2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题及答案

2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分）1.根据《国家基层糖尿病防治管理指南（2025版）》要求，基层医疗卫生机构应对辖区内（）岁及以上常住居民，在其首次就诊时常规开展空腹血糖检测，提高糖尿病早期检出率。A.30B.35C.40D.452.下列成人静脉血浆血糖/糖化血红蛋白检测结果中，排除急性感染、创伤、手术等应激状态导致的暂时性血糖升高后，可直接诊断糖尿病的是（）A.空腹血糖6.8mmol/LB.OGTT2小时血糖10.6mmol/LC.随机血糖11.1mmol/L伴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降典型症状D.糖化血红蛋白6.2%3.我国基层医疗机构管理的糖尿病患者中，占比超过90%的疾病类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠期糖尿病4.下列选项中，不属于2型糖尿病高危人群判定标准的是（）A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm）C.一级亲属有2型糖尿病家族史D.长期规律坚持中等强度有氧运动、体重维持在正常范围5.对判定为2型糖尿病高危人群的居民，基层医疗卫生机构应建议其至少（）开展1次空腹血糖检测，有条件的地区可同步增加OGTT、标准化糖化血红蛋白检测，实现糖尿病早发现、早干预。A.每6个月B.每1年C.每2年D.每3年6.对于大多数病程较短、无严重并发症、无低血糖风险的成年2型糖尿病患者，指南推荐的合理血糖控制目标是（）A.空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%B.空腹血糖3.9-6.1mmol/L，非空腹血糖<7.8mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%C.空腹血糖<8.0mmol/L，非空腹血糖<12.0mmol/L，糖化血红蛋白<8.0%D.空腹血糖<10.0mmol/L，非空腹血糖<13.9mmol/L，糖化血红蛋白<8.5%7.2型糖尿病患者在生活方式干预的基础上，若无药物使用禁忌证，首选的一线降糖药物是（）A.格列美脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.达格列净8.下列临床情况中，属于二甲双胍绝对使用禁忌证的是（）A.超重或肥胖的2型糖尿病患者B.eGFR为45ml/min·1.73㎡的2型糖尿病患者C.eGFR<30ml/min·1.73㎡的严重肾功能不全患者D.合并高脂血症的2型糖尿病患者9.对于接受降糖药物治疗的糖尿病患者，低血糖的临床诊断切点为血糖水平低于（）A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L10.意识清醒的糖尿病患者出现心慌、出汗、手抖、饥饿感等低血糖症状时，应立即采取的正确处理方式是（）A.口服15-20g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、150ml纯果汁、3块方糖），15分钟后复测血糖，若血糖仍低于3.9mmol/L则重复补充B.直接静脉推注50%葡萄糖注射液60-100mlC.立即平卧休息，拨打120等待急救人员到场处理D.大量饮用白开水促进药物代谢11.对纳入规范管理的2型糖尿病患者，若血糖持续控制达标、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症稳定，基层医疗卫生机构应至少（）开展1次面对面随访。A.每1个月B.每2个月C.每3个月D.每6个月12.2型糖尿病患者随访过程中，若发现空腹血糖>7.0mmol/L或非空腹血糖>10.0mmol/L，或存在明确药物不良反应，调整治疗方案后应建议患者（）内复诊，评估干预效果。A.1周B.2周C.1个月D.3个月13.2型糖尿病患者确诊时，基层医疗机构应立即为其开展的慢性并发症筛查项目是（），后续至少每年复查1次，早期发现可避免不可逆的视力损伤。