2026年导管滑脱防范及措施试题（附答案）

2026年导管滑脱防范及措施试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据《护理分级导管安全管理规范（2025版）》规定，临床导管按滑脱风险程度分为几级？A.2级B.3级C.4级D.5级2.下列导管类型中，属于极高危（Ⅰ类）滑脱导管的是？A.外周静脉留置针B.腹腔引流管C.胸腔闭式引流管D.鼻饲管3.导管滑脱风险评估要求，新入院/转入带管患者需在多长时间内完成首次风险评估？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时4.高危导管滑脱风险患者的评估频率，正确的是？A.每天评估1次B.每班评估1次C.每3天评估1次D.每周评估1次5.导管固定的核心原则是？A.牢固不松动、无张力粘贴、不影响局部观察B.尽量大范围粘贴固定，避免活动时牵拉C.固定后患者不能进行相关部位活动D.所有导管均采用缝线固定方式6.成人经口气管插管的标准固定深度，距门齿的参考范围是？A.18~20cmB.22±2cmC.24~26cmD.28~30cm7.胸腔闭式引流管滑脱的即刻首选处理措施是？A.立即将脱出的引流管回送胸腔B.用无菌凡士林纱布及厚敷料封闭引流口，捏紧周围皮肤C.直接按压伤口呼救D.立即报告医生等待处理8.根据2025年国家护理质量控制中心数据，我国医疗机构导管滑脱不良事件中，占比最高的时间段是？A.0:00-4:00B.8:00-12:00C.16:00-20:00D.20:00-24:009.留置导尿管患者，下列固定方式错误的是？A.大腿内侧高举平台法固定B.固定时预留足够活动长度，避免翻身牵拉C.将导尿管直接固定于床栏上D.集尿袋固定于膀胱水平以下10.导管滑脱风险评估评分≥多少分时，需列为极高危风险患者，建立专项护理记录？A.6分B.9分C.12分D.15分11.患者行PICC置管后，导管外露部分应采用何种固定方式降低滑脱风险？A.直接用透明敷贴全覆盖粘贴B.思乐扣固定+透明敷贴无张力粘贴，外露导管采用U型摆放固定C.用胶布螺旋缠绕外露导管后粘贴D.仅用纱布覆盖后胶布固定12.关于患者及家属导管防范宣教，错误的做法是？A.告知患者翻身、活动时先妥善放置导管，避免牵拉B.告知患者导管滑脱时不要自行回纳，立即呼叫医护人员C.为避免患者紧张，不告知导管滑脱的严重风险D.对认知障碍患者，嘱家属24小时陪护，避免患者自行拔管13.下列哪种情况不需要重新进行导管滑脱风险评估？A.患者意识状态由清醒转为嗜睡B.患者新增1根腹腔引流管C.患者术后第3天生命体征平稳，导管固定良好D.患者从ICU转入普通病房14.胃管留置期间，检查胃管位置的金标准是？A.回抽胃液观察性状B.听气过水声C.胸片定位D.观察管道外露长度变化15.脑室引流管滑脱后，禁止采取的措施是？A.立即协助患者取平卧位B.用无菌敷料覆盖引流口C.将脱出的脑室管消毒后回送D.快速评估患者意识、瞳孔变化16.根据临床护理实践要求，导管标识需注明的核心内容不包括？A.导管名称、置入深度B.置入日期/更换日期C.置管操作者姓名D.患者床号、姓名17.对于躁动、谵妄患者的导管防范措施，下列说法错误的是？A.优先采用非约束措施，如家属陪护、转移注意力、合理镇痛镇静B.必须使用约束带时，每2小时放松1次，评估约束部位血运C.为避免拔管，给予大剂量镇静药物使患者处于深度昏迷状态D.将患者双手放置于远离导管的位置，必要时佩戴约束手套18.