2025年健康管理服务规范试题及答案

2025年健康管理服务规范试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题设4个备选答案，仅有1个答案符合题目要求，错选、不选均不得分）1.依据《全国健康管理服务规范（2025年版）》要求，常住居民电子健康档案向个人开放率需达到（）以上。A.75%B.80%C.90%D.95%2.按照2025版规范，65岁及以上常住老年人健康管理的年度辅助检查项目中，不属于免费必查范畴的是（）。A.血清尿酸B.同型半胱氨酸C.胸部数字化摄影（DR）D.头颅CT3.对纳入规范管理的原发性高血压患者，若连续（）次随访血压控制不达标，需及时转至上级医院就诊，并在2周内完成转诊情况随访。A.2B.3C.4D.54.按照2025版规范，2型糖尿病患者在血糖控制稳定、无并发症进展的情况下，糖化血红蛋白检测的频次要求为至少（）1次，相关检测费用纳入基本公共卫生服务经费保障。A.每3个月B.每6个月C.每年D.每2年5.0-6岁儿童健康管理中，规范要求从（）开始每半年开展1次视力筛查，包含远视储备量、屈光度检测，为儿童建立专属视力健康档案，同步追踪视力发育情况。A.1岁B.2岁C.3岁D.6岁6.孕产妇健康管理服务中，首次产后访视需在产妇出院后（）内完成，访视过程同步开展新生儿健康检查、喂养指导等服务。A.3天B.7天C.14天D.28天7.按照2025版规范考核要求，辖区内在册严重精神障碍患者的规范管理率需达到（）以上，服药依从性良好率需达到80%以上。A.75%B.80%C.85%D.90%8.健康管理服务中开展常见心理问题初筛时，用于抑郁症状筛查的标准化工具是（），该工具因简便易操作、信效度良好被列为全国统一使用的初筛量表。A.GAD-7B.PHQ-9C.MMSED.MoCA9.对辖区内接触生产性噪声作业的职业人群，按照规范要求在岗期间的职业健康检查周期为（）1次，重点检测纯音听阈变化，早期发现噪声性听力损伤。A.半年B.1年C.2年D.3年10.按照健康生活方式指导的核心要求，我国成年人每日食盐摄入量推荐不超过（），同时需要控制隐形盐摄入，减少酱菜、加工肉制品等高盐食物食用。A.3克B.5克C.8克D.10克11.65岁及以上老年人跌倒风险评估的频次要求为至少（）开展1次，对评估为高风险的人群每3个月开展1次随访干预，降低跌倒伤害发生率。A.每半年B.每年C.每2年D.每季度12.按照2025版规范信息安全要求，电子健康档案实行分级授权访问管理，所有访问、查询、导出操作需全程留痕，操作日志留存期限不少于（）。A.1年B.3年C.5年D.10年13.0-36个月儿童中医药健康管理服务要求，在儿童（）月龄段分别提供针对性中医调养指导，内容覆盖饮食调养、起居调摄、穴位按揉、常见问题推拿干预等。A.6、12、18、24、30、36B.3、6、12、18、24、30C.6、12、18、24、36D.3、6、12、18、24、3614.健康管理服务过程中发现甲类传染病（含按甲类管理的乙类传染病）疑似病例时，需在（）内上报属地疾病预防控制机构，配合开展流行病学调查与处置。A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时15.按照2025版规范考核要求，居民健康档案的动态使用率需达到（）以上，即年度内有符合规范的服务记录更新的档案占全部建档档案的比例满足该指标。A.50%B.60%C.70%D.80%16.对65岁以上老年人开展认知功能初筛时，全国统一采用的简易筛查工具是（），量表得分低于分界值提示存在认知功能下降风险，需进一步转诊评估。A.PHQ-9B.GAD-7C.MMSED.SAS17.按照规范要求，高血压患者健康管理的服务覆盖对象为辖区内（）及以上常住居民中明确诊断的原发性高血压患者。A.18岁B.35岁C.45岁D.65岁18.健康管理服务过程中若发生个人健康信息泄露事件，服务提供方需在（）内上报属地卫生健康行政部门和网信部门，第一时间采取补救措施并告知受影响人员。