2026年急诊急救试题及答案

2026年急诊急救试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照《2025年版国家急诊急救质量控制指标》要求，三级医疗机构急诊科对心跳骤停患者首次除颤的响应时间（从除颤仪到位至首次放电完成）需控制在（）以内A.30秒B.60秒C.90秒D.120秒答案：B解析：2025版国家急诊质控指标明确将心跳骤停患者首次除颤响应时间≤60秒作为核心考核指标，循证医学证据显示每延迟1分钟除颤，患者生存率下降7%~10%，≤60秒完成除颤可将院内心跳骤停患者出院生存率提升至42%以上。2.成人心肺复苏（CPR）操作中，胸外按压的深度与频率正确的是（）A.深度4~5cm，频率80~100次/分B.深度5~6cm，频率100~120次/分C.深度至少7cm，频率120~140次/分D.深度3~4cm，频率100~120次/分答案：B解析：依据《2025中国心肺复苏与心血管急救指南》，成人心肺复苏胸外按压深度需严格控制在5~6cm，按压频率维持100~120次/分，按压过浅无法形成有效循环灌注，按压过深易引发肋骨骨折、血气胸等并发症。3.对于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，入门至首次球囊扩张（D-to-B）时间的质控目标值为（）A.≤30分钟B.≤60分钟C.≤90分钟D.≤120分钟答案：C解析：国家胸痛中心建设标准（2025修订版）明确，STEMI患者D-to-B时间需控制在90分钟以内，若首诊医院不具备急诊PCI能力，入门至溶栓药物注射（D-to-N）时间需≤30分钟，溶栓后2~24小时内转诊至有PCI能力的医疗机构完成冠脉造影检查。4.成人患者经口气管插管时，导管尖端距离门齿的适宜深度为（）A.18~20cmB.22~24cmC.26~28cmD.29~31cm答案：B解析：正常成人生理解剖结构下，经口气管插管置入深度为22~24cm时，导管尖端恰好位于气管中下段、距隆突2~3cm位置，可有效避免插管过深误入单侧支气管、插管过浅脱出气道的风险。5.使用0.9%氯化钠注射液配制肾上腺素抢救过敏性休克时，成人首次肌内注射的标准剂量为（）A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.5mg答案：B解析：过敏性休克抢救首选1:1000肾上腺素（即1mg/ml规格），成人首次肌内注射剂量为0.3~0.5mg，注射部位优先选择大腿外侧，5~15分钟可重复给药，严禁未稀释直接静脉推注常规剂量肾上腺素，避免诱发血压骤升、心律失常。6.急诊创伤患者采用初级创伤评估（ABCDE）流程的首要评估环节是（）A.循环功能（C）B.气道通畅与颈椎保护（A）C.呼吸支持（B）D.神经功能评估（D）答案：B解析：初级创伤评估遵循固定优先级顺序：A（气道+颈椎保护）→B（呼吸+通气）→C（循环+出血控制）→D（神经功能障碍）→E（暴露+环境保温），气道梗阻是创伤患者现场死亡的首要可逆病因，评估全程需采用手法或颈托固定颈椎，避免二次颈髓损伤。7.急性缺血性脑卒中患者发病在溶栓时间窗内、无溶栓禁忌时，静脉溶栓的标准药物及剂量为（）A.尿激酶100万IU静脉滴注，30分钟输完B.阿替普酶0.9mg/kg，总剂量10%静脉推注，剩余90%60分钟静脉滴注C.替奈普酶0.25mg/kg静脉推注，最大剂量不超过50mgD.尿激酶150万IU静脉滴注，60分钟输完答案：B解析：《2025版中国急性缺血性脑卒中诊疗指南》明确，发病4.5小时内的急性缺血性脑卒中患者，标准溶栓方案为阿替普酶0.9mg/kg（最大剂量90mg），先静脉推注10%剂量（1分钟内推完），剩余剂量持续静脉滴注60分钟；替奈普酶0.25mg/kg（最大剂量25mg）可作为备选方案，适用于6小时内符合指征的患者。8.成人患者出现呼气性呼吸困难，肺部听诊闻及满布哮鸣音，既往有支气管哮喘病史，首选的急救缓解药物是（）A.吸入用布地奈德混悬液B.静脉输注甲泼尼龙C.短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）雾化吸入D.