2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(附含答案)

2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(附含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共计20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.根据2025版国家基层糖尿病防治管理指南，以下哪项指标可作为糖尿病诊断的补充切点？A.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.0%B.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.2%C.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%D.糖化血红蛋白（HbA1c）≥7.0%2.2025版指南明确糖尿病高危人群的糖尿病筛查频次为至少多久1次？A.每半年B.每1年C.每2年D.每3年3.针对无糖尿病高危因素的普通成年人群，2025版指南推荐的糖尿病筛查频次为至少多久1次？A.每1年B.每2年C.每3年D.每5年4.无禁忌症的2型糖尿病患者基层首选用药为以下哪类？A.磺脲类B.双胍类C.α-糖苷酶抑制剂D.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）5.2025版指南规定，二甲双胍禁用于估算肾小球滤过率（eGFR）低于多少的2型糖尿病患者？A.<60ml/min/1.73㎡B.<45ml/min/1.73㎡C.<30ml/min/1.73㎡D.<15ml/min/1.73㎡6.糖尿病诊断中，空腹静脉血浆葡萄糖的诊断切点为？A.≥6.1mmol/LB.≥6.5mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥7.8mmol/L7.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时静脉血浆葡萄糖的糖尿病诊断切点为？A.≥7.8mmol/LB.≥9.0mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥11.1mmol/L8.2025版指南定义的糖尿病患者血糖控制稳定且达标，是指连续几次随访血糖均在目标范围内，无低血糖事件发生？A.1次B.2次C.3次D.4次9.血糖控制达标且稳定的2型糖尿病患者，基层随访频次为至少多久1次面对面随访？A.每1个月B.每3个月C.每6个月D.每12个月10.血糖未达标或治疗方案调整的糖尿病患者，基层随访频次为至少多久1次？A.每周B.每2周C.每月D.每2个月11.年龄65-79岁、无严重糖尿病慢性并发症、无低血糖高发风险的老年糖尿病患者，2025版指南推荐的HbA1c控制目标为？A.<7.0%B.<7.5%C.<8.0%D.<8.5%12.年龄≥80岁的老年糖尿病患者，2025版指南推荐的HbA1c控制目标为？A.<7.0%B.<7.5%C.<8.0%D.<9.0%13.合并高血压的成年糖尿病患者（无老年放宽指征），2025版指南推荐的血压控制目标为低于以下哪项？A.<140/90mmHgB.<135/85mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg14.合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，2025版指南推荐的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标为低于以下哪项？A.<1.4mmol/LB.<1.8mmol/LC.<2.6mmol/LD.<3.4mmol/L15.基层糖尿病足筛查中，10g尼龙丝试验主要用于检测足部的哪项功能？A.痛觉B.温度觉C.压力觉（触觉）D.振动觉16.以下哪种情况不属于糖尿病急性并发症，无需紧急转诊？A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病周围神经病变D.严重低血糖昏迷17.二甲双胍最常见的不良反应为以下哪项？A.乳酸酸中毒B.胃肠道反应C.低血糖D.肾功能损伤18.SGLT2i类药物最常见的不良反应为以下哪项？A.体重增加B.泌尿生殖系统感染C.肝功能损伤D.低血糖19.2025版指南推荐成年糖尿病患者每周至少进行多少分钟的中等强度有氧运动？A.100分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟20.糖化血红蛋白可反映患者过去多长时间的平均血糖水平？A.1-2周B.4-6周C.2-3个月D.6-12个月二、多项选择题（共10题，每题2分，共计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.根据2025版指南，以下可用于糖尿病诊断的指标组合包括？