A.冠状动脉造影B.免散瞳眼底检查C.神经电生理检查D.肾穿刺活检14.糖尿病足危险因素筛查中，用于评估患者周围神经触觉功能、操作简便且适合基层推广的适宜技术是（）A.10g尼龙丝检查B.足背动脉触诊C.足部皮温测定D.踝肱指数测定15.早期糖尿病肾损伤的核心筛查指标是（），该指标异常早于尿常规蛋白定性、血肌酐升高，适合基层开展年度筛查。A.血尿素氮B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）C.尿比重D.胱抑素C16.2型糖尿病患者经生活方式干预联合2种及以上足量口服降糖药规范治疗3个月后，若糖化血红蛋白仍高于（），无胰岛素使用禁忌证时，可起始基础胰岛素治疗。A.6.5%B.7.0%C.8.0%D.9.0%17.未开封使用的胰岛素制剂，适宜的储存条件是（）A.-20℃冰箱冷冻储存B.2-8℃冰箱冷藏储存，避免冷冻C.25℃以上室温长期存放D.37℃恒温环境储存18.下列情况中，不属于基层医疗机构紧急上转指征的是（）A.患者出现恶心、呕吐、呼气有烂苹果味、意识模糊，急查血糖18.2mmol/L，考虑糖尿病酮症酸中毒B.患者血糖持续33.6mmol/L伴皮肤干燥、烦躁、嗜睡，考虑高渗高血糖综合征C.患者空腹血糖6.8mmol/L，无不适症状，日常规律服药D.患者发生低血糖昏迷，经口服补糖、静推高糖后意识仍未恢复19.对于65岁以上、预期寿命<5年、合并严重心脑血管疾病、既往反复发生严重低血糖的老年2型糖尿病患者，糖化血红蛋白控制目标可适当放宽至（），避免低血糖带来的严重不良事件。A.<6.5%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%20.2型糖尿病患者膳食指导中，成年患者每日添加糖摄入量不应超过总能量的（），最好控制在25g以下，严格避免摄入含糖饮料。A.5%B.10%C.15%D.20%21.无运动禁忌的成年2型糖尿病患者，建议每周至少开展150分钟中等强度有氧运动，下列对中等强度运动的描述正确的是（）A.运动时心率达到（220-年龄）的50%-70%，微微出汗，能正常交谈但无法连续唱歌B.运动时心率达到（220-年龄）的30%-40%，无出汗，可连贯唱歌C.运动时心率达到（220-年龄）的80%以上，大汗淋漓，无法连续说话D.完全卧床状态下的被动肢体活动22.基层医疗卫生机构应对辖区内建档的孕龄女性开展妊娠期糖尿病筛查，常规在孕（）周进行75gOGTT检查，减少不良妊娠结局。A.12-16B.24-28C.32-36D.37-4023.下列情况中，符合上级医院下转至基层医疗卫生机构接续管理指征的是（）A.初次发现血糖显著升高，尚未明确糖尿病分型B.糖尿病急性并发症经上级医院治疗后病情稳定，诊断明确、治疗方案确定、血糖控制平稳C.糖尿病足合并严重感染、坏疽，需手术干预D.血糖大幅波动，反复发生严重低血糖，原因未明24.基层医务人员应指导居家胰岛素治疗的患者开展自我血糖监测，对于仅使用基础胰岛素治疗的患者，建议优先监测的核心时间点是（），用于调整胰岛素剂量。A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.睡前血糖D.随机血糖25.对于血糖长期控制达标、病情稳定的2型糖尿病患者，基层医疗机构应建议其至少（）检测1次标准化糖化血红蛋白，评估长期血糖控制情况。A.每1个月B.每3个月C.每6个月D.每1年二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.根据《国家基层糖尿病防治管理指南（2025版）》要求，基层医疗卫生机构承担的糖尿病防治核心职责包括（）A.面向辖区居民开展糖尿病健康科普教育，识别并管理糖尿病高危人群B.承担2型糖尿病患者的初步诊断、建档登记、定期随访、健康管理工作C.开展糖尿病慢性并发症的初步筛查，按照分级诊疗要求落实双向转诊D.为糖尿病患者提供个体化用药调整、自我管理技能指导服务2.下列成人静脉血检测指标结果中，排除应激因素后可诊断糖尿病的有（）A.空腹血糖≥7.0mmol/L（需非同日2次检测确认）B.