2025年家庭医生从业人员业务考试题库及参考答案

2025年家庭医生从业人员业务考试题库及参考答案第一部分单项选择题（共30题，每题1分，共计30分）1.根据国家卫生健康委《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，到2025年我国重点人群家庭医生签约服务覆盖率的目标值为（）A.70%以上B.75%以上C.80%以上D.85%以上参考答案：D2.家庭医生签约服务的核心供给主体是（）A.三级医院专科医师B.基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生）C.乡村医生D.公共卫生医师参考答案：B3.下列不属于家庭医生签约服务基础包内容的是（）A.基本公共卫生服务B.常见病多发病的中西医诊治C.双向转诊绿色通道服务D.定制化运动康复指导参考答案：D4.依据“十四五”国民健康规划及国家基本公共卫生服务调整要求，2025年基层医疗卫生机构65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率的目标值为（）A.67%B.70%C.75%D.80%参考答案：C5.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，对原发性高血压患者，家庭医生每年应提供至少（）次面对面随访。A.2B.3C.4D.6参考答案：C6.高血压患者随访评估中，出现下列哪种情况不需要紧急转诊（）A.收缩压185mmHg伴剧烈头痛B.舒张压112mmHg伴恶心呕吐C.持续胸痛伴大汗D.空腹血糖7.8mmol/L无明显不适参考答案：D7.无严重并发症的2型糖尿病患者空腹血糖控制目标一般为（）A.<4.4mmol/LB.<7.0mmol/LC.<8.0mmol/LD.<10.0mmol/L参考答案：B8.糖尿病患者随访中，若首次出现空腹血糖控制不满意，即空腹血糖（），应在2周内随访并调整干预方案。A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥10.0mmol/L参考答案：B9.下列不属于国家基本公共卫生服务0-6岁儿童健康管理服务内容的是（）A.新生儿家庭访视B.4-6岁儿童每年1次健康检查C.儿童生长发育评估D.儿童近视激光矫正服务参考答案：D10.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，孕产妇健康管理服务中，产后访视的开展时间为产妇出院后（）内。A.3天B.7天C.14天D.42天参考答案：B11.家庭医生为签约居民提供双向转诊服务时，下列做法错误的是（）A.优先转诊急危重症患者B.为转诊患者预约上级医院专科号源C.对转诊后转回的患者做好接续健康管理D.要求所有签约居民必须经家庭医生转诊才能就医参考答案：D12.根据《中医药健康管理服务规范》，65岁及以上老年人中医药健康管理服务的核心内容包括中医体质辨识和（）A.中医药保健指导B.中药汤剂治疗C.针灸推拿服务D.药膳定制服务参考答案：A13.严重精神障碍患者管理服务中，病情稳定患者的随访周期为（）A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次参考答案：B14.我国家庭医生签约服务的常规付费方式不包括（）A.医保基金支付B.基本公共卫生服务经费支付C.签约居民个人付费D.社会慈善捐赠全额支付参考答案：D15.下列人群中，属于家庭医生签约服务“应签尽签”保障范围的是（）A.城镇中等收入家庭从业人员B.纳入低保范围的独居老年人C.私营企业管理人员D.高校全日制在校学生参考答案：B16.关于家庭医生团队的构成，下列说法正确的是（）A.仅由全科医生1人组成B.以全科医生为核心，由公共卫生医师、护士、药师、健康管理师等多元人员组成C.必须有三级医院专科医生加入D.必须配备专职心理咨询师参考答案：B17.居民签约家庭医生后，下列哪项服务不属于免费基础服务包范畴（）A.建立规范化居民健康档案B.65岁以上签约居民每年1次健康体检C.门诊静脉输液服务D.高血压签约患者每年4次规范随访参考答案：C18.脑卒中患者居家康复期间，家庭医生上门评估的内容不包括（）A.肢体功能评估B.吞咽功能评估C.颅脑CT复查D.日常生活能力评估参考答案：C19.下列关于家庭医生为签约居民开具慢性病长期处方的说法，错误的是（）A.长期处方适用于临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病患者B.