2026年儿童-糖尿病的诊疗与护理考核试题及答案

2026年儿童-糖尿病的诊疗与护理考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.目前我国15岁以下儿童1型糖尿病（T1DM）的年发病率约为以下哪项A1.0/10万B2.0/10万C4.0/10万D8.0/10万答案：C解析：根据我国最新慢性病及营养监测数据，15岁以下儿童T1DM年发病率约为4.0/10万，年均增幅超过3%，发病率居全球前列。2.儿童时期糖尿病最常见的类型是A1型糖尿病B2型糖尿病C特殊类型糖尿病D继发性糖尿病答案：A解析：儿童糖尿病中1型糖尿病占比约90%，近年随着儿童肥胖率升高，2型糖尿病（T2DM）占比逐渐升高至10%~15%，但仍以1型糖尿病为最常见类型。3.根据WHO最新糖尿病诊断标准，儿童糖尿病确诊的血糖阈值，错误的是A典型高血糖症状伴随机静脉血糖≥11.1mmol/LB空腹静脉血糖≥7.0mmol/LCOGTT2小时静脉血糖≥10.0mmol/LD无典型高血糖症状者需改日重复检测确认答案：C解析：WHO糖尿病诊断标准中，OGTT2小时静脉血糖诊断阈值为≥11.1mmol/L，其余选项表述均正确。4.10岁1型糖尿病患儿，无严重低血糖史，无慢性并发症，其糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标应为A<6.5%B<7.0%C<8.0%D<9.0%答案：C解析：我国《儿童糖尿病诊疗指南（2022版）》明确分层控制目标：<6岁幼儿HbA1c控制范围7.5%~8.5%，6~12岁学龄儿童HbA1c<8.0%，13~19岁青少年HbA1c<7.5%，兼顾低血糖风险与长期并发症预防。5.1型糖尿病儿童患儿的核心基础治疗是A饮食控制+运动B口服降糖药C胰岛素治疗D血糖监测答案：C解析：1型糖尿病为胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素治疗，饮食控制、运动、血糖监测为基础管理措施，核心治疗为胰岛素。6.对于新诊断的儿童1型糖尿病，首选的胰岛素治疗方案是A每日1次预混胰岛素注射B每日2次预混胰岛素注射C基础-餐时胰岛素每日多次注射（MDI）或胰岛素泵持续皮下输注（CSII）D仅餐时胰岛素注射答案：C解析：MDI与CSII方案更符合生理胰岛素分泌规律，血糖控制更平稳，低血糖风险更低，为新诊断儿童T1DM的首选方案；预混胰岛素仅适用于部分血糖波动小、依从性极差的患儿。7.儿童糖尿病低血糖的诊断阈值是空腹或随机血糖低于以下哪项A2.8mmol/LB3.5mmol/LC3.9mmol/LD4.4mmol/L答案：C解析：根据ADA及中国儿童糖尿病指南，糖尿病低血糖统一诊断阈值为血糖<3.9mmol/L，血糖<2.8mmol/L伴意识障碍定义为严重低血糖。8.儿童1型糖尿病并发糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是A胰岛素中断治疗B感染C创伤D情绪应激答案：B解析：临床约50%以上儿童DKA发作诱因为急性感染（呼吸道、消化道、泌尿系感染多见），其次为胰岛素治疗不规范中断、创伤、情绪应激等。9.重度儿童糖尿病酮症酸中毒，第一个24小时的总补液量应为A30~50ml/kgB50~80ml/kgD80~100ml/kgD100~150ml/kg答案：D解析：儿童DKA补液按脱水程度计算：轻度脱水50~70ml/kg/24h，中度脱水80~100ml/kg/24h，重度脱水100~150ml/kg/24h，要求48小时内纠正脱水，避免补液过快诱发脑水肿。10.儿童糖尿病酮症酸中毒最常见的致死并发症是A低钾血症B脑水肿C心力衰竭D肾衰竭答案：B解析：儿童DKA并发脑水肿发生率约0.5%~1%，病死率高达20%~25%，是DKA最主要的死亡原因。11.对于肥胖伴2型糖尿病家族史的10岁儿童，筛查2型糖尿病的首选检查组合是A空腹血糖+糖化血红蛋白B随机血糖+胰岛素COGTT+糖化血红蛋白D糖化血红蛋白+C肽答案：A解析：儿童T2DM高危人群（BMI≥同年龄同性别P85、T2DM家族史、合并黑棘皮征/高血压/血脂异常）每年筛查首选空腹静脉血糖联合HbA1c，若空腹血糖处于5.6~6.9mmol/L，再进一步行OGTT明确诊断。