2026年儿科院内感染试题及答案

2026年儿科院内感染试题及答案一、单选题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2025年国家卫健委更新的《儿童医疗机构医院感染管理规范》，新生儿病室床单元使用面积应不低于（），床间距应不低于（）A.3㎡，1mB.4㎡，1.2mC.5㎡，1.5mD.6㎡，2m答案：C解析：新生儿免疫功能不完善，床单元面积不足、间距过窄易造成交叉感染，2025版规范明确要求新生儿普通病室床单元使用面积≥5㎡，床间距≥1.5m，NICU床位使用面积≥9㎡。2.以下哪项不属于儿科重点监测的多重耐药菌（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌C.耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）D.甲硝唑敏感脆弱拟杆菌答案：D解析：儿科需重点监测的多重耐药菌包括MRSA、ESBLs肠杆菌、PRSP、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等，甲硝唑敏感脆弱拟杆菌为厌氧菌敏感菌株，不属于多重耐药菌监测范畴。3.儿科经空气传播疾病的隔离病区，应设置负压病室，负压病室的气压宜为（）A.-5Pa~-10PaB.-15Pa~-30PaC.-30Pa~-45PaD.-45Pa~-60Pa答案：B解析：根据WS/T311-2023《医院隔离技术标准》，经空气传播疾病负压隔离病室气压差宜为-15Pa~-30Pa，确保空气由清洁区向污染区定向流动，避免病原体扩散。4.新生儿暖箱水槽中的湿化水应使用（）A.灭菌注射用水B.蒸馏水C.生理盐水D.自来水答案：A解析：暖箱湿化水若使用非灭菌水，易滋生嗜水性革兰阴性菌（如铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌），导致新生儿呼吸机相关性肺炎、败血症，规范要求使用灭菌注射用水，每日更换。5.儿科患者手卫生依从性监测要求，直接接触患儿的医护人员手卫生依从率应不低于（），NICU医护人员不低于（）A.90%，95%B.85%，90%C.80%，85%D.75%，80%答案：A解析：2024年《全国儿童医疗机构感染防控质量考核指标》明确，普通儿科医护手卫生依从率≥90%，NICU、新生儿科、PICU等重点部门≥95%，手卫生正确率≥95%。6.下列哪项是儿科导管相关血流感染（CLABSI）最主要的感染途径（）A.导管接口污染B.血行播散C.输液污染D.皮肤定植菌沿导管皮下隧道移行答案：D解析：儿科尤其是新生儿皮肤屏障薄弱，穿刺部位皮肤定植的凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌沿导管外壁皮下隧道移行至血管内，是CLABSI的首要感染途径，占比达60%以上。7.儿科使用中的新生儿奶嘴、奶瓶，清洗后应采用的消毒方式为（）A.250mg/L含氯消毒剂浸泡30minB.100℃流通蒸汽消毒15minC.75%乙醇擦拭D.紫外线照射30min答案：B解析：新生儿餐饮具首选热力消毒，100℃流通蒸汽或煮沸15min可杀灭所有常见致病菌、病毒，含氯消毒剂残留易造成婴幼儿黏膜损伤，乙醇、紫外线无法保证管道、缝隙部位的消毒效果。8.根据2025年版《儿童社区获得性肺炎诊疗规范》，下列哪种情况无需常规预防使用抗菌药物预防院内感染（）A.早产极低出生体重儿B.接受侵入性操作的免疫缺陷患儿C.普通上呼吸道感染住院患儿D.长期使用糖皮质激素的肾病综合征患儿答案：C解析：普通上呼吸道感染多为病毒感染，常规预防性使用抗菌药物不仅无法降低院内感染风险，反而会增加耐药菌定植、肠道菌群紊乱概率。9.儿科病房物体表面消毒，日常无明显污染时采用的含氯消毒剂浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B解析：普通儿科病房日常消毒采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30min；多重耐药菌感染或暴发时提高至2000mg/L。