2025年发热伴血小板减少综合征试题及答案

2025年发热伴血小板减少综合征试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.发热伴血小板减少综合征的病原体为发热伴血小板减少综合征病毒（SFTSV，又称新型布尼亚病毒），根据国际病毒分类委员会2023年更新的分类标准及我国2024版防控方案表述，该病毒属于以下哪类？A.黄病毒科黄病毒属B.布尼亚病毒目白纤病毒科班达病毒属C.内罗病毒科正内罗病毒属D.弹状病毒科狂犬病毒属2.根据我国2020-2024年发热伴血小板减少综合征监测数据，该病最主要的传播媒介是？A.全沟硬蜱B.长角血蜱C.草原革蜱D.亚东璃眼蜱3.我国发热伴血小板减少综合征的发病具有明显季节性，流行高峰集中在以下哪个时间段？A.1-3月冬春季B.4-10月春夏季，其中5-7月为发病高峰C.11-12月秋冬季D.全年无明显季节差异，各月发病水平一致4.根据2024版《发热伴血小板减少综合征防控方案》，该病的潜伏期通常为？A.1-3天B.7-14天，范围为1-20天C.21-30天D.30-60天5.发热伴血小板减少综合征的主要传染源是？A.急性期患者及携带病毒的家养/野生动物（羊、牛、犬、鼠等）B.慢性病毒携带者C.隐性感染者D.患者是唯一传染源6.目前已被流行病学和病原学证实的人传人传播途径是？A.共同就餐经消化道传播B.无防护接触急性期患者血液、血性分泌物、体液，经破损皮肤或黏膜传播C.日常握手、面对面交谈经呼吸道飞沫传播D.经蚊虫叮咬媒介传播7.根据2024版诊疗方案，发热伴血小板减少综合征的典型临床分期为？A.发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期B.发热期、极期、恢复期C.前驱期、出疹期、恢复期D.初期、极期、缓解期、恢复期8.发热伴血小板减少综合征患者外周血常规的特征性典型改变是？A.白细胞总数显著升高、血小板升高B.白细胞总数正常或降低、血小板进行性降低，可伴异型淋巴细胞比例升高C.嗜酸性粒细胞显著升高D.淋巴细胞比例持续降低，无异型淋巴细胞出现9.以下选项中，不属于发热伴血小板减少综合征进展为重症高危因素的是？A.年龄≥65岁，合并高血压、糖尿病、慢性肝肾疾病等基础疾病B.发病后超过3天未就诊，未接受规范支持治疗C.发病24小时内就诊，及时启动规范支持治疗D.就诊时血清病毒载量≥10^6copies/ml10.根据全国2020-2024年监测数据，我国发热伴血小板减少综合征的总体病死率约为？A.<0.1%B.5%-11%，老年重症患者病死率可达15%-30%C.30%-40%D.>50%11.发热伴血小板减少综合征的实验室确诊依据是？A.血常规提示血小板降低B.新冠病毒核酸检测阳性C.病例标本SFTSV核酸阳性，或分离到SFTSV，或SFTSV特异性IgG抗体阳转/恢复期滴度较急性期4倍及以上升高D.血清降钙素原显著升高12.发热伴血小板减少综合征临床诊断病例的流行病学史要求是：在流行季节，发病前14天内具备相关暴露史，以下不属于有效暴露史的是？A.有丘陵、林区、山地等蜱类活动区域旅居、作业史B.明确蜱叮咬史C.接触过SFTS患者血液、血性分泌物或带毒动物血液/组织D.发病前1周有普通流感患者接触史13.发热伴血小板减少综合征的核心治疗原则是？A.暂无特效抗病毒药物，早期可试用利巴韦林，以对症支持治疗、防治并发症为核心B.大剂量糖皮质激素冲击治疗为核心C.首选第三代头孢菌素抗感染治疗D.首选奥司他韦抗病毒治疗14.临床诊疗中，当发热伴血小板减少综合征患者外周血血小板低于哪一阈值时，提示严重出血风险显著升高，需警惕颅内、消化道大出血，必要时预防性输注血小板？