12.需进行跑步体育锻炼的10岁糖尿病患儿，餐前注射短效胰岛素时应避免选择哪个注射部位A腹部B上臂C大腿D臀部答案：C解析：运动可加速注射部位胰岛素吸收，下肢运动时大腿注射的胰岛素吸收速率可增加30%以上，易诱发低血糖，因此运动前应避免选择大腿注射胰岛素。13.采用每日多次胰岛素注射治疗的未达标1型糖尿病患儿，常规血糖监测频率应为A每周2~3次，每次1个时间点B每日1~2次C每日4~7次D每周1次全天血糖谱答案：C解析：血糖未达标的T1DM患儿，每日需监测三餐前、三餐后2小时、睡前共7个时间点血糖，或至少每日4次（三餐前+睡前），为胰岛素剂量调整提供依据；血糖达标稳定者可调整为每周监测2~4次不同时间点血糖，每1~3个月检测HbA1c。14.青少年1型糖尿病患者治疗依从性差最常见的原因是A治疗费用高B病耻感，害怕社会歧视C血糖监测痛苦D胰岛素注射疼痛答案：B解析：青少年时期自我意识凸显，对糖尿病的病耻感强烈，约30%的青少年T1DM患者会故意减少胰岛素剂量，或中断治疗，以避免被同伴发现，或控制体重，是治疗依从性下降的首要原因。15.1型糖尿病患儿发生上呼吸道感染伴发热、食欲下降时，以下护理措施正确的是A停止注射胰岛素B维持原胰岛素剂量不变，无需调整C少量多餐，监测血糖酮体，酌情调整胰岛素剂量D仅服用降糖药，暂停胰岛素答案：C解析：感染等应激状态下升糖激素水平升高，胰岛素需要量通常增加，即使食欲下降也不能停用胰岛素，需密切监测血糖、血酮，根据结果酌情调整剂量，避免诱发酮症酸中毒。16.儿童1型糖尿病长期随访中，反映过去2~3个月平均血糖控制水平的金标准是A空腹血糖B餐后血糖C糖化血红蛋白D连续葡萄糖监测的平均血糖答案：C解析：糖化血红蛋白反映过去2~3个月的平均血糖水平，不受单次血糖波动影响，是长期血糖控制评估的金标准；连续葡萄糖监测可发现隐匿性低血糖、反映血糖波动，为糖化血红蛋白的补充手段，不能替代金标准。17.以下哪项是儿童2型糖尿病区别于1型糖尿病的典型特点A多饮多尿多食症状明显B起病急C多肥胖，合并黑棘皮征，胰岛自身抗体阴性D血糖升高明显，易发生酮症酸中毒答案：C解析：儿童T2DM多起病隐匿，三多一少症状不典型，患者多肥胖，存在明显胰岛素抵抗，常合并黑棘皮征、高血压、血脂异常，胰岛自身抗体多为阴性，与1型糖尿病的临床特点有明显区别。18.儿童糖尿病饮食治疗的原则，以下正确的是A严格限制碳水化合物摄入，每日碳水化合物占总热量的比例<30%B保证生长发育所需的总热量，合理分配宏量营养素，定时定量进餐C完全禁止含糖食物摄入D蛋白质占总热量的比例超过50%，促进生长发育答案：B解析：儿童糖尿病饮食治疗核心为保证生长发育需求，合理控制总热量，宏量营养素推荐分配为：碳水化合物占总热量50%~60%，蛋白质占15%~20%，脂肪占20%~30%，不需要完全禁止含糖食物，血糖控制平稳时可合理摄入。19.连续葡萄糖监测（CGM）对于儿童糖尿病的临床优势不包括以下哪项A发现隐匿性低血糖B反映血糖波动情况C替代糖化血红蛋白评估长期血糖控制D指导胰岛素剂量调整答案：C解析：CGM反映1~14天的血糖变化，不能替代反映2~3个月平均血糖的糖化血红蛋白，其余选项均为CGM的优势。20.儿童糖尿病运动护理，以下错误的是A血糖>16.7mmol/L伴酮体阳性时禁止运动B运动时随身携带含糖食物，预防低血糖C空腹运动可降低血糖，推荐患儿每日空腹运动1小时以上D运动前后监测血糖，必要时加餐或调整胰岛素剂量答案：C解析：胰岛素治疗的T1DM患儿空腹运动易诱发低血糖，不推荐空腹进行大量运动，运动建议安排在餐后1~2小时进行。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.儿童1型糖尿病的典型临床表现包括以下哪些A多饮B多尿C多食D体重下降E遗尿答案：ABCDE解析：儿童T1DM起病较急，典型表现为三多一少，婴幼儿多尿多饮不易发现，部分患儿以遗尿为首发症状。2.儿童糖尿病酮症酸中毒的诊断标准包括以下哪些A血糖>11.1mmol/LB血pH<7.3C血HCO3-<15mmol/LD血酮体升高>3.0mmol/LE尿酮体阳性答案：ABCDE解析：以上均为儿童DKA的诊断要点，符合高血糖、酮症、代谢性酸中毒即可确诊。3.