2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题含参考答案

2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题含参考答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《国家基层糖尿病防治管理指南（2025）》发布的全国慢性病监测数据，我国18岁及以上人群2型糖尿病患病率为（），糖尿病前期检出率为35.2%，基层医疗机构需承担约80%的糖尿病患者长期管理任务，要求2025年底基层糖尿病管理覆盖率不低于65%，规范管理率不低于70%。A.9.7%B.11.2%C.12.8%D.14.3%2.2025版指南针对我国青年糖尿病发病率快速上升的流行特点，调整了糖尿病高危人群的筛查起始年龄，对具备任意1项及以上糖尿病危险因素的人群，建议筛查起始年龄为（）；其中有妊娠糖尿病史的女性，产后6-12周完成首次筛查后，需每1-3年复查1次。A.30岁B.35岁C.40岁D.45岁3.糖尿病诊断需结合静脉血浆血糖检测结果及典型临床症状，2025版指南新增标准化糖化血红蛋白（HbA1c）作为补充诊断依据，以下关于糖尿病诊断标准的表述，错误的是（）。A.存在典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）者，随机静脉血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病B.空腹静脉血糖≥7.0mmol/L，无典型糖尿病症状者，需改日复查确认诊断C.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血糖≥11.1mmol/L可作为诊断依据D.在严格质量控制的实验室采用标准化方法检测的HbA1c≥6.0%可作为糖尿病补充诊断依据4.对于大多数成年2型糖尿病患者，2025版指南推荐的常规血糖控制目标为：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，HbA1c控制目标为（）。A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%5.糖调节受损（糖尿病前期）是糖尿病发病的高危阶段，包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（IGT），以下血糖检测结果符合IGT诊断标准的是（）。A.空腹静脉血糖6.5mmol/L，OGTT2小时血糖7.2mmol/LB.空腹静脉血糖5.6mmol/L，OGTT2小时血糖9.0mmol/LC.空腹静脉血糖7.1mmol/L，OGTT2小时血糖10.3mmol/LD.空腹静脉血糖5.4mmol/L，OGTT2小时血糖6.8mmol/L6.基层医疗机构需建立双向转诊机制，对符合转诊指征的患者及时转至上级医院就诊，以下情况中不属于紧急转诊范畴的是（）。A.患者血糖22.3mmol/L，伴恶心呕吐、呼气有烂苹果味，考虑糖尿病酮症酸中毒B.患者反复发生低血糖，最低血糖2.6mmol/L，发作时伴意识模糊C.新诊断2型糖尿病患者，空腹静脉血糖8.7mmol/L，无明显不适症状D.患者血压180/110mmHg，伴头痛、视物模糊、一侧肢体麻木7.二甲双胍是2型糖尿病患者的一线首选用药，若无禁忌证需长期保留在治疗方案中，以下情况属于二甲双胍绝对禁忌证的是（）。A.合并高脂血症、高尿酸血症B.估算肾小球滤过率（eGFR）为28ml/min/1.73m²C.合并原发性高血压，血压150/90mmHgD.年龄72岁，生活完全自理，无严重慢性并发症8.低血糖是糖尿病治疗过程中常见的不良反应，需及时识别并规范处理，以下关于低血糖急救的15g碳水化合物选择，不恰当的是（）。A.15g无水葡萄糖片B.150ml左右的纯含糖橙汁（不含代糖）C.3块净重约15g的方糖D.1块净重15g的70%可可脂黑巧克力9.