口服孟鲁司特钠答案：C解析：支气管哮喘急性发作时，首选短效β2受体激动剂（SABA）雾化吸入，可快速舒张支气管平滑肌，通常3~5分钟起效；糖皮质激素为控制气道炎症的长期用药/急性发作辅助用药，起效时间需1~2小时，无法快速缓解气道痉挛。9.急诊接诊疑似急性一氧化碳中毒的患者，确诊的核心实验室依据是（）A.血气分析提示代谢性酸中毒B.血液碳氧血红蛋白（COHb）浓度升高C.指尖血氧饱和度低于90%D.头颅CT提示基底节区低密度灶答案：B解析：血液COHb浓度是诊断急性一氧化碳中毒的金标准，轻度中毒时COHb浓度为10%~20%，中度为30%~40%，重度可达50%以上；指尖血氧饱和度无法区分碳氧血红蛋白与氧合血红蛋白，结果常出现假性正常，不能作为诊断依据。10.严重创伤患者失血性休克急救时，首选的液体复苏方案是（）A.快速输注5%葡萄糖注射液扩容B.1:1:1比例输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、血小板C.单纯输注羟乙基淀粉等胶体液D.大量输注0.9%氯化钠注射液答案：B解析：依据2025版创伤失血性休克救治指南，对于需大量输血（24小时输血量≥自身血容量）的失血性休克患者，推荐采用1:1:1的成分血输注方案，该方案可将创伤患者28天死亡率降低22%；人工胶体液因存在肾损伤、凝血功能障碍风险，已不推荐作为休克复苏一线用药。11.成人海姆立克急救法适用于意识清醒的气道异物梗阻患者，操作时施救者拳头顶压的位置是（）A.胸骨上段B.脐上两横指、剑突下位置C.脐下两横指D.左侧肋缘下答案：B解析：海姆立克法的原理是通过快速冲击上腹部，抬高膈肌使气道内残留气体形成气流冲出异物，拳头顶压位置需在脐上两横指、剑突下方的上腹正中位置，避免按压剑突、肋弓造成骨折，避免按压位置过低损伤腹腔脏器。12.以下哪项是心搏骤停患者最常见的初始心电图表现（）A.心室停搏B.无脉性电活动C.心室颤动D.三度房室传导阻滞答案：C解析：80%以上的心搏骤停患者初始心律为心室颤动，非同步直流电除颤是终止室颤最有效的方法，每延迟1分钟除颤，除颤成功率下降10%~12%。13.急诊科接诊急性有机磷农药中毒患者时，特效解毒药物的使用原则是（）A.单独使用阿托品，达到“阿托品化”后立即停药B.早期、足量、联合、重复使用胆碱酯酶复能剂与抗胆碱能药物C.单独使用氯解磷定，无需联用阿托品D.待毒物检测结果回报后再启动解毒治疗答案：B解析：有机磷中毒救治需遵循“早期、足量、联合、重复”的解毒用药原则，胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定）可恢复被抑制的胆碱酯酶活性，抗胆碱能药物（阿托品、盐酸戊乙奎醚）可拮抗毒蕈碱样症状，两者需联合使用；“阿托品化”后需逐渐减量维持，不可立即停药避免症状反跳。14.对于张力性气胸患者的紧急处置，正确的是（）A.立即拍胸部X线片明确诊断后再行处置B.快速在患侧锁骨中线第二肋间用粗针头穿刺排气减压C.立即予无创正压通气改善氧合D.快速补液纠正休克答案：B解析：张力性气胸为可快速致死的急危重症，患者表现为进行性加重的呼吸困难、低血压、颈静脉怒张、患侧呼吸音消失，无需等待影像学检查，需紧急在患侧锁骨中线第二肋间插入粗针头排气减压，将胸膜腔内高压气体排出，之后再行胸腔闭式引流术。15.以下关于2025版指南中心肺复苏操作的表述，错误的是（）A.按压中断时间需控制在10秒以内B.高级气道建立前，按压与通气比为30:2C.为避免按压疲劳，每5分钟轮换按压人员一次D.建立高级气道后，每6秒给予1次人工通气答案：C解析：胸外按压过程中若按压人员疲劳，会导致按压深度不足、频率不达标，因此指南要求每2分钟轮换按压人员，轮换操作需在5秒内完成，避免按压中断时间过长影响循环灌注。16.成人患者急性上消化道大出血出现失血性休克时，首先采取的处置措施是（）A.紧急完善胃镜检查明确出血部位B.快速建立2条及以上大口径静脉通路，液体复苏维持循环灌注C.立即静脉输注生长抑素D.紧急联系外科手术止血答案：B解析：急性上消化道大出血休克患者的首要处置是维持循环稳定，需快速建立大口径静脉通路，快速补液、必要时输血，维持收缩压在90mmHg以上，在此基础上再安排药物治疗、内镜检查或手术止血。17.