2026年保护性约束护理考题（附答案）

2026年保护性约束护理考题（附答案）适用范围：精神科注册护士、规培护士、专科护士准入考核考核时长：90分钟满分：100分一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据2025版《中华人民共和国精神卫生法实施细则》及《精神科保护性约束护理规范（WS/T842-2025）》，保护性约束的核心性质是（）A.惩罚性干预措施B.医疗安全强制措施C.治疗性护理操作D.替代沟通的干预手段2.临床实施保护性约束的首要前提是（）A.患者存在明显的冲动毁物行为B.患者家属签署约束知情同意书C.其他非约束干预措施全部无效D.当班护士评估认为确有必要3.按照最新行业规范，成人患者保护性约束的单次连续时长严格不得超过（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时4.对处于谵妄状态的老年患者实施保护性约束时，约束带松紧度的判断标准为（）A.约束部位可容纳1横指B.约束部位可容纳2横指C.约束部位皮肤无青紫即可D.以患者无法挣脱为标准5.以下哪种情形下可以立即启动紧急保护性约束，无需等待医师书面医嘱（）A.患者情绪激动大声辱骂医护人员B.患者突然持锐器攻击邻床病友C.患者拒绝服从病房服药管理D.患者私自藏匿药品准备藏药6.紧急状态下实施约束后，护士需在多长时间内督促医师补开书面医嘱并完成护理记录（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时7.下列约束部位中，因神经血管分布表浅，属于临床约束相对禁忌部位的是（）A.腕关节B.踝关节C.上臂中1/3处D.肘关节8.保护性约束实施后，护理人员常规评估末梢循环的时间间隔为（）A.每15分钟1次B.每30分钟1次C.每1小时1次D.每2小时1次9.对儿童、青少年患者实施保护性约束时，禁止使用的约束用具是（）A.棉质宽边约束带B.四肢磁控约束带C.全身网套式约束衣D.硬质塑料锁扣约束带10.患者约束过程中出现下列哪种情况，需立即解除约束并启动应急处置流程（）A.患者反复要求饮水、如厕B.约束侧肢体皮肤苍白、皮温较对侧低2℃以上C.患者情绪烦躁、言语顶撞医护D.患者家属提出探视需求11.按照规范要求，保护性约束的知情同意书签署主体不包括（）A.患者本人（若存在完全民事行为能力）B.患者法定监护人/委托代理人C.当班责任护士D.实施约束的执业医师12.针对兴奋躁动、躯体活动度极大的患者，宜优先选择的约束体位是（）A.仰卧位四肢功能位约束B.俯卧位全约束C.半坐卧位双上肢约束D.侧卧位单侧肢体约束13.以下非约束干预措施中，不属于约束前置替代方案的是（）A.一对一专人陪伴B.感官调节（降低病房声光刺激）C.情绪降阶沟通D.暂停所有治疗护理操作等待患者平静14.约束过程中为患者提供基础护理时，下列做法错误的是（）A.每2小时协助患者翻身一次，更换体位B.患者拒绝饮水时可暂不提供，避免呛咳C.定时协助患者完成大小便护理，保持会阴部清洁D.保持约束部位皮肤干燥，避免汗液、分泌物刺激15.按照医疗不良事件分级标准，因约束操作不当导致患者出现臂丛神经损伤，属于（）A.Ⅰ级事件（警告事件）B.Ⅱ级事件（不良后果事件）C.Ⅲ级事件（未造成后果事件）D.Ⅳ级事件（隐患事件）16.约束用具使用后，下列消毒处理流程符合2025版《医疗机构消毒技术规范》要求的是（）A.用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗晾干备用B.用1000mg/L含氯消毒剂擦拭后直接备用C.一次性约束带使用后按医疗废物处置，可复用约束带采用高水平消毒后备用D.紫外线照射30分钟后可重复使用17.针对存在自伤倾向的患者，约束护理的核心观察要点是（）A.患者是否能够配合护理操作B.患者是否利用约束带缠绕颈部、压迫气道C.患者的情绪是否逐渐平稳D.患者的生命体征是否平稳18.下列关于保护性约束记录的要求，表述错误的是（）A.需记录约束的原因、起始时间、约束部位、约束用具类型B.需记录每次评估的末梢循环、皮肤情况及护理措施C.需记录解除约束的时间、患者的状态评估结果D.若患者约束期间情绪稳定，可每4小时集中记录一次护理内容19.当患者约束后出现明显的情绪对抗、辱骂挣扎时，护士的正确应对方式是（）A.告知患者“再闹就给你加约束带”，通过威慑稳定秩序B.暂停非紧急操作，用平和语气告知患者约束的目的，待其情绪平复后评估是否可调整约束强度C.不予理睬，待患者自行消耗体力平静D.立即报告医师，给予镇静药物肌内注射20.医疗机构开展保护性约束护理质量质控时，要求约束患者的非计划拔管率、约束相关压力性损伤发生率的质控阈值分别是（）A.≤5%、0B.