烧伤患者初期急救规范教学课件

医护培训·临床操作规范烧伤患者初期急救处置规范三度四分法·冲脱泡盖送·安全转运汇报时间：2026课程导览本课共三章·沿学习路径依次展开01伤情识别

与风险分级分度标准

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面积估算第一章02现场急救

五步法冲脱泡盖送规范处置第二章03特殊类型

与安全转运化学电烧伤

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转运交接第三章伤情识别与风险分级先判伤情，再定处置01深度判定三度四分法锁定损伤深度烧伤深度直接决定处置与转运策略，临床统一采用

三度四分法，按损伤层次分四级。ⅠⅠ度仅累及表皮浅层，发红、灼痛、无水疱，3-7

天脱屑愈合，不留瘢痕。浅Ⅱ浅Ⅱ度伤及真皮乳头层，剧痛，大而薄壁水疱、疱液清亮、基底潮红，1-2

周愈合，一般无瘢痕。深Ⅱ深Ⅱ度累及真皮网状层，水疱较小、基底红白相间、痛觉迟钝，3-4

周愈合，常留瘢痕。ⅢⅢ度全层皮肤及皮下组织损伤，创面蜡白、焦黄或炭化，质地如皮革，可见树枝状栓塞血管，痛觉消失，无法自愈，须手术植皮。Ⅰ度+浅Ⅱ度浅度烧伤深Ⅱ度+Ⅲ度深度烧伤化学烧伤可出现特殊痂皮颜色，且组织损伤持续加深，早期深度判断可能受水肿、感染干扰，需动态观察创面变化。烧伤患者初期急救处置规范·医护培训04/16··急救规范九分法与手掌法速算面积烧伤面积是伤情分级与补液计算的另一项核心指标，临床常用中国九分法与手掌法配合估算。中国九分法体表按9%倍数分区，合计100%头面颈—9%双上肢各9%18%躯干前13%+后13%+会阴1%27%双下肢各23%46%手掌法≈1

%伤者本人五指并拢的单手手掌面积约等于1%体表面积，适用于小面积或散在烧伤的补充估算。儿童修正头颈≈9%+（12−年龄）%双下肢≈46%−（12−年龄）%如

5岁儿童头颈约

16%、下肢约

39%。现场评估顺序1九分法框定大面积2手掌法补算零散区域注意事项吸入性损伤不纳入体表面积计算，但必须单独评估；早期水肿与渗出可能影响面积判断，应在

24–48小时内动态复核。烧伤患者初期急救处置规范·医护培训05/16现场分诊三秒扫视锁定处置优先级1三秒扫视确认安全

SAFETYCHECK火源是否熄灭、伤者是否脱离致伤环境、施救者防护是否到位——任何一项不达标，立即后撤并呼叫

119、120

协同处置。2按面积、深度、生命体征分级

TRIAGE绿色·低危面积

<5%，仅

Ⅰ度或浅Ⅱ度，生命体征稳定黄色·中危面积

5%–15%，以深Ⅱ度为主，呼吸

≤30次/分、脉率

≤120次/分红色·高危面积

≥15%，或合并面颈、会阴、Ⅲ度、电烧伤、化学烧伤、吸入性损伤，或收缩压

<90mmHg、意识障碍3分级决定处置顺序

DISPOSITION绿色：现场处理观察黄色：尽快转送红色：稳定生命体征的同时优先转运完成分级后再处置创面，遵循「先救命后治伤、先重后轻」烧伤患者初期急救处置规范·医护培训06/16现场急救五步法降温、防污染、防损伤、快就医02五步法·第一步冷疗降温抓住黄金窗口「冲」是五步法第一关键：立即、持续、充分冷水冲洗。黄金窗口：伤后半小时内开展，10秒内最佳，1分钟内均属及时水温：15–20℃常温流动清水；禁冰水冰块，防血管过度收缩加重损伤时长：至少15–30分钟，冲至疼痛明显缓解；水流不宜过急，避免冲破水疱范围：超过创面边界，确保受热区域均匀降温特殊情形