导管滑脱不良事件上报要求，发生Ⅰ、Ⅱ类导管滑脱需在多长时间内完成网络不良事件系统上报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时19.下列关于腹腔引流管固定的说法，正确的是？A.引流管直接用胶布固定于腹壁，不需要预留活动度B.离出口10cm处采用高举平台法固定于腹壁，引流袋固定于床旁低于引流口位置C.患者下床活动时将引流管夹闭，提至高于引流口水平D.引流管缝线固定后不需要再用胶布加固20.临床统计数据显示，导管滑脱事件中占比最高的人群是？A.≥65岁老年患者、意识障碍患者B.青壮年术后患者C.儿科住院患儿D.产科术后患者二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分；多选、少选、错选均不得分）1.下列属于Ⅰ类（极高危）导管的有？A.主动脉内球囊反搏（IABP）导管B.气管切开套管C.中心静脉导管（CVC）D.普通鼻氧管E.硬膜外麻醉镇痛管2.导管滑脱的常见高危因素包括？A.患者因素：高龄、意识障碍、躁动、谵妄、认知异常B.导管因素：导管材质硬、固定不牢、管路牵拉C.护理因素：评估不到位、固定不规范、宣教不充分、巡视频次不足D.管理因素：培训不到位、防范流程不完善、质控督查缺失E.治疗因素：使用镇静镇痛药物、术后疼痛、出汗多导致敷贴松脱3.高举平台法固定的操作要点，正确的有？A.胶布/固定贴中间部分包裹导管360°，捏塑形成固定平台B.胶布两侧平整无张力粘贴于皮肤，按压10~15秒确保粘合牢固C.固定时导管要拉直绷紧，避免松动D.关节部位固定需预留活动弧度，避免肢体活动时牵拉导管E.所有导管固定均需采用高举平台法，包括外周静脉留置针4.气管插管患者预防滑脱的核心措施包括？A.插管后准确记录置管深度，每班交接外露长度、双肺呼吸音情况B.采用气管插管固定器+寸带双重固定，寸带松紧以容纳1指为宜C.患者口腔护理时，双人操作，一人固定插管，一人完成护理操作D.吸痰时动作轻柔，避免牵拉插管E.患者翻身时先断开呼吸机管路，避免管路重量牵拉插管5.患者发生导管滑脱后，护理人员需要立即评估的内容包括？A.脱出导管的类型、滑脱程度、局部伤口情况B.患者生命体征、意识状态、相关症状（如呼吸困难、出血、疼痛等）C.滑脱的具体原因、是否存在自行拔管行为D.患者家属的情绪状态，避免纠纷E.是否需要重新置管，配合医生做好紧急处置6.关于导管标识管理，正确的要求有？A.所有导管必须张贴统一规范的标识，标识张贴位置距导管出口5~10cm处B.Ⅰ类高危导管采用红色标识，Ⅱ类中危采用黄色标识，Ⅲ类低危采用绿色标识C.标识内容模糊、松脱时及时更换，更换时需双人核对导管信息D.标识可以张贴在导管接头处，便于观察E.交接班时需核对标识信息、置管深度、固定情况三者一致7.预防导尿管滑脱的措施，正确的有？A.导尿管气囊注水量符合说明书要求，成人一般10~15ml，置管后轻拉导管确认固定稳妥B.采用高举平台法将导尿管固定于大腿内侧，避免导管牵拉尿道C.患者翻身、下床活动时，先将尿管放置妥当，避免重力牵拉D.长期留置尿管患者，每周更换固定胶布1次，松脱随时更换E.集尿袋挂在床栏上，便于患者活动时跟随移动8.下列哪些情况需启动导管滑脱应急处理流程？A.胃管部分脱出10cm，无法回抽胃液B.胸腔闭式引流管完全脱出胸壁C.PICC导管脱出2cm，敷贴固定良好，回抽无回血D.气管插管外露长度较前增加3cm，双肺呼吸音不对称E.外周静脉留置针脱出，局部无渗血9.导管防范护理质控的核心督查指标包括？A.导管滑脱风险评估准确率B.导管固定规范率C.患者/家属宣教知晓率D.导管滑脱不良事件发生率E.不良事件上报及时率10.