2026年中成药合理用药考试试题（附答案）

2026年中成药合理用药考试试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年版）》及《中成药临床应用指导原则（2025年修订版）》要求，中成药临床应用的首要原则是（）A.辨证用药B.辨病用药C.经济适用D.剂型适宜2.下列关于含附子中成药的用药注意事项，说法错误的是（）A.严格控制剂量与疗程，一般连续用药不超过2周B.孕妇禁用，阴虚阳亢、热证疼痛患者忌用C.可与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及类饮片/中成药联用增强疗效D.用药期间需密切监测口唇麻木、头晕心悸等乌头碱中毒反应3.患者男，52岁，既往2型糖尿病史8年，长期口服二甲双胍控制血糖，近期因外感风热出现发热、咽痛、咳嗽，自行服用某止咳糖浆3日后出现血糖大幅波动，该不良反应最可能的诱因是（）A.中成药含有的蔗糖、蜂蜜等辅料B.中成药中的生物碱成分与二甲双胍发生络合反应C.外感疾病本身影响糖代谢D.二甲双胍药效下降4.下列中成药组中，属于“十八反”配伍禁忌的是（）A.附子理中丸+牛黄解毒片B.川贝枇杷膏+金匮肾气丸C.四神丸+参苓白术散D.银翘解毒丸+藿香正气水5.根据《中成药临床应用管理规范》要求，西医医师开具中成药处方时，除特殊治疗需要外，口服中成药处方开具的药味数原则上不超过（）种A.2B.3C.5D.76.下列含朱砂的中成药中，成人单日服用剂量符合《中国药典（2025年版）》朱砂用量规定（每日0.1-0.5g）的是（）A.朱砂安神丸（每10丸重1g，含朱砂10%，说明书推荐剂量一次6g，一日2次）B.天王补心丸（每丸重9g，含朱砂3%，说明书推荐剂量一次1丸，一日2次）C.安宫牛黄丸（每丸重3g，含朱砂10%，说明书推荐剂量一次1丸，一日1次）D.柏子养心丸（每100粒重10g，含朱砂4%，说明书推荐剂量一次6g，一日2次）7.患者女，36岁，妊娠12周，因饮食不节出现脘腹胀满、嗳腐吞酸、不欲饮食，下列适合选用的中成药是（）A.保和丸B.大山楂丸C.枳实导滞丸D.六味安消散8.下列关于中药注射剂合理使用的说法，错误的是（）A.中药注射剂应单独输注，严禁与其他药品混合配伍B.用药前需仔细询问过敏史，对过敏体质者慎用C.为快速起效，可适当加快滴注速度，成人滴速控制在60滴/分以上D.疗程不宜过长，一般连续使用不超过14天9.老年人使用中成药时，应遵循的用药原则不包括（）A.优先选用药性平和的补益类中成药B.从最小有效剂量开始服用C.避免长期使用含毒性成分的中成药D.肝肾功能不全者需调整用药剂量10.患者男，45岁，因冠心病长期服用阿司匹林肠溶片（100mg/日），近期因胸闷刺痛、痛有定处辨证为心血瘀阻证，需联用中成药，下列联用方案中易增加出血风险的是（）A.通心络胶囊B.复方丹参滴丸C.麝香保心丸D.丹蒌片11.下列中成药与适应症对应错误的是（）A.荆防颗粒——风寒感冒B.连花清瘟胶囊——流行性感冒属热毒袭肺证C.藿香正气水——暑湿感冒D.羚羊感冒片——风寒束表感冒12.根据《中成药处方点评标准》，下列情形不属于超常处方的是（）A.无适应证用药B.无正当理由开具高价中成药C.重复给药D.无正当理由超说明书用药13.儿童使用中成药时，下列做法错误的是（）A.优先选用儿童专用剂型B.根据体重/年龄折算给药剂量，避免成人化给药C.可适当选用含雄黄、朱砂的中成药用于小儿高热惊厥D.婴幼儿避免使用肌注、静注类中药注射剂14.下列中成药中，高血压患者需慎用的是（）A.牛黄降压丸B.珍菊降压片C.感冒清热颗粒D.麻黄止嗽丸15.含格列本脲成分的中成药（如消渴丸），最严重的不良反应是（）A.胃肠道反应B.皮疹瘙痒C.严重低血糖D.肝功能损伤16.下列关于中成药服药时间的说法，错误的是（）A.补益类中成药宜饭前服用，以利吸收B.对胃肠道有刺激的中成药宜饭后服用C.安神类中成药宜清晨服用D.治疟类中成药宜在疟疾发作前2-4小时服用17.患者女，28岁，因面部痤疮、红肿疼痛、大便秘结辨证为肺胃热盛证，自行服药后出现恶心、腹泻、腹痛，追问得知其同时服用两种功效相似的苦寒中成药，该不合理用药属于（）A.辨证不准B.重复用药、剂量过大C.配伍禁忌D.疗程过长18.下列中成药中，不含西药成分的是（）A.维C银翘片B.感冒灵颗粒C.连花清瘟胶囊D.咳特灵胶囊19.根据《关于加强医疗机构中成药合理使用管理的通知》要求，三级综合医院中成药采购金额占药品总采购金额的比例原则上不超过（）A.20%B.30%C.40%D.50%20.