(2026版)病区消毒隔离制度

(2026版)病区消毒隔离制度本制度适用于各级各类医疗机构住院病区（含普通内科、外科、妇产科、儿科、重症医学科、感染性疾病科病区、专科监护病区、血液净化病区及肿瘤化疗病区等）的日常消毒隔离与感染防控工作，所有进入病区的医护人员、工勤人员、患者、陪护及探视人员均须严格执行本制度相关要求。1基本要求1.1核心原则：坚持“标准预防为基础、分途径管控为核心、全程监测为支撑、持续改进为目标”的工作原则，严格落实消毒隔离各项措施，切断感染传播链，降低病区医院感染发生率，保障患者及医务人员安全。1.2病区应结合专科特点制定细化的消毒隔离操作流程，配备充足的消毒与防护物资，物资储备量满足30天以上日常使用需求，确保各项措施落地执行。1.3消毒隔离工作实行全员责任制，所有进入病区的人员均有义务配合落实消毒隔离要求，发现违反规定的行为可直接向病区护士长或医院感染管理部门举报。2组织管理与岗位职责2.1管理组织架构2.1.1各病区成立由科主任、护士长担任双组长的消毒隔离管理小组，成员包括兼职感控护士、医师代表、工勤班组负责人。感染高风险病区（重症医学科、感染性疾病科、血液净化病区、新生儿病区）须配备1名专职感控护士，普通病区按每开放20张床位配置1名兼职感控护士。2.1.2医疗机构医院感染管理部门负责对各病区消毒隔离工作进行技术指导、监督检查与效果评价，医务、护理、后勤等部门配合落实人员培训、物资保障、设施维护等相关工作。2.2岗位职责2.2.1科主任为病区消毒隔离工作第一责任人，全面负责病区消毒隔离的组织领导、资源调配与责任落实，每月组织1次病区感染防控工作会议，研判存在的问题并制定整改措施。2.2.2护士长为病区消毒隔离工作直接执行人，负责组织制定本病区消毒隔离操作细则、人员培训、物资管理与日常督导，每周至少开展2次全覆盖检查，及时纠正不规范操作。2.2.3感控护士负责本病区消毒隔离的日常监测、数据汇总、问题上报与具体培训指导，每日对环境消毒、手卫生、隔离措施落实情况进行巡查，建立工作台账，记录发现的问题与整改情况，每月向医院感染管理部门报送感控工作数据。2.2.4临床医师负责严格执行消毒隔离相关要求，落实患者感染筛查、隔离医嘱开具与抗菌药物合理使用，在诊疗操作中严格遵守无菌技术原则，配合开展感染病例调查与处置。2.2.5工勤人员负责按规范完成病区环境清洁消毒、医疗废物收集转运、被服收集等工作，严格执行分区作业要求，不得跨污染区域与清洁区域串岗。2.3培训与能力要求2.3.1病区每月组织1次全员消毒隔离知识培训，覆盖医护人员、工勤人员、陪护人员，培训内容包括手卫生、个人防护、消毒操作规范、隔离措施要求、职业暴露处置等，培训后须进行考核，考核合格率须达100%，不合格者须补考合格后方可上岗。2.3.2新入职人员、转岗人员须经过岗前消毒隔离知识培训，考核合格后方可进入病区工作；工勤人员须固定岗位，不得随意调换，确需调换的须重新进行岗位培训并考核合格。2.3.3感控护士每年须参加至少2次市级及以上医院感染防控专项培训，及时掌握最新的消毒隔离技术与防控要求，培训记录存入个人档案。3人员消毒隔离管控3.1医护人员管控3.1.1手卫生管理：严格执行手卫生“五个时刻”，即接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后。手卫生采用七步洗手法，每步揉搓时间不少于15秒，总洗手时长≥40秒；使用速干手消毒剂时，须保证消毒剂覆盖手的全部表面，揉搓至完全干燥，时长≥20秒。病区每2-3张床位配置1台速干手消毒剂分配器，高频接触区域（护士站、治疗室、病房门口）须足量配置。三级医院病区手卫生依从性须≥95%，二级医院须≥90%，手卫生正确率须达100%。3.1.2个人防护装备使用：根据诊疗操作的风险等级选择合适的个人防护装备：①普通诊疗操作（如测血压、听诊、查房）佩戴医用外科口罩，必要时戴一次性手套；②接触经接触传播疾病患者、进行可能产生血液体液喷溅的操作时，加戴护目镜/防护面屏、穿隔离衣；③接触经空气传播或飞沫传播疾病患者时，佩戴医用防护口罩（N95及以上级别），必要时穿防护服、戴双层手套。个人防护装备穿戴顺序为：手卫生→戴医用帽子→戴口罩→穿隔离衣/防护服→戴内层手套→戴护目镜/防护面屏→戴外层手套；脱卸顺序为：手卫生→摘护目镜/防护面屏→脱隔离衣/防护服连同外层手套→脱内层手套→摘口罩→摘帽子→手卫生。