A.<100×10^9/LB.<50×10^9/LC.<30×10^9/LD.<10×10^9/L15.医护人员接触SFTS疑似或确诊病例时，若可能接触患者血液、体液、血性分泌物，应采取的防护级别为？A.一级防护，仅戴医用外科口罩即可B.二级防护，穿戴工作服、一次性工作帽、医用防护口罩、隔离衣、一次性手套，必要时加戴护目镜/防护面屏、穿防渗隔离衣C.三级防护，需佩戴正压呼吸头套D.普通防护，无需穿戴手套、隔离衣16.发热伴血小板减少综合征患者的出院标准是？A.体温正常即可出院B.体温正常3天以上，临床症状明显改善，血常规、生化等指标基本恢复正常，连续2次（间隔24小时）SFTSV核酸检测阴性C.血小板恢复至正常范围即可出院，无需评估病毒核酸结果D.临床症状消失后24小时即可出院17.关于人群对SFTSV的易感性，以下表述正确的是？A.仅5岁以下儿童易感B.仅60岁以上老年人群易感C.人群普遍易感，感染后可获得持久特异性免疫力D.仅从事牧业生产的人群易感18.发热伴血小板减少综合征极期常见的严重并发症不包括？A.多脏器功能损伤（肝、肾、心、肺功能异常）B.弥散性血管内凝血（DIC）C.病毒性脑炎/脑膜脑炎D.化脓性扁桃体炎19.目前针对普通人群，预防SFTS感染最有效的措施是？A.接种SFTS特效疫苗（我国2024年已获批上市全面接种）B.流行季节避免在蜱类滋生的草地、树林长时间坐卧，进入相关区域做好个人防护，防止蜱叮咬C.流行季节每日口服奥司他韦预防D.每日口服抗生素预防20.发生SFTS人传人聚集性疫情时，对接触过患者血液体液的密切接触者，医学观察期限为？A.自最后一次暴露之日起14天B.自最后一次暴露之日起3天C.自最后一次暴露之日起30天D.无需医学观察二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.目前已证实的SFTS传播途径包括？A.蜱虫叮咬传播B.无防护接触急性期患者血液、血性分泌物、体液，经破损皮肤/黏膜传播C.宰杀、接触带毒家养/野生动物时，接触带毒血液、组织经破损皮肤传播D.日常共同就餐、握手经消化道、飞沫传播2.SFTS极期可出现的临床表现包括？A.持续高热，体温可达40℃以上B.皮肤瘀斑、牙龈出血、呕血、黑便等出血表现C.表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、抽搐、昏迷等神经精神症状D.肝肾功能异常、心肌酶、乳酸脱氢酶显著升高E.浅表淋巴结肿大伴压痛3.以下实验室指标中，提示SFTS患者预后不良的高危指标包括？A.血小板进行性下降至<30×10^9/LB.肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶显著升高（超过正常值上限5倍）C.凝血功能异常，凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低、D-二聚体显著升高D.血清病毒载量持续升高无下降趋势4.SFTS需要与以下哪些可导致发热伴血小板减少的疾病鉴别诊断？A.肾综合征出血热B.登革热C.人粒细胞无形体病D.伤寒E.原发免疫性血小板减少性紫癜5.针对普通人群的SFTS个人防护，以下说法正确的有？A.进入丘陵、林区、草地等蜱活动区域时，应穿长袖长裤，扎紧裤腿袖口，穿浅色光滑面料衣物便于查找附着蜱虫B.外露皮肤可涂抹含20%-30%避蚊胺、派卡瑞丁等有效成分的驱避剂，按说明书要求及时补涂C.从户外返回后，及时检查全身皮肤（重点检查皮肤薄嫩部位）、衣物、随行宠物皮毛，及时清理附着蜱虫D.发现蜱叮咬皮肤时，应直接用力拉扯蜱虫躯体将其拔出，挤碎蜱虫腹部避免残留E.