2026年气管插管护理常规试题及答案

2026年气管插管护理常规试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.成人经口气管插管的置入深度（门齿至气管导管尖端距离）正常值范围是A.18～20cmB.22±2cmC.25～27cmD.28～30cm2.气管插管气囊压力的标准维持范围是A.15～20cmH₂OB.20～25cmH₂OC.25～30cmH₂OD.30～35cmH₂O3.按照2025版中华护理学会《成人人工气道护理实践指南》要求，密闭式吸痰管的更换频率为A.每日更换1次B.每3日更换1次C.每7日更换1次D.出现污染或功能障碍时随时更换4.为气管插管患者进行口腔护理时，首选的护理溶液为A.0.9%生理盐水B.0.12%氯己定含漱液C.3%过氧化氢溶液D.5%碳酸氢钠溶液5.气管插管患者机械通气期间，床头需持续抬高的适宜角度为A.15°～20°B.20°～25°C.30°～45°D.50°～60°6.判断气管插管误入食管最快速、可靠的即时体征是A.听诊双肺无呼吸音B.呼出气二氧化碳监测无波形C.胸廓无起伏D.SpO₂快速下降7.为成年男性患者经口气管插管时，导管型号的首选范围是A.ID6.0～6.5B.ID7.0～7.5C.ID7.5～8.0D.ID8.5～9.08.气管插管非计划性拔管（UEX）风险评估为高风险的患者，评估频次应为A.每8小时1次B.每6小时1次C.每4小时1次D.每2小时1次9.气管插管患者吸痰时，单次吸引的负压值、吸引时间上限分别为A.15～20kPa，10秒B.20～26.7kPa，15秒C.26.7～33.3kPa，20秒D.33.3～40kPa，25秒10.气管插管固定时，需保证牙垫位置正确，以下做法错误的是A.牙垫置于上下臼齿之间，避免压迫舌体B.固定带松紧度以能伸入1指为宜C.每日更换固定装置时观察口腔黏膜情况D.烦躁患者可将固定带适当收紧至无法伸入手指防止脱管11.关于气管插管患者的气道湿化，下列说法错误的是A.有创机械通气患者需开启呼吸机主动湿化装置，保证Y型管处气体温度37℃、相对湿度100%B.脱机带管患者可采用人工鼻湿化，出现痰液黏稠时可配合持续滴入湿化C.湿化效果评价Ⅰ度为痰液稀薄如米汤，易吸出，为理想湿化状态D.湿化过度可表现为痰液过度稀薄、频繁呛咳、肺部啰音增多12.气管插管患者出现以下哪种表现时，提示存在气道黏膜损伤风险A.吸痰时痰液中带少量新鲜血丝B.痰液呈黄色脓稠状C.痰液中混有坏死脱落的黏膜组织D.呛咳时导管外露长度增加1cm13.经口气管插管患者，导管尖端的理想影像学位置是A.气管隆突上1～2cmB.气管隆突上2～4cmC.气管中段，距声门5cmD.距隆突0.5cm14.为预防气管插管相关性压力性损伤，以下护理措施错误的是A.每2小时调整导管固定位置，交替固定于患者左右口角B.导管固定装置下使用减压敷料保护口唇、面部皮肤C.对气囊压力实行动态监测，每6小时校准一次测量值D.患者躁动时立即给予约束带约束，无需评估镇痛镇静深度15.密闭式吸痰操作中，以下做法正确的是A.吸痰前给予100%纯氧通气2分钟B.吸痰管插入深度以遇到阻力后再上提1cm为宜C.吸痰时边旋转边向上提拉，可反复上下提插吸净痰液D.同一根吸痰管可先吸口鼻腔分泌物再吸气道分泌物16.气管插管患者行声门下吸引时，负压值应设置为A.5～10kPaB.15～20mmHgC.20～25cmH₂OD.30～40kPa17.以下哪项不是气管插管拔管的即刻指征A.自主呼吸恢复，潮气量≥5ml/kg，呼吸频率12～20次/分B.吞咽、咳嗽反射良好，能有效清除气道分泌物C.肌力完全恢复，可自行抬头坚持5秒以上D.血气分析未纠正，PaO₂/FiO₂<200mmHg18.气管插管拔管后，需常规禁饮食的时间为A.1小时B.2小时C.4～6小时D.12小时19.为气管插管患者进行膨肺吸痰时，潮气量设置为基础潮气量的A.1.2倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍20.患者气管插管后突发SpO₂下降、发绀、气道压升高至40cmH₂O以上，吸痰管插入受阻，首先考虑的并发症是A.气道痉挛B.导管堵塞C.导管移位误入食管D.张力性气胸【单选题答案】1.B2.C3.D4.B5.C6.B7.C8.C9.B10.D11.B12.C13.B14.D15.B16.B17.D18.B19.B20.B二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2～5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.