长期处方的处方量一般在4周内，最长不超过12周C.所有慢性病患者均可直接开具12周长期处方D.开具长期处方后，家庭医生应定期随访评估患者病情变化参考答案：C20.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，0-36个月儿童中医药健康管理服务需分别在儿童（）月龄时为家长提供中医药健康指导。A.3、6、9、12、18、24B.6、12、18、24、30、36C.1、6、12、24、30、36D.6、12、24、30、36、48参考答案：B21.家庭医生在为老年人进行认知功能初筛时，常用的评估工具是（）A.简明精神状态检查量表（MMSE）B.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）C.日常生活能力评估量表（ADL）D.营养风险筛查量表（NRS2002）参考答案：A22.下列关于家庭医生服务中居民健康档案管理的说法，错误的是（）A.健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录B.居民可通过官方渠道查询本人健康档案内容C.健康档案信息可随意提供给保险公司用于商业核保D.基层医疗卫生机构负责健康档案的建立、动态更新和维护参考答案：C23.对于糖尿病足高危患者，家庭医生给予的健康指导不包括（）A.每日检查足部皮肤完整性B.穿宽松柔软的棉质鞋袜C.用45℃以上烫水泡脚促进血液循环D.定期监测血糖并保持血糖平稳参考答案：C24.家庭医生签约服务“签约一人、履约一人、做实一人”的核心要求是（）A.最大化提高签约人数规模B.提升签约服务质量和居民获得感C.简化居民签约流程D.丰富个性化服务包种类参考答案：B25.下列哪项不属于家庭医生团队的公共卫生服务职责（）A.辖区内传染病疫情发现与报告B.突发公共卫生事件应急处置配合C.重点人群健康管理服务D.疑难杂症的手术治疗服务参考答案：D26.高血压合并2型糖尿病患者的血压控制目标为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg参考答案：B27.产后42天健康检查的基层服务责任主体是（）A.分娩的三级甲等医院B.辖区乡镇卫生院/社区卫生服务中心C.设区的市级妇幼保健院D.任意具备妇产科资质的医疗机构参考答案：B28.家庭医生为居家失能老年人提供上门服务的首要前提是（）A.老年人或监护人提出申请并经评估符合上门服务指征B.只要是签约居民就必须提供上门服务C.家属口头要求即可直接上门D.社区居委会指定即可上门参考答案：A29.下列关于基层合理用药的说法，错误的是（）A.抗菌药物需在有明确细菌感染指征时规范使用B.解热镇痛药可随意用于所有儿童发热退热C.慢性病患者需遵医嘱规律服药，不可自行减量或停药D.服用降压药期间需定期监测血压以评估疗效参考答案：B30.家庭医生从业人员医德医风建设的核心准则是（）A.以经济效益为中心B.以居民健康为中心C.以完成工作指标为中心D.以提升个人职称晋升速度为中心参考答案：B第二部分多项选择题（共15题，每题2分，共计30分。多选、少选、错选均不得分）1.家庭医生签约服务的重点人群包括（）A.65岁及以上老年人B.孕产妇C.0-6岁儿童D.慢性病患者E.残疾人参考答案：ABCDE2.下列属于家庭医生签约服务个性化服务包内容的有（）A.居家护理服务B.定制化营养指导C.家庭病床服务D.基本公共卫生服务E.上门康复指导参考答案：ABCE3.高血压患者规范随访的内容包括（）A.测量血压、心率B.询问临床症状、用药依从性C.低盐饮食等生活方式指导D.根据血压控制情况调整治疗方案E.测量体重、体质指数（BMI）参考答案：ABCDE4.2型糖尿病患者常规并发症筛查项目包括（）A.眼底检查B.肾功能及尿微量白蛋白检查C.足部皮肤及神经检查D.心电图检查E.乳腺超声检查参考答案：ABCD5.65岁及以上老年人健康管理服务的内容包括（）A.每年1次全面健康体检B.生活方式和健康状况评估C.体格检查与辅助检查D.针对性健康指导E.中医体质辨识与中医药保健指导参考答案：ABCDE6.家庭医生为签约居民提供双向转诊服务的转诊指征包括（）A.急危重症患者B.诊断不明的疑难病例C.病情稳定的慢性病复诊患者D.需要上级医院进行特殊检查或治疗的患者E.患者主动要求转诊且符合转诊条件的参考答案：ABDE7.严重精神障碍患者危险性评估分级中，需立即紧急转诊的级别包括（）A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级参考答案：CDE8.