急诊抢救糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者时，首要的治疗措施是（）A.小剂量胰岛素持续静脉泵入B.静脉输注0.9%氯化钠注射液快速扩容C.静脉补钾纠正低钾血症D.静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒答案：B解析：DKA患者机体存在严重容量不足（脱水量约为体重的10%），有效循环灌注不足会导致胰岛素无法有效发挥作用，因此首要治疗措施为快速输注0.9%氯化钠注射液扩容，前1~2小时需输入1000~2000ml液体，之后再启动小剂量胰岛素输注，当血钾<5.2mmol/L且有尿时需尽早补钾，pH<7.0时才考虑少量补碱。18.2025版急诊预检分诊分级标准将急诊患者分为4个等级，其中需立即抢救、安排入红区处置的患者属于（）A.Ⅰ级（濒危患者）B.Ⅱ级（危重患者）C.Ⅲ级（急症患者）D.Ⅳ级（非急症患者）答案：A解析：我国现行急诊预检分诊分级（2025修订版）采用4级分诊体系：Ⅰ级为濒危患者，如心跳骤停、休克、气道梗阻等，需立即送入红区抢救；Ⅱ级为危重患者，如急性心梗、脑卒中、严重创伤等，需10分钟内处置；Ⅲ级为急症患者，需30分钟内处置；Ⅳ级为非急症患者，可顺序就诊。19.以下哪种药物不推荐用于急性左心衰发作的常规急救（）A.硝酸甘油静脉泵入扩血管B.呋塞米静脉推注利尿C.大剂量β受体阻滞剂静脉推注减慢心率D.无创正压通气改善氧合答案：C解析：急性左心衰发作时，心肌收缩力严重下降，大剂量β受体阻滞剂会进一步抑制心肌收缩力，加重心衰，属于禁忌；扩血管、利尿、无创通气为急性左心衰常规急救措施，吗啡可用于严重烦躁、呼吸困难无禁忌的患者。20.患者在医院内发生心跳骤停，医护人员启动心肺复苏后，肾上腺素的标准给药剂量与间隔时间为（）A.每1分钟静脉推注0.5mgB.每3~5分钟静脉推注1mgC.每5分钟静脉推注2mgD.每10分钟静脉推注1mg答案：B解析：心搏骤停抢救时，肾上腺素的标准用法为每3~5分钟静脉推注1mg，推注后需用20ml生理盐水冲管，保证药物快速到达中心循环发挥作用。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于心肺复苏有效指征的是（）A.可触及颈动脉、股动脉等大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.面色、口唇、甲床由发绀转为红润D.瞳孔由散大缩小，出现对光反射E.收缩压维持在60mmHg以上答案：ABCDE解析：心肺复苏有效指征包括：可触及大动脉搏动、收缩压≥60mmHg、自主呼吸恢复、末梢循环改善（面色转红润、肢体变暖）、瞳孔缩小伴对光反射恢复、意识逐渐恢复（出现肢体活动、呻吟等）。2.急性胸痛患者接诊后需在10分钟内完成的首次评估检查项目包括（）A.12/18导联心电图B.肌钙蛋白检测C.D-二聚体检测D.胸部CT平扫E.冠状动脉造影答案：ABC解析：按照急性胸痛中心建设要求，急性胸痛患者接诊后10分钟内必须完成首份心电图、肌钙蛋白、D-二聚体检测，快速排查急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞等致死性胸痛病因；胸部CT、冠脉造影为后续针对性检查项目，不属于首次10分钟内必须完成的评估内容。3.以下属于休克患者典型临床表现的是（）A.收缩压<90mmHg或较基础血压下降>40mmHgB.心率增快>100次/分C.四肢湿冷、皮肤花斑、毛细血管再充盈时间>2秒D.尿量<0.5ml/（kg·h）E.意识改变（烦躁、淡漠、昏迷）答案：ABCDE解析：休克是各种病因导致的有效循环血量不足、组织灌注不足的临床综合征，典型表现为低血压、心动过速、末梢循环差、尿量减少、意识改变，乳酸升高>2mmol/L为组织灌注不足的客观实验室依据。4.以下属于急性酒精中毒急救要点的是（）A.保持气道通畅，侧卧位防止误吸B.意识障碍、呼吸抑制患者可予纳洛酮促醒C.补充葡萄糖、维生素B1纠正代谢紊乱D.评估有无合并外伤、急性胰腺炎、消化道出血等并发症E.