医护人员接触患者血液体液时应戴手套，严格落实手卫生，发生职业暴露及时规范处置6.SFTS的对症支持治疗措施包括？A.卧床休息，保证能量供应，维持水电解质、酸碱平衡，动态监测生命体征和实验室指标变化B.高热患者以物理降温为主，必要时使用退热药物，避免大量出汗诱发休克C.对有明显出血表现或血小板<30×10^9/L的患者，可输注血小板、新鲜冰冻血浆补充凝血因子D.合并细菌、真菌感染时，合理选用敏感抗菌药物治疗E.所有患者常规给予大剂量糖皮质激素冲击治疗7.关于SFTS的流行病学特征，以下说法正确的有？A.病例主要分布在丘陵、山地、林区的农村地区B.发病以中老年农民居多，与暴露机会多、基础疾病比例高有关C.可发生家庭聚集性疫情，多为共同蜱暴露或接触患病家属血液体液导致D.病例全年可发，主要流行季为4-10月E.城市地区无蜱虫分布，不会出现SFTS病例8.医护人员发生SFTS职业暴露后的正确处置流程包括？A.皮肤黏膜接触患者血液体液时，立即用流动水和肥皂液冲洗污染皮肤，用生理盐水冲洗黏膜B.发生针刺伤或破损皮肤接触时，立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口排出局部血液，再用流动水和肥皂液冲洗，碘伏消毒伤口C.暴露后立即开展SFTSV核酸、抗体基线检测D.暴露后医学观察14天，每日监测体温，出现发热等症状及时就诊E.暴露后立即大剂量使用糖皮质激素预防发病9.以下临床表现或检查结果中，提示SFTS患者可能进展为重症的预警信号包括？A.发病后持续高热超过3天，体温未得到有效控制B.乏力、纳差、恶心呕吐加重，伴黄疸、尿色加深C.出现咯血、呕血、黑便、皮肤瘀斑等出血表现D.出现情绪烦躁、反应迟钝、定向力障碍等意识改变E.发病早期白细胞、血小板、肝酶均在正常范围10.针对SFTS病例的环境消毒措施，以下说法正确的有？A.患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品，使用有效氯10000mg/L的含氯消毒剂按比例混合消毒30分钟以上B.患者病房物体表面、地面，日常使用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒C.患者使用后的织物有明显血液体液污染时，按感染性医疗废物收集处置，或经高水平消毒后再清洗D.医护人员开展诊疗操作后，严格落实手卫生E.患者尸体无需特殊消毒处理，可按普通死亡病例直接安葬三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，请在正确表述后打“√”，错误表述后打“×”）1.发热伴血小板减少综合征属于我国法定甲类传染病，发现疑似或确诊病例后需于2小时内网络直报。2.人群对SFTSV普遍易感，感染后可产生特异性抗体，获得较为持久的免疫力。3.SFTS仅能通过蜱叮咬传播，不存在人传人的可能性。4.多数SFTS患者预后良好，少数病情危重者可因多脏器功能衰竭、弥散性血管内凝血死亡。5.目前我国已有获批上市的SFTS特效疫苗和靶向抗病毒药物，可用于普通人群常规预防和感染后特效治疗。6.发现蜱叮咬皮肤时，应使用镊子尽可能贴近皮肤表面夹住蜱虫头部，保持稳定力度垂直向上完整取出，避免扭转、挤压蜱虫腹部，防止口器残留或病毒被挤压入人体。7.医护人员为SFTS患者开展可能有血液体液喷溅的操作（如气管插管、伤口清创、尸体料理）时，需佩戴护目镜或防护面屏，穿防渗隔离衣。8.SFTS患者只要体温恢复正常即可解除隔离，无需开展病毒核酸检测评估。9.有蜱叮咬史或疫源地旅居史的人员，在暴露后14天内出现发热症状，应主动告知医生暴露史，及时就诊排查。10.丘陵地区散养的犬、羊、牛等家养动物可感染SFTSV成为储存宿主，接触其血液、分泌物时需做好个人防护。