2026年骨科护理常规知识试题(含答案)

2026年骨科护理常规知识试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.成人股骨颈骨折行闭合复位空心螺钉内固定术后，患肢需保持的体位是（）A.外展中立位B.内收中立位C.外展外旋位D.内收内旋位答案：A解析：股骨颈骨折术后保持外展中立位（外展30°、足尖向上），可避免髋关节内收、内旋造成假体脱位或骨折断端移位，是髋部骨折术后核心体位要求。2.脊柱骨折患者保守治疗期间，卧床体位选择正确的是（）A.软枕垫于腰背部维持脊柱过伸位B.平卧时腰背部悬空放松C.定时轴线翻身，避免脊柱扭转D.可自行半坐卧位进食答案：C解析：脊柱骨折保守治疗需保持脊柱平直，轴线翻身是预防脊髓二次损伤的关键；腰背部需垫薄枕贴合生理曲度而非悬空，禁止自行半坐卧位避免脊柱屈曲压缩。3.骨筋膜室综合征最早期的特异性临床表现是（）A.肢体远端发绀、发凉B.被动牵拉患肢指/趾端出现剧烈疼痛C.患肢肿胀明显、皮肤张力高D.肢体远端动脉搏动消失答案：B解析：骨筋膜室综合征早期因筋膜室内压力升高，被动牵拉肌肉时刺激缺血神经引发剧痛，是远早于动脉搏动消失、发绀的特异性预警体征。4.下肢深静脉血栓形成（DVT）患者，以下护理措施正确的是（）A.按摩患肢促进静脉回流B.抬高患肢高于心脏水平20~30cmC.给予患肢热敷缓解肿胀D.鼓励患者早期下地行走答案：B解析：DVT患者需绝对卧床、抬高患肢，禁止按摩、热敷、挤压患肢，防止血栓脱落引发肺栓塞，确诊后需规范抗凝治疗，血栓稳定前禁止下地活动。5.人工全膝关节置换术后，指导患者进行踝泵运动的主要目的是（）A.预防踝关节僵硬B.促进下肢静脉回流，减少DVT发生C.增强膝关节周围肌力D.预防切口感染答案：B解析：踝泵运动通过踝关节主动屈伸挤压下肢肌肉静脉丛，是术后预防DVT最基础、有效的功能锻炼方式，同时可辅助减轻肢体肿胀。6.开放性骨折患者清创缝合术后，破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射的间隔时间是（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：B解析：TAT脱敏注射需分4次，每次注射后观察20分钟，无过敏反应再注射下一次剂量，总观察期不少于30分钟。7.颈椎前路术后患者出现饮水呛咳、声音嘶哑，最可能损伤的神经是（）A.喉返神经B.喉上神经C.迷走神经D.副神经答案：B解析：喉上神经内支损伤会导致喉部黏膜感觉丧失，出现饮水呛咳；喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑、双侧损伤可出现呼吸困难。8.牵引治疗患者的护理要点，以下说法错误的是（）A.保持牵引锤悬空、重量不可随意增减B.下肢牵引时抬高床尾15~30cmC.颅骨牵引时抬高床头15~30cmD.牵引针孔处每日滴75%酒精预防感染答案：D解析：根据《骨科护理实践指南（2024版）》要求，2025年起临床已淘汰牵引针孔日常滴酒精的操作，仅需保持针孔周围皮肤清洁干燥，有渗液时及时换药，避免酒精刺激局部组织影响愈合。9.骨质疏松症患者服用双膦酸盐类药物的正确指导是（）A.餐后服用，减少胃肠道刺激B.服药后平卧30分钟C.用200ml温清水送服，服药后保持直立30分钟D.可与钙剂同服增强疗效答案：C解析：双膦酸盐类药物对食管黏膜有刺激性，需晨起空腹用200ml温清水送服，服药后30分钟内避免平卧、进食，不可与钙剂、牛奶等同服，防止影响药物吸收。10.断肢（指）再植术后，患者病室环境要求正确的是（）A.室温保持在18~20℃B.室温保持在24~26℃，局部用60W烤灯照射保暖C.病室湿度保持在40%~50%D.可在病室内吸烟，保持空气流通答案：B解析：断肢再植术后需维持室温24~26℃，避免寒冷刺激引发血管痉挛，局部用60W烤灯距离30~40cm照射保暖，严禁病室内吸烟（尼古丁可致血管痉挛），湿度维持在50%~60%。11.石膏固定患者出现以下哪种情况需立即通知医生处理（）A.石膏固定后24小时内肢体轻度肿胀B.石膏边缘处皮肤压红C.