急救药品考试题及答案

急救药品考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.抢救过敏性休克首选的药物是？A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.多巴胺答案：A解析：肾上腺素能兴奋α和β受体，快速收缩外周血管、缓解支气管痉挛，是过敏性休克的一线抢救药物。地塞米松起效较慢，仅作辅助。2.心肺复苏中，成人肾上腺素静脉注射的推荐单次剂量是？A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.5mg答案：C解析：心肺复苏指南推荐成人每3-5分钟静脉推注肾上腺素1mg。3.急性有机磷杀虫药中毒时，解除毒蕈碱样症状的首选药物是？A.氯解磷定B.阿托品C.纳洛酮D.亚甲蓝答案：B解析：阿托品为M胆碱受体拮抗剂，可解除有机磷中毒引起的瞳孔缩小、流涎、肺部湿啰音等毒蕈碱样症状；氯解磷定主要纠正烟碱样症状。4.硝酸甘油舌下含服后，通常起效时间为？A.1-2分钟B.15分钟C.30分钟D.1小时答案：A解析：硝酸甘油脂溶性高，舌下含服1-2分钟起效，4-5分钟达峰。5.抢救急性左心衰竭肺水肿时，首选利尿药是？A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.螺内酯D.乙酰唑胺答案：B解析：呋塞米静脉注射可快速利尿，扩张静脉和肾血管，迅速降低心脏前负荷。6.阿片类药物急性中毒引起呼吸抑制，首选的特效解毒药是？A.纳洛酮B.氟马西尼C.尼可刹米D.洛贝林答案：A解析：纳洛酮是阿片受体拮抗剂，可逆转吗啡等引起的呼吸抑制；氟马西尼为苯二氮卓类拮抗剂。7.静脉滴注甘露醇250ml降颅压时，一般要求在多长时间内滴完？A.15-30分钟B.60分钟C.90分钟D.2小时答案：A解析：甘露醇必须在短时间内快速滴注，才能形成血浆高渗、达到脱水降颅压目的，速度过慢无效。8.下列药物中，静脉注射时不宜与碳酸氢钠配伍使用的是？A.葡萄糖酸钙B.阿托品C.地塞米松D.纳洛酮答案：A解析：钙离子与碳酸氢根可生成碳酸钙沉淀，因此葡萄糖酸钙不宜与碳酸氢钠在同一通路输注。9.阿托品化不包括下列哪项表现？A.瞳孔扩大B.皮肤干燥C.肺部啰音减少D.瞳孔呈针尖样缩小答案：D解析：针尖样瞳孔是有机磷中毒尚未纠正的毒蕈碱样表现，阿托品化后瞳孔散大。10.静脉滴注硝普钠时，下列做法正确的是？A.避光输注B.与多巴胺混合滴注C.连续使用1周不更换D.外渗后无需处理答案：A解析：硝普钠对光极不稳定，必须避光输注，溶液应现配现用，连续使用不宜超过72小时，外渗可致组织坏死。11.低血糖昏迷患者的首要急救措施是？A.口服糖水B.静脉注射50%葡萄糖溶液C.皮下注射胰岛素D.立即进食答案：B解析：昏迷患者吞咽反射消失，口服可能误吸，应尽快静脉补充葡萄糖。12.下列药物中，禁用于青光眼患者的是？A.阿托品B.硝酸甘油C.利多卡因D.地塞米松答案：A解析：阿托品散大瞳孔，可堵塞房角，诱发或加重青光眼急性发作。13.关于多巴胺的剂量效应关系，下列描述正确的是？A.小剂量主要激动α受体B.中剂量主要激动β1受体C.大剂量主要激动多巴胺受体D.各剂量作用相同答案：B解析：多巴胺剂量依赖：小剂量（2-5μg/kg/min）主要激动多巴胺受体，中剂量（5-10μg/kg/min）兴奋β1受体，大剂量（>10μg/kg/min）兴奋α受体。故选B。14.抢救失血性休克时，初始扩容首选的液体是？A.10%葡萄糖注射液B.平衡盐溶液C.20%甘露醇D.5%碳酸氢钠答案：B解析：失血性休克早期先快速输注平衡盐液补充血容量，同时准备输血。15.静脉注射地西泮时，最重要的注意事项是？A.缓慢注射并密切观察呼吸B.快速注射以免疼痛C.与碱性药物混合以稳定D.无需监测血压答案：A解析：地西泮属中枢抑制剂，静脉注射过快可引起呼吸抑制、血压下降甚至心搏骤停。