2025年(老年护理)长期照护试题及答案

2025年(老年护理)长期照护试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题的备选答案中，只有1个最符合题意）1.根据我国《“十四五”全民医疗保障规划》明确的2025年长期护理保险建设目标，长期护理保险制度试点覆盖的核心参保人群是（）A.城镇职工基本医疗保险参保人员B.城乡居民基本医疗保险参保人员C.全体60周岁以上老年人D.职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员2.按照国家统一《长期护理失能等级评估标准（试行）》，失能等级评估的核心维度不包括（）A.日常生活活动能力B.认知能力C.经济负担能力D.感知觉与沟通3.根据2023版NPUAP（美国压疮咨询委员会）压疮分期标准，老年患者骶尾部出现全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露，该压疮属于（）A.2期B.3期C.4期D.不可分期4.老年长期照护机构中常用的Morse跌倒风险评估量表，判定高风险的临界值是（）A.≥25分B.≥35分C.≥45分D.≥55分5.长期鼻饲的老年失能患者，每次鼻饲液的适宜温度及最小间隔时间为（）A.32~34℃，间隔≥1小时B.36~38℃，间隔≥1.5小时C.38~40℃，间隔≥2小时D.40~42℃，间隔≥3小时6.按照2024年我国印发的《老年认知障碍照护服务规范》，轻度认知障碍老年人长期照护的核心目标是（）A.延缓认知功能衰退，保留社会参与能力B.维持基本生活自理能力C.减少精神行为症状发生频率D.提高临终阶段生存质量7.我国老年长期照护服务体系的基础层级是（）A.居家照护B.社区照护C.机构照护D.医养结合照护8.对于重度失能伴持续性尿失禁的老年患者，首选的皮肤护理干预措施是（）A.留置导尿管B.穿戴适配的一次性失禁护理用品C.间歇导尿D.盆底肌康复训练9.老年长期照护中，“多重用药”的通用定义是指患者同时使用（）及以上的治疗药物A.3种B.5种C.7种D.10种10.老年长期照护中安宁疗护的核心原则不包括（）A.减轻躯体痛苦B.延长生存时间C.维护生命尊严D.提高生存质量11.老年长期照护中常用的简易营养评估量表（MNA-SF），提示存在营养不良风险的临界值是（）A.＜8分B.＜11分C.＜12分D.＜14分12.长期卧床的老年失能患者，若无特殊禁忌，常规翻身的间隔时间为（）A.每1小时B.每2小时C.每3小时D.每4小时13.针对躁动不安、有坠床风险的老年患者，使用约束带的操作要求错误的是（）A.需取得家属或法定监护人的知情同意B.约束带衬垫松紧以能伸入1~2指为宜C.约束带直接绑定于皮肤表面固定D.每2小时放松约束带一次，观察末梢循环14.老年糖尿病患者长期照护中，足部护理的正确操作是（）A.使用45℃以上热水泡脚15分钟B.用普通剪刀自行修剪足部鸡眼、老茧C.每日检查足部皮肤有无破损、红肿D.夏季可赤脚穿凉鞋行走，保持足部干燥15.根据国家长期护理保险试点政策，以下不属于长期护理保险基金支付范围的是（）A.压疮换药护理B.鼻饲进食照护C.机构住宿费用D.清洁照料服务16.老年抑郁筛查常用的15项老年抑郁量表（GDS-15），判定存在抑郁症状的临界值是（）A.≥5分B.≥8分C.≥10分D.≥12分17.存在吞咽障碍的老年患者，进食时最适宜的体位是（）A.平卧位，头偏向一侧B.侧卧位，床头抬高15°C.半坐卧位，床头抬高30°D.坐位，身体前倾、下颌内收18.老年长期照护的核心目标是（）A.治愈老年慢性疾病B.提高老年人生活质量C.延长老年人预期寿命D.减少医疗费用支出19.按照我国《养老机构管理办法》配套的服务规范要求，养老机构中护理员与重度失能（全护理）老年人的配比最低不得低于（）A.1:3B.1:4C.1:5D.1:620.长期卧床老年失能患者的口腔护理，基本频次要求是（）A.每日1次B.