10.以下关于儿科探视管理的要求，错误的是（）A.进入NICU的探视人员需更换专用隔离衣、鞋套，戴口罩、帽子B.探视呼吸道感染患儿时需佩戴医用外科口罩C.患感染性疾病的家属可短时间探视恢复期患儿D.每次探视人数不超过2人，探视时间不超过30min答案：C解析：患流行性感冒、活动性肺结核、腹泻、皮肤化脓性感染等感染性疾病的家属严禁进入儿科病区探视，避免将病原体带入造成患儿交叉感染。11.儿童导尿管相关尿路感染（CAUTI）最常见的病原体是（）A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.白色念珠菌D.粪肠球菌答案：A解析：儿科CAUTI病原体以肠杆菌目细菌为主，其中大肠埃希菌占比达52%，其次为肺炎克雷伯菌、肠球菌，长期使用广谱抗菌药物的患儿可出现念珠菌感染。12.新生儿脐部护理推荐使用的消毒剂是（）A.75%乙醇B.2%碘酊C.0.5%聚维酮碘D.3%过氧化氢答案：C解析：0.5%聚维酮碘刺激性小、杀菌效果持久，适合新生儿娇嫩皮肤黏膜消毒；碘酊刺激性强、乙醇杀菌效果受有机物影响大，过氧化氢仅用于有脓性分泌物时的初步清洁。13.儿科医疗废物管理要求，废弃的一次性疫苗注射器属于（）A.感染性废物B.损伤性废物C.药物性废物D.化学性废物答案：B解析：废弃的医用针头、缝合针、载玻片、一次性注射器针头等能够刺伤或者割伤人体的废弃医用锐器，均属于损伤性废物，需投入锐器盒。14.下列关于儿科呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施，错误的是（）A.无禁忌证时将患儿床头抬高30°-45°B.每日评估撤机指征，尽早拔管C.每日更换呼吸机回路管道D.使用密闭式吸痰装置，吸痰严格执行无菌操作答案：C解析：呼吸机回路管道无需每日更换，当管道有明显痰液污染、故障时才更换，频繁更换反而会增加管道污染概率，升高VAP发生风险。15.儿科病房发生5例以上同种同源耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染病例，属于（）A.一般医院感染暴发B.较大医院感染暴发C.重大医院感染暴发D.普通聚集性事件答案：B解析：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，5例以上疑似或3例以上确诊同种同源耐药菌感染属于较大暴发，需12小时内上报属地卫生健康行政部门。16.儿童玩具消毒频次要求，病房内公共玩具应（）清洁消毒一次，被患儿体液、分泌物污染时立即消毒A.每日B.每3日C.每周D.每两周答案：A解析：儿科公共玩具接触人员多，易被病原体污染，要求每日清洁消毒，可采用500mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭，作用30min后清水冲净残留。17.母乳喂养的新生儿，挤奶前母亲手卫生的揉搓时间应不少于（）A.15秒B.20秒C.40秒D.60秒答案：A解析：参照《医务人员手卫生规范》，手卫生揉搓时间不少于15秒，挤奶前严格执行手卫生可有效降低母乳被细菌污染的风险，预防新生儿晚发型败血症。18.下列哪种情况不属于儿科医院感染病例（）A.新生儿在分娩过程中获得的单纯疱疹病毒感染B.住院48小时后出现的细菌性痢疾C.入院前已开始、入院时处于潜伏期的手足口病D.住院期间发生的、出院后48小时内出现的手术切口感染答案：C解析：入院时已处于潜伏期的感染属于社区获得性感染，不属于院内感染；新生儿经产道获得的感染、住院48小时后发生的感染、出院后短期内出现的与住院操作相关的感染均属于院内感染。19.PICC置管的儿科患者，穿刺点敷料更换频次正确的是（）A.无菌纱布敷料每日更换1次，透明敷料每7天更换1次B.无菌纱布敷料每2天更换1次，透明敷料每3天更换1次C.纱布与透明敷料均每3天更换1次D.