气管插管患者的日常护理评估内容包括A.导管置入深度、固定情况、气囊压力B.双肺呼吸音对称度、痰液性状与量C.口腔黏膜、面部皮肤压力性损伤风险D.患者意识状态、镇静镇痛评分、约束需求E.血气分析结果、呼吸力学参数2.关于气管插管气囊的护理，下列说法正确的是A.推荐使用最小闭合容量技术或最小漏气技术测量气囊压力B.不推荐常规定时气囊放气，避免出现低氧血症、分泌物误吸风险C.每次进食前（需经口进食的带管脱机患者）需确认气囊压力达标，防止误吸D.清除气囊上滞留物时，需在患者吸气末、呼气初挤压简易呼吸器的同时放气囊E.气囊压力测量应使用专用气囊测压表，禁止采用指压触感法判断压力是否达标3.气管插管非计划性拔管的高危人群包括A.意识模糊、烦躁不安、谵妄状态的患者B.镇静镇痛评分不达标的机械通气患者C.既往有自行拔管史的患者D.导管固定不规范、频繁呛咳的患者E.约束措施不到位、健康宣教缺失的患者4.经口气管插管相对于经鼻气管插管的优势包括A.操作快捷，更适用于急救场景B.导管内径更大，吸痰更通畅，气道阻力小C.不易发生鼻窦炎、VAP等并发症D.患者耐受性更好，留置时间更长E.对口腔护理操作的影响更小5.气管插管患者出现以下哪些情况需立即更换气管导管A.导管气囊破裂无法维持有效压力B.导管被痰痂、血痂完全堵塞，无法通过吸痰疏通C.导管移位脱出距门齿刻度超过3cm，双肺呼吸音不对称D.导管表面破损出现漏气E.留置满72小时的常规更换6.预防气管插管患者发生误吸的护理措施包括A.鼻饲前确认导管位置正确、气囊压力达标，评估胃残余量B.鼻饲时及鼻饲后30分钟内保持床头抬高30°～45°，避免翻身、吸痰操作C.常规开展声门下吸引，及时清除气囊上滞留物D.口腔护理每6小时1次，减少口咽部定植菌E.气管插管拔管前充分清除口咽部分泌物、气囊上滞留物7.气管插管患者约束护理的正确做法是A.严格掌握约束指征，优先采用非约束措施，如优化镇静、加强巡视、导管固定优化B.约束带松紧度以能伸入1～2指为宜，约束肢体处于功能位C.每2小时放松约束带一次，评估约束部位皮肤血运情况D.实施约束前需向患者及家属告知约束目的、时长及注意事项，签署知情同意书E.患者烦躁时可将上肢与床栏直接捆绑，增加约束牢固度8.气管插管拔管后的常见并发症包括A.咽喉部疼痛、声音嘶哑、吞咽困难B.喉痉挛、喉头水肿C.误吸、胃内容物反流D.气道黏膜损伤出血E.低氧血症、呼吸衰竭需再次插管9.关于气管插管患者的吸痰操作，下列说法正确的是A.严格遵循无菌操作原则，戴无菌手套，保持吸痰管无菌B.吸痰指征包括：听诊气道有痰鸣音、气道压升高、SpO₂下降、患者呛咳或有吸痰需求C.吸痰前后需给予100%纯氧通气30～60秒，预防吸痰相关低氧血症D.痰液黏稠时可在吸气相注入2～5ml无菌生理盐水稀释痰液后再吸引E.吸痰过程中密切观察患者生命体征，出现心率增快/减慢超过20次/分、SpO₂下降至90%以下需立即停止操作10.2026年临床推广应用的智慧护理人工气道管理模块，可实现的监测预警功能包括A.气囊压力实时连续监测，压力低于25cmH₂O或高于30cmH₂O自动推送报警B.导管外露长度动态识别，移位超过1cm自动触发报警C.患者面部压力性损伤区域温度、湿度监测，出现压力性损伤前兆自动提醒D.吸痰操作规范性AI识别，出现无菌操作不规范、吸引时间过长等问题实时预警E.非计划性拔管风险智能分层评估，高风险患者自动推送护理干预清单【多选题答案】1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABC5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，正确打“√”，错误打“×”）1.气管插管患者为方便吸痰，应每1小时常规吸痰一次，避免痰液堵塞气道。2.气管插管固定时，需将导管与牙垫紧密固定，避免导管移位，牙垫可置于上下门齿之间提高患者舒适度。3.经口气管插管的常规留置时间为72小时，超过72小时必须行气管切开。4.为气管插管患者进行口腔护理时，需双人操作，一人固定导管防止移位，另一人完成口腔清洁。5.人工鼻（热湿交换器）适用于所有气管插管患者，包括痰液量多、痰液黏稠、有明显血性分泌物的患者。6.患者气管插管后若听诊左肺呼吸音明显弱于右肺，提示导管插入过深进入右侧主支气管，需适当向外退出导管1～2cm后再次听诊确认。7.气管插管拔管后需立即给予高流量面罩吸氧，密切观察患者呼吸频率、节律、SpO₂变化，警惕喉头水肿发生。8.为减少气管插管患者的不适感，可常规持续输注大剂量镇静药物，使患者处于深度镇静状态。9.吸痰时若患者出现剧烈呛咳，可嘱患者深呼吸，待呛咳缓解后继续完成吸引，避免反复刺激气道。10.气管插管患者转出ICU时，需双人核对导管置入深度、固定情况、气囊压力，做好交接记录。