糖尿病慢性并发症筛查是基层管理的核心内容之一，2025版指南要求2型糖尿病患者确诊时需完成首次并发症筛查，其中首次筛查未发现糖尿病视网膜病变的患者，后续筛查频次为（）；若已发现轻度非增殖期视网膜病变需每年筛查1次，中度及以上病变需每半年筛查1次。A.每半年1次B.每年1次C.每1-2年1次D.每3年1次10.妊娠糖尿病（GDM）是孕期常见的并发症，会增加母婴不良结局风险，2025版指南推荐妊娠24-28周行75gOGTT筛查GDM，以下不属于GDM诊断切点的是（）。A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小时血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小时血糖≥8.5mmol/LD.服糖后3小时血糖≥6.7mmol/L11.糖尿病患者常合并高血压，需根据患者年龄、并发症情况制定个体化血压控制目标，对于52岁、无严重并发症、无体位性低血压风险的2型糖尿病合并原发性高血压患者，指南推荐的血压控制目标为（）。A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<135/85mmHgD.<120/70mmHg12.血脂异常是糖尿病患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的核心危险因素，2025版指南明确，40岁以上2型糖尿病患者无禁忌证需常规应用中等强度他汀类药物调脂；对于已合并ASCVD（如冠心病、脑梗死、外周动脉粥样硬化闭塞症）的患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标为（），且需较基线水平下降≥50%。A.<3.4mmol/LB.<2.6mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.4mmol/L13.糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致死的严重并发症，早期识别高危因素并干预可显著降低足溃疡和截肢风险，以下不属于糖尿病足高危因素的是（）。A.下肢周围神经病变，存在痛觉、温觉、触觉减退B.足背动脉搏动明显减弱，提示下肢周围血管病变C.足部皮肤完整，温觉、痛觉、触觉正常，足背动脉搏动有力D.足部存在拇外翻、爪形趾等畸形，或既往有足溃疡病史14.HbA1c是评估长期血糖控制水平的金标准，2025版指南明确了不同人群的检测频次，对于血糖控制达标、治疗方案稳定、无低血糖发作的2型糖尿病患者，建议HbA1c检测频次为（）；对于血糖控制不佳、刚调整治疗方案的患者，需每3个月检测1次。A.每月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次15.胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）是2025版指南推荐的合并ASCVD、慢性肾脏病、肥胖患者的优先联合用药，以下情况属于GLP-1RA类药物绝对禁忌证的是（）。A.合并冠心病，3年前因急性心梗行冠脉支架植入术B.有甲状腺髓样癌个人史或家族史，或合并2型多发性内分泌腺瘤综合征C.BMI29.2kg/m²，腰围98cm，属于腹型肥胖D.合并糖尿病肾病，eGFR为45ml/min/1.73m²16.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）具有明确的心血管和肾脏保护作用，是基层可及的一线联合用药，关于该类药物的用药指导，以下表述错误的是（）。A.日常注意个人卫生，适量多饮水，降低泌尿生殖系统感染风险B.择期手术前24小时需暂停用药，恢复正常饮食、肾功能稳定后可重启C.若出现腹痛、恶心、呕吐、乏力、呼吸深快等症状，即使血糖轻度升高也需警惕正常血糖性酮症酸中毒，及时就诊D.服药期间为减少多尿症状，需严格控制每日饮水量，每日饮水量不超过1000ml17.糖尿病前期人群通过积极干预可显著降低进展为临床糖尿病的风险，2025版指南推荐糖尿病前期人群需通过生活方式干预控制体重，目标为3-6个月内体重至少下降（），使BMI达到或接近24kg/m²。A.3%B.5%C.7%D.10%18.