创伤救护主题知识讲座

创伤救护主题知识讲座创伤救护主题知识讲座第1页

合肥市第一人民医院陈霞创伤救护!!!创伤救护主题知识讲座第2页一、基础知识人体骨骼:颅骨、脊柱、骨盆、四肢骨组成。功效:人体和支架，保护内脏，支持和运动功效。脊柱组成:颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块,骶骨及尾骨各一块。脊柱创伤骨折后果:骨折或脱位后会损伤椎管内脊髓和神经，造成截瘫。

创伤救护主题知识讲座第3页10/29/20264一、基础知识骨盆骨折：创伤后常易漏诊，出血不易止血，且出血量常达1800ml;另因为解剖特点，易发骨折，骨折后，造成尿道、膀胱及髂血管损伤，而引发出血性休克。

创伤救护主题知识讲座第4页二、全身血量成人血液约占本身体重8%，大约每千克体重有60-80ml血液，即4800ml/60kg，其中血细胞占45%，血浆占55%。

创伤救护主题知识讲座第5页三、出血量判断及危险性失血量＜5%（200-400ml)时，能自行代偿，无异常表现。失血20%（约800ml)以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。失血20-40%（800-1600ml)时；脉搏达100-120次/以上，出现中度休克。失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可造成死亡。

创伤救护主题知识讲座第6页四、出血类型皮下出血:多因跌、撞、挤、挫伤，引发皮下组织内出血，可短期自愈。内出血:是深部组织和内脏损伤，出血量大，从外表看不见，对伤员生命威胁大，必须亲密观察。外出血:外伤后血管破裂，血液从伤口流出体外。

创伤救护主题知识讲座第7页五、出血特点动脉出血:血液鲜红，量多，呈喷射状，短时间内大出血，可危及生命。静脉出血:血液暗红色，量中等，呈涌出状或渐渐外流，速度稍迟缓。毛细血管出血:血液鲜红，量少，呈水珠样流出或渗出，多能自行凝固。

创伤救护主题知识讲座第8页六、创伤抢救技术四大技术:止血、包扎、固定、搬运救治标准:

先抢后救，先救命后治疗，

先重后轻，先急后缓。

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七、创伤常见原因战争、各种事故、灾害等都能够直接造成1、交通伤：当代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点，常造成骨折，脊椎损伤等严重损伤。2、坠落伤：高层建筑增多，此伤逐年增加，以脊柱、骨盆骨折、颅脑；内脏损伤为主，3.机械伤：以绞伤、挤压伤为主，造成肢体开放性损伤，断肢、指，撕脱伤。

创伤救护主题知识讲座第10页10/29/202611七、创伤常见原因4．锐器伤:伤口深，造成内脏或大血管损伤。5．跌伤:常见于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱等骨折。6．火器伤:表现为伤口小，但伤口深，造成深部组织、器官损伤严重。

创伤救护主题知识讲座第11页10/29/202612八、当代创伤特点严重创伤多发伤复合伤群死、群伤创伤救护主题知识讲座第12页八、创伤现场救护目标1、抢救，延长伤病人生命，为医院深入治疗赢得时间。2、降低出血，预防休克。3.保护伤员、预防和降低伤口污染，降低出血，保护深部组织免受深入损伤。

创伤救护主题知识讲座第13页九、创伤救护现场检验检验头部、颈椎:注意耳道、鼻孔有没有血液或脑脊液，有

无颅骨骨折。检验脊柱及脊髓功效:嘱伤员活动手指和脚趾，有没有反应检验胸部:胸部疼痛、形状、双手挤压胸部两侧，有没有骨折检验腹部:有没有伤口、内脏脱出及腹部压痛部位检验骨盆:双手挤压、分离骨盆，有没有骨折检验四肢:观察有没有肿胀、畸形、疼痛、功效障碍创伤救护主题知识讲座第14页十、创伤四大技术——止血1.指压止血2.加压止血包扎3.填塞止血4.止血带止血创伤救护主题知识讲座第15页10/29/202616A.止

血1．指压止血:常见指压止血部位。用手指压迫伤口近心端动脉，阻断动脉血运，能有效地到达快速止血目标。

股动脉创伤救护主题知识讲座第16页10/29/202617A.止

血2.加压包扎止血:

用绷带，伤口有异物。

创伤救护主题知识讲座第17页10/29/202618A.止

血3．堵塞出血:只有在四肢使用，用于较大较深伤口

，禁止填塞腹腔、胸腔、颅腔、盆腔。

创伤救护主题知识讲座第18页10/29/202619A.止

血4．止血带止血:

在万不得已情况下使用。

创伤救护主题知识讲座第19页1.止血带不能直接缠在皮肤上2.上肢出血扎在上臂上1/3处，下肢出血扎在大腿中部3.做好显著标识4.每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分