常规洗胃、催吐排出未吸收酒精答案：ABCD解析：急性酒精中毒患者若饮酒后超过1小时，酒精已基本经胃吸收，洗胃、催吐无明确获益，且易诱发误吸，不推荐常规使用；急救重点为气道保护、促醒、纠正低血糖及维生素缺乏、排查并发症。5.以下关于体外自动除颤仪（AED）使用的表述，正确的是（）A.AED可自动识别心律，判断是否需要除颤B.贴电极片前需快速擦干患者胸部皮肤，保证电极片贴合紧密C.AED分析心律时，需所有人离开患者身体，避免干扰分析D.若患者为8岁以下儿童，应优先使用儿童电极片/儿童剂量模式E.患者植入心脏起搏器时，禁止使用AED答案：ABCD解析：患者植入心脏起搏器时，AED电极片需避开起搏器囊袋位置（距离至少10cm），并非完全禁止使用AED；其余选项均符合AED标准操作规范。6.以下属于高血压急症（血压≥180/120mmHg伴靶器官损害）的是（）A.高血压脑病B.急性主动脉夹层C.急性心肌梗死伴血压升高D.急性左心衰伴血压升高E.妊娠期高血压疾病伴子痫答案：ABCDE解析：高血压急症指血压显著升高同时伴随急性靶器官损害，需在1~2小时内将血压降至安全范围；单纯血压升高无靶器官损害为高血压亚急症，无需紧急静脉降压。7.多发伤患者的救治原则包括（）A.先救命后治伤B.优先处理气道梗阻、张力性气胸、大出血等即刻致死性损伤C.诊断不明确时需持续观察评估，避免盲目手术D.注意保温，纠正低体温、酸中毒、凝血功能障碍“死亡三角”E.所有创伤患者均需常规预防性使用抗生素答案：ABD解析：多发伤救治遵循“损伤控制外科”理念，对于存在活动性大出血、严重脏器损伤的患者，无需等待明确诊断，需紧急手术控制出血、污染；开放性创伤需根据创伤类型使用抗生素，并非所有创伤患者需常规预防性使用抗生素。8.以下关于中暑急救的表述，正确的是（）A.热射病患者核心体温可达40℃以上，病死率高，需快速降温B.降温目标为发病后30分钟内将核心体温降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下C.可采用冰水擦浴、冰袋置于大血管走行位置、降温毯等物理降温措施D.热射病患者常规使用阿司匹林、对乙酰氨基酚等退热药物E.需快速纠正水电解质紊乱，注意监测凝血、肝肾功能、心肌酶等指标答案：ABCE解析：热射病为体温调节中枢功能障碍导致的体温升高，非致热原导致的发热，使用阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛药物无效，且易诱发肝损伤、凝血功能障碍，不推荐常规使用。9.以下属于电除颤操作注意事项的是（）A.除颤前需确认所有人员未接触患者床单元B.除颤电极片需避开伤口、起搏器、心电电极片位置C.心室颤动为非同步除颤指征D.除颤后需立即检查心律、判断脉搏E.除颤能量选择：双相波200J，单相波360J答案：ABCE解析：除颤后需立即恢复胸外按压，无需先检查心律、脉搏，需在完成5个循环（约2分钟）的CPR后再评估复苏效果，避免按压中断时间过长。10.气道异物梗阻患者的识别要点包括（）A.进食过程中突然发生呛咳、呼吸困难B.患者常不自主用手掐住喉咙（“V”字征）C.出现发绀、吸气性喘鸣、声音嘶哑D.严重者可快速出现意识丧失E.患者伴高热、咳脓痰表现答案：ABCD解析：气道异物梗阻多发生于进食、口含异物玩耍时，表现为突发的呛咳、呼吸困难、V字征，无发热、脓痰等感染前驱表现，后者需考虑肺炎、肺脓肿等疾病。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.成人心肺复苏操作中，人工通气时需给予大流量、高压力通气，保证胸廓明显起伏，通气时间≥2秒。（）答案：×解析：人工通气时需避免过度通气，每次通气时间1秒，可见胸廓起伏即可，过度通气会增加胸内压、减少静脉回流，降低心输出量，还易诱发胃胀气、反流误吸。2.对于急性创伤患者，若耳道、鼻腔有清亮液体流出，考虑颅底骨折脑脊液漏时，需立即用纱布、棉球严密填塞耳道、鼻腔，避免液体持续流出。（）答案：×解析：颅底骨折合并脑脊液漏时，严禁填塞鼻腔、耳道，避免脑脊液引流不畅导致颅内感染，需将患者头偏向患侧，保持漏口清洁，预防性使用抗生素，多数漏口可在1~2周自行愈合。3.急性腹痛患者未明确诊断前，严禁使用强效镇痛药物，避免掩盖病情延误诊断。