次/分，儿童心率<60次/分D.婴儿心率<90次/分，儿童心率<70次/分E.心率较用药前下降10次/分以上答案：A解析：洋地黄的毒性反应可导致心动过缓，因此用药前必须常规测量心率，若婴儿心率<100次/分，儿童心率<80次/分，提示洋地黄过量风险，需要立即暂停给药，报告医生调整剂量，因此本题正确答案为A。9.小儿充血性心力衰竭控制饮食，每日钠盐摄入量应控制在A.<0.5gB.0.5~1gC.1~2gD.2~3gE.无需限制钠盐答案：B解析：心衰患儿存在水钠潴留，需适当限制钠盐摄入，一般建议每日钠盐摄入量控制在0.5~1g，避免加重水肿和心脏负担；重度心衰患儿可进一步限制至<0.5g，症状缓解后可逐渐恢复正常饮食，因此本题正确答案为B。10.小儿高输出量性心力衰竭不常见于下列哪种疾病A.严重贫血B.维生素B1缺乏性心脏病C.甲状腺功能亢进症D.室间隔缺损E.动静脉瘘答案：D解析：高输出量性心力衰竭是指循环血量增加、外周血管阻力降低导致的心衰，心脏本身结构多无异常，常见于严重贫血、维生素B1缺乏、甲亢、先天性动静脉瘘等疾病；室间隔缺损属于心脏结构异常导致的低输出量性心衰，因此D选项符合题意。11.下列哪项符合左心衰竭的典型表现A.肝脏进行性肿大B.颈静脉怒张C.下肢水肿D.端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰E.肝颈静脉回流征阳性答案：D解析：左心衰竭以肺循环淤血为核心表现，典型症状为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰，右心衰竭以体循环淤血为核心表现，表现为肝脏肿大、颈静脉怒张、下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性，因此本题正确答案为D。12.小儿心衰应用血管扩张剂硝普钠治疗时，最需要警惕的不良反应是A.心动过缓B.血压下降C.恶心呕吐D.低钾血症E.高钾血症答案：B解析：硝普钠是动静脉扩张剂，起效快，作用强，用于治疗严重心衰伴高血压的患儿，用药过程中需要密切监测血压变化，避免血压骤降，一般需要从小剂量开始静脉泵入，根据血压调整滴速，因此最需要警惕的不良反应是血压下降。13.急性心力衰竭患儿的体位要求正确的是A.平卧位B.半卧位，床头抬高15°~30°C.头低足高位D.侧卧位E.俯卧位答案：B解析：急性心衰患儿采取半卧位，床头抬高15°~30°，可减少回心血量，减轻心脏负荷，缓解呼吸困难症状，因此B选项正确。14.洋地黄中毒最常见的心律失常类型是A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞E.窦性心动过速答案：B解析：洋地黄中毒可导致各类心律失常，其中以室性早搏最为常见，多表现为二联律，其次为房室传导阻滞，因此本题正确答案为B。15.关于小儿心衰卧床休息的要求，错误的是A.心功能Ⅰ级：增加休息时间，可适当下床活动，避免剧烈运动B.心功能Ⅱ级：限制活动，可床上坐起，下床排尿C.心功能Ⅲ级：绝对卧床休息，一切生活护理由护士完成D.心衰控制后，应早期下床活动，避免血栓形成E.所有心衰患儿均需绝对卧床休息2周以上答案：E解析：心衰患儿需根据心功能分级调整休息强度，并非所有患儿都需要绝对卧床2周以上，轻度心衰仅需限制活动，心衰控制后应尽早开始循序渐进的活动，避免长期卧床引发肌肉萎缩、静脉血栓等并发症，因此E选项描述错误。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列可引起小儿心力衰竭的病因有A.室间隔缺损B.病毒性心肌炎C.严重贫血D.川崎病E.维生素B1缺乏答案：ABCDE解析：先天性心脏结构畸形（如室间隔缺损）是婴儿期心衰首位病因，病毒性心肌炎是学龄期儿童常见病因，严重贫血、维生素B1缺乏可引发高输出量性心衰，川崎病可累及冠状动脉，引发心肌缺血、心肌收缩力下降，进而诱发心衰，因此所有选项均正确。2.小儿洋地黄中毒的常见表现包括A.心律失常B.食欲下降、恶心呕吐C.嗜睡、头晕D.黄视、绿视E.视力模糊答案：ABC解析：成人洋地黄中毒常出现黄视、绿视、视力模糊等视觉改变，小儿洋地黄中毒极少出现视觉异常，最常见表现为心律失常、胃肠道反应（食欲下降、恶心呕吐），其次为神经系统症状（嗜睡、头晕），因此DE不选，正确答案为ABC。3.洋地黄中毒的处理措施正确的有A.立即停用洋地黄药物B.存在低血钾者，口服或静脉补充氯化钾C.出现室性早搏者，可给予利多卡因D.出现二度以上房室传导阻滞者，禁用氯化钾，可给予阿托品E.