脱卸过程中避免接触污染面，每脱卸一件装备后须进行手卫生。3.1.3职业暴露处置：发生锐器伤时，立即从近心端向远心端轻柔挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动清水或生理盐水冲洗伤口5-10分钟，之后用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口并包扎；发生粘膜暴露时，用大量生理盐水或流动清水反复冲洗粘膜至少15次。暴露处置完成后，须在2小时内上报医院感染管理部门，配合开展暴露源评估，必要时在24小时内启动预防性用药，按要求定期随访检测，随访记录存入个人职业健康档案。3.2工勤人员管控3.2.1工勤人员须身体健康，无传染性疾病，持有效健康证明上岗，每日上岗前须接受健康监测，出现发热、咳嗽、腹泻等感染性症状时，须立即停止工作，及时就诊，排除感染后方可返岗。3.2.2工勤人员工作时须穿戴工作服、工作鞋、工作帽，接触污染物品或进行消毒操作时须佩戴橡胶手套，必要时佩戴口罩、护目镜；工作结束后须及时脱去工作服，清洗双手，不得穿戴工作服进入食堂、会议室、值班室等清洁区域。3.2.3工勤人员须严格执行分区作业要求，清洁区、潜在污染区、污染区的保洁工具须分区存放、标识明确（清洁区用绿色标识、潜在污染区用黄色标识、污染区用红色标识），不得交叉使用；收集医疗废物、转运污染被服时，须按要求穿戴防护装备，避免直接接触污染物。3.3患者管控3.3.1入院筛查：患者入院时须完成感染相关筛查，包括体温测量、流行病学史询问、必要的实验室检查，疑似感染性疾病的患者须立即安置在过渡病房，明确诊断后再转入普通病房或感染病区，过渡病房患者未明确诊断前不得随意转出。3.3.2住院期间管控：患者住院期间不得随意串病房、离开病区，确需外出检查或治疗时，须经主管医师批准，按要求做好防护；患者须遵守呼吸道卫生礼仪，咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻或用肘部遮挡，接触呼吸道分泌物后及时洗手，病情允许时须佩戴医用外科口罩。3.3.3感染患者管理：已确诊感染性疾病的患者，须按传播途径落实相应的隔离措施，主管医师须及时开具隔离医嘱，在病历中记录隔离类型与起止时间，告知患者及家属隔离要求与注意事项，患者不得擅自解除隔离或离开隔离病房。3.4陪护与探视人员管控3.4.1陪护管理：病区实行“一患一固定陪护”制度，特殊情况（如手术、危重）需增加陪护的，须经护士长批准。陪护人员须经健康筛查合格后办理陪护证，陪护证须随身携带，不得转借；陪护人员住院期间不得随意外出，不得串病房、聚集聊天，须遵守病区消毒隔离要求，配合开展健康监测。3.4.2探视管理：病区实行预约探视制度，每床每日探视人数不超过2人，每次探视时长不超过45分钟，探视人员须持有效身份证件登记，经健康筛查合格后方可进入病区，探视期间须佩戴口罩、做好手卫生，不得接触其他患者与污染物品；危重患者、术后患者的家属可申请延长探视时间或增加探视人数，须经护士长批准。3.4.3患有发热、咳嗽、腹泻等感染性症状的人员，以及未成年人、孕妇、肿瘤晚期等免疫力低下人员，原则上不得进入病区陪护或探视，确需进入的须经科主任批准并做好严格防护。4病区环境消毒管理4.1区域划分与消毒原则4.1.1病区须明确划分清洁区、潜在污染区、污染区，三区之间设置缓冲间，标识清晰，不得交叉混用。清洁区包括医护办公室、值班室、示教室、配餐间等；潜在污染区包括护士站、治疗室、内走廊等；污染区包括病房、卫生间、污衣间、医疗废物暂存处等。4.1.2环境消毒遵循“由清洁区到污染区、由上到下、由里到外”的原则，采用湿式清洁消毒方式，不得干扫、干擦，避免扬尘造成气溶胶传播。4.2空气消毒4.2.1普通病区日常以自然通风为主，每日通风2-3次，每次不少于30分钟；自然通风不良的区域须安装机械通风装置，换气次数≥6次/小时。感染高风险病区、负压病房、隔离病房的空气消毒采用循环风紫外线空气消毒器或医用空气消毒机，每日消毒2次，每次60分钟，消毒时关闭门窗，消毒结束30分钟后方可进入。