（）答案：×解析：依据2025版急性腹痛急诊诊疗指南，对于生命体征平稳的急性腹痛患者，在密切观察病情、完善评估的基础上，可适当使用阿片类镇痛药物缓解疼痛，现有证据显示合理镇痛不会影响诊断准确性，反而可减轻患者痛苦、降低应激反应。4.抢救青霉素过敏性休克时，若首次肌内注射肾上腺素后症状无缓解，可每5~15分钟重复给药，严重者可将肾上腺素稀释后缓慢静脉推注。（）答案：√解析：过敏性休克时肾上腺素可重复肌内注射，对于严重循环衰竭、肌内注射吸收不佳的患者，可将肾上腺素用0.9%氯化钠注射液稀释10倍后缓慢静脉推注，严密监测心率、血压变化。5.成人患者单侧胸部外伤后出现呼吸困难、气管向健侧移位、患侧呼吸音消失，需首先考虑单纯肋骨骨折，予胸带固定即可。（）答案：×解析：外伤后出现呼吸困难、气管移位、患侧呼吸音消失需高度警惕张力性气胸/大量血胸，为致死性损伤，需紧急穿刺排气/胸腔闭式引流，单纯肋骨骨折不会出现气管移位。6.心肺复苏过程中，为减少按压中断，可在按压间隙进行静脉给药、气道管理等操作，尽量将按压中断时间控制在10秒以内。（）答案：√解析：指南要求CPR过程中按压分数（按压时间占总复苏时间的比例）需≥60%，尽量减少不必要的按压中断，所有操作需快速完成，单次中断时间不超过10秒。7.患者因触电出现心跳骤停时，施救者需第一时间用手将患者拉离电源，避免电流持续损伤。（）答案：×解析：触电抢救时首先要切断电源，或用干燥的木棒、绝缘物体将患者与电源分离，严禁施救者直接接触触电患者，避免施救者自身触电。8.对于烦躁不配合的急诊外伤患者，为顺利完成CT等检查，可常规给予大剂量镇静药物约束后检查。（）答案：×解析：外伤患者烦躁需首先排查是否存在气道梗阻、低血压、低氧血症、颅内压升高等可逆病因，不可盲目给予大剂量镇静药物，避免掩盖病情、抑制呼吸。9.静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者，溶栓后24小时内需常规使用阿司匹林抗血小板治疗，预防血栓再形成。（）答案：×解析：急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后24小时内禁用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物及抗凝药物，需在24小时后复查头颅CT排除颅内出血后，再启动抗血小板治疗。10.儿童心肺复苏时，单人施救按压与通气比为30:2，双人施救按压与通气比为15:2。（）答案：√解析：儿童CPR单人施救时，因循环问题占比低，与成人一致采用30:2的按压通气比；双人施救时，需提高通气比例，采用15:2的按压通气比，按压深度为胸廓前后径的1/3（约4~5cm）。四、案例分析题（共3题，每题20分，按要点得分）1.患者男性，58岁，因“突发胸骨后压榨样疼痛2小时”急诊就诊，伴大汗、恶心、呼吸困难，既往有高血压、吸烟史。分诊时测血压85/50mmHg，心率112次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度91%。请回答：（1）该患者的预检分诊分级及处置区域；（2）需立即完善的检查项目；（3）若确诊为急性下壁、右室ST段抬高型心肌梗死，简述核心处置要点。参考答案：（1）预检分诊分级：Ⅰ级（濒危患者）（4分），需立即送入急诊红区抢救室监护处置（3分）。（2）立即完善的检查：18导联心电图（需加做右胸导联排查右室心梗）（2分）、肌钙蛋白、心肌酶、D-二聚体、血气分析、凝血功能、血常规、生化（2分），床旁心脏超声、胸部X线/CT排查主动脉夹层、肺栓塞等鉴别诊断（2分）。（3）核心处置要点：①监护与一般处置：卧床、吸氧、心电监护、建立大口径静脉通路，避免使用硝酸酯类、利尿剂等扩张血管、减轻容量负荷的药物，快速补液维持右室灌注（3分）；②再灌注治疗：无禁忌证时首选急诊PCI治疗，若无法在120分钟内完成转运PCI，发病在溶栓时间窗内无禁忌者予静脉溶栓治疗（2分）；③药物治疗：双联抗血小板（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg负荷剂量）、抗凝治疗（普通肝素/低分子肝素）（2分）。2.患者女性，24岁，因“被发现意识不清伴口唇樱桃红色1小时”由家属送急诊，发病时患者处于密闭房