2026年康复医学科全体护士医嘱执行制度的考核试题（附答案）

2026年康复医学科全体护士医嘱执行制度的考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2026年国家卫生健康委更新的《医疗机构医嘱执行管理规范》，康复医学科护士执行医嘱的首要核心原则是（）A.效率优先原则B.准确查对原则C.灵活调整原则D.优先便民原则2.康复科常规开具的运动疗法、作业疗法等长期康复医嘱，有效时间为（）A.12小时以上B.24小时以上C.48小时以上D.72小时以上3.对于脑卒中急性期患者，医师开具的“床头抬高30°、每2小时翻身拍背”属于哪类医嘱（）A.长期备用医嘱B.临时备用医嘱C.长期医嘱D.临时医嘱4.康复科患者出现突发性肌张力增高、痉挛发作时，医师在抢救场景下下达的口头医嘱，护士正确的执行流程是（）A.立即执行，抢救结束后6小时内补记医嘱B.复诵一遍确认无误后执行，抢救结束后6小时内督促医师补记并核对C.复诵一遍确认无误后执行，抢救结束后24小时内督促医师补记D.等待医师书面医嘱下达后再执行，避免执行错误5.康复治疗中针对脊髓损伤患者开具的“间歇导尿每6小时1次”医嘱，护士执行前需要重点核对的内容不包括（）A.患者膀胱残余尿量B.导尿操作无菌物品有效期C.患者当日康复训练的具体项目D.患者会阴部皮肤黏膜情况6.根据2026年版康复护理安全管理要求，医嘱“三查七对”制度中新增的康复专科查对项是（）A.患者床号、姓名B.药物名称、剂量C.康复治疗适配参数、禁忌证D.给药途径、时间7.临时医嘱“低频脉冲电治疗20分钟即刻”，护士需在医嘱开具后多长时间内执行并签署执行时间（）A.15分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内8.长期备用医嘱（prn）“疼痛评分≥4分时予经皮神经电刺激治疗30分钟”，护士每次执行前必须完成的流程是（）A.评估患者疼痛评分，确认符合指征后直接执行B.评估患者疼痛评分，告知管床医师确认后执行，记录执行时间及效果C.查看上次执行间隔时间，满4小时即可执行D.直接按照医嘱频次执行，无需额外评估9.护士处理康复科电子医嘱时，发现医师开具的“关节松动术肌力2级患者Ⅲ级松动”存在明显禁忌（患者当日骨折未稳定），正确的处理方式是（）A.按照医嘱要求执行，责任由开具医嘱的医师承担B.自行调整松动等级为Ⅰ级后执行，事后告知医师C.暂停执行医嘱，及时向开具医嘱的医师提出更正要求，确认无误后方可执行D.告知患者该医嘱存在风险，让患者自行找医师调整10.针对儿童康复患者的药物医嘱“巴氯芬5mg口服每日3次”，护士配药时除常规查对外，必须额外核对（）A.患儿体重对应的药物剂量计算依据B.患儿当日进食情况C.患儿的康复训练进度D.患儿家长的陪护情况11.康复科患者出院带药及居家康复指导医嘱，护士需在患者出院前多长时间完成执行与宣教（）A.出院前2小时B.出院前4小时C.出院前12小时D.出院前24小时12.医嘱执行单的保存期限，按照2026年医疗机构病历管理规定，康复科住院患者的医嘱执行记录需保存（）A.15年B.20年C.30年D.永久保存13.护士执行康复护理医嘱“压力治疗穿戴弹力袜每日12小时”时，需要重点观察的内容不包括（）A.患者下肢皮肤温度、颜色B.患者足背动脉搏动情况C.患者对弹力袜材质的过敏反应D.患者当日的步行训练距离14.临时备用医嘱（sos）“吞咽功能障碍患者出现呛咳时予冰棉棒刺激训练”，该医嘱的有效时长为（）A.8小时B.12小时C.24小时D.至患者出院15.交接班时，对于危重康复患者（如气管切开、高位截瘫）的未执行长期医嘱，接班护士正确的处理方式是（）A.等交班护士处理完所有未执行医嘱再接班B.共同核对医嘱执行进度、注意事项，确认无误后签字交接，由接班护士按要求完成后续执行C.未执行医嘱统一由当班护士在交班前完成，不得交接给下一班D.暂时搁置，先处理本班新开具的医嘱16.康复科开展的肉毒素注射治疗医嘱，护士术前准备时核对信息的环节要求是（）A.单人核对患者信息、药物剂量、注射部位即可B.两名护士共同核对患者信息、药物名称、剂量、浓度、注射部位、有效期，确认无误后配合医师操作C.由治疗师核对后护士直接配合操作D.医师自行核对后护士遵医嘱准备物品即可17.护士执行医嘱后，签署执行时间和签名的要求是（）A.可在本班次结束前统一补签B.执行后立即签署，时间精确到分钟，签名清晰可识别C.可由同班护士代签D.执行后1小时内签署即可18.针对认知障碍康复患者的医嘱执行，以下做法错误的是（）A.