2026年重症医学科病人外出检查流程试题(附答案)

2026年重症医学科病人外出检查流程试题(附答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，每题只有1个正确答案）1.根据2025版《中国重症患者转运指南》明确要求，重症医学科（ICU）患者外出检查前需完成的风险评估最低分级标准是（）A.仅需管床护士评估生命体征B.需管床医师联合责任护士完成二级以上转运风险评估C.需ICU副主任医师以上职称人员完成三级转运风险评估D.需医务科备案后由科主任评估答案：B解析：指南明确规定，ICU外出检查患者属于院内转运范畴，转运前需由管床医师联合责任护士完成不低于二级的转运风险评估，评估内容包含循环、呼吸、气道、意识等核心维度，高风险患者需由主治医师以上人员牵头评估。2.ICU患者携带有创呼吸机外出检查时，转运呼吸机的参数预设需满足的氧浓度安全阈值为（）A.较床旁呼吸机给氧浓度高10%B.较床旁呼吸机给氧浓度高20%C.直接设置为100%纯氧备用D.与床旁呼吸机给氧浓度完全一致答案：A解析：转运途中存在体位变动、通路颠簸、环境变化等不确定因素，需预设较床旁高10%的吸入氧浓度，避免途中氧合下降；纯氧仅用于心搏骤停、严重低氧血症急救场景，长时间纯氧可导致氧中毒、肺损伤，不可常规预设。3.按照ICU患者外出检查核查制度，下列哪类人员不属于外出转运团队的固定必配成员（）A.持有ICU专科护士资质的责任护士B.掌握高级生命支持技能的管床住院医师C.取得执业资格的专职转运护工D.检查科室的对接技师答案：D解析：转运固定团队需包含管床医师、专科护士、专职护工三类人员，检查科室技师需提前做好设备准备，但不属于随患者转运的必配团队成员，高风险特殊患者可额外配备呼吸治疗师、麻醉医师随行。4.ICU患者外出检查前需核查的静脉通路安全要求，下列表述错误的是（）A.血管活性药物通路需单独置管，禁止与其他补液、推药通路共用B.所有外周静脉通路需确认回血良好、无渗出，贴膜固定牢固C.中心静脉通路的外露刻度需与置管记录核对一致，避免移位D.转运前可暂时关闭肠内营养通路，无需回抽胃内容物答案：D解析：转运前需暂停肠内营养至少30分钟，回抽胃内容物评估胃潴留情况，胃残余量超过100ml时需适当延迟转运，避免途中颠簸导致反流误吸，这是气道风险防控的核心环节。5.转运ICU患者乘坐专用电梯时，下列操作规范正确的是（）A.转运床头部置于电梯门侧，方便突发情况时快速撤离B.转运人员集中站在电梯同侧，避免挤压患者及管路C.携带的氧气瓶、监护仪可放置在患者两腿之间，节省空间D.电梯内可暂时关闭监护仪警报，避免噪音干扰答案：B解析：转运时患者头部需置于远离电梯门的内侧，避免开关门磕碰、电梯故障时头部受伤；所有设备需放置在转运床专用置物架，不可放置在患者身上或两腿之间防止挤压伤；全程严禁关闭监护仪警报，需实时监测生命体征变化。6.患者外出行CT检查过程中，突发血氧饱和度下降至82%，下列处置流程的第一优先级是（）A.立即将患者转运回ICU抢救B.立即断开转运呼吸机改用球囊面罩辅助通气，同时排查气道梗阻因素C.立即呼叫CT室医护人员协助抢救D.立即静脉推注呼吸兴奋剂答案：B解析：外出检查途中突发低氧，需第一时间开放气道、给予有效通气，采用“断开呼吸机-球囊给氧-排查原因”的处置逻辑，首先确认是否存在气管插管移位、痰液堵塞、气囊漏气等气道问题，不可盲目匆忙转运或盲目用药。7.根据ICU患者外出检查的氧气储备要求，全程需预留的安全氧气余量为返回科室后至少可使用的时长是（）A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟答案：B解析：转运前需计算全程往返时长、检查等待时长，携带的氧气瓶氧气量需满足“全程使用量+30分钟应急余量”的标准，避免因检查等待、电梯拥堵等突发情况导致氧气耗尽。8.ICU患者携带胸腔闭式引流管外出检查时，下列管路固定要求正确的是（）A.