A.典型糖尿病症状+空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/LB.典型糖尿病症状+OGTT2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LC.典型糖尿病症状+随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LD.典型糖尿病症状+HbA1c≥6.5%E.无典型症状者，非同日两次检测HbA1c≥6.5%2.以下属于2025版指南明确的糖尿病高危人群的是？A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡）C.一级亲属有2型糖尿病病史D.有妊娠期糖尿病史的女性E.长期服用糖皮质激素3.2025版指南明确的2型糖尿病患者综合管理目标包括以下哪些维度？A.血糖控制达标B.血压控制达标C.血脂控制达标D.体重管理E.戒烟限酒4.以下属于二甲双胍禁忌症的有？A.严重肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73㎡）B.严重肝功能不全C.乳酸酸中毒病史D.急性感染、手术等应激状态E.碘造影剂检查前48小时内5.基层糖尿病患者面对面随访的核心内容包括？A.血糖及相关危险因素监测B.治疗方案评估与调整C.生活方式干预指导D.慢性并发症筛查E.糖尿病易感基因检测6.以下属于基层糖尿病患者紧急转诊指征的有？A.血糖≥16.7mmol/L伴恶心、呕吐、呼吸深快等酮症表现B.血糖<3.9mmol/L伴意识模糊、抽搐等严重低血糖表现C.新发糖尿病足溃疡、足部坏疽D.视力骤降、眼底出血E.持续血压升高≥180/110mmHg7.以下属于糖尿病慢性微血管并发症的有？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.冠心病E.脑梗死8.2025版指南推荐，对于合并以下哪些疾病的2型糖尿病患者，无论血糖是否达标，均应在二甲双胍基础上加用具有靶器官保护作用的SGLT2i或GLP-1RA？A.ASCVDB.慢性肾脏病（CKD）C.心力衰竭D.慢性胃炎E.骨质疏松9.糖尿病患者饮食管理的核心原则包括？A.控制每日总热量摄入B.合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例C.增加膳食纤维摄入D.严格限制精制糖摄入E.高盐饮食补充电解质10.糖尿病患者自我管理的核心内容包括？A.规律自我血糖监测B.严格遵医嘱用药，不自行增减停药C.规律饮食与运动D.掌握低血糖识别与自救方法E.定期到医院复查并发症三、判断题（共10题，每题1分，共计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.所有糖尿病患者均需起始胰岛素治疗才能控制血糖。（）2.糖化血红蛋白是评价糖尿病患者长期血糖控制水平的金标准。（）3.糖尿病患者只要血糖控制达标，就无需定期进行慢性并发症筛查。（）4.二甲双胍可用于所有年龄段的2型糖尿病患者，无禁忌症限制。（）5.2025版指南要求糖尿病高危人群每年至少进行1次糖尿病筛查。（）6.糖尿病患者空腹运动更有利于降低血糖，推荐晨起空腹锻炼。（）7.基层医疗机构可对所有类型糖尿病进行确诊与长期管理，无需转诊。（）8.合并高血压的老年糖尿病患者，血压控制目标可适当放宽至<140/90mmHg。（）9.低血糖是糖尿病患者降糖治疗过程中最常见的急性并发症。（）10.糖尿病足高危患者可使用热水袋直接热敷足部，促进血液循环。（）四、简答题（共3题，每题10分，共计30分）1.请简述2025版国家基层糖尿病防治管理指南中糖尿病的诊断标准。2.请简述2025版指南中不同血糖控制状态的糖尿病患者的基层随访频次及核心随访内容。3.请简述2025版指南中糖尿病患者需紧急转诊的指征。五、案例分析题（共2题，每题10分，共计20分）1.患者男性，52岁，公司职员，单位体检发现空腹静脉血糖7.8mmol/L，无多饮、多尿、多食及不明原因体重下降等典型糖尿病症状。既往有高血压病史3年，最高血压155/96mmHg，未规律服用降压药。体格检查：BMI28.7kg/㎡，腰围92cm。其父亲确诊2型糖尿病10年。请结合2025版指南回答以下问题：（1）该患者能否直接确诊糖尿病？为什么？（2）该患者是否属于糖尿病高危人群？请列出判定依据。（3）基层医疗机构针对该患者的首要处理措施是什么？2.患者女性，68岁，确诊2型糖尿病12年，目前口服盐酸二甲双胍片0.5gtid、格列美脲片2mgqd治疗。近3个月自测空腹血糖7.2-8.1mmol/L，餐后2小时血糖10.3-12.5mmol/L，无低血糖发作。既往有冠心病病史5年，规律服用阿司匹林及他汀类药物。辅助检查：HbA1c7.8%，eGFR63ml/min/1.73㎡，血压136/82mmHg，LDL-C2.7mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）42mg/g。请结合2025版指南回答以下问题：（1）该患者目前血糖控制是否达标？