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L（需非同日2次检测确认）C.采用标准化方法检测的糖化血红蛋白≥6.5%（需非同日2次检测确认）D.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型糖尿病“三多一少”症状（单次检测即可诊断）3.下列人群中，属于2型糖尿病高危人群、需纳入基层重点健康管理的有（）A.有妊娠期糖尿病史的女性B.血压≥140/90mmHg或正在接受降压治疗的高血压患者C.血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L、TG≥2.22mmol/L或正在接受调脂治疗）的患者D.长期接受抗精神病药物、抗抑郁药物治疗，存在药源性血糖升高风险的患者4.基层2型糖尿病患者面对面随访的核心内容包括（）A.测量空腹血糖、血压，评估是否存在需紧急转诊的危急情况B.询问两次随访间隔期内的疾病症状、生活方式执行情况、药物依从性及不良反应C.测量体重、腰围，检查足背动脉搏动，评估足部风险D.开展针对性健康教育，与患者共同调整管理方案，明确下次随访时间，符合转诊指征的及时对接上级医院5.下列关于二甲双胍临床应用的说法，符合指南要求的有（）A.二甲双胍通过减少肝脏葡萄糖输出、改善外周胰岛素敏感性发挥降糖作用，单独使用时不会增加低血糖风险B.二甲双胍最常见的不良反应为胃肠道反应，小剂量起始、随餐服用可帮助患者逐渐耐受C.合并动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭的2型糖尿病患者，无禁忌证时可在二甲双胍治疗基础上，优先联合具有心血管获益证据的SGLT2i或GLP-1RA类药物D.所有服用二甲双胍的患者在接受碘造影检查前，均需停药1周以上6.糖尿病患者开展运动干预时，需注意的事项有（）A.运动时间尽量选择餐后1-2小时进行，避免空腹运动诱发低血糖B.运动过程中若出现心慌、胸痛、视物模糊、下肢剧烈疼痛等症状，应立即停止运动，必要时就近就医C.使用胰岛素或磺脲类降糖药物的患者，运动前可根据运动强度适当调整药物剂量，随身携带含糖食品，预防低血糖发生D.合并严重增殖期视网膜病变、近期有眼底出血史的患者，应避免剧烈跑跳、弯腰负重等可能升高眼压的动作7.下列关于糖尿病慢性并发症的描述，正确的有（）A.糖尿病视网膜病变是我国工作年龄人群失明的首要原因，早期无明显视觉症状，定期筛查可显著降低致盲风险B.糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，及时干预可延缓甚至逆转肾损伤，进展至大量白蛋白尿后可逐步发展为终末期肾病C.糖尿病远端对称性多发性神经病变常表现为双侧肢体远端对称性麻木、刺痛、感觉减退，是糖尿病足发生的核心危险因素D.糖尿病患者下肢动脉粥样硬化病变的发生风险是普通人群的2-4倍，严重者可出现间歇性跛行、下肢坏疽，甚至需要截肢8.基层为糖尿病患者建立的健康档案中，需包含的核心信息有（）A.患者基本信息、糖尿病诊断时间、分型、并发症及合并症情况B.每次随访的血糖、血压、体重等检测结果，用药调整情况C.患者生活方式评估记录、健康教育内容、转诊对接记录D.患者年度健康体检结果、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值等辅助检查结果9.下列临床情况中，基层医疗机构需在2小时内完成紧急上转的有（）A.血糖≥16.7mmol/L，伴恶心、呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味，考虑酮症酸中毒B.血糖≥33.3mmol/L，伴严重脱水、意识改变，考虑高渗高血糖综合征C.低血糖患者经初步补糖处理后意识仍未恢复，或持续存在肢体偏瘫、言语不利等神经功能缺损表现D.突发视力骤降、眼底大量出血，考虑增殖期视网膜病变10.基层针对糖尿病患者开展的健康教育，需覆盖的核心内容有（）A.糖尿病的自然进程、长期高血糖的危害、长期规范管理的重要性B.个体化的膳食、运动干预方案，体重管理目标C.常用降糖药物的作用机制、正确使用方法、常见不良反应应对D.自我血糖监测方法、低血糖的识别与应急处理、慢性并发症的预防要点11.下列关于降糖药物不良反应的描述，正确的有（）A.