四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述SFTS临床诊断病例与确诊病例的诊断标准。2.简述SFTS进展为重症病例的高危因素。3.简述普通人群预防SFTS感染的主要个人防护措施。4.简述医疗机构接诊SFTS病例时的医院感染防控核心要求。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者，女，67岁，农民，居住于豫南某丘陵地区农村，2025年5月12日因“发热5天，加重伴乏力、恶心1天”就诊。患者5天前无明显诱因出现发热，最高体温39.2℃，伴畏寒、头痛、肌肉酸痛，自服感冒类药物后症状无明显缓解；1天前体温升至39.8℃，伴明显乏力、食欲极差、恶心，呕吐胃内容物3次，右侧腋窝淋巴结肿大伴压痛，皮肤未见明显瘀斑。门诊血常规：白细胞计数2.8×10^9/L，中性粒细胞占比62%，淋巴细胞占比32%，异型淋巴细胞占比8%，血小板计数42×10^9/L；生化：ALT246U/L，AST312U/L，LDH892U/L，CK1250U/L，肌酐98μmol/L；凝血功能：PT13.2s，FIB1.9g/L，D-二聚体3.2mg/L。追问病史，患者发病前10天曾到自家后山茶园采茶，当时未穿长袖衣裤，返回后发现右侧大腿内侧有一处虫咬样红色皮损，伴轻微瘙痒，未予特殊处理。请回答：（1）该病例最可能的诊断是什么？（3分）（2）为明确诊断，需进一步完善哪些实验室检查？（4分）（3）简述该患者的核心治疗原则，以及需重点警惕的并发症风险。（8分）2.某县地处大别山区丘陵地带，2025年6月先后报告3例SFTS确诊病例，其中2例为同村老年农民，均有进山采茶、暴露于蜱环境的流行病学史，为散发病例；第3例为首例报告病例的女儿，48岁，长期在县城居住，无山林作业史、无蜱叮咬史，在母亲发病后全程居家陪护，期间多次徒手清理母亲的血性呕吐物、擦拭皮肤出血点渗液，未佩戴口罩、手套等防护用品，在母亲病亡后参与遗体擦拭、更换衣物等料理工作，于末次接触母亲后10天出现发热、乏力症状，最终确诊为SFTS。请回答：（1）本次疫情中第3例病例的感染途径是什么？判定依据有哪些？（5分）（2）针对该起涉及人传人的聚集性疫情，疾控机构应采取哪些核心防控措施？（6分）（3）简述对该SFTS死亡病例开展尸体料理时的防护与消毒要求。（4分）参考答案一、单项选择题答案1.B2.B3.B4.B5.A6.B7.B8.B9.C10.B11.C12.D13.A14.C15.B16.B17.C18.D19.B20.A二、多项选择题答案1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×解析：SFTS目前为国家重点监测传染病，参照乙类传染病报告要求，发现病例后24小时内网络直报，不属于法定甲类传染病。2.√3.×解析：SFTS可通过无防护接触急性期患者血液、血性分泌物发生人传人，已有多起聚集性疫情证实该传播途径。4.√5.×解析：目前SFTS疫苗尚处于Ⅲ期临床试验阶段，未获批上市，也无获批的特效靶向抗病毒药物。6.√7.√8.×解析：SFTS患者解除隔离需满足体温正常、临床症状明显好转，且连续2次（间隔24小时）病毒核酸检测阴性，避免病毒持续血症导致传播。9.√10.√四、简答题答案1.诊断标准：（1）临床诊断病例：①流行病学史：流行季（4-10月）发病前14天内有丘陵、林区、山地等蜱活动区域旅居作业史，或有蜱叮咬史，或有SFTS患者血液体液接触史、带毒动物血液/组织接触史；（1分）②临床表现：急性起病，发热≥38℃，伴乏力、纳差、恶心、头痛、肌肉酸痛、浅表淋巴结肿大，部分重症患者出现多脏器损伤、出血、神经精神症状；（1分）③实验室检查：外周血白细胞正常或降低、血小板进行性降低，可伴异型淋巴细胞升高，肝酶、心肌酶、乳酸脱氢酶不同程度升高；（1分）④排除其他可导致发热伴血小板减少的疾病（肾综合征出血热、登革热、人粒细胞无形体病、伤寒、血小板减少性紫癜等）。