下列关于中成药不良反应报告的说法，正确的是（）A.只有严重不良反应才需要上报B.中成药成分天然，无不良反应，无需上报C.遵循“可疑即报”原则，所有发现的不良反应/事件均需上报D.已知的常见不良反应无需上报二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.中成药合理用药的核心内涵包括（）A.安全B.有效C.经济D.适当E.快速2.下列属于中成药“十九畏”配伍禁忌的组合有（）A.含郁金的中成药与含丁香的中成药联用B.含芒硝的中成药与含三棱的中成药联用C.含肉桂的中成药与含赤石脂的中成药联用D.含人参的中成药与含五灵脂的中成药联用E.含甘草的中成药与含甘遂的中成药联用3.下列含马兜铃酸成分的中成药，临床已限制使用，需严格掌握适应症、控制剂量疗程的有（）A.龙胆泻肝丸（旧配方，含关木通）B.排石颗粒（旧配方，含广防己）C.止咳化痰丸（含马兜铃）D.纯阳正气丸（含青木香）E.小活络丸4.下列中成药中，孕妇禁用的有（）A.麝香保心丸B.云南白药C.牛黄解毒片D.双黄连口服液E.三七伤药片5.中药注射剂使用前需要重点关注的环节包括（）A.辨证施治，严格掌握适应症B.用药前对光检查药液，出现浑浊、沉淀、变色等不得使用C.严格按照说明书推荐剂量、溶媒配制，不得随意加大剂量D.用药前30分钟密切观察患者反应，出现异常立即停药E.需长期用药的患者，可连续使用21天以上再评估疗效6.下列关于中西药联用的说法，正确的有（）A.含麻黄的中成药不宜与降压药、洋地黄类药物联用B.含鞣质较多的中成药（如七厘散）不宜与含铁制剂、酶制剂联用C.含酒精的中成药（如藿香正气水）不宜与头孢类、甲硝唑类药物联用，避免发生双硫仑反应D.含鹿茸、甘草的中成药不宜与磺脲类降糖药联用，易减弱降糖效果E.乌梅、山茱萸等酸性中成药可与碳酸氢钠、氢氧化铝等碱性西药联用，增强制酸效果7.中成药处方点评的核心内容包括（）A.处方书写是否规范B.辨证是否准确C.是否存在配伍禁忌、重复用药D.用法用量、疗程是否适宜E.是否存在经济不合理用药8.肝功能不全患者使用中成药时，正确的做法有（）A.避免使用含肝毒性成分的中成药，如何首乌、雷公藤、苍耳子相关制剂B.定期监测肝功能，根据肝功能情况调整剂量或停药C.选择主要经肾脏代谢的中成药，减少肝脏负担D.尽量联合使用多种保肝类中成药，降低肝损伤风险E.避免超疗程、超剂量用药9.下列常见不合理用中成药的情形中，属于辨证用药错误的有（）A.风寒感冒患者给予银翘解毒丸B.脾胃虚寒患者给予牛黄解毒片C.阳虚患者给予六味地黄丸D.气血亏虚痛经患者给予少腹逐瘀丸E.风热咳嗽患者给予通宣理肺丸10.下列关于中成药储存的说法，正确的有（）A.蜜丸类制剂应密封储存，注意防潮、防霉、防虫蛀B.凝胶剂、栓剂应常温储存，避免高温融化C.中药注射剂应按照说明书要求的温湿度储存，避光保存D.开封后的口服液体制剂，若未出现浑浊可继续使用6个月以上E.易挥发的中成药（如薄荷锭、风油精）应密封，置于阴凉处储存三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.临床应用中成药时，只需要辨病用药，无需考虑中医辨证分型。（）2.中成药成分天然，无任何毒副作用，可以长期大量服用。（）3.为提高疗效，可将功效相似的多种中成药联合使用，无需考虑重复用药问题。（）4.服用含人参的中成药期间，应避免食用萝卜、浓茶，以免影响药效。（）5.中药注射剂可以用于家庭自行输注，无需在医疗机构监护下使用。（）6.哺乳期妇女使用中成药时，应选择分泌入乳汁少、对婴幼儿影响小的药物，必要时暂停哺乳。（）7.中成药的说明书适应症与西医疾病诊断完全对应时，西医医师无需辨证即可直接开具。（）8.服用含酒精的中成药后，3天内应避免使用头孢类抗菌药物。（）9.儿童使用中成药时，可直接按照成人剂量减半服用，无需折算。（）10.发生中成药不良反应时，应立即停药，采取对应救治措施，并按规定上报不良反应事件。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者男，68岁，既往有原发性高血压（3级，很高危）、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD3期）病史，长期服用硝苯地平控释片30mgqd、缬沙坦胶囊80mgqd、阿卡波糖片50mgtid、阿司匹林肠溶片100mgqd。