针对儿科患者导管滑脱防范，正确的措施有？A.根据患儿年龄、体重选择合适型号的导管，固定时采用粘性适宜的医用粘胶，避免皮肤损伤B.对有拔管倾向的患儿，采用柔软的约束带适当约束上肢，避免抓扯导管C.做好家长宣教，告知抱患儿、喂奶时避免牵拉导管，不要随意松解约束D.增加巡视频次，重点观察导管固定情况、患儿行为状态E.为减少患儿不适，尽量减少固定胶布的使用面积三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.导管滑脱是指导管未经医护人员同意，患者自行拔除或各种原因导致导管移位、脱出，无法达到正常治疗效果的不良事件。2.所有带管患者都需要每班进行一次导管滑脱风险评估，直到导管拔除。3.为了固定牢固，鼻胃管固定时可以将胶布直接粘贴在患者鼻翼破损的皮肤上。4.患者烦躁时，护士可以不告知医生，直接给予约束带约束，防止拔管。5.导管滑脱后，无论导管类型，都要立即将脱出的导管消毒后重新插入，避免治疗中断。6.经口气管插管患者更换固定胶布/固定器时，必须双人操作，一人全程固定插管位置，一人更换固定装置，避免插管移位。7.外周静脉留置针属于低危导管，滑脱后不会造成严重不良后果，因此不需要进行滑脱风险防范。8.脑室引流管固定时，引流管出口位置需用缝线固定+敷料覆盖，引流装置悬挂高度符合医嘱要求，避免牵拉移位。9.导管滑脱风险评估为极高危的患者，需在床尾悬挂“防导管滑脱”警示标识，提醒所有医护人员重点关注。10.发生导管滑脱后，科室需要在1周内组织不良事件讨论，分析原因，制定整改措施，持续改进护理质量。四、简答题（共3题，每题8分，总计24分）1.请简述2026年临床执行的导管滑脱风险分层标准（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类导管的定义及包含类型）。2.请简述导管固定的通用规范要求。3.请简述患者发生中心静脉导管（CVC）滑脱后的应急处理流程。五、案例分析题（共1题，总计16分）患者，男性，78岁，因“重症肺炎、呼吸衰竭”收入ICU，行经口气管插管接呼吸机辅助通气，同时留置CVC、胃管、导尿管、右胸腔闭式引流管。患者入院时神志模糊，时有躁动，有慢性阻塞性肺疾病病史12年，既往有脑梗死后遗症，左侧肢体活动受限，家属陪护1人。入院当日白班护士评估患者导管滑脱风险评分14分，给予妥善固定导管，床尾悬挂防导管滑脱标识，告知家属注意事项。次日凌晨2:00，护士巡房时发现患者躁动明显，右手将气管插管扯出，口腔内有少量分泌物，患者出现烦躁加重、口唇发绀、SpO2降至82%。请结合案例回答以下问题：（1）请分析该患者发生气管插管滑脱的高危因素有哪些？（6分）（2）针对该患者的气管插管滑脱情况，应立即采取哪些紧急处理措施？（5分）（3）该患者后续需落实哪些导管滑脱防范改进措施，避免再次发生脱管事件？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.A6.B7.B8.A9.C10.C11.B12.C13.C14.C15.C16.C17.C18.A19.B20.A二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABD4.ABCD5.ABCE6.ABCE7.ABCD8.ABD9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.√2.×（低危导管每周评估1次，中危每3天评估1次，高危每班评估，极高危每班评估+每班次复评，病情变化随时评估）3.