国家基本公共卫生服务要求基层医疗机构对确诊的2型糖尿病患者开展规范健康管理，对于血糖控制平稳、无严重并发症的患者，每年至少提供（）面对面随访，评估血糖控制、用药、生活方式及并发症情况，同时每年开展1次较全面的健康体检。A.2次B.4次C.6次D.12次19.胰岛素是糖尿病治疗的重要药物，规范储存是保证药物疗效的关键，以下关于未开封胰岛素的储存方式，正确的是（）。A.放置于冰箱冷冻层-18℃长期保存B.放置于冰箱冷藏室2-8℃保存，避免冷冻C.室温30℃以上的环境中敞开放置D.放置于阳光直射的窗台储存，方便取用20.规律运动可改善胰岛素敏感性、帮助控制血糖、降低并发症风险，以下关于2型糖尿病患者运动指导的表述，错误的是（）。A.运动时间尽量选择在餐后1-2小时，避免空腹运动诱发低血糖B.空腹血糖>16.7mmol/L、伴酮症或急性感染时需暂停运动C.合并增殖期视网膜病变的患者，可开展举重、憋气类高强度抗阻运动增强体质D.运动时需随身携带含糖食品及糖尿病识别卡，便于发生低血糖时及时处置（单项选择题参考答案：1.C2.B3.D4.B5.B6.C7.B8.D9.C10.D11.B12.D13.C14.D15.B16.D17.C18.B19.B20.C）二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据2025版指南要求，基层医疗机构为辖区内2型糖尿病患者提供的规范健康管理服务内容包括（）。A.每年至少4次面对面随访，评估血糖水平、用药依从性、药物不良反应及并发症发生情况B.每年1次较全面的健康体检，涵盖身高、体重、腰围、血压、空腹血糖、血脂、尿常规、肝功能、肾功能、足背动脉搏动、视力及眼底筛查等项目C.免费为患者提供所有品牌的降糖药物D.开展个体化健康指导，包括饮食、运动、用药、血糖监测、并发症预防等内容E.对符合转诊指征的患者及时转至上级医院就诊，转诊后2周内主动随访转诊情况2.以下属于2025版指南界定的糖尿病高危人群范畴的有（）。A.年龄38岁，BMI28.3kg/m²，男性腰围96cm，父亲患2型糖尿病B.长期从事静坐办公工作，每周运动时长不足30分钟C.7年前妊娠时诊断为妊娠糖尿病，产后血糖恢复正常，未定期复查D.血压148/95mmHg，长期服用降压药物治疗E.因精神分裂症长期服用奥氮平治疗，近1年体重增加9kg3.生活方式干预是糖尿病预防和治疗的基础，需贯穿治疗全程，以下符合2025版指南推荐的生活方式干预要求的有（）。A.控制每日总热量摄入，合理搭配营养成分，碳水化合物供能占总热量的50%-65%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%B.减少精制糖、反式脂肪酸摄入，每日膳食纤维摄入量≥25g，推荐多摄入新鲜蔬菜、全谷物、杂豆类食物C.戒烟限酒，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g，建议尽量不饮酒D.每周累计至少150分钟中等强度有氧运动，搭配每周2次抗阻运动锻炼肌肉力量，减少每日静坐时间，每坐1小时起身活动数分钟E.超重、肥胖患者建议3-6个月内体重下降5%-10%，长期维持健康体重4.基层医疗机构需识别糖尿病急性危象的信号，对需要紧急转诊的患者及时处置，以下属于紧急转诊指征的有（）。A.患者出现意识模糊、深大呼吸、呼气有烂苹果味，测血糖25.2mmol/L，考虑糖尿病酮症酸中毒B.患者发生严重低血糖，出现意识不清，经口服补糖或静推高糖后意识仍未恢复C.患者糖尿病足溃疡范围扩大，伴脓性分泌物、局部红肿热痛、发热，考虑合并严重感染D.患者突发一侧肢体偏瘫、言语不清、吞咽困难，测血糖10.1mmol/L，考虑急性脑卒中E.新诊断2型糖尿病患者，空腹血糖8.5mmol/L，无明显不适症状5.关于二甲双胍的临床应用，以下表述符合2025版指南要求的有（）。A.是2型糖尿病患者的首选用药，若无禁忌证，需全程保留在降糖治疗方案中B.常见不良反应为胃肠道不适，建议从小剂量起始，随餐服用，逐渐加量以提高患者耐受性C.eGFR<30ml/min/1.73m²的患者禁用，eGFR在30-45ml/min/1.73m²之间的患者需减量使用D.