4.2.2经空气传播疾病患者病房的空气，须每日消毒3次，每次1小时，病房门须保持关闭，空气定向流动由清洁区流向污染区；负压病房的负压值须维持在-5Pa至-10Pa之间，每日早中晚各监测1次负压值，记录台账，负压值不合格时须及时维修调整。4.2.3终末空气消毒：患者出院、转院或死亡后，病房须进行终末空气消毒，普通患者病房采用空气消毒机消毒2小时；经空气传播疾病患者病房采用3%过氧化氢雾化消毒，用量为6-10ml/m³，作用时间60-90分钟，消毒后通风30分钟，经空气采样检测合格后方可收治新患者。4.3物体表面与地面消毒4.3.1高频接触表面（包括床头柜、床栏、呼叫器按钮、门把手、监护仪按钮、输液架、水龙头、灯开关等）：日常每日消毒2次，分别为晨间护理后与晚间护理前；感染患者、多重耐药菌定植/感染患者病房的高频接触表面每日消毒3次，消毒采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净；多重耐药菌感染、艰难梭菌感染、诺如病毒感染病房采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。4.3.2低频接触表面（包括墙面、天花板、窗台、低处家具等）：日常每日清洁1次，每周消毒1次，遇污染时随时消毒；消毒高度不低于2米，采用500mg/L含氯消毒剂擦拭。4.3.3地面：日常每日湿式清扫2次，消毒1次，采用500mg/L含氯消毒剂拖地；感染病房、污染区地面每日消毒2次，采用1000mg/L含氯消毒剂拖地；有血液、体液、分泌物污染时，立即进行消毒处置。每20㎡区域使用1把拖布，不同区域拖布不得交叉使用，拖布用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗后悬挂晾干，存放于通风良好的专用区域。4.3.4抹布分区使用，每个病房配置2块专用抹布（分别用于擦拭床单元与卫生间），护士站、治疗室等区域配置专用抹布，用后放入500mg/L含氯消毒剂中浸泡30分钟，清洗后晾干备用。4.4卫生间消毒4.4.1病区公共卫生间与病房卫生间每日消毒2次，分别为上午8点前与下午17点后，遇污染时随时消毒。4.4.2消毒部位包括门把手、水龙头、冲水按钮、坐便器垫圈、洗手台、地面、墙面（1.5米以下），采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水冲洗干净。4.4.3地漏每日注水500ml维持水封，每周用500mg/L含氯消毒剂100ml灌注地漏，防止水封干涸导致有害气体与生物气溶胶溢出。4.5污废与被服管理4.5.1医疗废物与生活垃圾分类存放，医疗废物装入黄色专用包装袋，生活垃圾装入黑色包装袋，锐器放入防穿刺的锐器盒内，各类废物达到容器3/4满时，采用鹅颈结式封口，双层包装，标识清楚（注明废物类型、产生科室、日期、重量）。4.5.2医疗废物每日由工勤人员转运至医院医疗废物暂存点，交接时双方核对数量、重量与标识，做好登记，登记记录保存3年。4.5.3病房污被服放入专用污衣袋内，不得在病房内清点，避免扬尘；普通患者被服每日更换1次，遇污染随时更换；感染性疾病患者、多重耐药菌感染患者的被服须装入双层黄色污衣袋，标注“感染性”字样，单独转运至洗衣房，采用80℃以上高温湿热消毒10分钟以上，或采用符合要求的低温消毒方式处置。4.5.4清洁被服存放于专用储物间，离墙≥5cm、离地≥20cm、离顶≥50cm，保持干燥通风，不得与污染被服混放，储物间每周消毒1次。5医疗器械与物品消毒管理5.1分类消毒原则5.1.1高度危险性物品（进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损粘膜的物品，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、植入物、输液器、注射器等）：必须达到灭菌水平，首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可采用低温等离子灭菌、环氧乙烷灭菌等方式。5.1.2中度危险性物品（接触完整粘膜、不接触破损皮肤的物品，如喉镜、气管镜、胃镜、肠镜、体温计、压舌板、呼吸机管路等）：须达到高水平消毒，根据物品特性选择合适的消毒方式，如2%碱性戊二醛浸泡、过氧乙酸浸泡、高温消毒等。