磺脲类药物（如格列美脲、格列齐特）最常见的不良反应是低血糖，服药期间需规律进餐，避免漏餐后服药B.α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）单独使用时不引发低血糖，若联合其他药物出现低血糖，需直接补充葡萄糖纠正，进食馒头、饼干等淀粉类食物的纠正效果差C.SGLT2i类药物（如达格列净、恩格列净）的常见不良反应是泌尿生殖系统感染，服药期间需注意多饮水、保持个人卫生D.GLP-1RA类药物（如利拉鲁肽）的常见不良反应是胃肠道反应，随用药时间延长多数患者可逐渐耐受12.糖尿病足的基层预防措施包括（）A.指导患者每日检查双足皮肤，重点查看趾缝、足底是否有破损、水疱、红肿B.指导患者洗脚时将水温控制在37-40℃，避免热水烫脚，不使用刺激性强的清洁产品C.指导患者选择宽松、柔软、透气的鞋袜，避免赤脚行走，不要自行修剪足部鸡眼、胼胝D.劝导患者戒烟，协同控制血糖、血压、血脂，每年至少开展1次足部危险因素筛查13.下列关于妊娠期糖尿病管理的说法，符合指南要求的有（）A.妊娠期糖尿病患者的血糖控制目标为空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/LB.妊娠期糖尿病患者首选生活方式干预控制血糖，若1-2周生活方式干预后血糖仍不达标，应起始胰岛素治疗，孕期不推荐使用口服降糖药物C.有妊娠期糖尿病史的女性，产后6-12周需复查OGTT评估糖代谢状态，之后至少每3年筛查1次2型糖尿病D.妊娠期糖尿病患者产后无需限制饮食，可大量摄入高糖、高脂食物补充营养14.2型糖尿病患者年度健康体检的基层必查项目包括（）A.空腹血糖、血压、体重、腰围、BMIB.血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂四项C.糖化血红蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值、足背动脉搏动、眼底检查D.冠状动脉造影、全身PET-CT、糖尿病易感基因检测15.糖尿病患者需实现血压、血糖、血脂协同管理，下列相关要求符合指南的有（）A.合并高血压的糖尿病患者，一般人群血压控制目标为<130/80mmHg，老年患者可适当放宽至<140/90mmHgB.糖尿病患者合并血脂异常时，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标为：合并动脉粥样硬化性心血管疾病者<1.8mmol/L，无心血管疾病但存在高危因素者<2.6mmol/LC.糖尿病患者血压、血脂控制达标后，可立即停用降压、调脂药物，无需定期监测D.低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重是血压、血脂管理的基础措施三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.糖尿病是以慢性高血糖为特征的进展性代谢疾病，长期高血糖会导致眼、肾、神经、心血管等多器官慢性损害，需要长期、连续的规范管理。（）2.空腹血糖受损、糖耐量异常统称为糖调节受损，是正常血糖向糖尿病进展的过渡阶段，通过生活方式干预可降低50%以上的糖尿病发病风险。（）3.二甲双胍具有一定减重作用，因此BMI<18.5kg/㎡的消瘦型2型糖尿病患者绝对不能使用二甲双胍。（）4.部分2型糖尿病患者长期高血糖状态下无明显“三多一少”症状，因此不能仅凭症状判断血糖控制情况，需定期开展血糖监测和并发症筛查。（）5.无接种禁忌的老年糖尿病患者每年接种流感疫苗、定期接种肺炎疫苗，可显著降低感染相关的住院和死亡风险。（）6.糖尿病患者仅需控制血糖达标即可，无需管理血压、血脂，不会增加心血管疾病发生风险。（）7.服用阿卡波糖的患者若出现低血糖，通过进食饼干、馒头等淀粉类食物纠正低血糖的效果较差，需直接口服葡萄糖或静脉补充葡萄糖。（）8.糖尿病患者足部出现小的水疱、表皮破损时，可自行用针挑破后涂抹偏方药膏处理，无需到医疗机构就诊。（）9.基层医疗机构对糖尿病患者的健康管理是连续性服务，即使患者无明显不适症状，也需按要求定期随访、开展并发症筛查。（）10.