2025年国家基层糖尿病防治管理认证考试试题及答案

2025年国家基层糖尿病防治管理认证考试试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共计30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.依据现行糖尿病诊断标准，下列可直接确诊2型糖尿病的是（）A.空腹静脉血糖6.8mmol/L，伴多饮多尿症状B.随机静脉血糖10.5mmol/L，伴体重下降C.糖化血红蛋白6.6%，无明显糖尿病症状D.OGTT2小时静脉血糖11.3mmol/L，伴多食症状2.基层医疗卫生机构开展糖尿病筛查，针对高危人群的筛查频率至少为（）A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每3年1次3.国家基本公共卫生服务中，2型糖尿病患者健康管理的服务对象是辖区内（）岁以上常住居民中的2型糖尿病患者A.18B.35C.40D.654.一般成人2型糖尿病患者的空腹血糖控制目标为（）A.3.9~6.1mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.<7.8mmol/LD.<10.0mmol/L5.2型糖尿病患者无禁忌证时，首选的一线降糖药物是（）A.格列美脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.胰岛素6.糖尿病患者出现低血糖的血糖诊断阈值是（）A.<2.8mmol/LB.<3.0mmol/LC.<3.9mmol/LD.<4.4mmol/L7.对血糖控制达标且稳定的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白的检测频率为（）A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每12个月1次8.下列属于糖尿病急性并发症的是（）A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病肾病9.基层医疗卫生机构对确诊的2型糖尿病患者，每年至少提供（）次面对面随访A.2B.4C.6D.1210.中等强度有氧运动时，糖尿病患者的心率应达到最大心率的（）A.30%~40%B.40%~50%C.50%~70%D.70%~80%11.糖尿病患者每日食盐摄入量应控制在（）以内A.3gB.5gC.6gD.8g12.筛查糖尿病周围神经病变最常用的基层筛查工具是（）A.10g尼龙单丝B.肌电图C.头颅CTD.眼底镜13.下列哪种情况的2型糖尿病患者，需立即转诊至上级医院（）A.空腹血糖7.2mmol/L，无明显不适B.糖化血红蛋白6.9%C.随机血糖22.5mmol/L，伴恶心呕吐、呼气有烂苹果味D.餐后2小时血糖10.1mmol/L14.糖尿病前期人群的干预首选措施是（）A.口服二甲双胍B.生活方式干预C.注射胰岛素D.口服磺脲类药物15.2型糖尿病患者合并慢性肾脏病（eGFR<60ml/min/1.73m²），若无禁忌，应加用的降糖药物类别是（）A.磺脲类B.噻唑烷二酮类C.SGLT2抑制剂D.α-糖苷酶抑制剂16.空腹血糖受损的诊断标准是（）A.空腹血糖<6.1mmol/L，OGTT2h<7.8mmol/LB.6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L，OGTT2h<7.8mmol/LC.空腹血糖<7.0mmol/L，7.8mmol/L≤OGTT2h<11.1mmol/LD.空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT2h≥11.1mmol/L17.下列关于糖尿病患者运动治疗的说法，错误的是（）A.每周至少150分钟中等强度有氧运动B.每周至少进行2~3次抗阻运动C.空腹运动有助于更好地降低血糖D.运动时应随身携带糖果，预防低血糖18.糖尿病视网膜病变最早的表现是（）A.微血管瘤B.出血斑C.硬性渗出D.新生血管19.基层医疗机构为2型糖尿病患者提供年度健康体检时，下列不属于必查项目的是（）A.空腹血糖B.心电图C.眼底荧光血管造影D.血脂20.糖尿病患者每日膳食总热量中，碳水化合物提供的热量应占（）A.20%~30%B.30%~40%C.50%~65%D.70%~80%21.老年2型糖尿病患者（78岁），合并严重慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭，预期寿命约3年，其糖化血红蛋白控制目标可放宽至（）A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.5%22.