严重中毒者可应用特异性抗体地高辛特异性Fab片段治疗答案：ABCDE解析：以上均为洋地黄中毒的正确处理措施，房室传导阻滞者补钾可加重传导阻滞，因此禁用补钾，正确答案为全选。4.小儿心力衰竭的护理诊断包括A.心输出量减少B.气体交换受损C.体液过多D.潜在并发症：洋地黄中毒E.焦虑答案：ABCDE解析：所有选项均为心衰患儿常见的护理诊断，无错误，全选。5.下列关于小儿心衰的护理措施正确的有A.鼓励患儿进食，少量多餐，避免过饱B.保持大便通畅，避免用力排便C.急性心衰发作时给予高流量氧气吸入，肺水肿患儿可给予20%~30%酒精湿化吸氧D.密切监测心率、呼吸、血压、肝脏大小变化E.鼓励患儿尽早下床活动，促进心功能恢复答案：ABCD解析：重度心衰患儿需要绝对卧床休息，心功能改善后才可以循序渐进增加活动量，并非所有患儿都要尽早下床活动，因此E错误，正确答案为ABCD。6.小儿心力衰竭的临床诊断指标包括A.安静时婴儿心率>180次/分，不能用发热、缺氧解释B.安静时婴儿呼吸>60次/分C.肝脏肋下触及>3cm，或短时间内进行性增大D.心音低钝，出现奔马律E.尿少、水肿，排除其他疾病引发的水肿答案：ABCDE解析：以上均为小儿心力衰竭的主要临床诊断指标，全选。7.应用洋地黄药物的禁忌证包括A.梗阻性肥厚型心肌病B.预激综合征合并心房颤动C.重度二尖瓣狭窄D.低钾血症E.急性心肌炎答案：ABCD解析：梗阻性肥厚型心肌病应用洋地黄可加重左心室流出道梗阻，预激综合征合并房颤应用洋地黄可加重旁路传导，低钾血症会增加洋地黄中毒风险，重度二尖瓣狭窄引发的肺水肿应用洋地黄会加重病情，因此以上均为禁忌证，急性心肌炎合并心衰可在监测下使用洋地黄，因此E不选。8.能增加洋地黄毒性反应的因素包括A.低血钾B.高血钙C.低血镁D.肝肾功能不全E.同时应用钙剂答案：ABCDE解析：低血钾、高血钙、低血镁、肝肾功能不全、同时使用钙剂都会增加洋地黄的毒性反应，因此全选。9.右心衰竭的主要临床表现包括A.下肢水肿B.肝脏肿大C.颈静脉怒张D.肝颈静脉回流征阳性E.呼吸困难答案：ABCD解析：呼吸困难是左心衰竭肺淤血的表现，右心衰竭以体循环淤血为核心，表现为水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，因此E不选，正确答案为ABCD。10.心衰患儿出院健康教育内容包括A.合理安排活动，避免过度劳累和情绪激动B.预防呼吸道感染，按时接种疫苗C.指导家长正确观察药物不良反应，定期复诊D.有手术指征的先天性心脏病患儿，择期手术治疗E.给予低盐饮食，少量多餐答案：ABCDE解析：以上均为心衰患儿出院健康教育的正确内容，全选。三、案例分析题（共60分）患儿，男，10个月，因“发现心脏杂音6个月，发热咳嗽3天，呼吸急促、烦躁不安1天”入院。入院查体：T38.7℃，P190次/分，R68次/分，BP86/52mmHg，烦躁不安，口唇发绀，三凹征阳性，双肺可闻及广泛细湿啰音，心前区隆起，心率190次/分，律齐，胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅳ级粗糙全收缩期杂音，可扪及收缩期震颤，肝脏肋下3.8cm，质韧，双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：胸部X线提示心影明显增大，肺纹理增多模糊，肺淤血；心电图提示左心室肥厚；心肌酶谱无明显异常。问题：1.请写出该患儿的临床诊断（15分）2.列出该患儿的主要护理诊断/护理问题（20分）3.简述该患儿应用洋地黄药物治疗的护理要点（25分）参考答案：1.临床诊断：（1）先天性心脏病（室间隔缺损）（2）急性充血性心力衰竭（3）急性呼吸道感染2.主要护理诊断/护理问题：（1）心输出量减少：与先天性心脏结构异常导致心脏负荷增加、心肌收缩力下降有关（2）气体交换受损：与肺循环淤血、呼吸道感染导致肺部换气功能障碍有关（3）体液过多：与体循环淤血、水钠潴留有关（4）潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱、急性肺水肿（5）焦虑：与病情危重、患儿舒适度下降、家长担心预后有关（6）体温过高：与呼吸道感染有关3.洋地黄药物治疗护理要点：（1）准确计算药物剂量：严格遵医嘱计算给药剂量，新生儿、早产儿需按要求减量，剂量换算精确，避免误差；给药时间固定，严格间隔时间。（2）用药前常规监测：每次给药前需测量患儿心率1分钟，若婴儿心率<100次/分，暂停给药并报告医生；同时观察患儿有无中毒前驱表现，如食欲下降、恶心呕吐等。（3）用药期间密切观察不良反应：小儿洋地黄中毒最常见表现为心律失常，其次为胃肠道