2025年结核病防治知识测试题及参考答案

2025年结核病防治知识测试题及参考答案本次测试满分100分，考试时间90分钟，合格分数线为80分，适用于各级疾控机构、医疗机构、学校、企事业单位结核病防治工作人员及普通公众结核病防治知识掌握情况考核。一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案序号填写在括号内）1.根据2024年WHO发布的《全球结核病报告》，我国2023年估算新发肺结核患者数约为（），位居全球第三位。A.65.2万B.82.3万C.102.7万D.120.1万2.我国《“十四五”全国结核病防治规划》明确，到2025年全国肺结核发病率需降至（）以下。A.55/10万B.65/10万C.70/10万D.80/10万3.肺结核的主要传播途径是（）。A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.接触传播4.肺结核最核心的可疑症状是（），出现该症状需高度警惕肺结核可能，及时就医排查。A.咳嗽、咳痰≥2周，或痰中带血/咯血B.高热、胸痛C.呼吸困难、心悸D.体重快速增加5.肺结核病原学确诊的“金标准”是（）。A.胸部X线/CT检查B.结核菌素皮肤试验（TST）C.结核分枝杆菌分离培养D.结核感染T细胞检测（IGRA）6.耐多药肺结核（MDR-TB）是指结核分枝杆菌至少对哪两种一线抗结核药物耐药（）。A.异烟肼和链霉素B.利福平和乙胺丁醇C.异烟肼和利福平D.吡嗪酰胺和乙胺丁醇7.我国针对活动性肺结核患者的国家免费救治政策覆盖内容不包括（）。A.定点医疗机构为确诊患者提供免费一线抗结核固定剂量复合制剂B.治疗期间按国家方案提供免费痰涂片检查C.确诊患者所有住院、门诊检查费用全额免除D.初次就诊时提供1次免费胸部X线检查8.抗结核治疗必须遵循的核心原则是（）。A.早期、联合、适量、规律、全程B.早期、单用、足量、间断、全疗程C.长期、联合、足量、规律、对症D.早期、联合、足量、间断、全程9.下列一线抗结核药物中，容易引起视神经炎（视力下降、视野缺损、红绿色觉障碍）的是（）。A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺10.世界防治结核病日是每年的（），旨在唤起全球公众对结核病防治工作的重视。A.3月24日B.4月25日C.5月12日D.12月1日11.健康人群感染结核分枝杆菌后，绝大多数可依靠自身免疫力将病菌控制在潜伏状态，仅约（）的感染者会在一生中发展为活动性肺结核，发病多集中在感染后2-5年内及免疫力低下阶段。A.1%-2%B.5%-10%C.30%-40%D.50%以上12.卡介苗是我国国家免疫规划疫苗，新生儿出生后需及时接种，其核心保护作用是（）。A.完全避免儿童及成人感染结核分枝杆菌B.有效预防儿童重症结核（粟粒性肺结核、结核性脑膜炎）C.对成人肺结核保护率达90%以上D.可替代结核潜伏感染预防性治疗13.血糖控制不佳的糖尿病患者罹患肺结核的风险是普通人群的（），且治疗难度更大、预后更差。A.1.5倍B.3-4倍C.10倍D.20倍14.HIV感染者由于细胞免疫功能严重缺陷，罹患活动性肺结核的风险是普通人群的（），是结核病防控核心重点人群。A.5倍B.10倍C.20倍以上D.50倍15.初治普通肺结核患者接受规范全疗程抗结核治疗后，治愈率可达（）以上，绝大多数可彻底治愈。A.50%B.70%C.90%D.30%16.下列关于结核潜伏感染（LTBI）的说法，错误的是（）。A.指机体感染结核分枝杆菌后，未出现活动性结核的临床症状、影像学表现及病原学阳性结果B.结核潜伏感染者没有呼吸道排菌，因此不具有传染性C.所有结核潜伏感染者均需要立即开展全疗程抗结核治疗D.重点人群的潜伏感染者开展预防性治疗可降低70%-90%的发病风险17.