引流瓶需放置在患者胸部水平以上位置，避免引流液反流B.转运途中需临时夹闭引流管，到达检查科室后再开放C.引流瓶需始终保持低于胸腔60cm以上，避免牵拉、倾倒D.可将引流管固定在转运床栏杆上，方便医护人员观察答案：C解析：胸腔闭式引流瓶需始终低于胸腔平面60cm以上，防止引流液反流造成逆行感染；除夹管试验等特殊操作外，常规转运不可夹闭引流管，避免造成张力性气胸；管路不可固定在可活动的床栏杆上，防止栏杆升降时牵拉管路导致脱出。9.下列哪类ICU患者属于外出检查的绝对禁忌范畴（）A.经去甲肾上腺素0.3μg/（kg·min）维持下平均动脉压稳定在65mmHg的感染性休克患者B.心跳骤停复苏后2小时，自主心律未恢复、持续胸外按压维持的患者C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，肺保护通气下氧合指数120mmHgD.GCS评分5分的重型颅脑损伤患者答案：B解析：未恢复自主心律、需持续胸外按压维持循环的患者，严禁外出检查，需在ICU内完成床旁相关检查；其余选项均为高风险但非绝对禁忌患者，需在充分准备、增配急救人员的前提下完成外出检查。10.ICU患者到达检查科室后，需首先完成的核对流程是（）A.与检查科室技师核对患者身份、检查项目、检查部位B.立即将患者转移至检查床，缩短检查时长C.连接检查科室的监护、吸氧设备，替代转运设备D.向患者家属告知检查注意事项答案：A解析：到达检查科室后需严格执行双人核对制度，首先由转运医师、护士与检查科室工作人员共同核对患者腕带信息、检查申请单、检查部位，避免身份识别错误、检查部位错误等不良事件。11.患者外出检查结束返回ICU后，下列交接内容不属于“床旁三清”交接范畴的是（）A.检查过程中的生命体征变化、特殊处置记录B.患者随身物品、家属嘱托的生活护理需求C.所有管路的固定情况、在位通畅性、引流液性状D.血管活性药物的剂量、输注速度、通路位置答案：B解析：返回后的床旁交接需做到“病情清、管路清、用药清”，核心交接内容围绕医疗安全展开，生活护理需求属于辅助交接内容，不属于核心安全交接范畴。12.转运有创动脉血压监测的患者外出检查时，需将压力传感器校准的零点位置始终保持在（）A.腋中线第四肋间水平B.胸骨柄水平C.患者心脏水平以下5cmD.桡动脉穿刺点水平答案：A解析：有创动脉压监测的零点校准位置为腋中线第四肋间（右心房水平），转运途中体位变动时需随时调整传感器位置，确保血压监测数据准确。13.根据ICU外出检查不良事件上报制度，转运途中发生患者非计划性气管插管脱出事件，需在多长时限内完成不良事件系统上报（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D解析：非计划性拔管属于Ⅱ级不良事件（警讯事件相邻级别），需在事件发生后24小时内通过医院不良事件上报系统完成上报，科室需在3个工作日内组织根因分析。14.ICU患者外出检查前需完善的气道准备措施，下列表述错误的是（）A.转运前15分钟完成充分气道吸引，清除气道及口鼻腔分泌物B.检查气管插管气囊压力，维持在25-30cmH2O范围C.确认气管插管深度与置管记录一致，采用双固定法固定管路D.为避免途中呛咳，转运前常规静脉推注肌松药物抑制自主呼吸答案：D解析：转运前需保持患者适度镇静状态（RASS评分-1~-2分），不可常规使用肌松药物，肌松药物可抑制患者自主呼吸、咳嗽反射，增加途中气道梗阻、呼吸骤停的风险，仅在严重人机对抗、常规镇静无效的特殊患者中谨慎使用。15.患者外出行磁共振检查时，下列转运设备配置符合安全要求的是（）A.使用普通铁质转运床，方便推行B.携带含金属部件的转运监护仪进入检查室C.更换磁共振兼容的转运呼吸机、监护仪及氧气瓶D.将患者佩戴的金属监护电极片贴紧，避免脱落答案：C解析：磁共振检查区域存在强磁场，所有铁质设备、含金属的耗材严禁进入检查室，需提前更换为磁共振兼容的专用转运设备，移除患者身上所有金属物品，避免发生磁场吸附伤人、设备故障等安全事故。