钟，放松时，应采取指压止血5.不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带6.止血带松紧度适当，普通以远端不出血为主★止血带止血注意事项!!!创伤救护主题知识讲座第20页十、创伤四大技术—包扎目标：止血，保护伤口，预防感染，固定夹板和敷料。要求：轻、快、准、牢，先盖后包。材料：绷带（弹力、纱布)、三角巾、四头带、多头带，胶带等就地取材——衣物、毛巾、床单、领带、围巾创伤救护主题知识讲座第21页B.包扎（一）A、环形、B、螺旋形、C、螺旋反折形、D.“8”字形、E、回返形★绷带包扎方法创伤救护主题知识讲座第22页10/29/202623环形、螺旋形、环形创伤救护主题知识讲座第23页10/29/202624螺旋反折形、包扎标准是远心端→近心端,起止处匀环形两圈。

创伤救护主题知识讲座第24页10/29/202625"8”字形、回返形创伤救护主题知识讲座第25页10/29/202626B.包扎（二）标准三角巾:★三角巾包扎方法85公分135公分创伤救护主题知识讲座第26页B.包扎一、头面部包扎法：1、头顶帽式：底部齐眉2、风帽式：将三角巾顶角和底边中央各打一结，形似风帽；顶角结放于前额，底边结置于枕外隆凸下方打结固定；或两底角不拉向枕后，就在颌下部打结亦可，

3、面具式：4、单眼：5.双眼：

★三角巾包扎方法先盖后包!创伤救护主题知识讲座第27页10/29/202628B.包扎二、肩部：单肩（前、后、左、右)、全肩三、胸背部：单胸（左、右)、全胸、后背三角巾包扎方法创伤救护主题知识讲座第28页10/29/202629B.包扎四、腹部:右侧、左侧、全腹五、臀部:右侧、左侧、全臀侧腹部包扎臀部包扎三角巾包扎方法创伤救护主题知识讲座第29页10/29/202630六、肢体：上肢：前臂、肘部、肘关节、手（残端)下肢：膝部、足

就地取材（衬衣)B.包扎三角巾包扎方法创伤救护主题知识讲座第30页十、创伤四大技术——固定骨折原因：暴力（直接、间接、肌肉拉力)骨折判定：肿胀、疼痛、畸形、功效障碍、骨擦音固定目标：制动，防止再次损伤，利于搬运。固定材料：夹板、充气夹板、固定架、健侧肢体、就地取材。

创伤救护主题知识讲座第31页1．先救命，后治伤2．现场不复位，不冲洗，不涂药3．超关节固定并加衬垫4．上肢屈、下肢伸、保持肢体功效位5.先固定骨折近心端，再固定骨折远心端6、暴露肢体末端（脱鞋、脱袜）★固定注意事项创伤救护主题知识讲座第32页10/29/202633C.固定——材料(1)夹板。用以固定肢体，常见有以下几个：

①制式夹板。有木制夹板、铁丝夹板、塑料夹板和卷式夹板等，有各种宽度和长度，以适合各部骨折固定。铁丝夹板和卷式夹板还可随意弯曲成各种需要角度。

②暂时夹板。在野战条件下，没有上述夹板时，能够就地取材来代替制式夹板，常见有木板、木棍、树枝、竹竿、高粱秸、刀鞘、步枪、军用铁锹、十字镐等。在四肢骨折时，如无暂时夹板，还可将伤肢固定于伤者躯干或健肢上。

③充气夹板。有股骨髋人字夹板、上肢及小腿通用夹板、肘及踝关节夹板三类。优点是固定牢靠，有牵引、止血作用，后送时可防震，可减轻颠簸疼痛，亦不影响x线检验(图7-99)。

关节夹板(用于肘、踝关节)通用夹板(用于小腿与上臂与前臂)股骨夹板

充气夹板使用方法：将夹板包裹伤部后，用尼龙搭扣对合;经过充气阀门充气致囊内压力达6.7-9.3千帕即可。

(2)敷料及衬垫。在夹板和伤肢皮肤之间，一定要用棉花、纱布、军衣、毛巾等物垫好。固定夹板材料，可用三角巾、绷带、枪带、手帕及其它系带等。

创伤救护主题知识讲座第33页10/29/202634C.固定1.上肢骨折——肱骨骨折固定(1)夹板固定法。可用1-3块夹板固定。用一块夹板时，夹板放上臂外侧；用二块夹板时，则放在上臂内外两侧；用三块时，则在上臂前、后和外侧各放一块。然后用两条折叠成带状三角巾或绷带，在骨折上下端扎紧，肘关节屈曲90°，前臂用腰带或三角巾悬吊于胸前。必要时，再以绷带将上臂固定于躯干上，以加强固定(图7-104)；

(2)三角巾固定法。将三角巾折叠成约10-15厘米宽条带，将肱骨固定在躯干上。屈肘90°，再用三角巾将前臂悬吊于胸前小悬带创伤救护主题知识讲座第34页10/29/202635C.固定2.上肢骨折——前臂骨折固定法(1)夹板固定法。

在前臂掌、背侧各放夹板一块，用绷带或三角巾固定前臂于中立位，屈肘90°，用三角巾悬吊于胸前——大悬带(2)三角巾固定法。

先用三角巾将臂悬吊创伤救护主题知识讲座第35页10/29/202636C.固定3.锁骨骨折(1)“T"形夹板固定法。取木板两块，制作成“T"字形夹板加垫，用绷带缠好；然后放在伤者背部用三角巾或绷带固定(图7-102)；