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时19.按照2025版规范要求，中医体质辨识服务需覆盖辖区内（）及以上常住居民，每年提供1次标准化体质辨识，并根据体质结果给出对应的中医药保健指导。A.55岁B.60岁C.65岁D.70岁20.对筛查发现的空腹血糖受损人群，即空腹静脉血糖值处于（）区间者，需纳入慢病高危人群管理，每6个月随访检测血糖变化，开展生活方式干预。A.3.9-6.0mmol/LB.6.1-6.9mmol/LC.7.0-8.0mmol/LD.8.1-11.0mmol/L二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题设5个备选答案，有2-5个答案符合题目要求，多选、少选、错选均不得分）1.《全国健康管理服务规范（2025年版）》覆盖的重点人群健康管理模块包括（）。A.0-6岁儿童健康管理B.孕产妇健康管理C.65岁及以上老年人健康管理D.高血压、2型糖尿病等慢性非传染性疾病患者健康管理E.严重精神障碍患者、肺结核患者健康管理2.2025版规范中，65岁及以上老年人年度健康体检的必查辅助检查项目包括（）。A.血常规、尿常规B.肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂四项C.血清尿酸、同型半胱氨酸D.心电图、腹部B超（肝胆胰脾双肾）、胸部数字化摄影（DR）E.头颅MRI、全身肿瘤标志物全套3.高血压患者规范随访的核心内容包括（）。A.测量血压、心率、体重、腰围等基础指标B.询问随访间期疾病症状、生活方式变化、用药依从性C.对所有血压不达标的患者直接开具3种以上降压药物联合治疗方案D.开展减盐限油、规律运动、戒烟限酒等个性化健康生活方式指导E.对连续2次血压控制不达标的患者及时转诊上级医院，并在2周内追踪转诊结果4.健康管理服务中需严格落实个人健康信息隐私保护要求，以下属于违反规范要求的行为有（）。A.未经服务对象书面同意，将其健康信息提供给商业保险公司用于保险核保B.在社区居民公共微信群中公示辖区高血压患者名单及血压控制情况C.电子健康档案实行分级授权管理，所有访问操作全程留痕可追溯D.将含居民个人健康信息的纸质档案随意放置在社区卫生服务中心导诊台旁的公共区域E.允许未取得执业资质的实习人员独立查询、导出批量服务对象健康信息5.2025版规范新增的职业人群健康管理服务内容包括（）。A.接触职业病危害因素劳动者的上岗前、在岗期间、离岗时职业健康检查B.工作相关肌肉骨骼疾患、职业压力等常见职业相关健康问题的干预指导C.职业健康防护知识宣教与技能培训D.标准化职业健康档案的建立与动态更新E.为企业员工提供免费的职业病诊断与专科治疗服务6.孕产妇健康管理服务中，产后42天健康检查的必查内容包括（）。A.产妇一般健康检查、妇科常规检查B.采用PHQ-9、GAD-7量表开展心理状态筛查C.新生儿健康检查与生长发育评估D.盆底功能初步评估与康复指导E.宫颈癌、乳腺癌联合筛查7.按照2025版规范要求，以下属于电子健康档案建档与管理要求的有（）。A.为辖区常住居民建立标准化电子健康档案，以县（区）为单位建档率≥90%B.居民可通过官方认证的移动端、自助终端查询本人全部健康服务记录C.每次提供健康管理服务后，需在24小时内更新档案中对应的服务记录D.居民可自主修改档案中所有医疗服务记录与诊疗结果E.档案数据与区域内医疗机构就诊数据、医保结算数据实现互联互通8.严重精神障碍患者社区随访管理中，出现以下哪些情况需立即协助患者转诊至精神卫生医疗机构，并同步告知公安机关与患者家属（）。A.患者有明确的自杀、自伤计划或行为倾向B.患者存在暴力攻击他人、危害公共安全的风险C.患者服药后出现严重的药物不良反应，无法自行缓解D.患者连续2次随访拒不服药，精神症状出现明显波动E.