≤3%、≤0.5%C.0、≤1%D.≤2%、≤1%二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列情形中，符合保护性约束临床适用指征的有（）A.患者存在即时自杀、自伤行为，经口头劝阻无效B.患者急性精神运动性兴奋，可能伤及自身或他人C.患者存在严重的治疗不依从，拒绝服用抗精神病药物D.患者谵妄状态下存在拔管、坠床高风险，经床栏、专人陪护等措施干预无效E.患者因幻觉妄想反复纠缠医护人员，影响病房秩序2.保护性约束实施前需准备的物品及环境条件包括（）A.型号适宜、无破损的棉质约束带/磁控约束带B.遮挡屏风，保护患者隐私C.抢救物品及药品处于备用状态D.至少3名经过约束技能培训的医护人员在场E.提前移除患者周边的锐器、硬物等危险物品3.约束实施过程中，可能引发的严重并发症包括（）A.肢体神经损伤、缺血性挛缩B.压力性损伤、皮肤破损C.体位性窒息、吸入性肺炎D.剧烈情绪波动引发的心肌梗死、脑血管意外E.创伤后应激障碍症状4.为降低约束相关不良事件，护理评估需涵盖的内容有（）A.约束前评估：患者的年龄、躯体状况、用药史、皮肤完整性、情绪状态B.约束中评估：末梢循环、皮肤颜色温度、约束带松紧度、患者的需求C.解除约束前评估：患者的情绪稳定性、配合度、冲动风险等级D.解除约束后评估：约束部位皮肤情况、肢体活动度、心理状态E.出院前评估：患者约束相关的心理创伤反应5.下列关于保护性约束的伦理要求，表述正确的有（）A.严格遵循最小干预原则，能部分约束绝不全身约束，能短时间约束绝不延长时长B.充分尊重患者的人格尊严，约束过程中禁止训斥、威胁患者C.严格保护患者隐私，避免在公共区域、其他患者及无关探视人员面前实施约束D.约束期间优先满足患者的基本生理需求，不得以约束作为惩罚手段E.若患者家属不同意约束，无论风险等级多高都不得实施约束6.患者解除约束的指征包括（）A.患者情绪平稳，能够清晰表达自身需求，冲动/自伤/拔管风险评估为低风险持续30分钟以上B.患者经过治疗后意识状态转清，能够配合治疗护理C.患者家属强烈要求解除约束，并承诺自行看护患者D.患者出现约束相关并发症，需立即解除约束处置E.患者约束时长达到4小时，无论状态如何必须解除7.以下关于特殊人群约束护理的要点，表述正确的有（）A.妊娠晚期患者约束时优先选择半坐卧位，避免仰卧位低血压综合征，尽量减少约束部位B.老年患者约束时需加强皮肤评估，骨隆突处提前使用减压敷料，缩短评估间隔至每15分钟1次C.儿童患者约束时需允许家属全程陪伴，尽量使用柔软的棉质约束带，避免约束过紧D.合并严重心血管疾病的患者约束时需持续监测生命体征，避免剧烈挣扎诱发心衰、心梗E.物质戒断状态的患者约束时需重点监测电解质、意识状态，避免因脱水、惊厥引发意外8.约束护理记录需满足客观、准确、可追溯的要求，下列内容符合记录规范的有（）A.“2026-03-1510:20患者突然拿起病房暖水瓶欲砸向邻床患者，经语言劝阻无效，遵医嘱予双腕部棉质约束带功能位约束，约束带松紧可容纳2横指”B.“10:35评估约束侧肢体皮温正常、颜色红润，桡动脉搏动有力，患者主诉口渴，予温饮水200ml”C.“11:20患者情绪平稳，能够正确回答问题，承诺无冲动行为，报告医师后解除约束，约束部位皮肤无破损、肢体活动正常”D.“患者今日情绪躁动，予约束处理，期间无异常”E.“10:25紧急约束后已向患者监护人告知约束原因、时长及可能的风险，监护人表示理解并补签知情同意书”9.临床护理工作中，可有效减少约束使用率的措施包括（）A.开展护士暴力防范沟通、情绪降阶技术的全员培训B.优化病房环境，设置情绪宣泄室、感官调节室，为兴奋躁动患者提供非约束性的情绪释放空间C.落实高风险患者的前置干预，对有冲动史的患者提前开展动态风险评估，一对一专人陪伴D.采用多学科协作模式，医师、护士、康复师共同制定冲动干预方案，及时调整药物治疗方案E.对所有不配合治疗的患者优先采用镇静药物干预，避免使用约束10.当约束过程中患者突发窒息，正确的应急处置流程包括（）A.立即解除约束，将患者安置为侧卧位，清理口腔分泌物B.评估患者的意识、呼吸、脉搏，若出现呼吸心跳骤停立即启动心肺复苏C.第一时间通知医师、麻醉科到场支援D.记录事件发生的时间、原因、处置过程及患者转归E.待患者情况稳定后，无需告知家属事件情况，避免引发纠纷三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.保护性约束的实施主体必须是经过专项培训的注册护士，实习护士、护理员不得独立实施约束操作。（）2.为防止患者挣脱，约束时应将患者的肢体固定于伸直绷紧的位置，减少活动空间。（）3.约束知情同意书必须在约束实施前签署，任何情况下都不允许约束后补签。（）4.