行含碘造影剂检查前，eGFR<45ml/min/1.73m²的患者需暂停二甲双胍，造影后48小时复查肾功能无异常可恢复用药E.长期服用二甲双胍可能降低肠道对维生素B12的吸收，建议定期监测维生素B12水平，必要时补充6.老年糖尿病（≥65岁）患者的血糖管理需遵循个体化分层原则，避免“一刀切”的控制目标，以下表述符合2025版指南要求的有（）。A.根据患者健康状态、认知功能、日常活动能力、预期寿命、并发症情况制定对应控制目标B.健康状态良好（无严重慢性并发症、认知功能正常、日常活动能力完好、预期寿命>10年）的患者，HbA1c控制目标为<7.0%C.健康状态中等（合并2种及以上慢性并发症、轻度认知障碍、日常活动能力轻度受损）的患者，HbA1c控制目标为<7.5%，重点防范低血糖D.健康状态差（合并终末期慢性疾病、重度认知障碍、长期卧床、预期寿命<5年）的患者，HbA1c控制目标为<8.5%，重点避免严重高血糖诱发的急性并发症及严重低血糖事件E.老年患者优先选择低血糖风险低的降糖药物，尽量避免长效磺脲类等易诱发严重低血糖的药物7.糖尿病慢性并发症筛查需落实在基层日常管理中，2025版指南要求基层医疗机构常规开展的并发症筛查项目包括（）。A.每年至少1次检测尿白蛋白/肌酐比值（UACR）及eGFR，筛查糖尿病肾病B.每年1次开展视力、眼底检查筛查糖尿病视网膜病变，首次筛查无异常者可每1-2年复查1次C.每年1次开展足部检查，包括10g尼龙丝触觉检查、足背动脉搏动触诊、足部皮肤外观检查，识别糖尿病足高危因素D.每年1次开展周围神经病变筛查，包括针刺觉、温度觉、振动觉检查，早期发现周围神经损伤E.每半年常规开展1次冠脉造影检查，筛查糖尿病性冠心病8.低血糖是降糖治疗过程中需重点防范的不良事件，以下属于低血糖常见诱因的有（）。A.胰岛素、磺脲类、格列奈类等降糖药物剂量过大B.未按时进食，或进食量较平时明显减少C.突然增加运动量，未及时调整饮食或药物剂量D.空腹饮酒，酒精抑制肝脏葡萄糖输出E.合并肾功能不全，导致降糖药物排泄减慢，在体内蓄积9.胰岛素注射技术直接影响血糖控制效果，以下关于胰岛素注射的指导，表述正确的有（）。A.注射部位优先选择腹部（肚脐周围5cm以外区域），该部位胰岛素吸收速度最快且稳定，其次为上臂外侧、大腿前侧、臀部B.注射部位需轮换，每次注射点间隔1cm以上，避免同一部位反复注射导致皮下脂肪增生，影响药物吸收C.使用预混胰岛素前，需将笔芯上下颠倒混匀10-20次，直到药液呈均匀的白色雾状后方可注射D.胰岛素笔注射针头需一次性使用，避免重复使用导致针头堵塞、注射疼痛、皮肤感染、剂量不准确E.已开封的胰岛素可在室温（不超过25℃）下保存，开启后最长使用期限为4周，避免冷冻及阳光直射10.糖尿病足的预防重于治疗，基层医务人员需指导患者做好日常足部护理，以下护理要点正确的有（）。A.每日检查双足皮肤，观察是否有破损、水疱、红肿、胼胝、趾甲异常，重点检查趾缝间部位B.洗脚水温控制在37-40℃，避免用热水烫脚，可先用手肘试温，洗脚时长不超过10分钟，洗完后用柔软的干毛巾擦干，尤其要擦干趾缝间的水分C.避免赤脚行走，即使在室内也需穿软底鞋，穿鞋前检查鞋内是否有异物、凸起，避免足部被硌伤D.趾甲需平直修剪，不要剪得过短，不要剪破甲沟，避免损伤皮肤诱发感染E.若发现足部皮肤破损、水疱、红肿，不要自行用刺激性药物涂抹，及时到医疗机构规范处理（多项选择题参考答案：1.ABDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE）三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.2025版指南明确，只要指尖快速血糖检测≥11.1mmol/L，无需复查静脉血糖即可直接诊断糖尿病。（）2.糖尿病前期人群若不进行干预，每年约有5%-10%的人群会进展为临床糖尿病，而强化生活方式干预可使糖尿病发病风险下降40%-50%，因此需对糖尿病前期人群开展积极干预。（）3.糖尿病慢性并发症早期常无明显临床症状，待患者出现自觉症状时往往已进展至不可逆阶段，因此即使患者无不适症状，也需定期开展并发症筛查。（）4.