患肢远端持续性疼痛、感觉麻木、毛细血管充盈时间延长D.石膏表面有少量渗血印记答案：C解析：患肢持续疼痛、感觉麻木、毛细血管充盈异常提示肢体血运障碍，可能为石膏过紧引发骨筋膜室综合征，需立即切开减压；轻度肿胀、边缘压红可通过垫棉、调整体位缓解，少量渗血需标记范围观察进展。12.腰椎间盘突出症患者术后直腿抬高训练的开始时间是（）A.术后6小时麻醉清醒后B.术后24小时C.术后3天D.术后1周答案：A解析：腰椎术后麻醉清醒后即可开始直腿抬高训练，每次抬高30°~70°，逐渐增加幅度，可有效预防神经根粘连，是腰椎术后早期核心锻炼内容。13.急性化脓性骨髓炎患者最常见的致病菌是（）A.乙型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌答案：B解析：急性化脓性骨髓炎血源性感染最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，占比约75%，其次为溶血性链球菌。14.骨盆骨折患者最危急的并发症是（）A.尿道损伤B.膀胱破裂C.盆腔内大出血D.神经损伤答案：C解析：骨盆为松质骨，血供丰富，骨折后可引发盆腔内大出血，短时间内出血量可达2000~4000ml，是导致患者早期死亡的首要原因。15.肘关节脱位复位后，患肢需固定于（）A.屈肘90°位，悬吊固定3周B.屈肘45°位，固定2周C.伸肘位固定4周D.屈肘120°位固定1周答案：A解析：肘关节脱位复位后需屈肘90°三角巾悬吊固定3周，避免过早伸直或剧烈活动引发习惯性脱位，固定期间可活动腕关节、手指。16.脊髓损伤患者出现尿潴留，留置导尿管期间的护理措施错误的是（）A.每日清洁尿道口2次B.每周更换导尿管1次，普通集尿袋每周更换2次C.持续开放导尿管1个月后再间断夹管D.鼓励患者多饮水，每日2000ml以上答案：C解析：脊髓损伤留置导尿患者，术后2~3天即可开始间断夹闭导尿管，每2~4小时开放一次，训练膀胱反射功能，避免持续开放导致膀胱挛缩。17.成人股骨干骨折行骨牵引治疗时，牵引重量一般为体重的（）A.1/10~1/7B.1/15~1/10C.1/7~1/5D.1/20~1/15答案：A解析：股骨干骨牵引重量需根据患者体重、肌肉发达程度调整，常规为体重的1/10~1/7，避免重量过大导致骨折断端分离、不愈合。18.类风湿关节炎患者关节护理的措施，以下正确的是（）A.急性期加强关节活动，预防僵硬B.关节肿胀期给予冷敷减轻炎症反应C.长期服用激素的患者可自行停药避免副作用D.缓解期保持关节屈曲位增加舒适度答案：B解析：类风湿关节炎急性期需制动休息，避免活动加重关节损伤，肿胀期冷敷可减轻炎症渗出；缓解期需保持关节功能位，避免屈曲挛缩，服用激素需逐渐减量，不可自行停药防止病情反跳。19.人工髋关节置换术后，患者应避免的动作是（）A.坐位时保持髋关节屈曲不超过90°B.翻身时两腿间夹软枕C.弯腰拾物、盘腿坐、坐矮凳D.扶拐下地时患肢部分负重答案：C解析：髋关节置换术后3个月内禁止髋关节屈曲超过90°、内收内旋、盘腿、坐矮凳、弯腰拾物，防止人工髋关节脱位。20.骨肿瘤患者化疗期间，出现血小板计数低于多少时需警惕自发性出血风险（）A.100×10^9/LB.80×10^9/LC.50×10^9/LD.20×10^9/L答案：C解析：血小板计数低于50×10^9/L时存在自发性出血风险，需减少活动、避免磕碰；低于20×10^9/L时需绝对卧床，遵医嘱输注血小板预防颅内出血。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音/骨擦感D.局部肿胀E.功能障碍答案：ABC解析：畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感为骨折专有体征，出现任意一项即可确诊骨折；局部肿胀、功能障碍、疼痛为损伤共有表现，不具有特异性。2.骨科长期卧床患者常见的并发症包括（）A.压疮B.坠积性肺炎C.泌尿系结石D.深静脉血栓E.肌肉萎缩、关节僵硬答案：ABCDE解析：长期卧床可导致局部组织持续受压引发压疮，咳痰不畅引发坠积性肺炎，尿钙排出增多、饮水不足引发泌尿系结石，静脉血流缓慢引发DVT，肢体活动减少引发肌肉萎缩、关节僵硬，均为骨科卧床患者重点预防的并发症。