5.1.3低度危险性物品（仅接触完整皮肤、不接触粘膜的物品，如听诊器、血压计袖带、病床、床头柜、输液架等）：须达到中低水平消毒，日常以清洁为主，遇污染时及时消毒。5.2不同类型物品消毒要求5.2.1压力蒸汽灭菌参数：下排气式压力蒸汽灭菌，灭菌温度121℃，灭菌时间20分钟（敷料类30分钟）；预真空压力蒸汽灭菌，灭菌温度132℃，灭菌时间4分钟；脉动真空压力蒸汽灭菌，灭菌温度134℃，灭菌时间3分钟。灭菌后的物品须检查化学指示卡变色情况，合格后方可使用。5.2.2灭菌物品储存：棉布包装的灭菌物品有效期为7天，医用无纺布、纸塑袋包装的有效期为6个月，硬质密封容器包装的有效期为6个月；储存环境温度≤24℃、相对湿度≤70%，物品存放离墙≥5cm、离地≥20cm、离顶≥50cm，按灭菌日期先后顺序摆放，先灭菌先使用，过期或包装破损的须重新灭菌。5.2.3内镜消毒：软式内镜（胃镜、肠镜、支气管镜等）采用全自动内镜清洗消毒机处理，或按“初洗-酶洗-漂洗-消毒-终末漂洗-干燥”流程手工清洗消毒，高水平消毒采用2%碱性戊二醛浸泡，普通患者使用后的内镜浸泡时间≥10分钟，结核分枝杆菌、特殊病原体污染的内镜浸泡时间≥45分钟；硬式内镜（关节镜、腹腔镜、输尿管镜等）首选压力蒸汽灭菌，不耐热的采用低温等离子灭菌。5.2.4体温计：一人一用一消毒，采用75%乙醇或500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，取出后擦干，放入清洁容器内备用，浸泡容器每日消毒1次，消毒液每日更换。5.2.5血压计、听诊器：日常保持清洁，每周消毒1次，血压计袖带采用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗晾干备用；听诊器胸件每次使用后用75%乙醇擦拭消毒；遇血液体液污染时立即消毒。5.2.6呼吸机及附属物品：呼吸机外壳每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭1次，呼吸机管路每周更换1次，遇污染随时更换，冷凝水及时倾倒至医疗废物桶内，不得逆流进入湿化罐，湿化水采用无菌水，每日更换。5.3一次性医疗物品管理5.3.1一次性医疗物品须从正规渠道采购，索要产品合格证明与卫生许可批件，入库前验收合格，储存符合要求，使用前检查包装完整性与有效期，包装破损、过期的不得使用。5.3.2一次性医疗物品一人一用一废弃，不得重复使用、不得回收再加工，使用后按医疗废物处置；疑似污染的一次性物品须立即更换，按感染性医疗废物处置。5.4餐饮具管理5.4.1患者餐饮具一人一用一消毒，采用高温消毒，煮沸消毒100℃保持10分钟以上，或采用洗碗机消毒，温度≥85℃，时间≥40秒；消毒后的餐饮具存放在专用保洁柜内，备用时间不超过24小时。5.4.2配餐间每日通风2次，每次30分钟，餐车、配餐台每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭2次，配餐人员工作时须穿戴工作服、帽子、口罩，做好手卫生，配餐时不得直接用手接触食物。6隔离管理实施规范6.1标准预防6.1.1所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）均视为具有传染性，接触上述物质时均须采取防护措施，包括手卫生、戴手套、穿隔离衣、戴护目镜/防护面屏等。6.1.2所有诊疗器械、器具与物品均须按风险等级落实消毒灭菌措施，环境与物体表面定期清洁消毒，遇污染随时消毒。6.1.3所有患者与陪护人员均须接受呼吸道卫生与手卫生宣教，落实基本感染防控要求。6.2基于传播途径的隔离6.2.1接触隔离：适用于多重耐药菌感染/定植、艰难梭菌感染、诺如病毒感染、轮状病毒感染、疥疮等经接触传播的疾病。①隔离标识：蓝色接触隔离标识，张贴于病房门、病历夹、床头卡处；②隔离方式：首选单间隔离，同种病原感染患者可安置于同一病房，床间距≥1.2米；③防护要求：医护人员进入病房须戴手套、穿隔离衣，接触患者前戴手套，离开病房前脱隔离衣、手套，进行手卫生；④物品管理：患者使用的医疗器械、生活用品专人专用，不能专人专用的物品每次使用后用1000mg/L含氯消毒剂消毒；⑤转运要求：患者外出检查或转运时，须通知接收科室做好接触隔离准备，转运人员戴手套，患者接触过的物体表面随时消毒。