化学烧伤延长至30分钟以上，边冲边清除污染物；躯干或大面积区域改用冷水浸浴；头面部用洁净湿润纱布持续冷敷等效降温。除已休克或面积过大不适合现场冷疗外，均可实施。烧伤患者初期急救处置规范·医护培训08/16急救规范·五步法第二步剪开衣物避开二次损伤沿衣物侧面小心剪开衣袖，动作轻柔，避免触碰水疱1时机：冲洗过程中同步进行在冷水冲洗过程中同步剪开，水流浸泡使衣物更易与皮肤分离。2手法：剪刀单面剪开禁止扯、撕、脱，防止粘连表皮被一并撕下。3粘连处理：保留粘连部分衣物与皮肤严重粘连时，只剪去周围未粘连区域，交由医疗机构处理。4饰品：立即取下戒指、手镯、手表手指手腕烫伤尤其优先，防止肿胀后卡压影响循环。5热熔纤维：冲洗中尽早剪除遇热融化贴附创面，应在冲洗中尽早剪除。“保持创面完整，是这一步的核心目标。烧伤患者初期急救处置规范·医护培训09/16五步法·第三、四步泡盖结合保护创面屏障冲洗后疼痛未缓解时，进入泡与盖两个连续动作。泡持续降温SOAK盖清洁覆盖COVER水疱处理BLISTERCARE烧伤患者初期急救处置规范·医护培训10/16四肢等小面积烧伤：浸泡于

15–20℃

清洁冷水

10–20分钟大面积烧伤、面颈会阴、婴幼儿、老年人、昏迷休克者：不宜长时间浸泡无法浸泡部位：沾凉水的毛巾纱布持续湿敷用无菌干纱布或清洁干燥棉质布单轻轻覆盖创面禁用棉花、卫生纸、有绒毛或易掉屑布料创面不涂抹任何药物，保持清洁干燥张力小的水疱：不要刺破，完整疱皮是天然保护屏障直径

>2厘米

大水疱：由医护人员无菌条件下低位穿刺抽液并保留疱皮现场严禁自行挑破急救规范·五步法九类指征即刻启动转运完成现场处置后，按以下指征判断是否进入第五步

送。面积与深度01成人烧伤面积

>10%

体表面积，儿童

>5%02创面蜡白、焦黑或皮革样→Ⅲ度烧伤03深Ⅱ度基底红白相间、痛觉迟钝部位与致伤因素04头面、眼、耳、口鼻、手足、关节、会阴等特殊部位05密闭空间烧伤伴呼吸困难、声音嘶哑06化学烧伤或电烧伤，无论面积大小人群与全身表现07婴幼儿、老人、孕妇及糖尿病等慢性病患者08意识不清、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱09伤口红肿热痛加剧、脓性分泌物或发热送医途中保持创面覆盖；无医务人员指导原则上不喂水进食携带化学品容器等相关物品供接诊医护判断痛觉减退可能是危险信号，切勿因疼痛减轻而延误就医烧伤患者初期急救处置规范·医护培训11/16特殊类型与安全转运特殊伤情，特殊处置，安全交接03特殊类型烧伤化学电烧伤先除致伤因素化学烧伤先脱浸渍衣物，再以大量流动清水持续冲洗

20–30分钟；眼部与皮肤褶皱处重点冲洗。禁止酸碱中和，以免产热加重损伤生石灰先扫净表面粉末，再冲洗磷烧伤水中刮除磷颗粒，湿布覆盖；禁暴露、禁油质敷料电烧伤1先断电，严禁未断电直接接触伤者；可用干燥木棍等绝缘物移开电源。2心跳呼吸骤停者立即现场心肺复苏。电烧伤入口小、深部损伤重，易合并肌肉、神经与血管损伤——无论创面外观大小，均需立即就医并全面评估。烧伤患者初期急救处置规范·医护培训13/16特殊伤情处理吸入损伤：优先保障气道红旗信号封闭空间起火+声音嘶哑、鼻毛烧焦+碳末痰+30分钟内血氧下降3%满足任意两项即按高危气道处理评估与处置1观察口鼻烟灰、呼吸困难、喘鸣，及早开放气道2必要时提前气管插管或环甲膜穿刺，给予低流量吸氧3面颈部深Ⅱ度以上烧伤易致进行性水肿压迫气道，持续观察呼吸费力与喉鸣音加重转运交接1头部偏向一侧，防止呕吐物误吸2吸入性损伤不纳入体表面积计算，但须单独注明，并交接气道评估结果与已采取的通气措施烧伤患者初期急救处置规范·医护培训14/16急救规范·转运衔接评估转运指征并启动补液转运前补液中度以上烧伤快速补充晶体液预防休克；轻度烧伤可口服含盐饮料，

禁止大量饮用白开水

，以免引发脑水肿或稀释性低钠血症。补液估算2026版改良Brooke-micro公式，成人首24小时补液总量：≈1.2

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烧伤面积%×

体重kg儿童系数1.5·电击伤系数2.0，现场估算后交由接诊医护延续调整转运中监护妥善固定创面，避免擦伤污染；冬季保