2026年儿科急救知识大赛试题及答案

2026年儿科急救知识大赛试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.8岁儿童发生院外心搏骤停，专业急救人员双人施救时，胸外按压与通气的比例应为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2答案：A解析：根据2020AHA心肺复苏指南，儿童（1岁至青春期）心搏骤停施救时，非专业施救者或单人专业施救者按压通气比为30:2，双人专业施救者按压通气比为15:2，新生儿复苏按压通气比为3:1，因此本题选A。2.儿科临床中，单纯型热性惊厥最常见的发作持续时间为A.<1分钟B.<5分钟C.5~10分钟D.>10分钟答案：B解析：根据《中国儿童急性惊厥诊治指南（2020版）》，单纯型热性惊厥多为全面性发作，持续时间多小于5分钟，复杂型热性惊厥多持续超过10分钟，呈局灶性发作，因此本题选B。3.4岁患儿因“急性咽痛、呼吸困难1小时”就诊，临床拟诊急性会厌炎，接诊后首要的处理措施为A.立即肌注地塞米松减轻水肿B.立即经口气管插管开放气道C.保持患儿安静，做好紧急气道开放准备D.立即输注广谱抗生素控制感染答案：C解析：急性会厌炎起病急骤，可快速进展为上气道梗阻，接诊后需首先让患儿保持安静，避免哭闹加重喉头水肿，盲目插管、咽部操作刺激可诱发喉痉挛，导致猝死，糖皮质激素和抗生素为后续治疗措施，因此本题选C。4.根据《中国儿童脓毒性休克诊治专家共识（2021版）》，脓毒性休克首剂液体复苏推荐的剂量及输注速度为A.5ml/kg等渗晶体液，10分钟内输注B.10ml/kg等渗晶体液，15分钟内输注C.20ml/kg等渗晶体液，15~20分钟内输注D.30ml/kg等渗晶体液，30分钟内输注答案：C解析：2021版指南明确指出，儿童脓毒性休克液体复苏，首剂予20ml/kg等渗晶体液，15~20分钟内快速输注，首剂复苏后需重新评估循环灌注情况，调整后续补液方案，因此本题选C。5.10月龄婴儿进食花生时发生气道异物梗阻，施救过程中患儿意识丧失，颈动脉搏动消失，此时第一步应当采取的操作是A.连续5次背部拍击B.连续5次胸部冲击C.启动CPR，每30次按压后检查口腔，取出可见异物D.立即行海姆立克腹部冲击答案：C解析：根据国际儿科气道异物急救指南，异物梗阻患儿一旦发生意识丧失、心搏骤停，需立即终止拍击、冲击操作，启动心肺复苏，每完成30次按压后打开口腔检查，若可见异物立即取出，禁止盲目盲探取异物，因此本题选C。6.根据《中国新生儿复苏指南（2021版）》，新生儿窒息复苏启动胸外按压的指征是A.规范正压通气30秒后，心率<60次/分B.规范正压通气30秒后，心率<80次/分C.出生即刻心率<60次/分D.出生即刻心率<100次/分答案：A解析：新生儿窒息多为呼吸源性，正压通气是复苏核心操作，指南明确规定，经规范正压通气30秒后，心率仍低于60次/分，立即启动胸外按压，因此本题选A。7.5岁儿童误服有机磷农药后，特征性的临床表现为A.瞳孔散大、血压升高B.瞳孔缩小、大汗淋漓C.高热、全身抽搐D.皮肤干燥、意识模糊答案：B解析：有机磷农药中毒会抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，出现毒蕈碱样症状，表现为瞳孔缩小、腺体分泌增加、大汗淋漓、平滑肌痉挛，因此本题选B。8.儿童急性颅脑损伤伴颅内压增高，首选的快速降颅压药物是A.