服用利福平期间出现尿液、汗液、唾液呈橘红色改变，正确的处理方式是（）。A.立即停药，前往医院急诊B.属于药物正常代谢产物导致的颜色改变，无其他不适无需特殊处理，常规监测肝功能即可C.自行减少利福平服用剂量至原剂量的一半D.立即加用抗过敏药物18.根据2024年国家疾控局修订的《学校结核病防控指南》，病原学阳性的学生肺结核患者，需凭（）开具的正式复学证明方可返校上课。A.社区卫生服务中心B.属地结核病定点医疗机构C.学校校医室D.私人诊疗机构19.结核分枝杆菌对外界抵抗力较强，下列哪种方式无法有效杀灭结核分枝杆菌（）。A.煮沸5分钟B.75%酒精接触数分钟C.阳光直射2-7小时D.常温干燥环境下放置1小时20.我国对活动性肺结核患者落实的全程督导化疗（DOTS）管理模式，核心是（）。A.患者自行购药服药，症状消失即可停药B.医务人员监督患者规律服药，完成全疗程治疗，提高治疗成功率、减少耐药发生C.患者仅在出现严重不良反应时联系主管医生D.所有患者必须住院隔离治疗直至痰菌转阴二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案序号填写在括号内）1.肺结核的常见全身及呼吸道症状包括（）。A.咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血B.午后低热、夜间盗汗C.乏力、消瘦、食欲减退D.女性患者可出现月经失调2.下列属于结核病防控重点人群的有（）。A.与活动性肺结核患者密切接触的人员，尤其是5岁以下儿童B.65岁以上老年人、糖尿病患者、HIV感染者C.大中小学及托幼机构在校师生、工作人员D.流动人口、羁押场所人员、尘肺患者、长期使用糖皮质激素/生物制剂人群3.下列属于临床常用一线抗结核治疗药物的有（）。A.异烟肼（H）B.利福平（R）C.吡嗪酰胺（Z）D.乙胺丁醇（E）4.下列哪些因素会显著增加肺结核的传播风险（）。A.传染性肺结核患者未被及时发现，咳嗽症状明显，痰液排菌量大B.与患者近距离、长时间接触，如共同居住、同班级学习、同车间工作C.接触环境密闭、通风不良，如无窗教室、拥挤宿舍、密闭办公场所D.接触者自身免疫力低下，如长期熬夜、营养不良、合并免疫缺陷疾病5.下列关于肺结核患者治疗管理的说法，正确的有（）。A.患者体温恢复正常、咳嗽症状消失即可停药，无需完成全疗程B.治疗期间需定期复查痰检、肝肾功能、影像学检查，动态评估疗效和药物不良反应C.漏服药物可能导致治疗失败、诱发耐药，一旦发现漏服需及时咨询主管医生采取补救措施D.耐多药肺结核治疗疗程更长、费用更高、治愈率更低，需严格遵医嘱规范治疗6.学校发现肺结核确诊病例后，对划定的密切接触者需开展规范筛查，常用筛查方法包括（）。A.肺结核可疑症状询问B.结核菌素皮肤试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）C.胸部X线/CT检查D.痰涂片、痰培养等病原学检查（针对筛查异常者）7.下列针对结核潜伏感染预防性治疗的说法，正确的有（）。A.目前我国推荐的预防性治疗方案包括异烟肼单药6个月、异烟肼联合利福喷丁3个月、利福平单药4个月等B.开展预防性治疗前需严格排查活动性结核，避免单药治疗诱发耐药C.5岁以下与病原学阳性肺结核患者密切接触的儿童，若TST阳性且排除活动性结核，建议优先开展预防性治疗D.近期TST/IGRA检测阳转的在校学生、HIV感染者等重点人群，排除活动性结核后可在知情同意基础上开展预防性治疗8.下列哪些人群属于耐多药肺结核高危人群，需常规开展耐药筛查（）。A.初治肺结核患者规范治疗2个月末痰菌仍为阳性者B.复治肺结核患者、有不规则抗结核治疗史超过1个月者C.与已知耐多药肺结核患者有密切接触史的新发结核患者D.慢性排菌、既往抗结核治疗失败的肺结核患者9.下列关于肺结核日常防控措施的说法，正确的有（）。A.早发现、早诊断、早治疗是控制肺结核传染源最核心的措施B.