2026年患者知情同意告知内容考核试题及答案

2026年患者知情同意告知内容考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据2025版《医疗机构患者知情同意告知规范》，患者知情同意权的法定责任告知主体是（）A.经治医疗机构B.主管护士C.实施医疗行为的经治医师D.医务科专职人员2.下列哪类人群不属于法定需优先履行知情同意告知义务的对象（）A.具有完全民事行为能力的16周岁以上、以自身劳动收入为主要生活来源的患者B.意识清晰的80周岁老年患者C.意识障碍患者的近亲属D.患者指定的、未持有书面授权委托书的同事3.开展常规有创操作前的告知时长要求，表述准确的是（）A.操作前即时告知即可B.需在操作前24小时完成告知并留存记录，急诊急救情形除外C.需在操作前48小时完成告知D.住院患者入院时统一告知即可4.下列哪种情形无需取得患者或其近亲属的书面知情同意即可开展医疗行为（）A.心肌梗死患者意识丧失、无近亲属陪同，需紧急行冠脉支架植入术B.患者确诊恶性肿瘤，家属要求隐瞒病情拒绝告知患者C.常规静脉输液治疗D.临床试验性用药5.手术告知内容中，不属于必须告知的核心要素是（）A.手术主刀医师及第一助手的执业资质、年手术量B.手术的替代医疗方案及各方案的风险获益比C.手术预计费用及医保报销比例D.手术可能发生的常见并发症及发生率≥0.1%的严重并发症6.关于患者知情同意书的签署规范，表述错误的是（）A.患者本人签署时需注明签署时间（精确到分钟）B.近亲属签署时需注明与患者的亲属关系，留存亲属身份证明复印件C.紧急情况下无法取得患者及近亲属意见的，需经医疗机构负责人或授权的医疗管理部门负责人签字批准后方可实施医疗行为D.实习医师可作为见证人在知情同意书上签字，承担告知相应责任7.对存在认知障碍的老年患者，知情同意告知的第一顺序对象是（）A.患者的成年子女B.患者的配偶C.患者的父母D.患者授权的意定监护人8.根据2025版规范，医疗美容项目的知情同意告知需增加的特殊内容是（）A.术后肿胀、淤青的常见反应B.医疗美容与生活美容的区别，项目效果的个体差异及医学局限性C.操作医师的资质D.术后随访要求9.涉及人的生命科学和医学研究的知情同意告知，下列表述正确的是（）A.若研究对受试者的风险不大于最小风险，可免除知情同意B.需明确告知受试者参加研究是自愿的，有权在任何阶段无理由退出研究且不会受到歧视C.研究相关的损害赔偿仅需覆盖直接医疗费用，无需承担误工、交通等间接损失D.为避免受试者顾虑，可暂不告知研究可能存在的未知风险10.下列关于告知语言规范的要求，错误的是（）A.需使用患者能够理解的通俗语言，避免过多专业术语B.对少数民族患者、外籍患者需提供符合要求的翻译人员，可由患者随行的12周岁家属担任临时翻译C.告知过程不得使用诱导性、欺骗性表述，不得夸大疗效或弱化风险D.对视听障碍患者需提供适配的告知方式（如手语、盲文告知书）11.患者明确表示拒绝听取医疗风险告知、要求直接签字同意治疗时，医疗机构应当（）A.直接让患者签署知情同意书即可B.记录患者拒绝知晓风险的明确意思表示，由2名及以上医务人员签字见证，同时仍需告知拒绝知晓风险可能产生的不利后果C.暂停所有治疗，待患者配合告知后再开展D.要求患者近亲属代为签字，无需告知患者本人12.下列哪类医疗文书不属于知情同意告知的法定载体（）A.手术同意书B.麻醉同意书C.特殊检查/特殊治疗同意书D.日常护理记录单13.关于特殊检查、特殊治疗的界定，下列表述不符合规范的是（）A.有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗B.