呋塞米B.20%甘露醇C.甘油果糖D.地塞米松答案：B解析：20%甘露醇为高渗性脱水剂，静脉输注后10~15分钟即可起效，可快速降低颅内压，是急性颅内压增高的首选急救药物，因此本题选B。9.5岁儿童，体重20kg，院内心搏骤停心电监护提示室颤，双向波电除颤首次推荐能量为A.20JB.40JC.100JD.200J答案：B解析：根据2020AHA指南，儿童双向波电除颤首次推荐能量为2J/kg，第二次及后续为4J/kg，最大不超过10J/kg或成人最大剂量200J，本例患儿体重20kg，因此首次能量为40J，本题选B。10.10月龄重度脱水休克患儿，入院后3次外周静脉穿刺未成功，需紧急给药补液，首选的血管通路为A.中心静脉置管B.骨髓腔穿刺通路C.股静脉穿刺置管D.脐静脉置管答案：B解析：2020AHA心肺复苏及儿科急救指南明确指出，儿童休克或心搏骤停需紧急给药，1分钟内未成功建立外周静脉通路，立即建立骨髓腔通路，骨髓腔穿刺操作简单、快速，药物吸收速度与静脉相当，因此本题选B。11.根据《中国儿童急性惊厥诊治指南（2020版）》，热性惊厥发作持续超过多久需按惊厥持续状态处理，给予止痉药物A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：B解析：指南明确推荐，任何类型的惊厥发作持续超过5分钟，均需启动止痉治疗，按惊厥持续状态处理，因此本题选B。12.儿童闭合性颅脑损伤，下列哪项为小脑幕切迹疝的早期典型表现A.意识障碍进行性加重，一侧瞳孔散大、对光反射消失B.双侧瞳孔缩小、呼吸节律不规则C.喷射状呕吐、体温升高D.血压下降、脉搏增快答案：A解析：小脑幕切迹疝早期，移位的颞叶钩回压迫同侧动眼神经，导致一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，同时脑干受压导致意识障碍进行性加重，因此本题选A。13.儿童误服强酸后，正确的急救处理是A.立即催吐B.立即洗胃C.立即口服氢氧化铝凝胶中和D.立即口服碳酸氢钠中和答案：C解析：误服强酸后催吐、洗胃会导致食道、胃黏膜二次损伤，严重可诱发穿孔；碳酸氢钠与强酸反应会产生大量二氧化碳，可导致胃扩张、穿孔，因此需口服弱碱类药物（氢氧化铝凝胶）中和，本题选C。14.儿童发生过敏性休克，首选的急救药物及给药方式是A.甲泼尼龙静推B.1:1000肾上腺素股外侧肌注射C.1:10000肾上腺素静推D.异丙嗪肌肉注射答案：B解析：根据世界过敏组织（WAO）过敏性休克急救指南，过敏性休克首选急救药物为1:1000肾上腺素，给药方式为股外侧肌注射，剂量为0.01mg/kg，单次最大剂量0.3mg，5~15分钟无效可重复给药，糖皮质激素、抗组胺药为辅助用药，因此本题选B。15.儿童溺水发生心搏骤停，正确的心肺复苏顺序是A.A-B-C（开放气道-人工呼吸-胸外按压）B.C-A-B（胸外按压-开放气道-人工呼吸）C.先控水再启动CPRD.先倒出呼吸道水分再胸外按压答案：A解析：溺水导致的心搏骤停为低氧窒息继发的心搏骤停，因此优先开放气道、人工通气，复苏顺序为A-B-C，不需要常规控水，控水会增加误吸风险，延误复苏，因此本题选A。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.儿童心搏骤停的常见病因包括A.窒息B.严重创伤C.脓毒性休克D.原发性心律失常E.