NRS2002营养风险筛查评分表及临床应用指南

临床营养·实用工具NRS2002营养风险筛查评分表及临床应用指南筛查·评分·流程·应用2026年内容导览01工具溯源与价值循证基础、指南地位与临床意义02三维评分细则疾病、营养、年龄三大维度逐项拆解03筛查流程规范筛查时机、操作步骤与结果判定04临床应用落地特殊人群细则、常见误区与指南新动态工具溯源与价值国际公认的住院患者营养筛查金标准从研发溯源到临床价值，认识NRS200201工具溯源与循证基础从研发主体到临床验证，建立筛查工具的科学可信度从研发主体到临床验证，四个维度建立筛查工具的科学可信度中国住院患者适用率达

94%

至

99%研发主体主导开发Kondrup

与RasmussenESPEN制定2002年欧洲临床营养与代谢学会制定发表信息期刊发表2003年于ClinicalNutrition正式发表循证构建RCT评价体系基于

128项

随机对照试验构建设计严谨评价体系设计严谨验证数据全球验证10个国家

约1.5万例

患者数据验证中国发展历程与指南地位NRS2002在中国的落地进程2005引入中国经中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）引入2008纳入指南写入《中华医学会肠外肠内营养学临床诊疗指南》2013行业标准成为国家卫健委《临床营养风险筛查》卫生行业标准（WS/T427）核心内容2017医保前提成为国家医保目录中营养药物报销的前提条件金标准国际权威地位被WHO与ESPEN共同推荐为住院患者营养风险筛查金标准，已翻译成30余种语言临床价值与筛查意义缩短2.3天平均住院时间显著获益相对下降19%营养干预后总体死亡率显著获益显著降低感染性并发症发生率显著获益制度与规范价值提供规范依据为规范化营养干预提供依据，是医保报销肠内肠外营养制剂的关键凭证驱动质量升级推动营养筛查从医生自发行为，升级为医疗质量核心指标三维评分细则三大维度，总分0至7分疾病、营养、年龄，逐项拆解评分标准02三大评分维度总览0–7分总分由三部分相加得出评分维度分值范围评估内容疾病严重程度0-3分疾病类型与代谢应激强度营养状况受损0-3分体重变化、进食量、BMI年龄评分0-1分是否达到70岁总分

≥3分

提示存在营养风险，需启动干预；低于3分每周复查疾病严重程度评分细则分值疾病特征典型场景0分无营养需求增加单纯高血压、良性肿瘤1分需求轻度增加髋骨折、COPD、肝硬化、糖尿病、血液透析、一般肿瘤2分需求中度增加腹部大手术、脑卒中、重度肺炎、血液恶性肿瘤3分需求重度增加颅脑损伤、骨髓移植、ICU患者患者患多种疾病时，取

最高分

，不累计叠加营养状况受损评分细则三项指标取最高分值，不累计相加分值体重与进食变化BMI1分3个月内体重下降大于5%，或进食量减少25%至50%—2分2个月内体重下降大于5%，或进食量减少50%至75%18.5至20.5伴状态不佳3分1个月内体重下降大于5%（或3个月下降15%），或进食量减少75%以上小于18.5且一般情况差特殊情况评分与BMI替代替代指标直接计分，保障无法测量BMI患者同样获得准确营养风险筛查替替代指标血清白蛋白低于

30g/L

直接计

3分小腿围小于

31cm

相当于BMI小于

18.5辅辅助评估与提醒卧床辅助可通过

上臂围

或护理记录中的

进食量变化

辅助评估临床判断替代评估需结合

临床判断，避免

经验主义

估分警示辅助评估

需结合临床判断，避免经验主义估分年龄评分与总分判定合计判分总分=疾病严重程度评分+营养状况受损评分+年龄评分龄年龄评分小于70岁计

0分≥70岁计

1分年龄加分老年患者生理储备功能下降的独立影响第一步三维评分三维评分相加疾病严重程度+营养状况受损+年龄，累加得总分第二步营养支持总分

≥3分

有营养风险存在营养风险，需制订营养支持计划第三步每周复查总分

＜3分

无营养风险无需干预，每周复查一次筛查流程规范规范流程，确保筛查同质化从初筛到判定，掌握标准操作路径03初步筛查四问第一问BMI患者BMI是否小于<20.5低体重是营养不良初筛的首要风险信号。第二问体重患者在过去是否出现体重下降观察窗口为

1至3个月，关注近期体重变化趋势。近期下降1–3个月第三问摄食患者在近1周内是否出现摄食减少短期进食量下降直接影响营养摄入与能量供给。近1周摄入不足第四问重症患者是否存在严重疾病如

ICU治疗

等重症情况，需直接评估风险等级。严重疾病ICU治疗详细评分操作路径“从初筛到总分判定，五步锁定筛查结论。”标准化培训所有筛查人员须先接受由临床营养医师主导的标准化培训第一步初步筛查完成初步筛查，判断是否进入详细评分第二步疾病严重程度评定疾病严重程度，取最高分第三步营养状况受损从体重、进食量、BMI中取最高分第四步年龄评定年龄，70岁及以上加1分第五步总分判定三项相加得出总分，判定风险等级并记录筛查结论筛查时机与复查频率节核心筛查节奏时间节点首次筛查入院

24小时内

完成，急诊手术患者术后24小时内补筛无风险每

周

复查一次有风险干预后每

3天

评估效果点特殊节点手术前1天、化疗放疗启动前、病情加重时需重新筛查时机化疗放疗启动前、病情加重时需重新筛查核疑问复核有疑问筛查中有疑问时，应提交

主管医师

复核确认结果判定与处理流程说明不同评分结果对应的临床处理动作，衔接筛查与干预依据筛查总分进行判定分流，并规范落地收尾动作，衔接筛查与干预。从筛查到干预，闭环可追溯≥3分判定存在营养风险向主管医师汇报并制定营养支持治疗计划＜3分判定无营养风险每周复评并动态监测落地收尾筛查阳性者辅助主管医师与临床营养师联合制定干预方案筛查结论应完整记录，形成可追溯的临床档案VS临床应用落地规避误区，让筛查真正落地特殊人群细则与指南新动态04特殊人群评分细则老年患者70岁及以上自动加1分合并肌少症者营养受损评分升1级肿瘤患者化疗期1个月内体重下降大于5%直接评3分晚期伴进食困难者优先评3分肝病患者肝硬化、肝衰竭患者直接判定高风险无需计算总分卧床患者无法测量体重时，以进食量降至日常25%以下作为核心评分依据常见误区与规避常见误区仅以BMI小于18.5

判定营养风险多种疾病评分累加凭主观经验估分对隐匿性营养不良放松警惕规范做法综合三项指标取

最高分疾病评分取

最高分，不叠加尽量获取准确体重、进食与疾病信息老年、肿瘤、长期慢性病患者即使低于3分也应联合二次评估2026指南新动态临床营养正式纳入全国医疗质量安全改进目标重点人群与筛查新规4项围手术期入院

24至48小时

内完成NRS2002筛查，高危患者术后与出院时动态复评老年患者入院后

24小时

内使用NRS2002或MNA-SF筛查新增标准近3个月体质量下降大于

5%

、进食不足正常需求

60%

超过

5天

，直接判定为营养高风险评审要求推动筛查从可选项变为

三级医院评审必过项规范筛查精准干预让每一次筛查都成为及时营养干预的起点三大筛查要点按规范流程评估，按精准标准