执行前采用双身份识别（腕带+家属确认），避免错认患者B.训练类医嘱执行全程留观，防止患者跌倒、误吸C.患者不配合训练时，可跳过该次医嘱执行，无需记录D.观察患者训练后的反应，及时向医师反馈康复效果与不良事件19.医嘱查对制度要求，康复科每日总核对医嘱的频次与参与人员是（）A.每日1次，由当班护士自行核对B.每日2次（早班、晚班交接时），由护士长/责任组长组织两名及以上护士共同核对，记录核对结果C.每两日1次，由办公班护士核对D.每周1次，由护士长组织全科护士核对20.以下关于康复科护士执行医嘱的权限，说法正确的是（）A.护士可根据患者康复进展，自行调整康复训练的强度与时长B.护士不得擅自更改、无故不执行医嘱，发现医嘱存在违法违规、违反诊疗规范情形时，有权拒绝执行并向上级管理部门报告C.医师开具的所有医嘱，护士必须无条件执行D.经验丰富的高年资护士，可以为患者开具基础康复护理类医嘱二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年康复医学科医嘱执行全流程涵盖的环节包括（）A.医嘱接收与审核B.医嘱转抄与打印C.医嘱执行前查对D.医嘱规范执行E.执行后记录与反馈2.康复科常见的长期医嘱类型包含（）A.康复评定医嘱（如肌张力评定、平衡功能评定，每周1次）B.康复治疗医嘱（如运动疗法、作业疗法、言语训练，每日1次）C.护理级别医嘱（如一级护理、压疮护理、气道护理）D.常规药物治疗医嘱（如神经营养药物、抗痉挛药物口服，每日频次）E.即刻执行的药物过敏试验医嘱3.护士执行康复物理因子治疗类医嘱时，必须严格执行的操作要求有（）A.核对治疗部位、治疗参数（强度、时间、频率）与医嘱一致B.评估患者局部皮肤情况，排除治疗禁忌（如局部金属异物、出血倾向、皮肤破损）C.治疗过程中每10分钟巡查一次，观察患者有无不适D.治疗结束后评估患者治疗反应，记录执行情况E.可根据患者耐受度自行调高治疗强度，提升康复效果4.以下属于医嘱执行查对核心内容的有（）A.患者身份：床号、姓名、住院号、腕带信息B.医嘱内容：治疗/药物名称、剂量、浓度、时间、途径、频次C.康复专科适配性：患者功能状态、治疗禁忌证、参数匹配度D.物品与药品质量：有效期、包装完整性、有无变质E.患者意愿：患者及家属是否同意执行该医嘱，签署知情同意（需知情同意的项目）5.抢救场景下口头医嘱执行的注意事项，正确的有（）A.仅在急危重症抢救、医师无法即时书写书面医嘱时可使用B.护士执行前必须复诵医嘱内容，得到医师确认无误后方可执行C.执行时保留药物安瓿、治疗耗材包装，抢救结束后双人核对D.抢救结束后督促医师在6小时内补记书面医嘱，护士核对补记内容与实际执行情况一致后签字E.非抢救场景下，任何情况不得执行口头医嘱6.关于康复科医嘱执行的记录要求，说法正确的有（）A.记录客观、真实、准确、及时、完整，不得提前记录、漏记、错记B.训练类医嘱需记录执行时间、训练时长、患者耐受情况、功能反应C.药物类医嘱需记录药物名称、剂量、给药途径、时间、患者用药后反应D.患者拒绝执行医嘱时，无需记录，直接跳过即可E.医嘱执行出现不良反应时，需记录处置过程、患者转归，及时反馈医师7.护士在审核医嘱时，发现以下哪些情形需暂停执行并反馈医师（）A.医嘱内容违反康复诊疗规范，如给骨折未愈合患者开具大强度抗阻训练医嘱B.药物剂量超出说明书安全范围，且医师未标注超说明书用药依据C.治疗项目与患者当前功能评定结果不匹配D.医嘱存在书写错误，如床号、姓名、治疗部位与患者实际不符E.临时医嘱开具时间已超过24小时未执行8.针对老年康复、认知障碍、儿童康复等特殊群体患者，医嘱执行需额外落实的措施有（）A.双身份核查，至少采用两种以上身份识别方式，禁止仅以床号作为识别依据B.执行康复训练医嘱时，全程陪护，落实防跌倒、防误吸、防走失安全措施C.药物治疗时严格核对剂量，采用精准计量工具，避免给药错误D.向陪护家属充分告知医嘱内容、注意事项、配合要点，提升执行依从性E.患者不配合时，可采取约束措施强制完成医嘱9.医嘱执行的安全管理要求中，需纳入不良事件上报的情形有（）A.医嘱执行错误，如给错患者治疗部位、给错药物剂量B.执行医嘱过程中患者出现严重不良反应，如电灼伤、药物过敏C.医师开具的错误医嘱被护士及时拦截，未造成患者损害D.患者因不配合医嘱执行出现跌倒、管路滑脱等意外E.医嘱执行后患者功能改善未达到预期10.康复科护士在执行居家康复延伸医嘱（如出院后随访康复指导）时，需完成的工作有（）A.按照出院医嘱制定居家康复执行清单，明确训练内容、频次、注意事项B.对患者及家属进行实操培训，确认其掌握正确训练方法C.