所有糖尿病患者都需严格将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，血糖水平越低，健康获益越大。（）四、案例分析题（共2题，总计35分）1.患者王某，男性，45岁，乡镇企业职工，因“反复乏力2个月”到辖区乡镇卫生院首次就诊。既往有高血压病史3年，长期口服氨氯地平5mg/日，血压波动在135-145/85-90mmHg；有20年吸烟史，每日吸烟20支；日常体力活动少，饮食偏油腻，几乎每日饮用含糖饮料；母亲患有2型糖尿病。查体：身高175cm，体重92kg，BMI29.9kg/㎡，腰围102cm，就诊时血压142/90mmHg，随机指尖血糖12.3mmol/L，无恶心、呕吐、腹痛、意识改变等症状。（17分）请根据《国家基层糖尿病防治管理指南（2025版）》回答以下问题：（1）为明确该患者是否诊断为2型糖尿病，基层医疗机构需进一步完善哪些检查？（5分）（2）若该患者经检查确诊为2型糖尿病，无慢性并发症、无药物使用禁忌，请为其制定初始综合管理方案。（7分）（3）请说明该患者纳入规范管理后的随访频次要求，以及需紧急上转上级医院的核心判定标准。（5分）2.患者李某，女性，67岁，确诊2型糖尿病12年，长期在辖区社区卫生服务中心接受随访管理，平日口服二甲双胍0.5g每日3次、格列美脲2mg每日1次治疗，很少开展自我血糖监测，饮食控制不严格，日常很少外出运动。本次随访时患者主诉近3个月双足趾端麻木，有“踩棉花感”，偶有针刺样疼痛，近1周自测空腹血糖9.2-11.5mmol/L，餐后2小时血糖13.8-16.2mmol/L。查体：身高158cm，体重68kg，血压148/92mmHg，双足皮肤干燥，10g尼龙丝检查提示双侧大足趾触觉减退，足背动脉搏动可触及，双足无皮肤破溃。（18分）请根据指南回答以下问题：（1）该患者目前存在哪些糖尿病相关的异常问题？（6分）（2）针对患者目前的血糖水平和足部症状，基层医疗机构应采取哪些处理措施？（7分）（3）请为该患者制定个体化的血糖控制目标，并说明制定依据。（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.D5.B6.A7.B8.C9.C10.A11.C12.B13.B14.A15.B16.B17.B18.C19.C20.A21.A22.B23.B24.A25.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABC14.ABC15.ABD三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、案例分析题1.（1）需完善的检查包括：①复查静脉血浆空腹血糖、75gOGTT2小时血糖，有条件的开展标准化糖化血红蛋白检测，非同日2次检测结果达到糖尿病诊断切点，排除应激性高血糖后即可确诊；（2分）②完善尿常规、肝功能、肾功能、血脂四项、尿微量白蛋白/肌酐比值、免散瞳眼底检查、足部10g尼龙丝检查及足背动脉搏动评估，明确是否存在慢性并发症、合并症，评估基础健康状态；（2分）③完善病史采集，排除1型糖尿病、胰腺疾病、药物因素导致的特殊类型糖尿病。（1分）（2）初始管理方案以生活方式干预为基础，联合必要的药物治疗：①生活方式干预：一是膳食管理，计算每日总热量，控制油、盐、添加糖摄入，每日食盐摄入量<5g，添加糖供能占比<5%，严格戒除含糖饮料，增加新鲜蔬菜、全谷物、优质蛋白摄入，戒烟限酒；二是运动干预，无运动禁忌的情况下每周至少完成150分钟中等强度有氧运动（如快走、骑车），每次30分钟，每周搭配2次抗阻运动，运动时携带含糖食品预防低血糖；三是体重管理，通过3-6个月的生活方式调整将体重降低5%-10%，将腰围控制在90cm以内。（4分）②药物治疗：无二甲双胍禁忌证，首选二甲双胍，从小剂量0.5g每日2次随餐服用起始，根据胃肠道耐受情况逐渐加量至每日1.5-2.0g，发挥一线降糖作用；调整降压治疗方案，优先选择具有心肾保护作用的降压药物，将血压控制在<130/80mmHg；评估血脂水平，若LDL-C未达标，加用中等强度他汀类药物调脂，将LDL-C控制在<2.6mmol/L。（3分）（3）随访要求：初始治疗阶段每2周随访1次，监测空腹及餐后2小时血糖，评估药物不良反应、生活方式执行情况；（2分）当血糖连续达