严重电解质紊乱答案：ABCDE解析：儿童心搏骤停病因不同于成人，成人多为原发性心脏疾病，儿童80%以上为呼吸源性、非心源性病因，上述选项均为儿童心搏骤停的常见病因。2.符合儿童单纯型热性惊厥诊断要点的是A.发病年龄6月龄~5岁B.发作呈全面性强直阵挛发作C.发作持续时间<5分钟D.一次发热病程中仅发作1次E.发作后神经系统检查无阳性体征答案：ABCDE解析：以上均为单纯型热性惊厥的诊断要点，符合指南诊断标准。3.儿童急性上气道梗阻的常见病因包括A.急性感染性喉炎B.急性会厌炎C.气道异物D.喉痉挛E.慢性扁桃体肥大答案：ABCD解析：慢性扁桃体肥大为慢性上气道阻塞病因，不会导致急性梗阻，其余均为儿童急性上气道梗阻的常见病因。4.儿童脓毒性休克的早期识别指标包括A.毛细血管再充盈时间（CRT）>2秒B.收缩压低于同龄儿童正常下限C.心动过速（比基础心率增快20次/分以上）D.意识改变（烦躁、萎靡、嗜睡）E.尿量减少<1ml/(kg·h)答案：ABCDE解析：脓毒性休克失代偿期才会出现低血压，早期血压可正常，CRT延长、心动过速、意识改变、尿量减少均为早期识别的敏感指标，因此全部正确。5.下列哪些表现提示儿童发生脑疝，需紧急处理A.意识障碍进行性加重B.一侧瞳孔散大、对光反射消失C.呼吸节律不规则D.频繁喷射状呕吐E.血压升高、脉搏减慢（库欣反应）答案：ABCDE解析：以上均为脑疝的典型临床表现，一旦出现需立即降颅压、紧急处理。6.儿童烧伤现场急救处理正确的是A.立即脱离热源，用流动冷水冲洗创面15~30分钟B.大面积烧伤，立即建立静脉通路补液C.合并呼吸道烧伤出现呼吸困难，尽早行气管切开D.创面涂龙胆紫消毒保护，预防感染E.合并吸入性损伤，常规给予氧疗答案：ABCE解析：龙胆紫等有色消毒剂会影响后续创面深度判断，还会增加感染风险，烧伤创面不推荐涂抹有色药物，因此D错误，其余正确。7.儿童惊厥发作现场急救正确的措施是A.将患儿侧卧位，头偏向一侧，防止误吸B.解开衣领，保持呼吸道通畅C.用力按压患儿肢体，防止抽搐受伤D.禁止往患儿口腔内塞入任何物品，包括手指、勺子E.发作时禁止喂药喂水答案：ABDE解析：抽搐发作时按压肢体容易导致骨折、软组织损伤，因此C错误，其余均为正确的急救措施。8.新生儿窒息复苏，操作要点正确的是A.出生后快速评估，足月、羊水清、有呼吸、心率>100次/分，可留母婴同室观察B.羊水胎粪污染，新生儿无活力，立即气管插管吸引胎粪C.正压通气的频率为40~60次/分D.胸外按压深度为胸廓前后径的1/3E.肾上腺素推荐剂量为0.01~0.03mg/kg，静脉给药答案：ABCDE解析：以上操作要点均符合2021版中国新生儿复苏指南，全部正确。9.儿童急性中毒的处理原则正确的是A.尽快清除未吸收的毒物B.促进已吸收毒物的排出C.尽早使用特效解毒剂D.对症支持治疗，保护脏器功能E.不明原因中毒先留取标本，再抢救答案：ABCD解析：不明原因中毒需先抢救，边抢救边留取标本明确毒物，不能因等待检查延误抢救，因此E错误，其余正确。10.儿童胸外按压操作要点正确的是A.1岁以上儿童采用单掌根按压法B.婴儿可采用双指按压法或拇指环绕按压法C.按压部位为胸骨中下1/3交界处D.按压深度至少为胸廓前后径的1/3，儿童约5cm，婴儿约4cm，不超过6cmE.按压频率为100~120次/分答案：ABCDE解析：以上操作要点均符合2020AHA心肺复苏指南，全部正确。三、案例分析题（共65分）案例1：患儿男，1岁，体重10kg，因“发热1天，突发抽搐1次”急诊入院。