每日至少2次C.每日4次D.每餐后1次二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题的备选答案中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选、多选均不得分）1.按照国家《长期护理失能等级评估标准（试行）》，失能等级综合评估的核心维度包括（）A.日常生活活动能力B.认知能力C.感知觉与沟通D.社会参与E.经济状况2.老年长期照护中，属于跌倒高危人群的有（）A.近1年有跌倒史的65岁以上老年人B.长期服用降压药、镇静催眠药的老年人C.中度认知障碍的老年人D.长期卧床的重度失能老年人E.存在视力、听力明显下降的老年人3.长期仰卧位的老年失能患者，压疮的好发部位包括（）A.枕骨粗隆B.肩胛部C.骶尾部D.足跟部E.髋部4.以下老年患者中，适宜给予鼻饲照护的有（）A.昏迷伴吞咽反射消失的患者B.脑卒中后吞咽障碍的患者C.重度认知障碍拒绝进食的患者D.食管静脉曲张的患者E.口腔手术后无法张口进食的患者5.老年认知障碍患者的精神行为症状（BPSD）包括（）A.激越、攻击行为B.妄想、幻觉C.抑郁、焦虑D.游走、走失E.睡眠紊乱6.我国老年长期照护服务的核心内容包括（）A.日常生活照料B.医疗护理服务C.精神慰藉服务D.社会参与支持E.投资理财服务7.老年多重用药的潜在风险包括（）A.药物不良反应发生率升高B.跌倒、骨折风险升高C.认知功能下降加速D.营养不良风险升高E.用药依从性显著提升8.老年安宁疗护的核心服务内容包括（）A.疼痛与症状控制B.心理与精神支持C.日常生活照护D.丧亲关怀支持E.有创抢救治疗9.社区老年长期照护的主要服务形式包括（）A.日间照料服务B.上门照护服务C.助餐助浴服务D.长期住院服务E.认知训练服务10.老年失禁性皮炎的预防措施包括（）A.及时清洁失禁部位皮肤，动作轻柔B.清洁后涂抹皮肤保护膜或润肤剂C.穿戴纸尿裤时需尽量收紧，防止渗漏D.增加翻身频次，避免局部长期受压E.给予充足营养，改善皮肤弹性三、判断题（共15题，每题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.根据《“十四五”全民医疗保障规划》，2025年我国将全面建成统一的长期护理保险制度。（）2.我国长期护理保险试点地区，待遇享受的基本条件是参保人员经评估达到重度失能等级。（）3.对于长期卧床的老年患者，使用充气减压床垫可完全替代翻身护理。（）4.老年认知症患者出现激越行为时，应首先使用镇静类药物快速控制症状。（）5.长期鼻饲的老年患者，无论胃管材质如何，均需每周更换一次胃管。（）6.老年长期照护中使用约束带，必须取得家属或法定监护人的知情同意并签字确认。（）7.尿失禁的老年患者，为减少排尿次数和失禁频次，应严格限制每日饮水量。（）8.简易营养评估量表（MNA-SF）是老年长期照护中常用的营养风险筛查工具。（）9.老年长期照护机构中发生老年人跌倒事件后，应立即将老年人扶起转移至床上，再检查受伤情况。（）10.吞咽障碍的老年患者，进食时使用吸管吸食流质食物可降低误吸风险。（）11.我国长期护理保险的待遇支付类型主要分为机构照护支付和居家照护支付两类。（）12.老年患者出现2期压疮时，可对水疱部位进行热敷，促进水疱吸收愈合。（）13.老年长期照护机构应当建立入住老年人健康档案，每年至少为老年人进行一次健康体检。（）14.老年临终患者的安宁疗护中，为避免加速死亡，应严格限制镇痛药物的使用。（）15.老年长期照护的核心理念是“自立支援”，即最大限度保留老年人的残存自理能力，而非完全替代其完成日常活动。（）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述老年长期照护中跌倒预防的核心措施。2.简述我国长期护理失能等级评估的基本工作流程。3.简述老年认知障碍（痴呆）患者长期照护的核心原则。4.简述老年3期压疮的护理要点。