由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗C.费用在1000元以上的检查和治疗D.临床试验性检查和治疗14.患者本人具备完全民事行为能力，但其书面授权委托其兄长作为医疗决策代理人，此时告知的核心对象是（）A.患者配偶B.患者本人及授权的代理人C.患者的成年子女D.患者所在单位负责人15.输血治疗知情同意告知中，不属于必须告知的内容是（）A.输血的目的、预计输血量B.输血可能传播的已知病原体类型及现有检测技术的局限性C.输血的替代方案（如自体输血）及风险获益D.供血者的个人身份信息16.医务人员履行知情同意告知义务后，需在病历中留存的记录不包括（）A.告知的时间、地点、告知人B.被告知对象的身份及与患者的关系C.告知的核心内容、被告知对象的反馈及决定D.被告知对象的家庭收入情况17.下列关于未成年人知情同意的表述，正确的是（）A.8周岁以上的未成年人可独立签署有创操作同意书B.未成年人的监护人无法及时到场时，经医疗机构负责人批准，可先行开展挽救生命的急救处置C.告知未成年人监护人时，无需考虑未成年人本人的意愿D.14周岁以上的未成年人做出的医疗决策具有法定效力18.当患者近亲属之间对医疗方案的意见不一致时，正确的处理方式是（）A.按照患者配偶的意见执行B.按照患者成年子女中多数人的意见执行C.引导近亲属协商一致，若无法协商一致需按照最有利于患者利益的原则制定方案，必要时申请医院伦理委员会审议，全程留存沟通记录D.直接暂停治疗，待近亲属达成一致后再处置19.肿瘤患者病情告知的规范要求是（）A.所有肿瘤患者的病情必须第一时间直接告知患者本人B.若患者本人明确表示不愿知晓病情，应当尊重其意愿，将相关情况告知其授权对象并留存记录C.按照家属要求一律不告知患者本人病情D.为避免患者情绪受影响，可适当缩小告知的病情严重程度20.知情同意告知过程的录音录像要求，表述准确的是（）A.所有门诊患者的告知过程必须全程录音录像B.开展三级以上手术、高风险有创操作、临床试验、医疗美容项目时，应当对告知全过程录音录像，资料留存时间至少与病历保存期限一致C.录音录像资料无需征得患者同意即可采集D.录音录像资料由医务人员个人留存即可，无需存入医院病历系统二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.患者知情同意权的核心构成要素包括（）A.知情权：患者有权知晓自身病情、医疗方案、风险获益、替代方案、费用等全部真实信息B.选择权：患者有权自主选择接受或拒绝相应的医疗方案，不受他人强迫或干预C.同意权：患者在充分知晓信息的前提下，有权做出同意或不同意医疗行为的明确意思表示D.拒绝权：患者有权拒绝任何非医疗必需的医疗行为，包括临床试验、过度医疗等2.下列属于2025版规范明确要求的“高风险医疗行为”告知范畴的有（）A.四级手术、器官移植手术、介入类手术B.抗肿瘤药物治疗、免疫治疗、血液净化治疗C.麻醉风险等级≥Ⅲ级的麻醉操作D.单次费用超过5万元的非医保报销范围内的治疗项目3.知情同意书签署时，符合规范的签署主体包括（）A.具有完全民事行为能力的患者本人B.患者法定监护人、近亲属（适用于患者不具备完全民事行为能力、意识障碍等情形）C.患者书面授权的委托代理人（授权范围需涵盖医疗决策权限）D.患者所在社区的居委会工作人员（无患者授权的情形下）4.紧急救治情形下的知情同意豁免，需同时满足的条件有（）A.患者处于生命垂危、意识不清等无法自主做出决策的状态B.无法及时联系到患者的近亲属或授权代理人，或近亲属/代理人拒绝做出决策且无书面意见C.为挽救患者生命必须立即采取相应的医疗处置措施，延迟处置将导致患者死亡或严重不可逆的健康损害D.