日常勤开窗通风、咳嗽时掩住口鼻、不随地吐痰可有效切断呼吸道传播途径C.新生儿及时接种卡介苗，重点人群开展潜伏感染筛查和预防性治疗可有效保护易感人群D.传染性肺结核患者在痰菌未转阴前佩戴医用外科口罩，可显著减少病菌传播风险10.下列抗结核药物与常见不良反应对应正确的有（）。A.异烟肼——周围神经炎、药物性肝损伤B.吡嗪酰胺——高尿酸血症、关节疼痛、肝损伤C.链霉素——听力下降、肾功能损害、前庭功能损伤D.贝达喹啉——心电图QT间期延长三、判断题（共15题，每题1分，总计15分。正确的打“√”，错误的打“×”，请将答案填写在题后括号内）1.肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，不属于遗传性疾病，不会通过基因传递给下一代。（）2.只要接种过卡介苗，就可完全避免罹患肺结核。（）3.与肺结核患者共同进餐一定会感染肺结核。（）4.结核潜伏感染者无呼吸道排菌，因此不具有传染性。（）5.肺结核患者治疗期间若出现轻微药物不良反应，可立即自行停药，等症状消失后再继续服药。（）6.咳嗽、咳痰超过2周，或伴有痰中带血、低热、盗汗、不明原因体重下降等症状，应主动前往结核病定点医疗机构排查肺结核。（）7.结核分枝杆菌对湿热、紫外线、75%酒精敏感，煮沸5分钟、阳光直射2-7小时即可被杀灭。（）8.耐多药肺结核患者若不规范治疗，病菌可进一步发展为广泛耐药肺结核，治愈率将降至30%以下。（）9.学生确诊肺结核后，可在咳嗽症状减轻后自行返回学校上课，无需医疗机构开具复学证明。（）10.65岁以上老年人、糖尿病患者是我国结核病主动筛查的重点人群，《“十四五”全国结核病防治规划》要求2025年该类人群年度结核病筛查覆盖率达到90%以上。（）11.结核菌素皮肤试验（PPD试验）阳性就代表一定患有活动性肺结核。（）12.病原学阳性的肺结核患者，在规范抗结核治疗2-3周后，痰液排菌量会大幅下降，传染性显著降低。（）13.肺结核患者的密切接触者若第一次筛查结果为阴性，无需开展后续随访，可完全排除感染可能。（）14.通风不良、人员密集的密闭空间容易发生结核病聚集性传播。（）15.我国已将耐多药肺结核纳入重大疾病医疗保障范畴，可显著降低患者治疗经济负担。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述《“十四五”全国结核病防治规划》提出的2025年结核病防治核心目标。2.简述肺结核三级预防核心措施。3.简述肺结核患者服用一线抗结核药物期间常见的不良反应及处置原则。4.简述学校结核病聚集性疫情的判定标准及处置核心环节。五、案例分析题（共2题，总计25分）1.（12分）某县第三中学初三年级，15岁走读女生，因咳嗽、咳痰20天，伴午后低热、夜间盗汗1周，自行服用感冒灵、阿莫西林等药物无明显好转，前往县结核病定点医疗机构就诊，痰涂片抗酸杆菌阳性，胸部CT显示左上肺斑片状空洞影，确诊为病原学阳性初治肺结核。近期因中考备考，该生所在班级每日开窗通风不足1小时，学生课间大多留在教室刷题，患者所在学习小组共8人，每日近距离共同学习时间超过6小时；患者家中有3岁弟弟，日常共同居住，父母无咳嗽、低热等不适症状。请根据上述案例回答以下问题：（1）该起疫情中的密切接触者包括哪些人员？（4分）（2）学校需配合疾控机构落实哪些防控措施？（5分）（3）该学生符合哪些条件方可申请复学？（3分）2.（13分）某68岁男性，有15年慢性阻塞性肺疾病病史、8年2型糖尿病病史，日常未规律监测血糖，空腹血糖多维持在10-13mmol/L，吸烟史40年，每日吸烟20支。4个月前开始出现咳嗽加重、咳黄痰，偶有咯血，体重下降6kg，自行长期服用头孢类抗生素、止咳化痰药物无明显好转，10天前出现发热、呼吸困难，前往市结核病定点医院就诊，痰XpertMTB/RIF检测提示结核分枝杆菌阳性、利福平耐药，后续痰培养及药敏试验确诊为耐多药肺结核（同时对异烟肼、利福平耐药）。