患者近期睡眠质量下降、情绪轻度烦躁9.0-6岁儿童健康管理中，需纳入系统管理的固定服务节点包括（）。A.新生儿出院后1周内家庭访视B.新生儿满月（28-30天）健康管理C.婴幼儿3、6、8、12、18、24、30、36月龄健康管理D.4-6岁儿童每年1次全面健康管理E.6岁以上学龄儿童每年1次校园健康体检10.健康生活方式“三减三健”指导的核心内容包括（）。A.合理膳食：成人每日食盐摄入量≤5g，食用油摄入量≤25g，添加糖摄入量≤25gB.适量运动：每周累计完成至少150分钟中等强度有氧运动，每周搭配2-3次肌肉力量训练C.戒烟限酒：倡导无烟环境，避免二手烟暴露，不推荐饮酒，严禁酗酒D.心理平衡：学习情绪调节方法，主动疏导压力，保持良好心理状态E.规律作息：每日保证7-8小时高质量睡眠，避免长期熬夜与作息紊乱11.65岁以上老年人中医体质辨识服务覆盖的标准化体质类型包括（）。A.平和质B.气虚质、阳虚质、阴虚质C.痰湿质、湿热质D.血瘀质、气郁质E.特禀质12.2型糖尿病患者规范管理的核心要求包括（）。A.每年为管理对象提供至少4次免费空腹血糖检测B.血糖控制不稳定、出现并发症进展的患者每3个月检测1次糖化血红蛋白C.每次随访需询问疾病症状、用药依从性、饮食运动等生活方式变化D.对发现足背动脉搏动减弱、视力突然下降等并发症征兆的患者及时转诊E.对连续2次随访血糖控制达标的患者可终止管理，无需后续监测13.以下关于心理健康服务融入健康管理全流程的说法，符合2025版规范要求的有（）。A.面向全人群开展心理健康知识宣教，普及常见心理问题识别方法，提升居民心理素养B.对孕产妇、65岁以上老年人、慢病患者等重点人群每年开展1次标准化心理状态初筛C.对筛查发现的中重度抑郁、焦虑风险人群，及时转介至专业精神卫生或心理服务机构，并在2周内随访转介结果D.为社区康复期严重精神障碍患者提供社会支持，协助其逐步回归家庭与社会E.经培训合格的健康管理师可直接为确诊抑郁症的患者开具精神类药物治疗处方14.针对评估为跌倒高风险的老年人，需提供的个性化干预指导包括（）。A.居家环境改造指导：如卫生间安装扶手、移除地面松散障碍物、保持地面干燥防滑B.平衡能力训练指导：教授太极、八段锦等适合老年人的温和运动，提升平衡能力C.用药指导：提醒老年人避免自行服用可能增加跌倒风险的镇静催眠类、降压类药物，遵医嘱调整用药D.日常防护指导：建议穿合脚防滑鞋，起床、起身时遵循“慢三步”原则，避免体位性低血压E.告知老年人尽量减少外出活动、长期卧床休息，从根源上避免跌倒发生15.以下2025年健康管理服务质量考核指标中，目标值表述正确的有（）。A.65岁以上老年人健康管理率≥72%B.原发性高血压患者规范管理率≥75%C.2型糖尿病患者规范管理率≥75%D.0-6岁儿童系统管理率≥90%E.孕产妇系统管理率≥90%三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请判断题目表述是否正确，正确选“√”，错误选“×”）1.按照2025版规范要求，对首次随访发现血压控制不达标的高血压患者，无需开展用药依从性与生活方式评估，可直接开具3种以上降压药物联合使用。（）2.2025版规范明确，为65岁以上老年人开展年度健康体检时，需同步开展认知功能、情绪状态、跌倒风险、生活自理能力的综合评估。（）3.健康管理服务中，对所有筛查发现血清尿酸水平升高的居民，需立即为其开具降尿酸药物治疗处方，无需开展生活方式干预与转诊评估。（）4.0-36个月儿童中医药健康管理服务中，可根据儿童体质与月龄特点，指导家长开展摩腹、捏脊、按揉相应保健穴位等居家中医保健操作。（）5.电子健康档案属于健康管理服务机构的内部工作资料，居民本人无权查询、复制自身的健康档案内容，也不能对档案错误信息提出更正申请。（）6.对产后42天复查的产妇开展心理筛查时，若发现存在严重自杀倾向的产后抑郁高风险人员，需立即转介至精神卫生医疗机构，同时告知家属做好24小时陪护，防范意外事件发生。（）7.