经医疗机构负责人或者授权的医疗管理部门负责人书面批准5.知情同意告知过程中，禁止出现的行为有（）A.替代患者或其代理人做出医疗决策，强迫患者接受某种治疗方案B.故意隐瞒医疗风险、夸大治疗效果，诱导患者签署知情同意书C.在患者意识不清、情绪极度不稳定无法正常理解告知内容时要求其签署同意书D.告知内容与实际实施的医疗行为不符，签署同意书后擅自变更医疗方案未重新告知6.下列关于替代医疗方案告知的要求，表述正确的有（）A.需告知目前临床可用的所有诊疗方案，包括保守治疗、有创治疗、不同层级医疗机构可开展的诊疗选项B.需客观告知每个方案的治疗效果、风险程度、预计费用、后续康复要求C.不得因本机构不具备某类方案的开展条件，就刻意隐瞒该方案的存在D.替代方案的告知仅需告知费用最低的选项即可7.电子知情同意书的使用规范包括（）A.需符合《电子签名法》的相关要求，确保签署主体身份真实、签署过程可追溯B.电子签署前需向患者充分展示所有告知内容，确保患者完整阅读并理解C.电子知情同意书需与纸质病历具有同等法律效力，同步存入医院电子病历系统永久留存D.为提高效率，可由医务人员代患者完成电子签名8.患者拒绝医疗方案时的处置规范，正确的有（）A.需充分告知拒绝医疗行为可能产生的风险、不良后果，包括病情进展、死亡等严重后果B.要求患者或其授权代理人签署书面的拒绝医疗知情同意书，明确记录告知内容及患者的拒绝意见C.若患者拒绝的是挽救生命的必需医疗措施，需再次进行沟通，必要时请医院医务部门介入见证沟通过程D.患者拒绝治疗后，医务人员无需再为患者提供其他合理的诊疗服务9.涉及儿童、孕产妇等特殊人群的知情同意要求，表述正确的有（）A.孕产妇本人具备完全民事行为能力的，其本人的医疗决策意愿优先于家属意见B.对8周岁以上的儿童实施医疗行为时，需结合儿童的认知水平告知其相关信息，尊重其合理意愿C.终止妊娠手术的知情同意，必须由孕产妇本人和其配偶共同签字方可实施D.新生儿救治过程中，若家属拒绝救治而医疗机构认为符合救治指征的，需第一时间申请伦理委员会审议，必要时联系民政、公安部门介入保障新生儿权益10.知情同意告知的考核与追责机制，符合2025版规范要求的有（）A.医疗机构每季度需对临床科室知情同意告知落实情况进行抽查，抽查比例不低于当月归档病历的10%B.告知不到位引发医疗纠纷的，需根据责任程度认定相关医务人员的责任，与职称晋升、绩效考核挂钩C.存在故意隐瞒告知信息、伪造知情同意签字等严重违规行为的，依法依规给予行政处罚，构成犯罪的移送司法机关D.只要患者签署了知情同意书，医务人员即可完全免除医疗损害责任三、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.患者张某，男，58岁，因“突发胸痛2小时”于2026年3月12日22:17急诊入院，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，患者入院时意识尚清、大汗伴濒死感，接诊医师评估后认为需立即行急诊冠脉造影+支架植入术，告知患者病情及手术必要性时，患者因胸痛情绪烦躁，表示“我不做手术，你们先给我止疼”，随后突发意识丧失、室颤，经电除颤后恢复心律但仍处于昏迷状态，陪同人员为患者同居3年的女友，称双方未领取结婚证，无法提供患者其他亲属联系方式，患者随身携带的手机设置密码无法解锁，此时距离患者发病已过去40分钟，延迟手术将大概率导致患者死亡。问题：（1）请结合2025版《医疗机构患者知情同意告知规范》，说明此时接诊医师的正确处置流程（12分）；（2）若术后患者苏醒，认为医院未经其本人同意实施手术，主张医疗机构承担赔偿责任，医疗机构是否应当免责？请说明法律及规范依据（8分）。2.