下列哪项是1型糖尿病的典型特征（）A.多见于中老年人B.起病隐匿，症状不明显C.胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素治疗D.多合并肥胖、高血压等代谢综合征表现23.糖尿病足的高危因素不包括（）A.周围神经病变B.周围血管病变C.足部畸形D.规律运动24.糖尿病患者发生低血糖时，下列处理措施错误的是（）A.意识清楚者，立即口服15g碳水化合物B.意识障碍者，立即静脉推注50%葡萄糖注射液20~40mlC.服用α-糖苷酶抑制剂的患者，低血糖时可口服蔗糖纠正D.低血糖纠正后，需查找诱因，调整治疗方案25.社区筛查中，对空腹血糖6.5mmol/L的居民，下一步最适宜的措施是（）A.直接诊断为糖尿病B.诊断为空腹血糖受损，无需进一步检查C.行OGTT检查明确糖代谢状态D.立即给予二甲双胍治疗26.2型糖尿病患者使用二甲双胍的禁忌证不包括（）A.严重肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）B.急性代谢性酸中毒C.严重感染D.超重或肥胖27.下列关于糖尿病健康教育的说法，错误的是（）A.健康教育的对象包括患者、家属及高危人群B.健康教育内容包括疾病知识、饮食、运动、用药、血糖监测等C.只需在患者确诊时进行1次健康教育即可D.应根据患者的文化水平、年龄等采取个性化健康教育28.踝肱指数（ABI）用于筛查糖尿病下肢动脉病变，下列哪项提示中度缺血（）A.ABI≥1.3B.0.9≤ABI<1.3C.0.5≤ABI<0.9D.ABI<0.529.糖尿病患者合并高血压，血压控制目标为（）A.<120/70mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg30.下列关于糖尿病分级诊疗下转指征的说法，错误的是（）A.诊断明确，治疗方案确定B.血糖控制达标且稳定C.合并糖尿病足溃疡伴感染D.并发症处于稳定期，无需特殊治疗二、多项选择题（共15题，每题2分，共计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列属于糖尿病高危人群的有（）A.年龄≥40岁B.BMI≥24kg/m²C.一级亲属有糖尿病病史D.高血压患者E.妊娠期糖尿病史女性2.糖尿病的典型症状包括（）A.多饮B.多食C.多尿D.体重下降E.皮肤瘙痒3.2型糖尿病患者合并下列哪些疾病时，无论HbA1c是否达标，均应加用GLP-1RA或SGLT2i（）A.动脉粥样硬化性心血管疾病B.心力衰竭C.慢性肾脏病D.骨质疏松E.慢性胃炎4.基层医疗卫生机构对2型糖尿病患者的随访内容包括（）A.测量空腹血糖和血压B.询问用药史和生活方式C.检查足背动脉搏动D.测量身高体重、计算BMIE.调整治疗方案，开展健康教育5.下列属于糖尿病慢性并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.高渗高血糖综合征D.糖尿病周围神经病变E.糖尿病足6.糖尿病患者出现下列哪些情况需紧急转诊（）A.血糖≥16.7mmol/L伴酮症B.血糖<3.9mmol/L，经处理后仍不缓解C.合并严重感染D.血糖控制平稳，常规随访E.出现糖尿病足溃疡7.糖尿病患者的饮食治疗原则包括（）A.控制总热量摄入B.合理搭配营养素C.定时定量进餐D.多吃精制米面，少吃粗粮E.戒烟限酒8.下列关于糖化血红蛋白的说法，正确的有（）A.反映近2~3个月的平均血糖水平B.是糖尿病诊断的指标之一C.是评估血糖控制情况的金标准D.检测结果受进食的影响较大E.贫血患者检测结果可能不准确9.基层筛查糖尿病视网膜病变的常用方法有（）A.眼底照相B.直接眼底镜检查C.眼底荧光血管造影D.光学相干断层扫描（OCT）E.视力检查10.下列关于糖尿病患者运动的说法，正确的有（）A.运动形式以有氧运动为主B.每周运动时间累计不少于150分钟C.运动前后应监测血糖D.血糖>16.7mmol/L伴酮症时，应加强运动降低血糖E.合并严重视网膜病变的患者，应避免剧烈运动11.国家基本公共卫生服务中，2型糖尿病患者年度健康体检的辅助检查项目包括（）A.空腹血糖B.肝肾功能C.血脂D.心电图E.尿微量白蛋白/肌酐比值12.糖尿病肾病的核心筛查指标包括（）A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）B.估算肾小球滤过率（eGFR）C.尿常规尿蛋白定性D.肾穿刺活检E.肾脏B超13.低血糖的常见诱因包括（）A.降糖药物剂量过大B.进食量减少或未按时进食C.