3.关节置换术后预防假体周围感染的护理措施包括（）A.术前30分钟~1小时预防性使用抗生素B.术后保持切口敷料清洁干燥C.严格执行手卫生，限制探视人员D.术后早期监测体温、炎症指标变化E.留置引流管时保持引流管通畅，避免逆行感染答案：ABCDE解析：假体周围感染是关节置换术后灾难性并发症，需从术前预防性用药、术中无菌操作、术后切口护理、引流管护理、感染指标监测等多环节防控。4.脊髓损伤截瘫患者的皮肤护理要点包括（）A.每2小时轴线翻身1次，避免托、拉、推等动作B.保持床单位平整、干燥、无碎屑C.骨隆突处使用减压敷料或气垫床D.补充高蛋白、高维生素营养，增强皮肤抵抗力E.使用热水袋热敷受压部位促进血液循环答案：ABCD解析：截瘫患者存在感觉障碍，热水袋热敷易引发烫伤，禁止使用；其余选项均为截瘫患者压疮预防的核心措施。5.四肢骨折术后功能锻炼的原则包括（）A.早期（术后1~2周）以患肢肌肉等长收缩锻炼为主B.中期（术后3~6周）逐渐活动骨折上下关节C.后期（术后6周以后）以增强肌力、恢复关节活动度为主D.锻炼需循序渐进，以患者不感疲劳、骨折部位无疼痛为度E.为加快恢复，可早期加大关节活动幅度和负重答案：ABCD解析：功能锻炼需遵循早活动、晚负重、循序渐进的原则，早期禁止过早负重、加大关节活动幅度，防止骨折移位、内固定松动。6.关于腰椎间盘突出症的健康指导，正确的是（）A.避免久站、久坐，避免腰部突然扭转、弯腰负重B.睡眠时选择硬板床，保持脊柱生理曲度C.佩戴腰围3个月以上，长期佩戴保护腰椎D.坚持腰背肌功能锻炼，如五点支撑、小燕飞E.肥胖患者需控制体重，减轻腰椎负荷答案：ABDE解析：腰围佩戴时间一般为4~6周，长期佩戴可导致腰背肌萎缩，反而降低腰椎稳定性，不可长期佩戴。7.创伤性休克患者的急救护理措施包括（）A.立即建立2条以上静脉通路，快速补液B.妥善固定骨折部位，避免二次损伤C.取中凹卧位，头躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°D.高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上E.密切监测生命体征、尿量、意识状态变化答案：ABCDE解析：创伤性休克急救需遵循迅速补充血容量、妥善处理原发损伤、改善组织灌注的原则，以上措施均为急救核心内容。8.骨牵引的常见并发症包括（）A.牵引针孔感染B.牵引过度或牵引不足C.神经血管损伤D.关节僵硬、肌肉萎缩E.坠积性肺炎、压疮答案：ABCDE解析：骨牵引需长期卧床，可引发卧床相关并发症，同时牵引操作相关的针孔感染、牵引重量不当、神经牵拉损伤均为常见并发症，护理中需密切观察。9.骨质疏松症的高危人群包括（）A.绝经后女性B.70岁以上老年男性C.长期服用糖皮质激素人群D.钙和维生素D摄入不足、缺乏运动人群E.长期大量吸烟、饮酒人群答案：ABCDE解析：以上人群均为骨质疏松高发群体，需定期筛查骨密度，早期采取干预措施。10.手外伤术后的护理要点包括（）A.抬高患肢高于心脏水平，促进静脉回流B.观察患肢远端血运、感觉、活动情况C.有血管吻合者术后卧床1周，禁止患肢受压D.早期指导患者进行手指功能锻炼，预防肌腱粘连E.保持敷料清洁干燥，避免感染答案：ABCDE解析：手外伤术后需重点关注血运、预防感染、早期功能锻炼，血管吻合者需严格卧床、保暖，避免血管痉挛、吻合口栓塞。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.骨折患者复位固定后，疼痛完全消失即可开始患肢负重行走。（×）解析：骨折负重时间需根据骨折部位、愈合情况、内固定强度决定，不可仅凭疼痛消失判断，早期负重易导致内固定松动、骨折移位。2.颈椎损伤患者搬运时需3人平托患者，保持头颈躯干平直，严禁一人抬头一人抬脚搬运。（√）解析：颈椎损伤错误搬运可导致脊髓损伤引发截瘫甚至呼吸骤停，轴线搬运是核心原则。3.髋关节置换术后患者坐位时，可将患肢交叉放在健侧腿上（翘二郎腿）增加舒适度。（×）解析：翘二郎腿可导致髋关节内收内旋，增加假体脱位风险，术后3个月内严禁该动作。