二、多项选择题（共10题，每题3分，多选、少选、错选均不得分）1.ICU患者外出检查前的知情告知流程，需完成的核心内容包括（）A.由管床医师向患者法定授权委托人充分告知外出检查的必要性、潜在风险B.签署书面的《重症患者外出检查知情同意书》，注明告知时间、家属意见C.告知内容需包含途中可能出现的心跳呼吸骤停、窒息、休克等极端风险D.若家属拒绝签署同意书，可由管床医师签字后直接安排外出检查答案：ABC解析：外出检查前必须完成书面知情同意，家属拒绝签署时需在病历中详细记录告知过程、家属拒绝的意见，由科主任评估检查必要性，必要时报医务科备案，严禁未签署知情同意书擅自转运患者。2.下列属于ICU患者外出检查前必须携带的急救药品和物品的是（）A.备好的球囊面罩、合适型号的气道插管器材、急救吸痰装置B.按抢救盒配置标准携带肾上腺素、阿托品、利多卡因等急救药品C.2个以上充满电的便携式监护仪、转运呼吸机备用电池D.患者的日常护理用品、餐食及口服药物答案：ABC解析：转运急救物品需满足“气道、循环、设备供电”三类核心需求，日常护理用品、餐食不属于必带急救物品，可由护工按需携带但不属于强制配置范畴。3.ICU患者外出检查途中，责任护士需持续监测的核心指标包括（）A.心率、心律、无创/有创动脉血压、血氧饱和度B.呼吸频率、潮气量、气道压等呼吸机参数C.患者意识状态、面色、有无躁动呛咳等异常表现D.各管路是否通畅、有无移位、渗出、扭曲答案：ABCD解析：转运途中护士需站在患者头侧，实时监测生命体征、呼吸机参数、患者一般状态、管路安全，每5分钟记录一次核心生命体征数据，发现异常第一时间告知同行医师处置。4.患者外出检查等待期间，下列操作规范正确的有（）A.转运团队不得擅自离开患者，严禁将患者单独滞留在检查科室走廊B.若等待时长超过15分钟，需重新评估患者生命体征及耐受度C.等待期间可暂时放松约束带，避免患者皮肤受压损伤D.如患者突发病情恶化，需立即就地开展抢救，同时呼叫相关支援答案：ABD解析：等待期间需保持患者保护性约束的有效性，防止躁动患者拔管、坠床，不可随意放松约束带；所有转运人员需全程在岗，不得脱岗，病情变化时严格执行就地抢救原则，避免盲目移动患者加重病情。5.下列关于ICU患者外出检查的镇静镇痛管理，表述正确的有（）A.转运前需评估患者镇静深度，RASS评分维持在-1~-2分即可B.持续输注的镇静镇痛药物需使用蓄电输液泵维持，避免输注速度波动C.为减少患者记忆，转运前可加大镇静药物剂量使患者达到深镇静状态D.转运途中需评估患者疼痛评分，避免镇痛不足导致的循环波动答案：ABD解析：常规转运患者需维持浅镇静状态，深镇静可导致患者咳嗽反射抑制、循环不稳定、脱机困难，不可常规使用；镇静镇痛药物需采用蓄电池供电的输液泵精准输注，严禁重力输注导致药物速度波动。6.患者携带下列哪些管路外出检查时，需在转运前做好特殊标识和双重固定（）A.输注去甲肾上腺素、肾上腺素的中心静脉通路B.脑室引流管、硬膜下引流管等颅脑引流管路C.经皮气管切开套管、经口气管插管等人工气道D.外周静脉留置针输注普通生理盐水通路答案：ABC解析：血管活性药物通路、颅脑引流管、人工气道属于高风险管路，转运前需粘贴红色“高风险管路”标识，采用“缝线+胶布”双重固定，安排专人负责管路看护；普通补液通路属于低风险管路，按常规固定即可。7.ICU患者外出检查返回后，需要与ICU当班护士完成的交接内容包括（）A.检查的完成情况、检查过程中有无特殊病情变化及处置B.所有出入量记录，包括途中输注的液体量、引流量、尿量C.患者皮肤情况，有无约束带压伤、转运磕碰导致的皮肤损伤D.后续检查科室提出的诊疗配合要求答案：ABCD解析：返回后交接需覆盖病情、管路、用药、皮肤、检查结果、后续要求等全维度内容，双方共同核对所有信息无误后，在转运交接单上双签字确认，交接完成前转运团队不得离开。