运动量增加D.饮酒E.血糖监测过于频繁14.下列关于1型和2型糖尿病的鉴别，说法正确的有（）A.1型多见于儿童青少年，2型多见于中老年人B.1型起病急，2型起病隐匿C.1型患者多消瘦，2型患者多肥胖D.1型患者C肽水平低或缺乏，2型患者C肽水平正常或偏高E.1型患者易出现酮症酸中毒，2型患者在应激状态下也可出现15.糖尿病患者自我管理的核心内容包括（）A.血糖监测B.饮食管理C.运动管理D.用药管理E.低血糖的识别和处理三、判断题（共10题，每题1分，共计10分。正确请打“√”，错误请打“×”）1.尿糖阳性即可诊断为糖尿病。（）2.2型糖尿病患者确诊后，必须立即启动药物治疗。（）3.糖尿病患者应严格限制含糖饮料的摄入，可适量饮用白开水、淡茶水。（）4.糖尿病患者每年至少进行1次糖尿病慢性并发症筛查。（）5.二甲双胍可导致乳酸酸中毒，因此所有老年患者都不能使用。（）6.所有糖尿病合并高血压患者的血压控制目标均为<140/90mmHg。（）7.糖尿病前期人群通过规范生活方式干预，可有效降低进展为糖尿病的风险。（）8.糖尿病足高危患者应每晚用热水泡脚，促进足部血液循环。（）9.所有糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗。（）10.基层医疗卫生机构对管理的2型糖尿病患者，应每年提供4次免费空腹血糖检测。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，共计30分。请结合基层糖尿病防治管理规范作答，措施具体，逻辑清晰）1.案例背景：某社区卫生服务中心在年度居民健康体检中，发现居民张某，男，52岁，公司职员，身高175cm，体重85kg，腰围92cm，空腹血糖7.3mmol/L，血压142/90mmHg。自述近半年有多饮、易饿症状，未重视。父亲有2型糖尿病病史，平时久坐，很少运动，喜食甜食和肥肉，吸烟20年，每日10支，饮酒每周3次，每次白酒2两。请回答：（1）根据现有资料，张某是否可以确诊糖尿病？请说明诊断依据。（5分）（2）张某存在的糖尿病高危因素有哪些？（4分）（3）若张某确诊为2型糖尿病，作为社区全科医生，应为其制定哪些初始管理方案？（6分）2.案例背景：某乡镇卫生院全科医生随访辖区内2型糖尿病患者李某，女，68岁，退休教师，确诊2型糖尿病8年，目前口服二甲双胍缓释片0.5gbid、格列齐特缓释片80mgqd治疗。近3个月反复出现心悸、出汗、饥饿感，多在午餐前发生，进食后可缓解。本次随访查空腹血糖6.8mmol/L，早餐后2小时血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白7.2%，血压135/75mmHg，足背动脉搏动减弱，双足麻木，10g尼龙丝检查阳性。既往有高血压病史5年，口服氨氯地平5mgqd，血压控制尚可。请回答：（1）李某目前存在的主要健康问题有哪些？（5分）（2）李某反复出现午餐前低血糖的可能诱因是什么？应如何调整降糖方案？（6分）（3）针对李某的足部病变，应给予哪些健康指导？（4分）参考答案及解析一、单项选择题答案及解析1.D。解析：糖尿病诊断标准为：典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）+以下任一指标：①空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；②OGTT2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；③随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；④糖化血红蛋白≥6.5%。无典型症状者需改日复查确认。选项A空腹血糖未达诊断阈值，B随机血糖未达阈值，C无症状需复查，D符合典型症状+OGTT2小时血糖达标，可直接确诊。2.B。解析：《国家基层糖尿病防治管理指南（2024版）》明确，糖尿病高危人群每年至少开展1次空腹血糖、OGTT或糖化血红蛋白筛查。3.B。解析：《国家基本公共卫生服务规范（第三版修订版）》规定，2型糖尿病患者健康管理服务对象为辖区内35岁及以上常住居民中的2型糖尿病患者。4.B。解析：一般成人2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%。5.B。解析：二甲双胍是2型糖尿病患者的一线首选用药，若无禁忌证，应长期保留在治疗方案中。6.C。解析：非糖尿病患者低血糖诊断阈值为<2.8mmol/L，糖尿病患者因药物等因素导致的低血糖阈值为<3.9mmol/L。7.C。解析：血糖控制达标且稳定的糖尿病患者，每6个月检测1次糖化血红蛋白；血糖控制未达标或治疗方案调整的患者，每3个月检测1次。