4.骨筋膜室综合征确诊后需立即抬高患肢，等待肿胀消退后再行手术。（×）解析：骨筋膜室综合征确诊后需立即切开筋膜减压，抬高患肢会加重局部组织缺血，禁止抬高、热敷、按摩。5.闭合性骨折患者转运前需妥善固定患肢，避免骨折断端活动损伤血管神经。（√）解析：现场急救固定的目的是减少二次损伤，便于转运，无需现场复位。6.急性腰扭伤患者需立即热敷疼痛部位，缓解肌肉痉挛。（×）解析：急性损伤48小时内需冷敷减轻渗出肿胀，48小时后可热敷促进血液循环。7.截肢患者术后出现幻肢痛属于正常心理反应，无需特殊处理。（×）解析：幻肢痛是截肢术后常见的神经病理性疼痛，需早期通过心理干预、物理治疗、药物治疗等方式干预，避免发展为慢性顽固性疼痛。8.下肢关节置换术后常规使用抗凝药物至术后35天，可有效降低DVT发生风险。（√）解析：根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南（2025版）》，髋膝关节置换术后抗凝预防时间为术后10~35天，常规推荐抗凝至术后35天。9.石膏固定患者出现石膏内瘙痒时，可使用筷子等物品伸入石膏内搔抓缓解不适。（×）解析：石膏内搔抓易导致皮肤破损引发感染，瘙痒明显时可开窗观察或更换石膏，禁止将尖锐物品伸入石膏内。10.脊髓损伤患者高位截瘫出现高热，主要原因为感染导致的体温升高。（×）解析：高位颈髓损伤患者因自主神经功能障碍，体温调节中枢受损，常出现中枢性高热，感染为次要原因。四、简答题（共4题，每题10分）1.简述骨筋膜室综合征的病情观察要点及紧急处理原则。答：（1）病情观察要点：①疼痛观察：密切关注患肢疼痛性质，若出现与损伤程度不符的持续性胀痛、被动牵拉指/趾端时剧烈疼痛，为早期典型表现，需高度警惕；②肿胀观察：评估患肢皮肤张力、肿胀程度，观察是否出现皮肤张力性水疱；③血运观察：监测患肢远端皮肤温度、颜色、毛细血管充盈时间、动脉搏动，若出现皮肤苍白/发绀、皮温降低、毛细血管充盈时间延长、动脉搏动减弱或消失，提示已进入缺血晚期；④感觉运动观察：观察患肢是否出现麻木、感觉减退、指/趾活动无力，提示神经肌肉缺血损伤。（2）紧急处理原则：①一旦确诊，立即松解所有外固定物，放平患肢，禁止抬高、热敷、按摩患肢，避免加重缺血；②做好急诊手术准备，立即行筋膜切开减压术，敞开受累筋膜室，彻底解除室内高压；③术后遵医嘱应用脱水、消肿、抗感染药物，密切观察肢体血运恢复情况，必要时二期行清创缝合或植皮术；④监测肾功能、电解质，预防肌肉坏死释放肌红蛋白引发急性肾衰竭。2.简述人工全髋关节置换术后预防假体脱位的护理措施。答：（1）体位管理：术后平卧时保持患肢外展30°中立位，两腿间放置梯形软枕，避免患肢内收、内旋；翻身时采用轴线翻身，保持髋部同一水平，翻身后两腿间仍需夹枕，避免患侧髋关节过度内旋；术后6周内避免患侧卧位。（2）动作禁忌：术后3个月内严格禁止以下动作：髋关节屈曲超过90°（如弯腰拾物、坐矮凳/矮沙发、下蹲、盘腿坐、翘二郎腿）、患肢过度内收内旋（如侧身接电话时患侧腿交叉至对侧、穿脱鞋袜时过度屈髋内旋）。（3）功能锻炼指导：指导患者正确进行床上功能锻炼，避免直腿抬高时屈髋角度过大；下地活动时使用助行器，避免患肢过度负重，转身时需整个身体转动，避免单独转动髋部。（4）病情观察：密切观察患者是否出现髋部剧烈疼痛、患肢缩短、内旋/外旋畸形、活动障碍等脱位表现，一旦出现立即通知医生，配合复位处理。3.简述骨科患者深静脉血栓的评估及预防护理措施。答：（1）风险评估：患者入院24小时内采用Caprini血栓风险评估量表进行评分，根据评分划分低、中、高、极高危层级，极高危患者（评分≥5分，如髋膝关节置换、骨盆骨折、多发伤患者）需重点防控。（2）基础预防：①指导患者多饮水，每日饮水量2000ml以上，降低血液黏稠度；②抬高患肢高于心脏水平20~30cm，促进静脉回流，避免腘窝、小腿下垫硬枕影响静脉回流；③早期功能锻炼：麻醉清醒后即开始踝泵运动（踝关节跖屈、背伸、环绕动作，每次保持5~10秒，每组20~30次，每日5~6组）、股四头肌等长收缩锻炼，根据病情尽早下床活动；④避免在下肢同一侧反复穿刺输液，避免输注高渗、刺激性药物损伤血管内膜。