患者与65岁老伴、10岁孙子共同居住，儿子儿媳长期在外地工作，家中日常通风较差，患者平时咳嗽时未注意遮挡，未佩戴口罩。请根据上述案例回答以下问题：（1）分析该患者感染结核后发展为耐多药肺结核的可能危险因素？（5分）（2）针对该患者的共同居住家属，需落实哪些筛查和防护措施？（4分）（3）简述该患者的治疗管理核心要点。（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.A5.C6.C7.C8.A9.C10.A11.B12.B13.B14.C15.C16.C17.B18.B19.D20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.BCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√11.×12.√13.×14.√15.√四、简答题1.参考答案：《“十四五”全国结核病防治规划》明确2025年核心目标包括：①疫情控制目标：全国肺结核发病率降至55/10万以下，肺结核患者成功治疗率保持在90%以上；②耐药防控目标：耐多药/利福平耐药肺结核患者纳入治疗率达到70%以上，治疗成功率达到60%以上；③服务能力目标：基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到95%以上，所有地市均具备耐多药肺结核规范化诊疗能力；④重点人群防控目标：65岁以上老年人、糖尿病患者等重点人群年度结核病筛查覆盖率达到90%以上，适龄儿童卡介苗接种率保持在90%以上；⑤健康促进目标：全国公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上；⑥疫情处置目标：学校等重点场所结核病聚集性疫情得到有效规范处置，不发生大规模传播事件。（每点1分，答满5点即可得满分）2.参考答案：肺结核防控围绕三级预防体系落实措施：①一级预防（病因预防）：开展全民结核病防治健康教育，引导公众养成勤通风、保持咳嗽礼仪、不随地吐痰的卫生习惯；为新生儿及时接种卡介苗，有效预防儿童重症结核；对结核感染高风险人群开展潜伏感染筛查，对符合指征的潜伏感染者落实预防性治疗，降低发病风险。（2分）②二级预防（三早预防）：构建多途径患者发现网络，对咳嗽咳痰2周以上的可疑症状者引导及时就诊，对老年人、糖尿病患者等重点人群开展主动筛查，推广分子生物学快速诊断技术，提高患者早期发现能力；对确诊患者第一时间启动规范抗结核治疗，尽早消除传染性。（2分）③三级预防（康复与并发症预防）：对确诊患者落实全程督导管理，确保患者规律完成全疗程治疗，提高治愈率，减少耐药、复发及肺功能损害等并发症；对治疗后存在肺功能损伤的患者开展康复指导，改善患者生活质量。（1分）3.参考答案：一线抗结核药物常见不良反应包括：异烟肼可引起周围神经炎（手脚麻木、针刺感）、药物性肝损伤；利福平可引起肝损伤、胃肠道反应、体液橘红色改变、流感样综合征；吡嗪酰胺可引起高尿酸血症、关节疼痛、肝损伤、胃肠道反应；乙胺丁醇可引起视神经炎（视力下降、视野缺损、色觉障碍）；链霉素可引起耳毒性、肾毒性、前庭功能损害。（3分）处置原则：用药前充分告知患者不良反应表现，治疗期间定期开展肝肾功能、血常规、视力、听力等指标监测；轻微不良反应（如轻度胃肠道不适、利福平导致的体液颜色改变）可在医生指导下对症处理，无需停药，坚持规范治疗；出现严重不良反应（如重度肝损伤、视神经炎、严重皮疹、听力下降）需及时就医，由定点医疗机构医师评估后调整治疗方案，严禁患者自行停药、更改剂量或更换药物，避免诱发耐药。（2分）4.参考答案：判定标准：同一学校或托幼机构在一个学期内，发生2例及以上存在流行病学关联的活动性肺结核病例，或发生1例及以上耐多药肺结核病例、1例及以上肺结核死亡病例，即判定为结核病聚集性疫情。