6.2.2飞沫隔离：适用于流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、腮腺炎等经飞沫传播的疾病。①隔离标识：黄色飞沫隔离标识；②隔离方式：单间或同种病原同室隔离，床间距≥1.2米；③防护要求：医护人员进入病房须佩戴医用外科口罩，进行1米以内的近距离操作时须佩戴医用防护口罩，必要时戴护目镜、穿隔离衣；④患者管理：患者病情允许时须佩戴医用外科口罩，不得随意离开病房，确需外出时须戴口罩，病房每日通风3次，每次30分钟。6.2.3空气隔离：适用于肺结核、麻疹、水痘、肺鼠疫等经空气传播的疾病。①隔离标识：粉色空气隔离标识；②隔离方式：安置于负压病房，无负压病房时安置于单独的隔离病房，房门保持关闭；③防护要求：医护人员进入病房须佩戴医用防护口罩（N95及以上），戴护目镜/防护面屏，穿隔离衣或防护服，戴手套，必要时戴鞋套；④患者管理：患者须佩戴医用外科口罩，不得离开隔离病房，病房空气每日消毒3次，每次1小时，终末消毒采用过氧化氢雾化消毒。6.3保护性隔离6.3.1适用于粒细胞缺乏症患者、器官移植患者、大面积烧伤患者、新生儿、免疫功能低下患者等易感人群。6.3.2隔离要求：患者安置于正压病房，正压值≥5Pa，空气经过高效过滤器过滤后送入病房，换气次数≥12次/小时；病房内物品定期消毒，每日清洁消毒物体表面与地面；医护人员进入病房须戴帽子、口罩，穿清洁隔离衣，患有感冒、腹泻等感染性疾病的人员不得进入；限制探视，探视人员须穿戴防护装备，做好手卫生，携带的物品须经消毒后方可带入病房。6.4隔离解除标准6.4.1患者临床症状消失或好转，连续3次病原学检测阴性（每次检测间隔≥24小时），或达到疾病的出院/解除隔离标准，由主管医师开具解除隔离医嘱，方可解除隔离。6.4.2患者解除隔离或出院后，病房须进行终末消毒，消毒合格后方可收治新患者。7重点环节感染防控7.1注射与输液环节7.1.1严格执行一人一针一管一用制度，一次性注射器、输液器不得重复使用，配药时严格遵守无菌操作原则，药液现用现配，配置后放置时间不超过2小时，静脉用药集中配置的按相关规范执行。7.1.2注射部位皮肤消毒采用0.5%碘伏或2%碘酊+75%乙醇脱碘，消毒范围直径≥5cm，待干后方可穿刺，消毒后不得用手触摸穿刺部位。7.1.3外周静脉留置针留置时间不超过72-96小时，每日评估留置必要性，尽早拔除，穿刺点敷料每周更换1次（透明敷料），纱布敷料每日更换，敷料潮湿、污染、卷边时随时更换。7.2气道管理7.2.1气管插管、气管切开患者的气道护理严格执行无菌操作，吸痰时戴无菌手套，使用一次性吸痰管，一用一废弃，吸痰顺序为先吸气管内分泌物，再吸口鼻腔分泌物。7.2.2呼吸机湿化罐内使用无菌注射用水，每日更换，冷凝水每日倾倒，不得回流至湿化罐或患者气道；呼吸机管路每周更换1次，遇污染、破损时随时更换。7.2.3长期卧床患者每2小时翻身拍背1次，促进痰液排出，预防坠积性肺炎，吞咽功能障碍患者进食时抬高床头30°-45°，避免误吸。7.3导管相关感染防控7.3.1中心静脉导管：严格掌握置管指征，置管时采用最大无菌屏障（穿无菌手术衣、铺无菌大单），穿刺点透明敷料每周更换1次，纱布敷料每日更换，渗血渗液时随时更换；导管接头每次使用前用75%乙醇或0.5%碘伏用力擦拭15秒以上，待干后使用；每日评估导管留置必要性，尽早拔除，降低导管相关血流感染风险。7.3.2导尿管：严格掌握留置导尿指征，置管时无菌操作，动作轻柔，避免损伤尿道；留置期间每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次，集尿袋低于膀胱水平，避免逆行感染；集尿袋每周更换1次，堵塞或污染时随时更换；每日评估留置必要性，尽早拔除，减少导尿管相关尿路感染发生。7.4手术患者病区防控7.4.1术前准备：患者术前1日沐浴或擦浴，手术部位备皮采用脱毛剂或剪毛方式，不得使用剃刀剃毛，避免损伤皮肤；术前30分钟按规范预防性使用抗菌药物，手术时间超过3小时或出血量超过1500ml的，术中追加1次抗菌药物。