8.B。解析：糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸性酸中毒；其余选项均为慢性并发症。9.B。解析：基层医疗卫生机构对管理的2型糖尿病患者，每年至少提供4次面对面随访和4次免费空腹血糖检测。10.C。解析：中等强度有氧运动的心率范围为最大心率的50%~70%，最大心率计算公式为220-年龄。11.B。解析：糖尿病患者每日食盐摄入量应控制在5g以内，合并高血压或慢性肾脏病患者需进一步严格控制。12.A。解析：10g尼龙单丝压力觉检查是基层筛查糖尿病周围神经病变的首选工具，操作简便、成本低廉，适合大规模人群筛查。13.C。解析：随机血糖≥22.2mmol/L伴恶心呕吐、烂苹果味呼气，高度怀疑糖尿病酮症酸中毒，属于急性危重并发症，需立即转诊上级医院救治。14.B。解析：糖尿病前期人群首选生活方式干预，通过饮食控制、运动等措施可显著降低进展为糖尿病的风险，仅在生活方式干预无效时可考虑药物干预。15.C。解析：2型糖尿病合并慢性肾脏病、心力衰竭、动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，无论糖化血红蛋白是否达标，均应在二甲双胍基础上加用SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂，以改善预后。16.B。解析：空腹血糖受损指6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L且OGTT2小时血糖<7.8mmol/L；选项C为糖耐量减低，选项D为糖尿病。17.C。解析：糖尿病患者应避免空腹运动，防止诱发低血糖，建议餐后1~2小时开展运动。18.A。解析：微血管瘤是糖尿病视网膜病变非增殖期最早的特征性体征，随着病情进展可出现出血斑、硬性渗出、新生血管等表现。19.C。解析：眼底荧光血管造影为上级医院专科检查项目，不属于基层年度健康体检必查项目；基层必查辅助检查包括空腹血糖、血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、心电图，有条件地区可开展糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等检测。20.C。解析：糖尿病患者膳食营养素配比为：碳水化合物占总热量的50%~65%，蛋白质占15%~20%，脂肪占20%~30%。21.D。解析：老年糖尿病患者分层管理：健康状态良好、预期寿命>10年者，糖化血红蛋白目标<7.0%；中等状态、预期寿命5~10年者，目标<7.5%~8.0%；状态较差、预期寿命<5年者，目标可放宽至<8.5%~9.0%，重点避免低血糖。22.C。解析：1型糖尿病的核心特征是胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素治疗；其余选项均为2型糖尿病的常见特征。23.D。解析：糖尿病足高危因素包括周围神经病变、周围血管病变、足部畸形、足部外伤史、吸烟等，规律适度运动是糖尿病足预防的措施之一，不属于高危因素。24.C。解析：α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物吸收降低血糖，此类药物导致的低血糖需直接补充葡萄糖（如葡萄糖片），口服蔗糖效果不佳，因蔗糖分解为葡萄糖的过程被药物抑制。25.C。解析：空腹血糖处于6.1~7.0mmol/L之间，属于空腹血糖受损范围，需进一步行OGTT检查明确糖代谢状态，排查糖耐量减低或隐匿性糖尿病。26.D。解析：超重或肥胖是二甲双胍的适用人群特征，而非禁忌证；二甲双胍禁忌证包括严重肾功能不全、急性代谢性酸中毒、严重感染、缺氧、酗酒等。27.C。解析：糖尿病健康教育是持续性、个性化的干预措施，需贯穿患者管理全程，每次随访均应根据患者的具体情况开展针对性健康教育，而非仅在确诊时开展1次。28.C。解析：踝肱指数（ABI）判断标准：≥1.3提示动脉钙化；0.9~1.3为正常；0.5~<0.9提示中度缺血；<0.5提示重度缺血。29.B。解析：一般糖尿病合并高血压患者的血压控制目标为<130/80mmHg；老年（≥65岁）患者可适当放宽至<140/90mmHg。30.C。解析：糖尿病足溃疡伴感染属于严重慢性并发症，需上转上级医院专科治疗，不属于下转指征；其余选项均为分级诊疗下转的标准指征。二、多项选择题答案及解析1.ABCDE。解析：所有选项均为糖尿病高危人群的判定标准，此外还包括血脂异常、多囊卵巢综合征、长期服用抗精神病/抗抑郁药物、糖尿病前期等。2.ABCD。