8.下列哪些情形下，ICU患者需暂停外出检查，重新评估转运安全性（）A.转运前10分钟患者突发心率135次/分，新发频发室性早搏B.患者气道内吸出大量鲜红色血性痰，氧合呈进行性下降趋势C.转运呼吸机电池电量显示剩余30%，无备用电池D.责任护士发现患者外周静脉通路少量回血，推注生理盐水通畅答案：ABC解析：转运前出现新发恶性心律失常、活动性出血氧合恶化、设备电量不足（需满足≥1.5倍转运时长电量）等情况时，需暂停转运，重新评估病情、补充设备物资后再安排转运；静脉通路回血但推注通畅属于正常情况，不影响转运。9.转运过程中预防患者坠床的规范措施包括（）A.转运床两侧护栏全程拉起，卡紧固定卡扣B.采用保护性约束带固定患者四肢，约束松紧度以能伸入1指为宜C.转运时转运人员需手扶转运床，控制推行速度不超过1m/sD.上下坡时保持患者头部处于高位，避免头部充血答案：ABCD解析：预防坠床需从护栏、约束、转运速度、体位管理多维度落实，推行时严禁快推、急刹，过门槛、拐角时需减速，避免患者因惯性坠床。10.关于ICU患者外出检查的信息化追溯要求，下列表述正确的有（）A.转运前需在ICU重症信息系统中记录转运起始时间、陪同人员、风险评估等级B.转运途中的生命体征数据、病情变化处置需实时录入移动护理终端C.检查结束返回后需记录返回时间、交接人员、患者状态D.所有转运相关电子记录需至少保存3年，满足医疗质量追溯要求答案：ABCD解析：根据《医疗质量管理办法》要求，重症患者转运的全流程记录需纳入电子病历系统管理，记录可追溯，保存期限不低于3年，高风险患者的转运记录需纳入科室质量控制月度核查内容。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.ICU患者外出检查时，若患者处于昏迷状态，无需向家属告知即可直接安排转运。（）答案：×解析：无论患者意识状态如何，外出检查前均需向法定授权委托人充分告知风险，签署书面知情同意书后方可转运。2.转运携带输液泵的患者时，可将输液泵挂在转运床输液架上，无需额外固定。（）答案：×解析：输液泵需采用专用固定卡扣固定在转运床置物架上，单纯悬挂在输液架上易因颠簸坠落，导致管路牵拉、药物输注中断。3.患者外出检查途中，若出现气管插管气囊破裂漏气，需立即拔出气管插管，重新置管。（）答案：×解析：途中出现气囊漏气时，需首先采用球囊面罩辅助通气，评估漏气程度，若可维持有效氧合，需快速返回ICU或就近到具备插管条件的区域更换插管，不可在无抢救准备的公共区域盲目拔管重插。4.ICU新生儿、体重低于5kg的儿童患者外出检查时，需额外配备恒温转运箱，维持体温在36.5-37.5℃范围。（）答案：√解析：低体重儿童、新生儿体温调节能力差，转运途中易发生低体温，需使用恒温转运箱维持核心体温，避免低体温导致的凝血功能障碍、循环抑制。5.患者外出做X线平片检查时，因为辐射剂量低，转运医护人员可以站在检查室内陪同，无需穿铅衣防护。（）答案：×解析：所有放射检查过程中，陪同人员需穿戴铅衣、铅围脖等防护用品，在铅屏后观察患者状态，避免不必要的辐射暴露。6.转运过程中患者突发心跳骤停，需立即启动心肺复苏，同时第一时间将患者转运回ICU进行高级生命支持。（）答案：×解析：突发心跳骤停需就地开展规范心肺复苏，待患者自主心律恢复、生命体征相对稳定后，在持续复苏支持下转运回ICU，严禁在胸外按压不充分的情况下盲目移动患者。7.ICU患者外出检查的转运交接单需由陪同医师、护士及接收科室对接人员共同签字确认，不得代签。（）答案：√解析：转运交接属于医疗核心制度范畴，所有交接环节的签字需由实际参与交接的人员本人签署，代签属于违规行为，需纳入医疗质量考核。8.为缩短转运时间，ICU患者外出检查时可乘坐普通客梯，无需等待专用医用电梯。（）答案：×解析：ICU患者转运需优先使用医用专用电梯，提前与电梯班联系预留电梯，普通客梯空间狭小、人员复杂，易发生管路挤压、交叉感染、电梯拥堵等风险。