7.4.2术后护理：术后密切观察手术切口情况，敷料渗血渗液时及时更换，换药时严格无菌操作，换药顺序为先清洁切口、再污染切口、最后感染切口，不同类型切口换药的器械与用物不得混用。7.5多重耐药菌防控7.5.1主动筛查：重症医学科、神经外科、骨科、血液科等重点科室的入院患者、转入患者、长期住院患者、使用广谱抗菌药物患者，须主动筛查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA），检出阳性患者立即落实接触隔离措施。7.5.2严格落实抗菌药物分级管理制度，合理使用抗菌药物，减少多重耐药菌的产生，细菌培养阳性患者根据药敏结果调整抗菌药物，避免盲目使用广谱抗菌药物。7.6血液体液溢出处置7.6.1小量溢出（溢出量<5ml）：佩戴手套，用吸水纸或纱布擦拭溢出物，再用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒污染区域，作用30分钟后用清水擦拭干净。7.6.2大量溢出（溢出量≥5ml）：佩戴双层手套、护目镜，穿隔离衣，用吸水材料覆盖溢出物，在上面倾倒10000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟后，用吸水材料擦拭干净，再用500mg/L含氯消毒剂消毒污染区域及周围2倍面积的区域，作用30分钟后清水擦拭。7.6.3溢出物中含有锐器的，先用镊子或夹子将锐器夹入锐器盒，再按上述流程消毒，避免直接用手接触锐器。7.7死亡患者处置7.7.1普通患者死亡后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭尸体，填塞口、鼻、耳、肛门等孔道，用一次性尸单包裹后送太平间；感染性疾病患者死亡后，用1000mg/L含氯消毒剂擦拭尸体，孔道用浸有消毒液的棉球填塞，双层尸袋包裹，标注“感染性”标识，专人专车转运至太平间。7.7.2患者死亡后，病房须进行终末消毒，包括空气、物体表面、地面、床单元、物品等，消毒合格后方可收治新患者。8消毒隔离效果监测8.1手卫生监测8.1.1病区每日由感控护士巡查手卫生执行情况，每月统计手卫生依从率与正确率；医院感染管理部门每季度开展手卫生效果抽样监测。8.1.2手卫生效果合格标准：医护人员手表面细菌菌落总数≤10cfu/cm²，不得检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等致病微生物。8.2环境与物品监测8.2.1物体表面监测：每季度监测1次，普通病区物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm²，感染高风险病区物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm²，不得检出致病微生物。8.2.2空气监测：每季度监测1次，普通病区空气细菌菌落总数≤500cfu/m³（4cfu/15min·直径9cm平皿），感染高风险病区、洁净病区空气细菌菌落总数≤200cfu/m³（4cfu/30min·直径9cm平皿），不得检出致病微生物；负压病房、正压病房每日监测压力值，记录台账，每月监测空气洁净度。8.2.3灭菌物品监测：每月抽样监测，灭菌后物品不得检出任何微生物，达到无菌水平。8.3消毒产品监测8.3.1含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂，每日使用前用浓度试纸监测浓度，浓度符合要求后方可使用；2%碱性戊二醛等消毒剂每周监测浓度，做好记录，浓度低于标准时须及时更换。8.3.2消毒液染菌量每月监测1次，合格标准为使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml，不得检出致病微生物；灭菌剂每月监测生物指示剂，不得检出任何微生物。8.4灭菌效果监测8.4.1压力蒸汽灭菌：每锅进行化学监测（化学指示卡、化学指示胶带），每周进行1次生物监测；植入物灭菌每批次进行生物监测，合格后方可放行。8.4.2低温等离子灭菌：每锅进行化学监测，每日进行1次生物监测，生物监测合格后方可使用。8.4.3环氧乙烷灭菌：每锅进行化学监测，每批次进行生物监测，合格后方可放行。8.5隔离措施落实监测