家庭医生团队的常规组成人员可包括（）A.全科医生B.公共卫生医师C.注册护士D.基层药师E.健康管理师参考答案：ABCDE9.下列属于居民健康档案动态更新内容的有（）A.居民基本信息变更B.患病就诊记录C.健康体检记录D.重点人群随访记录E.居民房产信息变更参考答案：ABCD10.关于我国家庭医生签约服务的付费机制，下列说法正确的有（）A.实行签约服务费制度，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人共同承担B.签约服务费主要用于家庭医生团队的劳务报酬C.对签约的困难居民，个人缴费部分可由财政给予补助D.签约居民所有医疗费用均由签约服务费支付E.符合规定的签约服务费可纳入医保个人账户支付范围参考答案：ABCE11.国家基本公共卫生孕产妇健康管理服务的内容包括（）A.孕早期健康管理B.孕中期健康管理C.孕晚期健康管理D.产后访视E.产后42天健康检查参考答案：ABCDE12.家庭医生为脑卒中后遗症患者提供居家康复指导的内容包括（）A.肢体功能锻炼指导B.言语功能训练指导C.吞咽功能训练指导D.心理疏导与情绪调节E.用药指导与病情监测参考答案：ABCDE13.家庭医生在基层传染病防控中的法定职责包括（）A.传染病病例的发现与登记B.传染病疫情网络直报C.协助开展传染病密切接触者管理D.开展传染病防控健康教育E.为所有传染病患者提供住院治疗服务参考答案：ABCD14.老年人跌倒预防的健康指导内容包括（）A.改善居家环境，移除地面障碍物B.合理用药，避免药物不良反应导致跌倒C.坚持适度锻炼，增强平衡能力D.穿防滑鞋，避免穿拖鞋行走E.为防止跌倒，尽量减少外出活动参考答案：ABCD15.下列关于家庭医生服务中居民健康隐私保护的要求，说法正确的有（）A.不得泄露居民的健康档案敏感信息B.不得向无关人员透露居民的病情信息C.因医学科研需要使用居民健康信息的，需进行脱密处理并按规定审批D.居民家属可随意查询居民的健康档案E.可将居民健康信息用于保健品商业推广参考答案：ABC第三部分判断题（共10题，每题1分，共计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.家庭医生签约服务实行居民自愿签约原则，不得强制居民签约。（）参考答案：√2.所有签约慢性病居民均可直接享受12周的长期处方服务。（）参考答案：×3.65岁及以上老年人健康管理的常规辅助检查项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）。（）参考答案：√4.糖尿病患者的随访只能采用面对面的方式进行。（）参考答案：×5.家庭医生团队仅服务本辖区户籍居民，不覆盖流动人口。（）参考答案：×6.开展严重精神障碍患者健康管理服务需征得患者或其监护人的知情同意。（）参考答案：√7.家庭医生为签约居民提供的健康咨询服务仅包括工作日门诊现场咨询。（）参考答案：×8.原发性高血压的诊断标准为非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。（）参考答案：√9.0-6岁儿童健康管理服务的对象为辖区内常住儿童，不包含流动儿童。（）参考答案：×10.家庭医生签约服务的履约记录需同步纳入居民健康档案动态管理。（）参考答案：√第四部分案例分析题（共3题，每题10分，共计30分）1.案例：辖区居民张大爷，68岁，退休工人，身高172cm，体重78kg，BMI=26.4kg/m²，有12年原发性高血压病史，5年2型糖尿病病史，平时服用硝苯地平缓释片20mgqd、二甲双胍0.5gtid，自述因记忆力下降偶尔忘记服药，日常饮食偏好腌菜、红烧肉，每周运动不足1次，吸烟史30年，每日10支，未戒烟。近期家庭医生随访测量血压152/95mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，无头痛、头晕、胸闷等不适，眼底检查提示轻度视网膜病变，尿微量白蛋白轻度升高。张大爷已签约家庭医生基础服务包，近期听说有个性化服务包，前来咨询相关内容。请结合案例回答以下问题：（1）请对张大爷的健康状况进行评估，指出其存在的主要健康问题。（4分）（2）家庭医生应为张大爷提供哪些规范的健康管理服务？（4分）（3）可向张大爷推荐哪些适合的个性化签约服务包内容？（2分）参考答案：（1）主要健康问题：①原发性高血压2级（很高危组）：血压控制未达标，合并糖尿病、靶器官损害（视网膜病变、早期肾损害）；②2型糖尿病：血糖控制未达标，合并微血管并发症（糖尿病视网膜病变Ⅰ期、糖尿病肾病Ⅲ期）；③超重（BMI26.4kg/m²）；④不良生活方式：高盐高脂饮食、运动不足、长期吸烟、服药依从性差。