（1分）（2）确诊病例：在临床诊断病例基础上，具备任一病原学/血清学证据：SFTSV核酸阳性；分离到SFTSV；SFTSV特异性IgG阳转或恢复期滴度较急性期升高4倍及以上。（1分）2.重症高危因素：①年龄≥65岁，合并高血压、糖尿病、慢性心肺肝肾疾病、自身免疫病、免疫抑制状态等基础疾病；（1分）②发病后未及时就诊（起病超过3天未启动规范治疗），病程中持续高热≥39.5℃超过3天；（1分）③就诊时血小板<50×10^9/L且进行性下降，或白细胞<2.0×10^9/L；（1分）④实验室检查提示肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶显著升高（超正常值上限5倍），凝血功能异常；（1分）⑤就诊时病毒载量≥10^6copies/ml且持续不下降，病程早期即出现神经精神症状、明显出血倾向。（1分）3.普通人群防护措施：①流行季避免在草地、树林、丘陵山地等蜱栖息地长时间坐卧、露营，进入上述区域穿长袖长裤、扎紧裤腿袖口，穿浅色光滑衣物便于查找蜱虫，外露皮肤涂抹合规驱避剂；（2分）②户外返回后及时检查全身皮肤、衣物、户外装备、随行宠物皮毛，发现蜱虫及时规范处置，避免硬拔、挤碎蜱虫；（1分）③接触散养家畜时避免直接接触动物血液、分泌物，接触后及时洗手，从事农业、林业、牧业作业时穿戴防护用品；（1分）④蜱暴露后14天内出现发热及时就诊，主动告知暴露史，避免延误治疗。（1分）4.院感防控要求：①病例安置：疑似/确诊病例安置在通风良好的单人病房或同病种集中安置，设置接触隔离标识；（1分）②个人防护：常规诊疗时穿戴工作服、工作帽、医用防护口罩、隔离衣、手套，开展有喷溅风险操作时加戴护目镜/面屏、穿防渗隔离衣，严格防范锐器伤，落实手卫生；（2分）③环境消毒：日常按规范消毒物体表面、地面，患者血液体液污染区域及时用高浓度含氯消毒剂消毒，医疗废物双层封装按感染性废物处置；（1分）④暴露处置：发生职业暴露及时规范冲洗消毒，开展基线检测，医学观察14天。（1分）五、案例分析题答案1.（1）最可能诊断：发热伴血小板减少综合征（SFTS，新型布尼亚病毒感染），为临床诊断病例。（3分，诊断依据：老年患者，丘陵地区居住，5月为流行高峰，采茶暴露史、疑似蜱叮咬皮损，临床表现为高热、淋巴结肿大、消化道症状，实验室提示白细胞、血小板降低，肝酶心肌酶升高、凝血功能异常，符合SFTS典型特征）（2）需完善的检查：①采集全血/血清标本开展SFTSV核酸、特异性IgM/IgG抗体检测，行病毒载量定量检测；（2分）②完善血气分析、尿常规、炎症指标、淀粉酶、胸部影像学等检查，全面评估脏器功能；（1分）③完善肾综合征出血热抗体、登革热抗体、人粒细胞无形体病抗体/核酸、肥达反应等检查，鉴别其他发热伴血小板减少疾病；（0.5分）④留存急性期血清，待恢复期复查IgG抗体滴度，回顾性确诊。（0.5分）（3）治疗原则：①一般治疗：卧床休息，保证能量营养供给，维持水电解质平衡，动态监测生命体征、实验室指标变化，警惕病情进展；（2分）②早期可试用利巴韦林抗病毒治疗，密切监测药物不良反应；（1分）③对症治疗：物理降温为主，必要时退热，予保肝、营养心肌支持治疗，密切监测血小板、凝血功能变化，若出现血小板<30×10^9/L或出血表现，及时输注血小板、新鲜冰冻血浆；（2分）④不常规使用大剂量糖皮质激素，若出现炎症因子风暴可酌情短程小剂量使用，合并感染时合理