职业人群健康管理仅需覆盖接触职业病危害因素的一线生产员工，无需为行政办公类人员提供健康评估与干预服务。（）8.健康管理服务过程中发现居民存在超出基层服务能力的健康问题时，应当及时为其提供转诊指引，协助对接上级医疗机构，不得延误诊疗。（）9.按照规范要求，辖区内确诊的活动性肺结核患者在规范服药治疗期间，需由基层健康管理人员按照既定频次开展随访，评估患者服药依从性、药物不良反应与治疗效果。（）10.居民电子健康档案完成首次建档后，无需进行后续动态更新，档案内容可终身作为健康评估的参考依据。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2025版健康管理服务规范中，65岁及以上常住老年人健康管理的核心服务内容。2.简述纳入规范管理的原发性高血压患者的随访频次要求与核心干预内容。3.简述健康管理服务中个人健康信息隐私保护的核心管控要求。4.简述2025版规范将心理健康服务融入健康管理全流程的核心服务要点。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.某社区卫生服务中心于2025年3月启动辖区65岁以上老年人年度健康体检工作，辖区居民王大爷（72岁，有10年原发性高血压病史，日常规律服用硝苯地平控释片，近半年偶有头晕、近事遗忘症状）参与本次体检，检查结果显示：血压148/92mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，血清尿酸486μmol/L（正常参考值<420μmol/L），同型半胱氨酸18μmol/L（正常参考值<15μmol/L）；MMSE认知筛查量表得分22分（分界值为27分，低于分界值提示认知功能下降风险）；PHQ-9抑郁筛查量表得分6分（提示存在轻度抑郁情绪）；其余体格检查、辅助检查结果未见明显异常。请结合2025版健康管理服务规范要求，回答以下问题：（1）该社区卫生服务中心需为王大爷落实哪些后续管理措施？（2）针对王大爷的异常检查结果，应当为其提供哪些针对性健康指导？2.某装备制造企业位于某社区卫生服务中心服务辖区内，企业共有一线生产噪声接触岗位员工320人，行政办公岗位员工180人。2025年4月，该中心按照规范要求为企业提供职业人群健康管理服务，前期基线调研发现：一线噪声接触岗位员工中12%存在不同程度的高频听力下降，28%已确诊高血压、血脂异常等慢性疾病；行政办公岗位员工中42%存在颈肩腰腿痛、睡眠障碍问题，35%经初筛存在不同程度的焦虑情绪；企业员工整体健康素养水平为22%，低于辖区居民平均水平。请结合2025版健康管理服务规范要求，回答：该社区卫生服务中心应当为该企业员工提供哪些规范的健康管理服务？参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.C2.D3.A4.B5.C6.B7.C8.B9.B10.B11.B12.C13.A14.A15.C16.C17.B18.B19.C20.B二、多项选择题（每题2分，共30分）1.ABCDE2.ABCD3.ABDE4.ABDE5.ABCD6.ABCD7.ABCE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE11.ABCDE12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题（每题5分，共20分，得分点覆盖核心内容即可得分）1.65岁及以上老年人健康管理核心服务内容包括：（1）每年提供1次免费全面健康体检，覆盖生活方式评估、健康状态自评、全身体格检查、标准化辅助检查项目（1分）；（2）同步开展综合健康评估，包含认知功能初筛、情绪状态筛查、跌倒风险评估、生活自理能力评估，全面识别健康风险（1分）；（3）针对体检发现的慢病患者、高危人群分别纳入对应管理模块，对血压、血糖、血脂等指标异常者及时开展干预，符合转诊指征的及时对接上级医疗机构（1分）；（4）提供个性化健康指导，覆盖慢病防控、疫苗接种（流感、肺炎球菌、带状疱疹疫苗）、营养改善、运动指导、伤害预防等内容（1分）；（5）每年提供1次标准化中医体质辨识，根据体质结果提供对应的中医药保健指导，对偏颇体质老人每半年追加1次调养随访（1分）。