五、案例分析题（共3题，第1题8分，第2题8分，第3题9分，共25分）案例一：张大爷，78岁，高血压病史20年，2型糖尿病病史12年，半年前突发脑梗死，经治疗后遗留左侧肢体偏瘫，日常生活不能完全自理，经长期护理失能等级评估为3级（重度失能），现入住某养老机构长期照护区。入院评估：身高172cm，体重58kg，BMI=19.6，骶尾部可见一3cm×4cm的皮肤破损，创面红润，有少量淡黄色清亮渗液，无异味，无坏死组织。Morse跌倒风险评估得分为52分，Barthel指数评分45分，洼田饮水试验3级，存在轻度吞咽障碍。问题：1.该患者骶尾部的压疮属于哪一期？请说明判断依据。（3分）2.针对该患者的压疮情况，应采取哪些针对性护理措施？（5分）案例二：李奶奶，82岁，老伴5年前去世，育有1子1女，均在外地工作，每2个月回家一次。近2年出现明显记忆力下降，经常忘记刚说过的话、放错物品，做饭时多次忘记关煤气；近半年症状加重，出门后找不到家，夜间反复起床游走、喊叫，经常怀疑保姆偷她的钱物，情绪易激越，曾因激越行为抓伤保姆。经医院诊断为阿尔茨海默病（中度），目前由住家保姆居家照护，保姆反映照护压力极大，家属向社区卫生服务中心申请长期照护支持。问题：1.针对李奶奶的精神行为症状（BPSD），可采取哪些非药物干预措施？（5分）2.社区可为该家庭提供哪些长期照护支持服务？（3分）案例三：王大爷，85岁，确诊晚期肺腺癌伴全身多发骨转移6个月，经肿瘤科评估预期生存期不足3个月，目前居家接受照护，主要由其62岁的女儿照护。王大爷主诉全身骨骼疼痛明显，数字疼痛评分（NRS）为7分，口服止痛药后仍有阵发性疼痛，情绪低落，常说“活着太痛苦，不想拖累家人”，食欲差，每日进食量不足平时的1/3，睡眠差，夜间仅能入睡2~3小时。家属希望能让王大爷少受痛苦，有尊严地度过最后的时光，向社区长期照护服务站申请安宁疗护服务。问题：1.针对王大爷的情况，应采取哪些安宁疗护核心干预措施？（6分）2.作为长期照护人员，应为照护者（王大爷的女儿）提供哪些支持服务？（3分）参考答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.C5.C6.A7.A8.B9.B10.B11.B12.B13.C14.C15.C16.A17.D18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABCD4.ABCE5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCE10.ABDE三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×11.√12.×13.√14.×15.√四、简答题1.老年长期照护中跌倒预防的核心措施：（1）风险评估：入住/入院时完成跌倒风险初评，高风险人群建立专项档案，病情变化时动态复评，标注风险警示标识（1分）；（2）环境改造：保持地面干燥防滑、清除通道障碍物，走廊、卫生间安装扶手，床椅高度适配（椅面与膝盖同高），夜间保留柔和夜灯（1分）；（3）用药管理：梳理患者用药清单，调整镇静催眠药、降压药、降糖药等易致跌倒药物的剂型或给药时间，告知患者用药后避免快速活动（1分）；（4）健康指导：指导患者穿防滑鞋、宽松衣裤，起床遵循“三个30秒”原则（醒后卧床30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走），避免突然变换体位（1分）；（5）照护干预：高风险患者增加巡视频次，协助如厕、起身等活动，必要时使用助行器、轮椅等辅助器具，躁动患者做好防护（1分）。2.