×（皮肤破损时避开破损位置，采用替代固定方式，避免皮肤损伤加重）4.×（约束需遵医嘱，优先采用非约束方法，约束前告知患者及家属目的，签署知情同意书）5.×（除就近可直视的外周导管外，体内深部导管滑脱严禁回送，需立即报告医生处置）6.√7.×（所有带管患者均需落实对应等级的防范措施，低危导管滑脱也可能导致液体外渗、治疗中断等问题）8.√9.√10.√四、简答题1.导管滑脱风险分层标准：（1）Ⅰ类（极高危导管）：滑脱后会直接危及患者生命、造成严重脏器损伤或需要紧急有创操作处置的导管（2分）。包含类型：气管插管/气管切开套管、主动脉内球囊反搏导管、脑室引流管、胸腔闭式引流管、中心静脉导管、硬膜外镇痛/麻醉管、临时心脏起搏电极、动脉测压管（2分）。（2）Ⅱ类（中危导管）：滑脱后会造成治疗中断、局部组织损伤，需要重新置管，可能引发一定并发症但不会直接危及生命的导管（2分）。包含类型：腹腔引流管、盆腔引流管、肾造瘘管、胃/肠营养管、PICC导管、导尿管、造口引流管、伤口负压引流管（1分）。（3）Ⅲ类（低危导管）：滑脱后仅需要简单处置或重新置管，不会造成严重并发症的导管（1分）。包含类型：外周静脉留置针、普通鼻氧管、胃管（门诊/普通病房短期留置）、皮下引流管（0.5分）。2.导管固定通用规范要求：（1）固定前评估：评估导管类型、置管位置、局部皮肤情况、患者活动度、皮肤出汗/渗出情况，选择合适的固定材料（1分）。（2）固定方法：统一采用高举平台法，固定材料中间包裹导管360°形成支撑平台，两侧无张力粘贴于皮肤，按压充分粘合，避免张力性皮肤损伤；高危导管采用双重固定，如缝线+胶布固定、固定器+寸带固定（2分）。（3）固定要求：固定时预留足够活动长度，关节部位固定预留肢体活动弧度，避免患者翻身、活动时牵拉导管；导管摆放避免受压、扭曲，重力引流的导管固定位置符合引流要求（2分）。（4）标识规范：所有导管张贴对应风险等级的统一标识，注明导管名称、置管深度、置入日期，张贴于距出口5~10cm处，不遮挡观察部位，标识松脱及时更换（1分）。（5）观察维护：每班交接观察固定效果，敷贴/胶布出现松脱、潮湿、卷边时立即更换；长期留置导管定期更换固定材料，避免粘胶残留损伤皮肤（2分）。3.CVC滑脱应急处理流程：（1）立即判断：发现CVC滑脱后，第一时间嘱患者立即平卧，不要剧烈活动，快速评估导管脱出长度、穿刺点情况（2分）。（2）局部处置：立即用无菌纱布或敷料按压穿刺点5~10分钟止血，完全脱出的导管严禁回送血管；若穿刺点出现血肿、出血不止，局部加压包扎，评估有无血胸、气胸、空气栓塞等并发症表现（2分）。（3）快速评估与报告：立即测量患者生命体征，报告管床医生/值班医生，若患者出现呼吸困难、胸痛、血压下降、血氧降低等表现，配合医生完成紧急救治，必要时行胸片检查明确有无并发症（2分）。（4）后续处置：评估治疗需求，遵医嘱选择合适通路重新置管，安抚患者及家属情绪，做好相关记录（1分）。（5）上报与改进：2小时内完成不良事件上报，24小时内科室进行根因分析，落实改进措施（1分）。五、案例分析题（1）该患者发生气管插管滑脱的高危因素：①患者因素：78岁高龄，神志模糊、躁动，脑梗死后遗症认知功能异常，对导管的耐受性差，无自主保护导管的意识；重症肺炎导致呼吸不适，增加了躁动拔管的风险（2分）。②导管因素：气管插管属于Ⅰ类极高危导管，插管经口腔置入，异物感强，对咽喉部刺激大，患者易产生不适感从而抓扯导管；同时患者同时留置5根导管，管路多、牵拉风险高（2分）。③护理与管理因素：凌晨2:00为夜间高危时段，护理人员巡视频次不足，未及时发现患者躁动趋势；未充分落实躁动患者的非约束/约束防范措施，未及时