2.原发性高血压患者随访管理要求与内容包括：（1）频次要求：对血压控制满意（收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg，无药物不良反应、无新发并发症、原有并发症稳定）的患者每3个月随访1次；首次出现血压控制不满意或轻度药物不良反应的患者，调整干预方案后2周内随访；连续2次随访血压控制不达标、药物不良反应难以控制、出现新发并发症或原有并发症加重的患者，及时转诊上级医院，2周内随访转诊结果（2分）。（2）核心干预内容：每次随访测量血压、心率、体重、腰围等基础指标；询问随访间期症状、生活方式变化、用药依从性；开展个性化生活方式指导，覆盖减盐、运动、戒烟限酒、心理调适等内容；评估并发症风险，对患者及家属开展心脑血管事件早期识别与急救知识宣教；指导患者规范用药，避免自行停药减药（3分）。3.个人健康信息隐私保护核心要求包括：（1）遵循合法、正当、必要原则收集个人健康信息，不得收集与服务无关的信息，收集前明确告知信息用途（1分）；（2）建立信息安全管理制度，电子健康档案实行分级授权访问，所有操作全程留痕，日志留存不少于5年；纸质档案由专人管理，存储于安全区域，严禁非授权人员接触（1分）；（3）使用、披露个人健康信息需征得本人或无民事行为能力人监护人的明确书面同意，严禁将健康信息用于商业营销、保险核保等与健康管理无关的用途（1分）；（4）畅通个人信息权益保障渠道，居民有权查询、复制本人健康档案，对错误信息提出更正申请，服务机构需在7个工作日内核实处理（1分）；（5）建立信息泄露应急处置机制，发生泄露事件后24小时内上报属地卫生健康、网信部门，及时采取补救措施告知受影响人员（1分）。4.心理健康服务核心要点包括：（1）面向全人群开展心理健康知识宣教，普及抑郁、焦虑等常见心理问题的识别方法与求助渠道，提升全民心理素养（1分）；（2）在重点人群健康管理中嵌入标准化心理筛查，对孕产妇、老年人、慢病患者、高压职业人群每年开展1次心理初筛，采用PHQ-9、GAD-7量表评估抑郁、焦虑风险（1分）；（3）对筛查发现的轻度情绪问题人群，提供一般性心理支持、情绪疏导、压力管理指导，帮助调整心理状态（1分）；（4）对筛查发现的中重度心理风险、有自杀自伤倾向的人员，及时转介至专业精神卫生或心理服务机构，2周内随访转介情况，同步告知家属做好风险防范（1分）；（5）为康复期严重精神障碍患者、遭遇重大生活事件的人群提供持续心理支持，链接社区资源协助其回归社会（1分）。五、案例分析题（每题10分，共20分，得分点覆盖核心内容即可得分）1.（1）需落实的后续管理措施（6分）：①第一时间将王大爷的体检结果准确录入个人电子健康档案，同步更新其高血压患者管理档案，明确标注血压控制不满意、空腹血糖受损、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、认知功能下降风险、轻度抑郁情绪等健康问题（1分）。②按照高血压随访管理要求，评估其用药依从性与近期生活方式变化，若不存在药物禁忌可适当调整降压方案，2周内上门随访复测血压，询问头晕症状变化（1分）。③将王大爷纳入认知功能下降高危人群管理，每3个月开展1次认知功能随访与跌倒风险评估，指导家属做好居家防跌倒、防走失措施，若认知功能进行性下降及时转诊神经内科（1分）。④将其纳入慢病高危人群管理，每6个月复查空腹血糖、血清尿酸、同型半胱氨酸，指标持续异常时及时转诊内分泌科（1分）。⑤针对轻度抑郁情绪，定期开展心理疏导，了解情绪诱因，鼓励参与社区老年社交活动，每2个月随访情绪状态，若PHQ-9评分持续升高至10分以上及时转介专业心理服务机构（1分）。⑥为其开展中医体质辨识，结合体质特点提供个性化中医药保健指导（1