我国长期护理失能等级评估的基本工作流程：（1）申请：参保人员或其代理人向医保经办机构提交评估申请，提供身份证明、病史资料等材料（1分）；（2）受理：经办机构对申请材料进行初审，符合条件的予以受理，不符合条件的书面告知原因（1分）；（3）现场评估：由2名及以上具备资质的评估员，按照统一评估指标和操作规范，对申请人进行现场评估，客观记录各项指标得分（1分）；（4）等级判定：评估机构根据现场评估数据，按照失能等级判定规则综合确定失能等级，出具正式评估报告（1分）；（5）公示与异议处理：评估结果在参保人员所在社区或机构公示，公示期无异议的结果生效；申请人对结果有异议的，可在规定时限内申请复评（1分）。3.老年认知障碍患者长期照护的核心原则：（1）自立支援原则：最大限度保留患者残存功能，鼓励其自主完成力所能及的日常活动，避免过度照护导致功能退化（1分）；（2）个体化原则：根据患者的认知水平、性格特点、生活习惯制定个性化照护方案，避免标准化、同质化照护（1分）；（3）非药物干预优先原则：针对精神行为症状，优先采用环境调整、怀旧治疗、音乐治疗等非药物方式，减少精神类药物的不必要使用（1分）；（4）安全第一原则：消除居家/机构环境中的安全隐患，防止走失、跌倒、误食、自伤等意外事件（1分）；（5）全人照护原则：不仅关注患者躯体健康，还需满足其心理、社会参与需求，同时为照护者提供技能培训和心理支持（1分）。4.老年3期压疮的护理要点：（1）创面处理：用生理盐水彻底清洁创面，清除坏死组织，根据渗液量选择合适敷料（渗液多选用泡沫敷料，肉芽生长期选用水胶体敷料），定期更换并监测创面愈合情况（1.5分）；（2）减压护理：使用交替式减压床垫或减压垫，增加翻身频次（每1~2小时翻身1次），采用30°侧卧体位避免局部受压，翻身时禁止拖、拉、推等动作，骨隆突处垫软枕支撑（1.5分）；（3）营养支持：评估患者营养状态，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时给予肠内营养支持，纠正低蛋白血症，促进创面愈合（1分）；（4）感染防控：保持创面干燥清洁，密切观察创面有无红肿、渗液异味、周围皮温升高等感染征象，出现感染及时留取标本送检，遵医嘱使用抗感染药物（1分）。五、案例分析题案例一参考答案1.压疮分期及依据：属于2期压疮（1分）。判断依据：患者骶尾部出现部分皮层缺失，创面红润、有少量清亮渗液，无坏死组织、无全层皮肤缺损，符合2期压疮“部分皮层缺失，表现为浅表开放性溃疡，基底粉红色，无腐肉，可伴浆液性水疱”的典型特征（2分）。2.针对性护理措施：（1）创面护理：用无菌生理盐水清洁创面，待干后覆盖薄型水胶体敷料，每3~5天更换1次，渗液增多或敷料卷边时及时更换，避免创面污染（2分）；（2）减压护理：使用交替式减压床垫，每2小时翻身1次，翻身时避开左侧偏瘫侧肢体受压，采用右侧30°侧卧与平卧位交替，骶尾部避免长时间受压，使用便盆时垫软纸，避免硬塞硬拉（1.5分）；（3）营养支持：给予糖尿病适用的高蛋白、高膳食纤维饮食，增加优质蛋白（鸡蛋、低脂牛奶、鱼肉等）摄入，控制血糖在合理范围，必要时请营养师制定个体化营养方案（1分）；（4）病情监测：每日观察压疮创面大小、渗液、颜色变化，同时检查枕后、肩胛、足跟等其他受压部位皮肤情况，做好护理记录（0.5分）。案例二参考答案1.精神行为症状的非药物干预措施：（1）环境调整：保持居家环境整洁安静，物品摆放固定有序，减少环境刺激因素；夜间留柔和小夜灯，避免黑暗诱发焦虑、游走（1分）；（2）怀旧治疗：通过李奶奶熟悉的老照片、老歌曲、工作经历回忆等方式，唤起其远期记忆，稳定情绪，增强安全感（1分）；（3）活动安排：白天安排轻度体力活动（如整理衣物、浇花、户外散步等），增加日间活动量，减少夜间游走和睡眠紊乱（1分）；（4）沟通干预：与李奶奶沟通时语速缓慢、语气温和，避免争论、指责，出现激越行为时采用转移注意力的方式（如递上喜欢的食物、播放熟悉的音乐）缓解，不强行制止（1分）；（5）感官刺激：根据李奶奶的喜好，安排音乐治疗、芳香疗法等，缓解焦虑情绪，减少激越行为发生频率（1分）。2.社区提供的长期照护支持服务：（1）上门照护服务：安排经过认知症照护培训的护理员定期上门，提供生活照料、基础护理、认知训练等服务，减轻保姆照护压力（1分）；（2）日间照料服务：引导