16.利多卡因最主要的临床应用是？A.心房颤动B.室性快速性心律失常C.窦性心动过缓D.二度房室传导阻滞答案：B解析：利多卡因是IB类抗心律失常药，主要用于急性心肌梗死等导致的室性早搏、室性心动过速和心室颤动。17.硝酸甘油最常见的不良反应是？A.搏动性头痛B.低血糖C.尿潴留D.瞳孔缩小答案：A解析：硝酸甘油扩张脑血管，可致搏动性头痛；还可引起面部潮红、低血压等。18.急性有机磷中毒时，常用的胆碱酯酶复活剂是？A.氯解磷定B.阿托品C.氟马西尼D.纳洛酮答案：A解析：氯解磷定或碘解磷定可恢复胆碱酯酶活性，为有机磷中毒特效解毒药之一。19.抢救过敏性休克时，成人肾上腺素肌肉注射的首选部位是？A.三角肌B.大腿前外侧C.臀大肌D.胸壁答案：B解析：急救中建议在大腿前外侧肌内注射，吸收迅速；三角肌在成人亦可，但国际指南更推荐大腿前外侧。20.使用呋塞米时，最易出现的电解质紊乱是？A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.高镁血症答案：B解析：呋塞米抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-转运，钠、氯、钾排泄增加，最易导致低钾血症。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.肾上腺素可用于治疗的疾病或情况包括？A.过敏性休克B.心脏骤停C.支气管哮喘急性发作D.高血压脑出血E.嗜铬细胞瘤答案：ABC解析：高血压脑出血、嗜铬细胞瘤及严重器质性心脏病为禁用或相对禁忌。2.下列药物中，可用于治疗心律失常的有？A.利多卡因B.胺碘酮C.硝酸甘油D.维拉帕米E.阿托品答案：ABDE解析：利多卡因、胺碘酮、维拉帕米均为抗心律失常药；阿托品用于缓慢性心律失常的治疗。硝酸甘油为血管扩张药，不属于抗心律失常药。3.有机磷中毒时，阿托品化的表现包括？A.口干B.皮肤干燥C.瞳孔扩大D.肺部啰音减少E.心率明显减慢答案：ABCD解析：阿托品化表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90-100次/分）、肺啰音减少；心率减慢提示阿托品剂量不足或未达阿托品化，故排除E。4.关于纳洛酮，下列描述正确的有？A.为阿片受体拮抗剂B.能迅速逆转吗啡引起的呼吸抑制C.阿片依赖者用药后可出现戒断症状D.半衰期短，需重复给药E.可用于所有昏迷患者的常规促醒答案：ABCD解析：纳洛酮仅适用于阿片类等特定药物中毒，并非所有昏迷均可常规使用，E错误。5.下列急救药物中，输注时需要避光的有？A.硝普钠B.硝酸甘油C.胺碘酮D.多巴胺E.甘露醇答案：ABCD解析：硝普钠、硝酸甘油、胺碘酮、多巴胺均不稳定，需避光输注；甘露醇无需避光，但需注意结晶。6.关于甘露醇的使用，正确的有？A.可用于颅内高压和青光眼B.急性肺水肿患者禁用C.心功能不全患者慎用D.需快速静脉滴注E.结晶后可直接使用答案：ABCD解析：甘露醇结晶后应加热溶解并冷却至适宜温度后方可使用，E错误。急性肺水肿用甘露醇可加重容量负荷，应禁用。7.关于硝酸甘油，下列叙述正确的有？A.舌下含服，不可吞服B.可缓解心绞痛急性发作C.与西地那非合用有严重低血压风险D.长期应用可产生耐药性E.服药时应取站立位答案：ABCD解析：站立位可因体位性低血压导致晕厥，宜取坐位或半卧位，E错误。8.有关多巴胺的药理作用，正确的有？A.小剂量激动多巴胺受体，扩张肾血管B.中剂量激动β1受体，增强心肌收缩力C.大剂量激动α受体，收缩外周血管D.具有剂量依赖性E.任何剂量都不影响心率答案：ABCD解析：多巴胺可激动心脏β1受体，产生正性变时、变力作用，影响心率，E错误。9.去甲肾上腺素外渗后，正确的处理措施包括？A.立即更换输液部位B.局部用酚妥拉明浸润注射C.局部热敷以促进吸收D.