9.患者携带持续肾脏替代治疗（CRRT）管路外出检查时，需由CRRT专科护士陪同，维持治疗参数稳定，避免管路凝血。（）答案：√解析：接受CRRT、ECMO等高级生命支持的患者外出检查，需配备相应的专科治疗师/专科护士全程陪同，确保治疗设备运行正常，参数无异常波动。10.若外出检查途中遭遇电梯故障被困，需第一时间按电梯紧急呼叫键告知故障情况，同时持续监测患者生命体征，维持治疗通路通畅，安抚患者情绪。（）答案：√解析：电梯故障时需保持冷静，首先做好患者的生命支持和病情监测，联系后勤救援人员，严禁强行扒门尝试脱困，避免发生坠落风险。四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者男性，68岁，诊断为重症肺炎、ARDS，气管插管接呼吸机辅助通气，去甲肾上腺素0.2μg/（kg·min）经右颈内静脉通路持续泵入维持血压，目前镇静评分RASS-1分，氧合指数150mmHg，因病情需要外出行胸部增强CT检查，检查科室距离ICU路程约800米，需乘坐2部医用电梯，预计往返及等待时长约40分钟。请结合2026年ICU患者外出检查流程规范，回答以下问题：（1）该患者转运前的风险评估等级是什么？需要配备哪些转运团队成员？（2）该患者转运前需要完成哪些核心准备工作？（3）若转运至CT室等待过程中，患者突发血压下降至75/40mmHg，心率128次/分，监护仪提示中心静脉通路回血，去甲肾上腺素泵注报警“管路堵塞”，请写出规范处置流程。答案：（1）该患者属于高风险转运等级（2分）：患者同时存在人工气道机械通气、血管活性药物维持循环两个高风险因素，转运风险评分≥4分，属于三级高风险转运范畴（2分）。需配备的团队成员包括：掌握高级生命支持技能的ICU主治医师1名、持有ICU专科护士资质且具备3年以上转运经验的责任护士1名、接受过重症转运培训的专职护工1名，因患者行增强CT检查，需额外配备1名熟悉造影剂过敏处置的护理人员，或提前与CT室对接做好过敏抢救准备（4分）。（2）核心准备工作包括：①病情评估：再次评估生命体征，确认目前血压、心率、氧合状态稳定，核查血气分析结果，排查内环境紊乱情况，评估患者对转运的耐受度；②气道准备：转运前15分钟充分吸痰，确认气管插管深度距门齿23cm，气囊压力维持28cmH2O，检查转运呼吸机参数，设置FiO2较床旁高10%，备球囊面罩、备用插管器材；③通路准备：确认去甲肾上腺素通路为单独中心静脉通路，无共用管路，检查管路回血良好，输液泵电量充足，备同浓度去甲肾上腺素1支作为急救备用，另外建立1条18G以上外周静脉通路备用；④物品准备：计算氧气储备，准备满足40分钟转运时长+30分钟应急余量的氧气瓶，确认转运监护仪、呼吸机电池电量≥100%，携带标准急救盒、吸痰装置、造影剂过敏抢救药品（肾上腺素、甲泼尼龙、苯海拉明等）；⑤流程对接：提前与CT室、电梯班联系，开通优先检查通道，告知患者家属转运风险并签署知情同意书，打印患者身份识别带、检查申请单，做好患者保护性约束；⑥管路准备：检查所有管路固定情况，胸腔/腹腔引流管按要求放置，确认血管活性药管路、人工气道粘贴高风险管路标识（8分）。（3）处置流程：①立即将患者置于平卧位，护士第一时间检查去甲肾上腺素输注通路，确认堵塞后立即将备用的同浓度去甲肾上腺素连接至备用外周静脉通路，按原剂量快速启动泵入，避免药物中断导致循环进一步崩溃；②医师立即评估患者意识、气道、氧合情况，连接球囊面罩确认通气有效，排查有无其他导致血压下降的因素（如气道梗阻、造影剂过敏、心律失常等）；③若通路堵塞为管路打折导致，解除打折后恢复原通路输注，若为血栓堵塞，严禁推注管路内血栓，需更换新的输注管路；④在处置同时安排专人呼叫CT室医护人员协助抢救，若血压经药物调整后可稳定在90/60mmHg以上，可在持续监测下完成检查或评估后返回ICU；若血压持续不升、出现氧合恶化、意识改变等情况，需立即就地抢救，待生命体征相对稳定后在