【判断题答案】1.×（解析：吸痰需严格掌握指征，按需吸痰，定时常规吸痰会增加气道黏膜损伤、低氧血症风险）2.×（解析：牙垫需置于上下臼齿之间，避免压迫门齿及舌体，防止牙齿松动、舌体缺血）3.×（解析：经口气管插管留置时间无严格72小时限制，若导管固定良好、气道护理到位、无明显并发症，可适当延长留置时间，是否气管切开需根据患者病情、气道保留需求综合评估）4.√5.×（解析：人工鼻禁用于痰液量多、黏稠、有血性分泌物的患者，易造成人工鼻堵塞，增加气道阻力）6.√7.√8.×（解析：需根据患者病情设定个体化镇静目标，机械通气患者推荐浅镇静策略（RASS评分-2～0分），避免过度镇静导致的呼吸机相关性肺炎、谵妄、肌肉萎缩等并发症）9.√10.√四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.患者，男性，68岁，因“重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭”于2026年3月12日经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，导管型号ID7.5，门齿刻度22cm，既往有高血压、慢性阻塞性肺疾病病史，目前患者意识模糊，RASS评分+1分（烦躁不安），气囊压力测量值22cmH₂O，口腔可见少量分泌物，双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音，当日痰液为黄色Ⅱ度黏痰，量约30ml。请结合2026年临床气管插管护理规范回答以下问题：（1）请列出该患者目前存在的3项主要气道护理风险。（9分）（2）针对上述风险请逐一列出对应的护理干预措施。（16分）【参考答案】（1）主要护理风险（每点3分，共9分）：①非计划性拔管风险：患者烦躁、镇静评分不达标，当前气囊压力低于标准值，存在导管固定松动、自行拔管风险；②气囊压力不足致误吸、通气漏气风险：气囊压力22cmH₂O，低于25～30cmH₂O的标准范围，易导致口咽部分泌物漏入下气道诱发VAP，同时出现呼吸机漏气潮气量不足；③痰液引流不畅致气道堵塞、感染加重风险：患者为Ⅱ度黄色黏痰，双肺有痰鸣音，加之意识模糊咳嗽反射弱，若湿化、吸痰不到位易出现痰痂堵塞导管。（2）护理干预措施：①非计划性拔管风险干预（共6分）：a.镇静镇痛优化：遵医嘱调整镇静镇痛药物剂量，维持RASS评分-1～0分的浅镇静目标，每2小时评估镇静深度，避免镇静不足或过度；b.导管固定优化：采用一次性高强度粘性固定装置+牙垫固定，每2小时调整导管固定位置至左右口角交替，固定带松紧度可伸入1指，每班核对导管外露刻度，出现移位1cm以上立即排查原因；c.约束管理：优先采用非约束干预，若患者仍有抓管倾向，采用改良式约束带约束双上肢，每2小时放松约束评估皮肤血运，向家属做好约束告知；d.风险动态评估：每4小时开展UEX风险评估，高风险状态在床旁放置警示标识，加强巡视。②气囊压力不足干预（共4分）：a.使用专用气囊测压表调整气囊压力至25～30cmH₂O，每6小时校准测量一次，采用智慧护理压力监测装置持续动态监测，压力异常立即报警；b.每6小时开展声门下吸引，清除气囊上滞留物，吸引负压设置为15～20mmHg，避免压力过大损伤气道黏膜；c.排查气囊压力不足原因，若存在气囊破裂、导管漏气立即更换导管。③痰液引流不畅干预（共6分）：a.规范气道湿化：开启呼吸机主动加温湿化装置，维持Y型管处气体温度37℃、绝对湿度44mg/L，避免湿化不足导致痰痂形成；b.按需吸痰：出现痰鸣音、气道压升高、SpO₂下降时及时吸痰，吸痰前给予100%纯氧通气60秒，负压设置20～26.7kPa，单次吸引时间不超过15秒，严格无菌操作；c.体位引流与物理排痰：每2小时翻身叩背，配合振动排痰仪促进痰液松动，遵医嘱给予雾化吸入稀释痰液；d.口腔护理：每6小时采用0.12%氯己定溶液行口腔护理，双人操作固定导管，减少口咽部定植菌下移。2.患者经治疗1周后感染控制，生命体征平稳，自主呼吸恢复，具备拔管指征，拟行气管插管拔管操作。请回答以下问题：（1）请列出气管插管拔管的标准操作流程。（15分）（2）请列出拔管后24小时内的护理观察要点及并发症处理要点。（10分）【参考答案】（1）拔管标准操作流程（每点2分，流程顺序合理共15分）：①拔管前准备：评估患者拔管指征，备齐吸氧装置、吸痰用物、再次插管的急救物品、药品，向患者做好解释取得配合，拔管前30分钟暂停鼻饲，充分吸净口鼻腔、气道内及气囊上滞留物；②体位准备：协助患者取半坐卧位，床头抬高45°，给予100%纯氧通气3分钟，储备氧合；③气囊处理：确认分泌物吸净后，