（3）物理预防：无禁忌证患者可使用梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置，通过外部压力促进下肢静脉回流，使用时需注意压力合适，避免影响肢体血运。（4）药物预防：遵医嘱使用低分子肝素、利伐沙班等抗凝药物，用药期间密切观察患者有无出血倾向（如切口渗血、牙龈出血、鼻出血、黑便、血尿等），定期监测凝血功能。（5）病情观察：每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、髌骨下10cm），若出现患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉怒张，需警惕DVT发生，一旦确诊立即卧床制动，禁止按摩、挤压患肢，警惕肺栓塞发生。4.简述脊柱骨折合并脊髓损伤患者的呼吸道护理要点。答：（1）病情评估：高位颈髓损伤患者因呼吸肌麻痹，易出现呼吸无力、咳痰困难、呼吸衰竭，需密切监测呼吸频率、节律、血氧饱和度变化，观察患者有无呼吸困难、发绀、咳嗽无力表现。（2）保持呼吸道通畅：①指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练，每次深呼吸后屏气3秒用力咳嗽，将痰液咳出；②定时翻身叩背，每2小时1次，叩背时由下向上、由外向内空心掌叩击，促进痰液松动排出；③痰液黏稠者给予雾化吸入，每日2~3次，稀释痰液；④对于咳嗽无力、痰液不易咳出者，及时行经口/经鼻吸痰，吸痰时严格无菌操作，动作轻柔；⑤出现呼吸衰竭、血氧饱和度持续低于90%者，配合医生行气管插管或气管切开，做好人工气道护理。（3）氧疗管理：根据血氧饱和度调节氧流量，维持血氧饱和度在95%以上，气管切开患者需做好气道湿化，避免气道干燥形成痰痂。（4）预防感染：保持病室空气流通，每日通风2次，限制探视人员，做好口腔护理，每日2次，避免坠积性肺炎发生；遵医嘱合理使用抗生素，监测体温、血常规、痰培养结果。（5）呼吸功能训练：病情稳定后指导患者进行腹式呼吸训练、吹气球训练，增强呼吸肌肌力，逐步改善肺功能。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者，男性，72岁，因“摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”入院，诊断为右股骨颈骨折（GardenⅣ型），完善检查后行右侧人工全髋关节置换术，术后安返病房，术中出血约400ml，留置切口引流管1根、导尿管1根。请结合病例回答以下问题：（1）该患者术后首要的护理诊断有哪些？（5分）（2）请列出该患者术后24小时内的重点护理措施。（10分）答：（1）首要护理诊断：①急性疼痛：与手术创伤、骨折损伤有关；②躯体活动障碍：与骨折、手术、术后体位限制有关；③有假体脱位的危险：与手术破坏髋关节稳定性、体位不当有关；④有深静脉血栓形成的危险：与老年患者、手术创伤、术后卧床有关；⑤有感染的危险：与手术切口、侵入性管路有关。（2）术后24小时重点护理措施：①生命体征监测：术后每30分钟监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度1次，平稳后改为每1小时监测1次，观察患者意识状态、面色、尿量，警惕术后出血、休克；②体位管理：保持患肢外展30°中立位，两腿间放梯形枕，避免患肢内收内旋，翻身时严格轴线翻身，避免髋部扭曲；③切口及引流管护理：观察切口敷料渗血情况，若渗血较多及时更换敷料；保持引流管通畅，避免打折、受压、脱出，记录引流液的颜色、性质、量，若术后1小时引流血性液超过200ml，提示活动性出血，立即通知医生处理；导尿管保持通畅，观察尿液颜色、量，每日清洁尿道口2次；④疼痛管理：采用数字疼痛评分法评估疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物或镇痛泵，将疼痛评分控制在3分以下，保证患者休息；⑤并发症预防：麻醉清醒后即指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩锻炼，遵医嘱使用抗凝药物，观察有无下肢肿胀、疼痛