抬高患肢E.继续原速度滴注观察答案：ABD解析：去甲肾上腺素外渗早期应局部冷敷，缩血管药外渗热敷可加重损伤，C错误；继续原速度滴注会加重外渗损伤，E错误。10.下列药物与其解毒对象对应正确的有？A.纳洛酮——阿片类药物中毒B.氟马西尼——苯二氮卓类药物中毒C.亚甲蓝——亚硝酸盐中毒D.氯解磷定——有机磷杀虫药中毒E.维生素K1——抗凝血类鼠药中毒答案：ABCDE解析：上述药物均为相应中毒的特效解毒剂或主要解救药物。三、判断题（每题1分，共10分）1.抢救过敏性休克时，应首选静脉注射地塞米松。答案：错误解析：首选为肾上腺素肌肉注射，地塞米松为辅助药物，起效慢。2.阿托品可用于迷走神经过度兴奋引起的窦性心动过缓。答案：正确3.硝酸甘油舌下含服时，应取站立位以保证药物快速吸收。答案：错误解析：站立位易致体位性低血压，应取坐位或半卧位。4.利多卡因对室性心律失常有效，但过量可致惊厥。答案：正确5.甘露醇可用于急性肺水肿的抢救。答案：错误解析：甘露醇能迅速增加血容量，加重肺水肿，急性肺水肿应禁用。6.心肺复苏时使用碳酸氢钠，应在建立有效通气之后实施。答案：正确7.硝普钠溶液对光不稳定，输注过程中需要避光。答案：正确8.盐酸肾上腺素注射液颜色变深后仍可继续使用。答案：错误解析：肾上腺素氧化后可变为淡黄色或棕黄色，提示失效，不可使用。9.呋塞米快速静脉注射可引起耳鸣或听力下降。答案：正确10.有机磷中毒时，阿托品可以无限制加量直至中毒。答案：错误解析：应尽早达到阿托品化后减量维持，过量可致阿托品中毒。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肾上腺素的临床应用和禁忌证。答案：(1)临床应用：①过敏性休克；②心脏骤停；③支气管哮喘急性发作；④局部止血，与局麻药合用可延缓局麻药吸收。(2)禁忌证或相对禁忌：高血压、器质性心脏病、甲状腺功能亢进、糖尿病、洋地黄中毒等。解析：急救时若病情危及生命，应在权衡利弊后使用，不能因合并症而完全放弃抢救。2.何谓阿托品化？答案：阿托品化是指足量阿托品阻断M受体后出现的表现：瞳孔扩大，口干，皮肤干燥，颜面潮红，心率增快（90-100次/分），肺部啰音减少或消失。出现上述表现时应减少阿托品用量或延长给药间隔，继续维持。解析：阿托品化是调整解毒药用量的重要指征，未达阿托品化易中毒复发，过量则引起阿托品中毒。3.简述硝酸甘油的药理作用及主要临床应用。答案：药理作用为松弛血管平滑肌，扩张静脉容量血管和冠状动脉，降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量。临床应用：心绞痛急性发作时舌下含服，预防心绞痛发作，也可用于急性心肌梗死和急性心力衰竭的辅助治疗。解析：注意舌下含服可避免首过效应，不可吞服；使用时应监测血压。4.简述纳洛酮在急救中的适应证。答案：①阿片类药物中毒及麻醉药过量引起的呼吸抑制和意识障碍；②急性酒精中毒的促醒；③镇静催眠药等急性中毒引起的呼吸抑制辅助治疗；④用于阿片中毒的诊断性试验。解析：纳洛酮半衰期短，需多次给药；对阿片依赖者可能诱发戒断症状。五、案例分析题（10分）患者，男，68岁，因急性心肌梗死入院。心电监护中突然出现意识丧失、四肢抽搐，心电示波显示心室颤动。立即行心肺复苏、电除颤，复律后室颤反复发作。请回答下列问题：(1)针对反复发作的室颤，首选的抗心律失常药物是什么？首次剂量如何？（3分）(2)若患者无胺碘酮可用，可换用哪种药物？首次剂量如何？（2分）(3)抢救过程中反复使用肾上腺素，其药理学依据和推荐剂量是什么？（3分）(4)若心电监护提示为尖端扭转型室速，可静脉使用哪种药物治疗？（2分）答案：(1)首选胺碘酮。心脏骤停或难治性室颤时，成人首次静脉推注300mg（稀释于5%葡萄糖注射液20ml中），可追加150mg。(2)可换用利多卡因。成人首次静脉注射1-1.5mg/kg，后续按需追加0.5-