解析：糖尿病典型症状为“三多一少”（多饮、多食、多尿、不明原因体重下降），皮肤瘙痒为非特异性伴随症状，不属于典型症状。3.ABC。解析：指南明确规定，2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭、慢性肾脏病的患者，无论糖化血红蛋白是否达标，均应加用GLP-1RA或SGLT2i，以降低心血管事件风险、延缓并发症进展。4.ABCDE。解析：基层2型糖尿病随访内容包括：血糖血压检测、危急值评估、疾病史/用药史询问、生活方式评估、体格检查（身高、体重、BMI、足背动脉搏动等）、治疗方案调整、健康教育与指导。5.ABDE。解析：高渗高血糖综合征属于急性并发症，其余选项均为慢性并发症。6.ABCE。解析：血糖控制平稳的常规随访无需转诊，其余选项均为紧急或常规上转指征。7.ABCE。解析：糖尿病患者应增加全谷物、杂豆类等粗粮摄入，减少精制米面比例，选项D错误。8.ABCE。解析：糖化血红蛋白反映近2~3个月平均血糖水平，检测不受进食影响，是血糖控制评估的金标准，也是糖尿病诊断指标之一；贫血、血红蛋白病等情况会影响检测结果准确性。9.AB。解析：基层筛查糖尿病视网膜病变的常用方法为直接眼底镜检查和免散瞳眼底照相；眼底荧光血管造影、OCT为上级医院专科检查项目，视力检查不能直接筛查视网膜病变。10.ABCE。解析：血糖>16.7mmol/L伴酮症时，运动可加重代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒，应禁止运动，及时就医。11.ABCD。解析：尿微量白蛋白/肌酐比值为有条件地区可拓展的检查项目，不属于国家基本公共卫生服务规定的必查项目。12.AB。解析：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）和估算肾小球滤过率（eGFR）是糖尿病肾病的核心筛查指标，需每年至少检测1次；尿常规尿蛋白定性灵敏度较低，肾穿刺为确诊手段，肾脏B超用于评估形态学改变，均非核心筛查指标。13.ABCD。解析：血糖监测频繁不会诱发低血糖，仅有助于及时发现低血糖，其余选项均为低血糖常见诱因。14.ABCDE。解析：所有选项均为1型与2型糖尿病的鉴别要点，需注意2型糖尿病患者在感染、应激等状态下也可出现酮症酸中毒。15.ABCDE。解析：糖尿病自我管理的核心内容包括血糖监测、饮食管理、运动管理、用药依从性管理、低血糖识别与处理、并发症自我观察等。三、判断题答案及解析1.×。解析：尿糖阳性受肾糖阈影响，妊娠、肾性糖尿等情况可出现尿糖阳性但血糖正常，不能作为糖尿病诊断依据。2.×。解析：新诊断的2型糖尿病患者，若糖化血红蛋白<7.0%且无明显症状，可先给予3个月生活方式干预，血糖仍不达标再启动药物治疗。3.√。解析：糖尿病患者应避免摄入含糖饮料，首选白开水、淡茶水、黑咖啡等无热量饮品。4.√。解析：指南明确要求糖尿病患者每年至少开展1次慢性并发症筛查，包括肾病、视网膜病变、周围神经病变、下肢血管病变等。5.×。解析：老年患者只要eGFR≥30ml/min/1.73m²且无其他禁忌证，可使用二甲双胍，需根据肾功能调整剂量，定期监测肾功能。6.×。解析：一般糖尿病合并高血压患者血压控制目标为<130/80mmHg，老年（≥65岁）患者可放宽至<140/90mmHg。7.√。解析：规范的生活方式干预可使糖尿病前期人群进展为糖尿病的风险降低30%~50%，是首选干预措施。8.×。解析：糖尿病足高危患者因周围神经病变导致温度觉减退，热水泡脚易引发烫伤，水温应控制在37~40℃，且需用手或温度计试温后再泡脚。9.×。解析：1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型糖尿病患者多数可通过口服降糖药控制血糖，仅在血糖控制不佳、合并严重并发症、应激状态等情况下需使用胰岛素。10.√。解析：符合国家基本公共卫生服务规范中2型糖尿病患者健康管理的服务要求。四、案例分析题参考答案第1题参考答案（1）可临床诊断为2型糖尿病（2分）。诊断依据：①存在典型糖尿病症状（多饮、易饿）（1分）；②空腹静脉血糖7.3mmol/L，达到糖尿病空腹血糖诊断阈值（≥7.0mmol/L）（1分）；③结合患者中年男性、肥胖、家族史等高危因素，2型糖尿病可能性大（1分）。需注意，若患者无典型症状需改日复查确认，但本患者已存在典型症状，单次空腹血糖达标即可诊断。（2）张某存在的高危因素包括：①年龄≥40岁（52岁）；②超重/肥胖（BMI=27.8kg/m²，腰围92cm，属于中心性肥胖）；③一级亲属（父亲）有糖尿病病史；④久坐、缺乏体力活动；⑤高糖高脂饮食；⑥吸烟、饮酒；⑦合并高血压（血压142/90mmH