请说明判定依据。（2）该患者的降糖治疗方案应如何调整？请说明调整依据。（3）该患者的综合管理还需完善哪些内容？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.C6.C7.D8.C9.B10.B11.B12.C13.C14.A15.C16.C17.B18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCDE（解析：第5题E选项糖尿病易感基因检测不属于基层常规随访内容；第7题D、E属于大血管并发症；第8题D、E不属于靶器官保护的强适应症；第9题E选项高盐饮食错误，糖尿病患者需严格限盐）三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×四、简答题1.2025版指南采用WHO1999年糖尿病诊断标准，同时将HbA1c≥6.5%作为补充诊断标准，具体如下：（1）有典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）者，满足以下任一指标即可诊断：①空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L（空腹指至少8小时未进食热量）；②OGTT2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；③随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（随机指任意时间，不考虑上次进食时间）；④HbA1c≥6.5%（采用经国家标准化认证的检测方法）。（6分）（2）无典型糖尿病症状者，需改日重复检测上述任意一项指标，达到诊断切点方可确诊；重复检测优先选择空腹静脉血糖或HbA1c，避免不同指标交叉检测导致的诊断偏差。（4分）2.（1）随访频次：①血糖控制达标且稳定（连续3次随访血糖在目标范围，无低血糖事件）的患者，每3个月至少1次面对面随访，每年至少1次全面健康体检；②血糖未达标或治疗方案调整的患者，每2周随访1次（可结合电话随访+面对面随访），直至血糖连续3次达标后调整为每3个月1次常规随访。（4分）（2）核心随访内容：①指标监测：每次随访测量空腹/餐后血糖、血压、体重、腰围；每3个月检测1次HbA1c；每年检测1次血脂、肝肾功能、尿微量白蛋白/肌酐比值、眼底检查、足部神经及血管筛查等并发症相关指标。②治疗管理：评估用药依从性、药物不良反应，根据血糖控制情况调整治疗方案，必要时启动转诊。③生活方式干预：针对饮食、运动、戒烟限酒、睡眠、心理状态给予个性化指导。④并发症管理：识别慢性并发症早期信号，对高危人群强化筛查频率。（6分）3.糖尿病患者紧急转诊指征包括：（1）急性并发症类：①血糖≥16.7mmol/L，伴恶心、呕吐、呼吸深快、脱水、意识障碍等糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖综合征表现；②血糖<3.9mmol/L，伴意识模糊、抽搐、昏迷等严重低血糖表现，经口服补糖等紧急处理后30分钟无缓解。（3分）（2）严重并发症类：①新发糖尿病足溃疡、足部坏疽或深部软组织感染；②突发视力骤降、眼底出血、视网膜脱离等眼部急症；③持续血压≥180/110mmHg且伴头痛、胸闷等高血压急症表现；④急性心脑血管事件、严重感染、糖尿病肾病急性进展等。（4分）（3）其他类：①妊娠或哺乳期女性血糖控制不佳；②疑似1型糖尿病、特殊类型糖尿病（如胰腺疾病所致、药物诱导性糖尿病等）；③经基层规范治疗3个月血糖仍未达标，且无进一步调整治疗方案的条件；④出现严重药物不良反应无法处理。（3分）五、案例分析题1.（1）不能直接确诊（1分）。原因：该患者无典型糖尿病症状，仅单次空腹静脉血糖达到≥7.0mmol/L的诊断切点，按照2025版指南要求，无典型症状者需改日重复检测空腹血糖或HbA1c，若再次达到诊断切点方可确诊。（2分）（2）属于糖尿病高危人群（1分）。判定依据：①年龄52岁，符合≥40岁的高危标准；②BMI28.7kg/㎡≥24kg/㎡，属于肥胖，且腰围92cm（男性≥90cm）为中心性肥胖；③有高血压病史，收缩压长期高于140mmHg；④一级亲属（父亲）有2型糖尿病家族史。（3分，答出任意3项即可得满分）（3）首要处理措施：①完善糖尿病确诊相关检查：告知患者改日复查空腹静脉血糖及HbA1c，明确是否确诊糖尿病，必要时行OGTT检查；②启动生活方式干预：制定个性化饮食方案，控制总热量摄入，减少精制糖、高油高盐食物摄入，每周至少150分钟中等强度有氧运动，逐步将体重降至合理范围，同时限盐、戒烟限酒；③规范高血压管理：启动降压药物治疗，优先选择ACEI/ARB类药物，将血压控制在130/80mmHg以下，减少糖尿病发病风险；④建立健康档案，纳入糖尿病高危人群管理，每年至少筛查1次血糖及并发症。（3分，答出任意3项即可得满分）2.（1）未达标（1分）。判定依据：该患者为68岁老年糖尿病患者，合并冠心病（ASCVD）及糖尿病肾病早期（UACR升高），无严重并发症及低血糖高发风险，按照2025版指南要求，此类患者HbA1c控制目标为<7.0