患者李某，女，32岁，因“单侧下颌角肥大”到某医疗机构医疗美容科就诊，接诊医师王某向李某推荐“下颌角截骨整形术”，告知术后“可达到明星同款自然V脸效果，无任何副作用”，未告知该手术属于四级颌面手术，可能存在面神经损伤、骨折、出血、双侧不对称等并发症，也未告知可选择的瘦脸针、脂肪填充等替代方案，李某听完介绍后直接签署手术同意书，术后李某出现一侧口角歪斜的面神经损伤表现，经鉴定为九级伤残，李某投诉医疗机构告知不充分，要求赔偿。经核查，手术同意书中的风险告知栏仅写了“术后肿胀、疼痛，效果个体差异”，未提及面神经损伤等严重并发症，告知过程未录音录像，签署知情同意书时王某未向李某逐条解释内容，只是让李某在最后一页签字。问题：（1）请指出该案例中医务人员在知情同意告知过程中存在哪些违规行为（12分）；（2）针对高风险医疗美容项目的告知要求，说明规范告知应当涵盖的核心内容（8分）。2026年医疗机构患者知情同意告知规范化考核试题参考答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.A5.C6.D7.D8.B9.B10.B11.B12.D13.C14.B15.D16.D17.B18.C19.B20.B答案解析：第7题依据《民法典》第三十三条意定监护优先于法定监护的原则，已设定意定监护人的认知障碍患者，意定监护人为第一决策顺序人；第10题明确要求翻译人员需具备中立资质，不得由未成年人、存在利益关联的随行人员担任临时翻译；第20题明确高风险操作告知录音录像需存入医院病历系统，留存期限等同于病历保存期限（住院病历永久保存，门诊病历保存15年）。二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABD10.ABC答案解析：第9题中，终止妊娠手术的决策主体为具备完全民事行为能力的孕产妇本人，无需配偶共同签字即可实施；第10题中，知情同意书仅为告知义务履行的凭证，若医疗行为本身存在过错，即便签署同意书医疗机构仍需承担相应责任，不存在“签字即免责”的情形。三、案例分析题1.（1）正确处置流程：①第一时间启动紧急救治绿色通道，在持续心肺支持、抢救的同时，安排专职人员进一步核实陪同人员身份、尝试通过公安部门、社区网格系统联系患者近亲属，全程留存所有沟通、联系的记录，包括通话录音、联系时间、对接人员信息等（3分）；②在确认无法及时联系到患者近亲属、患者本人处于昏迷状态无法做出自主决策的情形下，由经治医师按照诊疗规范出具急诊手术方案，明确说明延迟手术的死亡风险及手术的必要性，提交书面申请报医疗机构当班负责人（医务科总值班）审批（4分）；③获得医疗机构负责人的书面批准（紧急情况下可先通过电话请示获批，术后6小时内补签书面审批记录）后，立即实施急诊冠脉支架植入术，全程记录抢救过程、审批流程，相关记录同步存入病历（3分）；④患者术后苏醒、生命体征平稳后，第一时间向患者本人补告知整个救治过程、后续诊疗方案，取得患者的后续知情同意（2分）。（2）医疗机构不承担赔偿责任，符合法定免责情形（2分）。依据《民法典》第一千二百二十条规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施；2025版《医疗机构患者知情同意告知规范》明确，紧急救治情形下的知情同意豁免需满足“生命垂危、无法取得患方意见、为挽救生命必需、经机构负责人批准”四个要件，本案例中患者初始烦躁状态下的拒绝表示是在剧烈胸痛、濒死感的非理性状态下做出的，不具备有效决策的认知基础，后续患者昏迷、无有效授权代理人在场，延迟手术将直接导致患者死亡，医疗机构的处置完全符合规范要求，属于法定的免责范畴（6分）。2.（1）存在的违规行为：①告知主体与告知内容不规范：接