渗出、潮湿时无需立即更换，按既定周期更换即可答案：A解析：无菌纱布敷料透气性差，需每日更换；透明半透敷料可7天更换，当敷料出现松动、潮湿、渗血、污染时需立即更换。20.用于儿科环境表面消毒的消毒湿巾，杀灭肠道致病菌、化脓性球菌的有效作用时间为（）A.≥1minB.≥3minC.≥10minD.≥30min答案：A解析：符合国标要求的医用消毒湿巾，对常见致病菌的作用时间≥1min即可达到消毒效果，使用时需确保擦拭后表面湿润，覆盖所有消毒区域。二、多选题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于儿科医院感染高危人群的是（）A.胎龄<32周的早产极低出生体重儿B.接受化疗的血液肿瘤患儿C.原发性免疫缺陷病患儿D.住院时间超过7天的普通肺炎患儿E.接受气管插管、中心静脉置管等侵入性操作的患儿答案：ABCE解析：普通肺炎住院患儿若不存在基础免疫缺陷、未接受侵入性操作，不属于医院感染高危人群；早产、免疫抑制、侵入性操作是儿科院内感染的独立危险因素。2.儿科常见的医院感染部位包括（）A.下呼吸道感染B.血流感染C.消化道感染D.皮肤软组织感染E.尿路感染答案：ABCDE解析：儿科院内感染部位构成比依次为下呼吸道感染（占42%）、血流感染（18%）、消化道感染（15%）、尿路感染（10%）、皮肤软组织感染（9%），其他部位占6%。3.下列关于新生儿暖箱消毒要求，说法正确的有（）A.长期使用的暖箱每日擦拭外表面，每周进行彻底终末消毒B.患儿出箱后，暖箱需经拆卸、清洁、高水平消毒后备用C.暖箱空气净化网每周清洁消毒一次D.暖箱内的床垫、被褥需一人一用一更换，高压灭菌E.消毒后的暖箱需标注消毒日期，有效期为7天答案：ABCDE解析：所有选项均符合《新生儿病室医院感染防控规范》要求，暖箱管理是新生儿科院感防控核心环节，操作不规范是早产儿感染暴发的主要诱因。4.预防儿科医务人员职业暴露的措施包括（）A.进行注射、输液等操作时佩戴手套B.处理乙肝、梅毒等感染患儿的血液、体液时佩戴护目镜、隔离衣C.使用后的锐器直接投入锐器盒，禁止双手回套针帽D.发生锐器伤后立即从近心端向远心端挤压伤口，流动水冲洗后消毒E.接触患儿前后严格执行手卫生答案：ABCDE解析：以上措施均为儿科职业暴露标准防护流程，儿科患儿配合度差，操作中锐器伤风险高于成人科室，需严格落实防护要求。5.下列哪些情况应提高手卫生频次（）A.接触多重耐药菌感染患儿前后B.从同一患儿污染部位移动到清洁部位时C.接触患儿黏膜、破损皮肤前后D.处理药物或配餐前E.接触患儿周围环境及物品后答案：ABCDE解析：所有选项对应的场景均需严格执行手卫生，尤其是接触污染部位、感染患儿前后，避免交叉传播。6.儿科消化道感染暴发的常见病原体包括（）A.诺如病毒B.轮状病毒C.鼠伤寒沙门菌D.艰难梭菌E.呼吸道合胞病毒答案：ABCD解析：呼吸道合胞病毒是呼吸道感染病原体，其余均为消化道感染暴发常见病原，其中诺如病毒、轮状病毒是儿科秋冬季节院内腹泻暴发的首要病原。7.抗菌药物临床应用管理要求，儿科住院患者抗菌药物使用强度应控制在（）以下，特殊使用级抗菌药物使用前病原学送检率不低于（）A.40DDDsB.60DDDsC.80%D.90%E.100%答案：AC解析：2025年全国抗菌药物临床应用专项整治要求，儿童专科医疗机构住院患者抗菌药物使用强度≤40DDDs，特殊使用级抗菌药物病原学送检率≥80%，严格控制预防性抗菌药物使用比例。8.下列关于儿科隔离措施，说法正确的有（）A.麻疹、水痘患儿采取空气隔离，负压病房安置B.诺如病毒感染患儿采取接触隔离，隔离至症状消失后72小时C.MRSA感染患儿采取接触隔离，物品专人专用D.百日咳患儿采取飞沫隔离，隔离至有效抗菌治疗后5天E.手足口病患儿采取接触+飞沫隔离，隔离至发病后14天答案：ABCD解析：手足口病隔离至症状消失后1周，无需隔离至发病后14天，其余选项均符合隔离技术规范要求。9.儿科常用的高水平消毒方式包括（）A.2%戊二醛浸泡10小时B.过氧乙酸气溶胶喷雾C.1000mg/L含氯消毒剂浸泡30minD.压力蒸汽灭菌E.