若患者同时存在多条肢体约束需求，应优先约束非优势侧肢体，尽量减少对患者活动的限制。（）5.约束期间患者出现排尿排便需求时，为避免患者冲动风险，可不予协助，待约束解除后再处理。（）6.保护性约束的医嘱有效期为24小时，超过24小时需重新评估开具医嘱。（）7.为提高约束效率，可将多名患者的约束带固定于同一床栏上，减少操作时间。（）8.患者解除约束后，护士需为患者提供心理疏导，解释约束的必要性，缓解患者的恐惧、愤怒情绪。（）9.质量控制过程中，若发现科室存在随意约束、为方便工作而约束的情况，需纳入护理不良事件管理，对相关责任人进行培训考核。（）10.使用磁控约束带时，磁扣钥匙需由当班护士随身携带，每班交接清点，避免遗失。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）案例1患者李某，男，32岁，诊断为精神分裂症（偏执型），因“凭空闻声、被害妄想1周，冲动伤人2小时”急诊入院。入院时患者意识清晰，情绪极度亢奋，声称“有人要害我，病房里都是监控，你们都是派来害我的”，入院评估时突然挥拳打伤陪诊家属，推倒治疗车，经当班医护3人共同干预后，拟实施紧急保护性约束。请回答以下问题：1.本次实施保护性约束的操作前准备要点有哪些？（8分）2.约束实施过程中的操作规范及注意事项有哪些？（7分）3.该患者约束后的护理要点有哪些？（5分）案例2患者王某，女，78岁，诊断为阿尔茨海默病伴发谵妄，因“夜间躁动、反复拔胃管、坠床风险极高”在老年精神科住院治疗，夜班护士发现患者多次拉扯胃管，床栏拉起、家属陪护告知无效后，予患者双腕部约束带约束，约束后护士未按要求定时评估，3小时后家属发现患者左手约束部位皮肤青紫、肿胀，呼叫护士后发现约束带过紧，松解后患者左手手指麻木、活动受限，经肌电图检查提示正中神经损伤，构成二级护理不良事件。请回答以下问题：1.本次事件中存在哪些护理违规行为？（8分）2.针对该类老年谵妄患者，约束护理的核心要点有哪些？（7分）3.发生约束相关神经损伤后的应急处置流程是什么？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.A5.B6.B7.C8.A9.D10.B11.C12.A13.D14.B15.A16.C17.B18.D19.B20.A二、多项选择题1.ABD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABD7.ABCDE8.ABCE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.√四、案例分析题案例1参考答案1.操作前准备要点（8分）：（1）人员准备：安排至少3名经过约束专项培训的医护人员，明确分工（分别负责头部、上肢、下肢的体位固定），避免患者及操作人员受伤（2分）；（2）物品准备：选择宽度≥5cm的无破损棉质宽边约束带或磁控约束带，准备软垫、减压敷料、遮挡屏风，确认抢救车、镇静急救药品处于备用状态（2分）；（3）环境准备：移除患者周边的锐器、玻璃制品、硬物等危险物品，拉起床栏，使用屏风遮挡，保护患者隐私，疏散无关人员（2分）；（4）风险预判：快速评估患者的躯体状况，确认有无骨折、心血管疾病等约束禁忌证，提前与患者家属（因患者急性发病无完全民事行为能力）沟通约束的必要性，做好告知（2分）。2.操作规范及注意事项（7分）：（1）操作时态度平和，避免训斥、激怒患者，采用简洁语言告知患者约束的目的是保护其自身及他人安全，而非惩罚（2分）；（2）约束体位优先选择仰卧功能位，双上肢约束于腕关节以上5cm处，约束带下垫软垫，松紧度以可容纳1横指为宜，避免约束于上臂中1/3等神经表浅部位，四肢约束时保持肢体功能位，避免过伸、过屈（2分）；（3）约束带固定于床架（非床栏）上，打结方式采用易松解的活结，严禁死结，预留适宜的活动空间（2分）；（4）操作过程中避免暴力按压患者胸部、颈部，防止体位性窒息、骨折等损伤，若患者挣扎剧烈，避免强行拉扯肢体（1分）。3.约束后护理要点（5分）：（1）约束后将患者安置于护士视线可及的重点观察病房，每15分钟评估1次末梢循环（皮肤颜色、温度、桡动脉搏动），每30分钟评估1次情绪状态，每2小时协助患者翻身、饮水、如厕，满足基本生理需求（2分）；（2）严格控制约束时长，每2小时评估一次解除约束指征，当患者情绪平稳、冲动风险降低时及时报告医师，逐步解除约束（先解除非优势侧肢体，观察无异常后再解除其余约束），单次连续约束不得超过4小时（2分）；（3）准确、客观记录约束的原因、时间、部位、评估情况、护理措施及解除时间，做好心理疏导，缓解患者的敌对情绪（1分）。案例2参考答案1.存在的护理违规行为（8分）：（1）违反约束前置原则：未优先尝试非约束干预措施（如家属陪伴、感官调节、专人看护、管路固定优