(2)三角巾固定法。用两条三角巾，分别折成5横指宽条带。固定时腋窝加棉垫垫好，用三角巾条带围绕腋部一周，在腋后打结；然后把左右打结三角巾一角拉紧在背后打结，使左右肩关节后伸，则锁骨骨折得到固定

创伤救护主题知识讲座第36页10/29/202637C.固定4.股骨骨折固定法

(1)夹板固定法。

用一块长木板，放在伤肢外侧，木板长度必须上至腋下，下至足跟。在骨突出部、关节处和空隙部位须加衬垫，然后用三角巾或绷带，腰带、米带等，分别在骨折上下端了腋下，腰部、髋部和腂部等处打结固定；

(2)三角巾健肢固定法。

在两腿间骨突出部(如膝、踝关节部)和空隙部位加垫，然后用5-6条三角巾条带(或用绷带、米带和腰带等用具)，将伤肢固定在对侧健肢上，在踝关节和足部作"8”字固定。

创伤救护主题知识讲座第37页10/29/202638C.固定5.小腿骨折固定法

(1)夹板固定法。用两块相当于大腿中部到足跟长木板；分别在小腿内、外侧(如只有一块木板，放在小腿外侧)，骨突出部加垫，用三角电分别在骨折上、下端，大腿中部膝下和踝关节打结固定。足部用三角巾条带作“8”字形固定，使足尖与小腿成直角

(2)三角巾固定法（五根)。将三角巾折成条带，在骨折上下端、膝关节，踝关节和足部，分别将伤肢与腱肢固定在一起(图7-110)。

创伤救护主题知识讲座第38页10/29/202639C.固定6、骨盆骨折伤者

应先用三角巾将骨盆包扎固定,然后仰卧于担架上,膝下稍垫高,髋关节和膝关节屈曲,两下肢略外展。

创伤救护主题知识讲座第39页10/29/202640C.固定7、颈椎骨折固定1.颈托使用方法：颈托、就地取材。搬运：创伤救护主题知识讲座第40页10/29/202641C.固定8、肋骨骨折固定应马上封闭伤口,预防空气继续进入胸腔,用不透气保鲜膜、塑料袋等敷料盖住伤口,再垫上纱布、毛巾包扎。三根条带自下而上固定伤员取半卧位创伤救护主题知识讲座第41页十、创伤四大技术——搬运1、普通搬运法

挟行法、背负法、爬行法、抱持法、杠轿法。2.特殊搬运法

担架（铲式担架、帆布担架、简易担架）、脊柱板创伤救护主题知识讲座第42页

搬运要点1.病人固定于担架上2.病人头部向后，足部向前，方便后面抬担架救护员观察伤员病情改变。3.向高处抬时，前面将担架放低，后面要抬高，方便病人保持水平状态。

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一、颈椎、脊柱骨折搬运法

—四人搬运法1、一人在伤病人头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部。2.另外三人在伤员同一侧（普通右侧），分别在伤病人肩背部、腰臀部、膝踝部、双手掌平伸到伤病人身体对侧。3．四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板上。4.上颈托，要固定头部。5．将伤员固定于脊柱板。

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二、骨盆骨折搬运—三人搬运法1．先做伤病人骨盆固定2．三人位于伤病人同一侧3．一人在伤病人胸部（伤病人手臂抬起置于救护人肩上)，中间一人专门保护骨盆，一人位于腿部4．双手平伸，同时用力，将伤病人抬于硬板担架上，必要时，双膝下垫软枕创伤救护主题知识讲座第45页十一、特殊伤处理1、

病人严重呼吸困难，发紫、面色苍白，病情严重尽快送医院手术治疗。2.标准：1.先堵，塑料布包扎（嘱病人深吸气）2.半卧位（折刀位）

应马上封闭伤口，预防空气继续进入胸腔，用不透气保鲜膜、塑料袋等敷料盖住伤口，再垫上纱布、毛巾包扎，伤员取半卧位。

一、开放性气胸包扎创伤救护主题知识讲座第46页10/29/202647二、脑组织膨出现场包扎

颅脑损伤脑组织膨出时，可用保鲜膜、软质敷料盖住伤口，再用洁净碗扣住脑组织，然后包扎固定，伤员取仰卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。处理标准:任何组织膨出，禁止放回。方法:盖敷料，做圈，扣碗，包扎。

创伤救护主题知识讲座第47页三、肠外溢现场包扎方法:盖敷料，做圈，扣碗，包扎。搬运:双下肢屈曲，双膝加垫，膝关节固定，膝下

垫物，搬运时不能低于3人。标准:组织膨出，禁止放回

创伤救护主题知识讲座第48页10/29/202649四、眼球脱出现场处理方法:盖敷料，做圈，扣碗，包扎。标准:组织膨出，禁止放回

化学烧伤处理:强碱＞强酸，先擦干，再冲，若