（4分，每点1分）（2）规范健康管理服务：①双病精细化管理：按照高血压、糖尿病健康管理规范，每3个月至少1次面对面随访，监测血压、血糖、体重，评估用药依从性，调整治疗方案，将血压控制目标设为<130/80mmHg，空腹血糖控制目标设为<7.0mmol/L；②年度健康体检：每年开展1次全面健康体检，增加糖化血红蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值、眼底检查等并发症筛查项目，评估靶器官损害进展；③生活方式干预：制定个体化饮食方案，指导低盐（<5g/天）低脂糖尿病饮食，开展戒烟干预，制定运动方案（每周至少150分钟中等强度有氧运动），通过服药提醒、用药科普提升依从性；④并发症监测：每半年复查眼底、尿微量白蛋白，每年开展心脑血管疾病风险评估；⑤双向转诊服务：若经2-3个月规范干预后血压、血糖仍未达标，或并发症进展，及时转上级医院内分泌科、心内科就诊。（4分，每点1分，答出4点即可）（3）个性化服务包推荐：①慢病并发症专项管理包：包含糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、眼底检查等定期筛查项目，每月1次上门随访与用药指导；②个体化营养指导包：针对高血压、糖尿病定制饮食方案，定期营养评估与调整；③戒烟干预专属包：个体化戒烟方案制定、定期随访监测、戒断反应指导。（2分，答出2点即可，表述合理酌情给分）2.案例：辖区居民李女士，28岁，孕12周，首次怀孕，户籍地为外省，现居住本辖区已满6个月，已在社区卫生服务中心建立孕产妇保健手册，签约家庭医生基础服务包。李女士日常工作繁忙，担心孕期产检不方便，且对孕期保健知识了解较少，经常出现焦虑情绪，前来咨询家庭医生能否提供相关服务。此外，李女士计划孩子出生后继续在本辖区居住，想了解0-36个月儿童可享受的健康管理服务内容。请结合案例回答以下问题：（1）家庭医生应为李女士提供哪些规范化孕产妇健康管理服务？（5分）（2）李女士的孩子出生后，可享受哪些0-36个月儿童健康管理服务（含中医药服务）？（5分）参考答案：（1）孕产妇健康管理服务：①孕早期健康管理：完善首次产前检查，开展一般体格检查、妇科检查及血常规、尿常规、肝肾功能、乙肝表面抗原、梅毒抗体、HIV筛查、血型、空腹血糖等辅助检查，提供孕早期卫生、营养、心理指导，告知孕期注意事项和产检计划；②孕中期健康管理：孕16-20周、21-24周各开展1次随访，监测胎儿生长发育情况，宣传产前筛查与产前诊断的重要性，提供孕期营养、运动、心理调适指导；③孕晚期健康管理：孕28-36周、37-40周各开展1次随访，监测胎儿生长发育、胎位、胎心，指导孕妇自我监测胎动，告知分娩征兆与住院流程，宣传自然分娩、母乳喂养知识；④产后访视：产妇出院后1周内上门访视，评估产妇子宫复旧、伤口愈合、母乳喂养情况，提供产后康复、新生儿护理指导；⑤产后42天健康检查：开展产后康复评估，包括妇科检查、血压、血糖监测，指导产后避孕、营养和运动。针对李女士的焦虑情绪提供孕期心理疏导，为其预约产检号源，开通线上咨询通道，及时解答孕期疑问。（5分，每点1分，答出5点即可）（2）0-36个月儿童健康管理服务：①新生儿家庭访视：新生儿出院后1周内上门访视，了解出生情况、预防接种情况，测量体重、身长、头围，开展体格检查，指导母乳喂养、新生儿护理与疾病预防；②新生儿满月健康管理：满月时开展全面体格检查，评估生长发育情况，指导喂养与护理，完成第二剂乙肝疫苗接种；③婴幼儿健康管理：分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄开展8次健康检查，包括生长发育监测、体格检查、心理行为发育评估、听力筛查、口腔保健指导，发现异常及时转诊；④预防接种服务：按国家免疫规划程序为儿童接种一类疫苗，做好接种记录与异常反应处置；⑤中医药健康管理服务：分别在6、12、18、24、30、36月龄时，为家长提供儿童中医药健康指导，包括饮食调养、起居活动、常见疾病中医药预防等，教授摩腹、捏脊等中医适宜技术操作方法。（5分，每点1分，答出5点即可）3.案例：辖区居民王阿姨，72岁，半年前因急性脑梗死住院治疗，出院后遗留左侧肢体偏瘫，日常生活部分自理，有10年高血压病史，目前服用氨氯地平5mgqd，血压控制尚可。王阿姨的老伴70岁，患有膝关节骨关节炎，行动不便，子女长期在外省工作，无法居家照护。王阿姨近期签约家庭医生服务，申请居家康复服务，家庭医生团队已完成首次上门评估。请结合案例回答以下问题