按照随访医嘱要求的时间节点进行随访，评估居家康复执行情况D.发现患者居家康复出现异常情况时，及时反馈管床医师调整医嘱E.随访及指导记录纳入患者延续性护理档案留存三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.康复科护士执行医嘱时，必须严格按照医嘱内容执行，任何情况下都不得提出异议。（）2.长期医嘱停止后，护士无需核对停止时间，直接终止该医嘱的所有执行即可。（）3.执行康复吞咽训练医嘱前，必须评估患者吞咽功能分级，确认无显性误吸风险后方可开展经口训练。（）4.电子医嘱系统出现故障时，护士可按照医师手写的临时医嘱执行，待系统恢复后及时补录核对。（）5.临时医嘱“盐酸乙哌立松50mg口服st”，需在医嘱开具后30分钟内执行。（）6.护士可根据患者的时间安排，自行调整长期康复治疗医嘱的执行顺序与时间，无需告知医师。（）7.两名护士核对医嘱时，只需一人读医嘱内容、另一人查看执行单确认即可，无需核对患者实际情况。（）8.执行膀胱功能训练医嘱时，需严格记录患者排尿时间、尿量、残余尿量，根据医嘱调整间歇导尿频次。（）9.患者对医嘱提出疑问时，护士应先向患者解释医嘱的正确性，再执行医嘱。（）10.护士长每周需组织一次全科医嘱执行情况抽查，重点检查危重、特殊治疗医嘱的执行规范性，对存在的问题组织整改。（）四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.请简述2026年版康复医学科医嘱执行制度中，针对神经源性膀胱患者间歇导尿医嘱的规范执行流程。2.请结合康复科工作特点，简述医嘱执行查对制度中“三查七对一注意”的具体内涵，以及康复专科对应的落实要求。===参考答案===一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.C6.C7.A8.B9.C10.A11.B12.C13.D14.B15.B16.B17.B18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×解析：护士发现医嘱存在违反诊疗规范、存在安全风险时，有权暂停执行并向医师提出，不得盲目执行错误医嘱。2.×解析：长期医嘱停止后，护士需核对停止时间，确认停止前已执行的医嘱内容无误，告知患者及家属医嘱调整情况，再终止后续执行。3.√4.√5.×解析：st类即刻临时医嘱需在15分钟内执行。6.×解析：护士不得自行调整医嘱执行时间与顺序，确需调整的需告知医师及康复治疗师，确认不影响康复效果与患者安全后方可调整。7.×解析：医嘱核对需做到“三核对”：核对医嘱单、执行单、患者实际情况三者一致，不得仅核对文书内容。8.√9.×解析：患者对医嘱提出疑问时，护士需重新核对医嘱内容，确认医嘱无误后向患者解释，若发现医嘱存在问题需及时反馈医师，确认无误后再执行。10.√四、简答题1.参考答案：神经源性膀胱患者间歇导尿医嘱执行需严格遵循以下规范流程：（1）医嘱审核环节：接收医嘱后首先核对医嘱内容，明确导尿频次、单次导尿安全阈值（通常为膀胱残余尿量≥400ml或按医嘱设定阈值），评估患者是否存在导尿禁忌证（如泌尿系急性感染、尿道损伤、膀胱出血等），若发现医嘱频次与患者残余尿量不匹配，及时反馈医师调整。（2）执行前准备：执行前严格查对患者身份（腕带+姓名/住院号双识别），向患者及家属解释导尿目的与配合要点；准备无菌导尿包、一次性导尿管、手消用品，检查物品有效期与包装完整性；评估患者当日饮水计划执行情况、膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜情况。（3）操作执行环节：严格遵循无菌操作原则，选择型号适配的导尿管，插入动作轻柔，避免损伤尿道黏膜；放尿过程中控制放尿速度，单次放尿量不超过500ml，避免膀胱内压力骤降引发黏膜出血；操作过程中观察患者尿液颜色、性状、量，询问患者有无不适。（4）执行后处置：操作结束后做好会阴部清洁，协助患者取舒适体位；准确记录导尿时间、引流量、尿液性状、患者反应；每日常规评估患者膀胱功能，根据残余尿量结果及时反馈医师，为调整导尿频次提供依据。（5）健康指导：结合医嘱向患者讲解饮水计划要求（每日饮水量控制在1500-2000ml，均匀分配）、膀胱功能训练方法、泌尿系感染观察要点，提升患者自我管理能力。（6）交接核对：每班交接时核对间歇导尿医嘱执行进度、患者膀胱功能情况，确保医嘱执行连续无遗漏。2.参考答案：康复科“三查七对一注意”是在基础护理查对制度基础上结合康复专科特点细化的执行准则，具体内涵与落实要求如下：（1）三查：指操作前查、操