二甲双胍无直接肝脏及肾脏毒性，只要患者肝肾功能在适用范围内，长期服用不会增加肝肾损伤风险，且具有明确的心血管保护作用。（）5.服用SGLT2i类药物的患者，若出现腹痛、恶心、呕吐、乏力、深大呼吸等症状，即使血糖仅轻度升高（<13.9mmol/L），也需警惕正常血糖性酮症酸中毒，及时转诊处置。（）6.糖尿病患者只要血糖控制在达标范围内，就无需坚持饮食控制，可以随意食用高糖、高脂食物。（）7.有妊娠糖尿病史的女性，产后若血糖恢复正常，未来发生2型糖尿病的风险与普通人群一致，无需定期筛查血糖。（）8.糖尿病合并高血压、糖尿病肾病的患者，若无禁忌证，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药物，这类药物可减少尿蛋白排泄，具有肾脏保护作用。（）9.α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖）的主要作用是延缓肠道内碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，常见不良反应为胃肠道胀气、排气增多，需随第一口饭嚼服。（）10.1型糖尿病多见于青少年群体，起病急，胰岛素绝对缺乏，易发生糖尿病酮症酸中毒，需终身依赖胰岛素治疗，单纯口服降糖药物治疗无效。（）（判断题参考答案：1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，52岁，乡镇企业职工，因“体检发现空腹血糖升高1周”到村卫生室就诊。患者1周前单位体检时检测空腹指尖血糖8.6mmol/L，无明显多饮、多尿、多食及体重下降症状；既往有原发性高血压病史5年，平时口服氨氯地平5mg/日，血压波动在132-140/78-85mmHg；母亲患2型糖尿病20年；有吸烟史22年，每日吸烟约10支；日常以静坐工作为主，几乎不参加体育锻炼；查体：身高175cm，体重85kg，BMI27.8kg/m²，腰围94cm，心肺腹查体无异常，双足背动脉搏动可触及，双下肢痛觉、温觉对称存在。请根据2025版指南要求回答以下问题：（1）为明确诊断，该患者需要完善哪些检查？（4分）（2）若该患者确诊为2型糖尿病，初始综合治疗方案包括哪些内容？（4分）（3）该患者纳入规范慢性病管理后，随访频次如何安排？（2分）参考答案：（1）需完善的检查包括：①采集静脉血检测空腹血糖、OGTT2小时血糖，有条件的机构开展标准化HbA1c检测，因患者无典型糖尿病症状，需非同日重复检测确认诊断，避免仅凭单次指尖血糖结果确诊（2分）；②完善基线评估及并发症筛查，包括肝功能、肾功能、血脂四项、尿常规、UACR、视力、眼底、10g尼龙丝触觉检查、足背动脉搏动评估，全面了解患者基线健康状况（2分）。（2）初始治疗方案包括：①生活方式干预：指导患者控制每日总热量摄入，减少高油、高糖、高盐食物摄入，增加新鲜蔬菜、全谷物摄入，戒烟，每周累计完成至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑行），减少静坐时间，目标为3-6个月内体重下降5%-7%（2分）；②药物治疗：降糖方案首选二甲双胍，从小剂量（0.5g/次，每日2次，随餐服用）起始，根据患者耐受情况逐渐加量至最佳有效剂量，因患者合并高血压、吸烟、肥胖、糖尿病家族史等ASCVD高危因素，可联合具有心血管及肾脏保护作用的SGLT2i类药物（如达格列净10mg/日）；调整降压方案，在氨氯地平基础上加用ACEI/ARB类药物，将血压控制在130/80mmHg以下；启动中等强度他汀类药物调脂治疗，将LDL-C控制在1.4mmol/L以下（2分）。（3）随访安排：初始治疗启动后的前3个月，每2周随访1次，评估血糖控制情况、用药依从性、药物不良反应、生活方式执行情况，根据血糖结果调整治疗方案，直至血糖、血压、血脂控制达标；达标后每3个月随访1次，每年至少完成4次面对面随访，每年开展1次全面健康体检（2分）。2.患者女性，68岁，农村居民，患2型糖尿病13年，平时不规律服用二甲双胍、格列本脲治疗，很少自我监测血糖，未定期到医疗机构筛查并发症。近2个月自觉双足麻木、走路时有踩棉花感，3天前自行修剪趾甲时不慎