入院查体：T39.8℃，P160次/分，R30次/分，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈软无抵抗，双肺呼吸音清，心音有力，腹软，病理征未引出。既往无抽搐病史，家族无癫痫病史。（20分）问题1：该患儿最可能的诊断是什么？（5分）问题2：现场急救要点有哪些？（10分）问题3：惊厥停止后的后续处理措施有哪些？（5分）参考答案：问题1：诊断：急性单纯型热性惊厥。（5分）诊断依据：患儿发病年龄1岁，符合6月龄~5岁的好发年龄；高热（39.8℃）时突发抽搐，既往无抽搐、中枢神经系统疾病病史；查体无神经系统阳性体征，符合单纯型热性惊厥诊断。问题2：现场急救要点：①体位处理：立即将患儿侧卧位，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免呕吐物误吸；（2分）②环境保护：将患儿转移至安全区域，移开周围尖锐硬物，避免磕碰坠伤，禁止用力按压抽搐肢体，避免骨折、软组织损伤；（2分）③禁止操作：禁止往患儿口腔内塞入任何物品，避免误吸、牙齿损伤、气道梗阻；（2分）④监测与止痉：持续监测生命体征，记录发作时间，发作持续超过5分钟，立即给予止痉治疗：首选地西泮0.3~0.5mg/kg缓慢静推，或10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠。（4分）问题3：后续处理：①降温治疗：体温超过38.5℃给予对乙酰氨基酚或布洛芬退热，可辅助物理降温；（1分）②病因检查：完善血常规、血糖、电解质检查，必要时完善脑脊液检查，排除中枢神经系统感染、电解质紊乱、低血糖等病因导致的惊厥；（1分）③健康宣教：告知家长热性惊厥的预后，教会家长家庭急救要点，缓解家长焦虑情绪；（2分）④不推荐常规长期预防性使用抗癫痫药物，仅复杂型热性惊厥可酌情考虑预防性用药。（1分）案例2：患儿男，3岁，体重15kg，进食果冻时突发呛咳、面色发绀，随后意识丧失，家长抱入急诊，接诊查体：呼之不应，颈动脉搏动未触及，无自主呼吸。（20分）问题1：该患儿最可能的诊断是什么？（4分）问题2：立即的急救处理流程是什么？（12分）问题3：复苏成功后需要监测哪些常见并发症？（4分）参考答案：问题1：诊断：气道异物梗阻继发心搏骤停。（4分）问题2：急救处理流程：①立即启动心肺复苏，按压通气比为30:2，按压部位为胸骨中下1/3交界处，按压频率100~120次/分，按压深度约5cm，不超过6cm；（3分）②每完成30次胸外按压后，打开患儿口腔检查，若可见异物立即用手指勾出，禁止盲目盲探取异物；（3分）③尽快连接除颤仪，心电监护提示室颤后，给予双向波除颤，首次能量为2J/kg（30J），除颤不成功第二次给予4J/kg（60J）；（3分）④建立血管通路，外周穿刺不成功立即建立骨髓腔通路，给予肾上腺素0.01mg/kg，每3~5分钟重复一次；（2分）⑤复苏成功后，紧急行支气管镜检查取出残留异物，开放气道。（1分）问题3：常见并发症：①缺氧缺血性脑损伤、脑水肿；②急性肺水肿、肺部感染；③急性肾损伤；④心肌损伤、心功能不全；⑤电解质紊乱、酸碱平衡失调，需持续监测生命体征及脏器功能，对症处理。（每点1分，答对4点即得满分）案例3：患儿女，8岁，体重25kg，因“发热3天，腹痛呕吐1天，皮肤湿冷2小时”入院。入院查体：T38.9℃，P160次/分，R35次/分，BP80/45mmHg（同龄儿童收缩压正常下限为90mmHg），毛细血管再充盈时间5秒，精神萎靡