近期因受凉后出现头痛、恶寒、流清涕、咳嗽吐白痰、无汗，自服家中备用的“感冒止咳颗粒”（说明书标注：功能主治清热解表、止咳化痰，用于外感风热所致感冒）3天后症状无缓解，且出现头晕头胀、血压升高至165/95mmHg，遂至社区卫生服务中心就诊，医师诊断为“急性上呼吸道感染、高血压”，开具处方：①通宣理肺丸7gtidpo；②维C银翘片2片tidpo；③盐酸氨溴索口服液10mltidpo；④珍菊降压片1片tidpo。请结合中成药合理用药相关知识，回答以下问题：（1）分析患者自行服用感冒止咳颗粒无效的原因；（2）逐一指出医师处方中存在的不合理用药问题，并说明理由；（3）给出正确的用药调整建议。2.患儿男，4岁，体重16kg，因发热2天、体温最高38.9℃，伴咽喉肿痛、面赤唇红、大便干结，家长自行至药店购买药物，药师推荐：①安宫牛黄丸1丸qdpo；②小儿咽扁颗粒4gtidpo；③布洛芬混悬液5mlprn（体温超过38.5℃时用）。患儿服用安宫牛黄丸1次后出现体温过低（35.8℃）、精神萎靡、腹泻水样便3次，急诊就诊。请结合中成药合理用药相关知识，回答以下问题：（1）分析患儿出现不良反应的原因；（2）指出该案例中不合理用药的具体表现；（3）说明儿童使用含毒性成分中成药的注意事项。五、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述重复使用中成药的主要判定标准及危害。2.简述中成药临床应用中辨证与辨病结合的核心要点。===参考答案===一、单项选择题1.A2.C3.A4.B5.C6.B7.A8.C9.A10.B11.D12.C13.C14.D15.C16.C17.B18.C19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCE9.ABCDE10.ABCE三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析题1.答题要点：（1）辨证错误：患者为风寒感冒，表现为恶寒重、流清涕、咳白痰、无汗，而感冒止咳颗粒适应症为外感风热感冒，证型不符，药不对证，故无效。（4分）（2）不合理问题：①重复使用含西药成分的感冒药：维C银翘片含马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚，若患者后续自行服用退热西药易导致剂量超标，且氯苯那敏可能升高血压，不适合高血压患者使用；②降压药联用不合理：患者已规律服用硝苯地平+缬沙坦控制血压，加用珍菊降压片含盐酸可乐定、氢氯噻嗪，属于重复加用降压药，易导致血压波动，且氢氯噻嗪影响糖代谢、肾功能，不适合该患者的糖尿病、肾功能不全病情；③药物联用禁忌：通宣理肺丸含麻黄，其麻黄碱成分可收缩血管、升高血压，与降压药联用存在药效拮抗，会降低降压效果，增加血压升高风险。（6分）（3）调整建议：①停用维C银翘片、珍菊降压片；②风寒感冒仅用通宣理肺丸即可，无需联用其他风热感冒类中成药；③若咳嗽咳痰明显可保留氨溴索；④告知患者继续规律服用原有降压、降糖、抗血小板药物，监测血压、血糖变化，若感冒症状3天未缓解或血压持续升高及时转诊上级医院。（5分）2.答题要点：（1）患儿不良反应的核心原因是超适应症使用安宫牛黄丸，安宫牛黄丸含朱砂、雄黄、牛黄等成分，药性峻猛，适用于热病神昏、中风昏迷、脑炎脑膜炎等重症神昏证候，常规小儿外感发热无需使用；且4岁儿童脏腑娇嫩，对药物耐受性差，服用整丸安宫牛黄丸剂量过大，苦寒伤中，导致体温过低、腹泻、精神萎靡，其中朱砂（硫化汞）、雄黄（二硫化二砷）成分还存在潜在重金属蓄积风险。（5分）（2）不合理表现：①药不对证：患儿为普通小儿外感风热、肺胃热盛证，并非热入心包的神昏重症，无需使用凉开急救类中成药安宫牛黄丸；②剂量错误：安宫牛黄丸说明书明确3岁以上儿童一次1/4-1/2丸，每日1次，患儿4岁服用整丸属于超剂量用药；③风险提示缺失：药师未告知家长安宫牛黄丸的适应症与毒性风险，导致家长盲目将急救药作为常规退热药用。（5分）（3）注意事项：①优先选用儿童专用中成药，减少非儿童专用药的使用；②严格把握适应症，含朱砂、雄黄、附子等毒性成分的中成药仅可用于重症患儿，严禁作为常规预防、治疗普通疾病的药物使用；③严格按照体重、年龄折算剂量，禁止成人化给药，中病即止，不可超疗程使用；④用药期间密切观察患儿反应，出现异常立即停药就医；⑤严禁家长自行给儿童购买含毒性成分的中成药，需在医师/药师指导下使用。（5分）五、简答题1.答题