环氧乙烷灭菌答案：ABC解析：压力蒸汽灭菌、环氧乙烷属于灭菌方式，不属于高水平消毒；其余选项均可达到高水平消毒要求，可用于不耐热侵入性器械、环境空气的消毒。10.新生儿早发型败血症（出生72小时内发病）的院内感染危险因素包括（）A.母亲围生期生殖道B族链球菌定植B.出生时羊水Ⅲ度污染、窒息复苏C.产房复苏器械消毒不合格D.生后立即与母亲皮肤早接触、早吸吮E.脐静脉置管操作未严格执行无菌原则答案：ABCE解析：生后早接触、早吸吮是WHO推荐的新生儿保健措施，不会增加院内感染风险；其余因素均为早发型败血症的高危因素。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.儿科病房为方便家属照料，可允许家属将自带的毛绒玩具带入病房供患儿玩耍。（×）解析：毛绒玩具缝隙多、易积尘，难以彻底消毒，易携带病原体、尘螨，造成过敏或交叉感染，儿科病房严禁带入毛绒玩具。2.接种卡介苗后的注射器、剩余疫苗，需经高压灭菌后按医疗废物处置。（√）解析：卡介苗为减毒活疫苗，剩余活菌液、污染器材需经高压灭菌灭活后再按医疗废物处置，避免活菌扩散造成环境污染。3.新生儿使用的爽身粉、护臀膏等个人护理用品可多人共用，减少资源浪费。（×）解析：个人护理用品需专人专用，共用易造成真菌、细菌交叉传播，导致皮肤软组织感染。4.儿科病房通风每日不少于2次，每次不少于30分钟，通风时注意做好患儿保暖。（√）解析：自然通风是最简单有效的空气净化方式，可降低病房空气内病原体浓度，减少呼吸道感染传播。5.为预防患儿坠床，可使用约束带长期约束住院患儿肢体。（×）解析：长期约束易造成患儿皮肤损伤、肢体循环障碍，且会增加心理应激，仅在患儿有拔管、自伤风险时短期使用，且需每2小时松解评估。6.手足口病流行期间，儿科门诊应设置预检分诊台，发热伴皮疹患儿引导至专门诊室就诊。（√）解析：预检分诊是早期识别传染病、避免院内交叉传播的核心措施，流行期间需严格落实首诊负责制。7.使用后的奶瓶、奶嘴经消毒后可直接存放于治疗柜内，无需密闭保存。（×）解析：消毒后的餐饮具需存放于密闭清洁柜内，避免二次污染，存放时间超过24小时需重新消毒。8.多重耐药菌感染患儿产生的生活垃圾，均按感染性医疗废物处置，采用双层黄色医疗废物袋封装。（√）解析：多重耐药菌感染患者的所有废弃物均按感染性废物管理，双层封装，标识明确，转运过程密闭。9.给患儿喂药时，可直接用奶嘴接触药瓶瓶口吸取药液，避免药物洒漏。（×）解析：直接用奶嘴接触药瓶易造成药液污染，剩余药液被病原体污染后再次使用易导致消化道感染，应使用专用量杯取药后倒入喂药器喂服。10.儿科医院感染监测中，目标性监测持续时间应连续6个月以上。（√）解析：目标性监测针对重点部门、重点环节开展，连续监测6个月以上才能获得真实的感染率数据，为感控措施调整提供依据。四、案例分析题（共1题，总计20分）案例：某三甲儿童医院NICU共开放床位20张，2026年3月10日-3月16日，连续出现6例早产儿晚发型败血症病例，胎龄28-32周，出生体重900g-1500g，均接受脐静脉置管+有创呼吸机辅助通气，发病时间为生后7-14天，临床表现为反应差、呼吸暂停、发热，血培养结果均为肺炎克雷伯菌，药敏试验提示对碳青霉烯类抗生素耐药（CRKP），经核查，6例患儿均安置在NICU同一区域，责任护士为同一组人员，近1个月NICU加床5张，床间距仅1m，手卫生依从率仅72%，暖箱湿化水采样检测出同源CRKP，部分护理人员配奶前未执行手卫生，暖箱每周消毒制度未落实。请结合案例回答以下问题：1.本次事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（6分）2.本次CRKP感染暴发的可能危险因素有哪些？（8分）3.针对本次暴发，应采取哪些处置措施？（6分）参考答案：1.判定：本次事件属于较大医院感染暴发（2分）。判定依据：①短时间（1周内）在同一病区出现6例确诊血流感染病例；②血培养分离的CRKP经同源性验证为同一克隆株；③病例均为住院期间发生的感染，与住院期间的侵入性操作、环境暴露直接相关，符合医院感染