（2分）处置核心环节：第一时间启动应急响应，成立由疾控、教育、定点医疗机构组成的联合处置专班；规范确诊病例的治疗与休复学管理，严禁未达标准的师生返校；科学划定密切接触者范围，1周内完成首次症状筛查、结核感染检测和影像学检查，对异常者及时排查诊断；对筛查发现的潜伏感染者，在知情同意、自愿参与的基础上开展预防性治疗，对未接受预防性治疗的人员落实健康监测和3个月、6个月的随访复查；强化教室、宿舍等重点场所通风消毒，严格落实晨午检、因病缺课病因追踪制度，及时发现续发病例；开展针对性健康教育，消除师生恐慌情绪，引导做好个人防护，合理安排作息避免过度劳累降低免疫力。（3分）五、案例分析题1.参考答案：（1）密切接触者范围包括：①患者所在班级全体52名师生（1分）；②与患者同属一个学习小组、每日近距离学习接触超过6小时的其余7名同学及相关授课教师（1分）；③患者共同居住的父母、3岁弟弟等家庭成员（1分）；④若患者近期参加校外线下补习班、社团聚集活动，需将与其长时间共处密闭空间的人员纳入筛查范围（1分）。（2）学校需配合落实的防控措施：①第一时间将病例信息上报属地疾控机构和教育行政部门，安排专人对接疫情处置工作（0.5分）；②严格落实休复学管理，向患者及家属讲解隔离治疗要求，明确未取得定点医疗机构复学证明前严禁返校，同时为患者安排线上补课，保障学业进度（1分）；③配合疾控机构在1周内组织所有密切接触者完成首次筛查，筛查内容包括症状询问、TST/IGRA检测、胸部X线检查，对3岁低龄密切接触者重点排查，发现异常及时引导至定点医疗机构诊断（1分）；④立即整改场所通风问题，要求每节课间开窗通风不少于10分钟，每日对教室门把手、桌面、楼梯扶手等高频接触表面进行规范消毒，中考备考期间暂停非必要的密闭空间聚集活动（1分）；⑤严格落实晨午检和因病缺课追踪制度，安排班主任每日登记学生健康状况，对出现咳嗽、低热等可疑症状的学生及时督促就诊，对缺课学生逐一核实病因，发现疑似病例第一时间上报；在密切接触者末次接触后3个月、6个月组织开展随访筛查，及时发现晚发感染病例（1分）；⑥通过主题班会、校园公众号等渠道开展结核病防治知识宣教，引导学生养成良好卫生习惯，合理安排备考作息，避免长期熬夜降低免疫力，及时澄清不实信息，避免引发校园恐慌（0.5分）。（3）该学生为初治病原学阳性初中生，需同时满足以下条件方可复学：①接受规范抗结核治疗满6个月，完成规定全疗程治疗（1分）；②咳嗽、低热、盗汗等临床症状完全消失（1分）；③治疗第2、5、6个月末痰涂片及痰培养结果均为阴性，最后一次痰标本采集需在疗程结束前1个月内，复查胸部CT显示病灶明显吸收、无活动性征象，经属地结核病定点医疗机构经治医师评估后开具正式复学证明（1分）。2.参考答案：（1）该患者发展为耐多药肺结核的可能危险因素包括：①就诊延迟：患者出现咳嗽加重、咯血、体重下降等结核可疑症状后4个月才前往结核病定点医疗机构就诊，未得到早期诊断和规范抗结核治疗，病灶长期迁延活动，结核分枝杆菌在长期不合理抗生素暴露下发生耐药突变（1.5分）；②基础疾病控制不佳：患者合并慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病，长期血糖控制差，加上老年人群免疫功能自然衰退，呼吸道局部防御能力和全身免疫力低下，不利于结核分枝杆菌清除，病灶长期活动增加耐药风险（1.5分）；③长期重度吸烟：40年吸烟史、每日吸烟20支，烟草烟雾持续损害呼吸道黏膜纤毛清除功能，抑制局部免疫应答，延缓病灶愈合，增加耐药发生可能（1分）；④不规范用药：出现症状后自行长期服用对结核分枝杆菌无明确杀灭作用的头孢类抗生素，未及时启动规范抗结核治疗，诱导结核菌产生耐药性（1分）。（2）家属需落实的筛查和防护措施：筛查方面：①共同居住的老伴、10岁孙子需全部纳入密切接触者管理，1周内完成症状询问、TST/I