儿童DKA治疗的核心原则包括以下哪些A快速扩容纠正脱水B小剂量胰岛素持续静滴降血糖C纠正电解质紊乱和酸中毒D去除诱因E监测并发症，重点警惕脑水肿答案：ABCDE解析：以上均为儿童DKA的核心治疗原则。4.儿童1型糖尿病胰岛素治疗的常见不良反应包括哪些A低血糖B胰岛素过敏C脂肪萎缩/脂肪增生D体重增加E胰岛素抵抗答案：ABCDE解析：以上均为儿童胰岛素治疗的常见不良反应，其中低血糖最常见，长期同一部位注射易诱发脂肪增生，需定期轮换注射部位。5.儿童2型糖尿病的高危人群包括以下哪些A年龄≥10岁BBMI≥同年龄同性别第85百分位C一级亲属中有2型糖尿病家族史D合并黑棘皮征、高血压、血脂异常E母亲为妊娠期糖尿病患者答案：ABCDE解析：以上均为儿童T2DM的高危因素，符合条件者需每年开展糖尿病筛查。6.儿童糖尿病血糖控制目标分层，正确的是A<6岁幼儿：HbA1c7.5%~8.5%B6~12岁学龄儿童：HbA1c<8.0%C13~19岁青少年：HbA1c<7.5%D合并严重低血糖史、并发症者可适当放宽目标E所有患儿均需将HbA1c控制在<6.5%答案：ABCD解析：儿童血糖控制需平衡低血糖风险与长期并发症风险，分层控制，不能一味追求严格达标，因此E选项错误。7.胰岛素注射部位轮换的原则包括以下哪些A同一注射区域内轮换注射点B每次注射点间隔至少1cmC避免在1个月内重复使用同一注射点D优先选择腹部注射，吸收稳定E出现脂肪增生后仍可继续在该部位注射答案：ABCD解析：出现脂肪增生后需停止在该部位注射，待组织恢复后再更换其他部位，因此E选项错误。8.长期血糖控制不佳的儿童糖尿病常见的慢性并发症包括以下哪些A糖尿病肾病B糖尿病视网膜病变C周围神经病变D血脂异常、高血压E生长发育迟缓答案：ABCDE解析：长期血糖控制不佳可出现微血管并发症，代谢紊乱还会影响儿童生长发育，常合并心血管危险因素，因此全部正确。9.儿童糖尿病的心理社会护理要点包括以下哪些A评估患儿及家长的心理状态，识别焦虑、抑郁、病耻感B对青少年加强疾病认知教育，减少病耻感C指导家长给予患儿适当的自主空间，避免过度控制D鼓励患儿参与正常的学校活动和社会活动E必要时请心理科协助干预答案：ABCDE解析：以上均为儿童糖尿病心理护理的核心要点。10.儿童糖尿病出院随访的常规内容包括以下哪些A血糖、糖化血红蛋白检测B身高体重、生长发育评估C血压、血脂检测D糖尿病慢性并发症筛查E胰岛素注射技术、血糖监测技术评估，心理状态评估答案：ABCDE解析：以上均为儿童糖尿病定期随访的必备内容。三、案例分析题（共30分）案例：患儿男，8岁，体重25kg，因“多饮多尿1周，发热伴呕吐1天，意识模糊2小时”入院。入院查体：T38.9℃，P130次/分，R32次/分，BP90/50mmHg，深大呼吸，呼出气有烂苹果味，嗜睡状，皮肤弹性差，眼窝凹陷。辅助检查：尿常规：葡萄糖(+++)，酮体(+++)，血糖25.6mmol/L，血pH7.12，HCO3-10mmol/L，血酮体5.8mmol/L，血钾4.2mmol/L，既往体健，家族无糖尿病史。问题1：请写出该患儿的临床诊断（5分）问题2：请写出该患儿的急诊治疗原则及护理要点（15分）问题3：治疗过程中最需要警惕的严重并发症是什么，简述其早期临床表现（10分）参考答案1.临床诊断：①1型糖尿病；②重度糖尿病酮症酸中毒；③急性上呼吸道感染（诱因）。2.治疗原则：（1）补液纠正脱水：首批生理盐水按20ml/kg（该患儿共500ml）1小时内快速输注，第一个24小时总补液量为100~150ml/kg（2500~3750ml），遵循先快后慢、先盐后糖原则，当血糖降至13.9mmol/L以下时改为5%葡萄糖液输注，48小时内纠正脱水。（2）小剂量胰岛素持续静脉输注：按0.1U/(kg·h)速度输注，维持血糖每小时下降2.5~4.0mmol/L，血糖降至13.9mmol/L后，按糖胰比2~4g:1U搭配葡萄糖与胰岛素输注。（3）纠正电解质紊乱：患儿血钾处于正常范围，持续见尿补钾，维持血钾在4~5mmol/L。（4）纠正酸中毒：pH<7.1才需酌情补碱，该患儿pH7.12，无需常规补碱。（5）积极控制感染，去除诱因，给予退热、抗感染治疗。护理要点：（1）生命体征与实验室指标监测：持续监测心率、呼吸、血压、意识状态，每1~2小时监测血糖、血酮、血气、电解质，准确记录24小时出入量。（2）通路护理：建立两条静脉通路，一条用于扩容补液，一