2026年《登革热诊疗方案》试题含答案

2026年《登革热诊疗方案》试题含答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.登革病毒的分类属于以下哪项A.布尼亚病毒科布尼亚病毒属B.黄病毒科黄病毒属C.腺病毒科腺病毒属D.小RNA病毒科肠道病毒属2.目前已知可感染人类的登革病毒血清型数量为A.2种B.3种C.4种D.5种3.登革热的主要传染源是A.埃及伊蚊B.患者与隐性感染者C.健康病毒携带者D.家畜（猪、牛）4.我国登革热的主要传播媒介是A.中华按蚊B.三带喙库蚊C.埃及伊蚊与白纹伊蚊D.人体臭虫5.人体感染登革病毒后，对同型病毒可产生的免疫力特点为A.免疫力仅维持1个月B.免疫力仅维持半年C.免疫力维持1-2年D.持久性（终身）免疫力6.根据《登革热诊疗方案（2026年版）》，登革热的潜伏期范围为A.1-3天B.1-14天，多数为3-7天C.7-14天，多数为10天D.14-21天7.典型登革热最具特征性的热型是A.稽留热B.弛张热C.双峰热D.间歇热8.以下哪项不属于典型登革热的皮疹特点A.多于病程第3-6天出现B.多表现为斑丘疹或麻疹样皮疹C.多数皮疹伴随瘙痒感D.疹退后多有明显脱屑9.以下哪类人群不属于重症登革热的高危人群A.6月龄婴幼儿B.妊娠24周孕妇C.合并糖尿病的70岁老年患者D.既往无登革病毒感染史的首次感染者10.重症登革热的核心病理生理改变是A.登革病毒直接损伤全身脏器细胞B.血管通透性增加导致血浆渗漏C.弥散性血管内凝血广泛形成D.Ⅰ型超敏反应介导全身炎症11.临床上发病早期（病程1周内）确诊登革热最敏感便捷的方法是A.血常规提示白细胞、血小板减少B.登革病毒IgM抗体检测阳性C.恢复期血清IgG抗体滴度较急性期升高4倍及以上D.实时荧光定量RT-PCR检测登革病毒核酸阳性12.根据诊疗方案，提示登革热患者发生临床明显血浆渗漏的红细胞比容（HCT）变化标准是A.较患者基础值升高≥10%B.较患者基础值升高≥15%C.较患者基础值升高≥20%D.较患者基础值升高≥25%13.登革热患者发热时，禁止使用以下哪种药物退热A.对乙酰氨基酚B.阿司匹林C.布洛芬（短疗程小剂量）D.物理降温14.重症登革热补液治疗的基本原则是A.大量快速补液纠正休克，越快越好B.以胶体补液为主，严格限制补液量避免肺水肿C.先晶体后胶体，按需补液，维持有效循环容量，避免补液过量D.仅补充晶体液，禁止补充胶体液15.登革热患者解除防蚊隔离的标准是A.体温恢复正常即可B.发病后时间不少于5天，且热退满24小时以上C.发病后满7天即可D.所有临床症状完全消失即可二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于登革病毒抵抗力的描述，正确的有A.耐低温，-70℃环境下可长期存活B.对热敏感，50℃30分钟或100℃2分钟即可灭活C.对乙醚、消毒剂、紫外线敏感，常规消毒可灭活病毒D.4℃冰箱环境中可存活数周2.我国登革热的流行特征描述正确的有A.主要流行于南方热带、亚热带省份B.全年均可发病，发病高峰集中在夏秋季C.近年来输入性病例占比高，是引起本地流行的主要传染源来源D.城镇人口密集区易发生暴发流行3.典型登革热的常见临床表现包括以下哪些A.急性起病，发热伴剧烈头痛、眼眶痛、全身肌肉关节痛B.乏力、恶心、呕吐、食欲下降等消化道症状C.病程3-6天出现皮疹D.浅表淋巴结肿大，部分患者出现白细胞、血小板减少4.以下各项中，属于重症登革热预警指征的有A.发热伴皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻衄等明显出血倾向B.血小板计数<50×10^9/L，且呈进行性下降趋势C.红细胞比容呈进行性升高D.孕妇、婴幼儿、合并慢性基础疾病、二次感染登革病毒者5.重症登革热的主要严重临床表现包括以下哪些A.严重血浆渗漏导致休克、急性呼吸窘迫综合征B.严重出血，包括消化道出血、颅内出血、阴道大出血等C.重要脏器损伤，包括急性心肌炎、脑炎、急性肝肾功能衰竭、急性溶血等D.持续高热伴全身皮疹瘙痒6.登革热需要与以下哪些疾病进行鉴别诊断A.流行性感冒B.麻疹、风疹、猩红热C.基孔肯雅热、疟疾D.流行性出血热（肾综合征出血热）E.恙虫病7.以下关于登革热普通型的实验室检查特点，描述正确的有A.急性期血常规可见白细胞总数减少，中性粒细胞计数减少B.约半数患者可出现血小板计数减少C.部分患者可出现血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高D.多数患者凝血功能正常8.关于重症登革热的止血治疗，以下说法正确的有A.所有病例均需常规预防性使用止血药物B.有明显出血倾向者可给予维生素K1、酚磺乙胺等止血药物C.严重出血或血小板计数<20×10^9/L者，可输注单采血小板、红细胞悬液、新鲜冰冻血浆D.合并消化道出血者，需常规使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌9.以下哪些登革热病例需要转诊至二级及以上定点医疗机构治疗A.疑似或确诊重症登革热病例B.基层医疗机构不具备诊疗条件的病例C.合并妊娠、基础疾病的高危病例D.诊断不明确的疑难病例10.登革热的预防控制措施包括以下哪些A.开展爱国卫生运动，清除伊蚊孳生地，降低蚊密度B.对确诊病例采取防蚊隔离治疗，避免蚊虫叮咬造成传播C.符合接种指征的高危人群可接种登革热疫苗进行预防D.进入流行区的人员做好个人防护，使用驱蚊剂、穿长袖衣物，避免被蚊虫叮咬三、判断题（每题1分，共10分）1.登革热是登革病毒引起的急性虫媒传染病，主要经伊蚊叮咬传播。2.人体感染某一血清型登革病毒后，仅对同型病毒产生持久免疫力，对其他血清型无交叉保护或交叉保护仅维持数月，因此可发生二次感染，且二次感染发生重症的风险显著升高。3.隐性感染者无明显临床症状，因此不是登革热的传染源。4.登革热可经呼吸道飞沫、日常密切接触传播，在人群中可快速扩散。5.所有登革热患者都会出现明显黄疸、肝脾肿大和出血倾向。6.白细胞总数减少伴血小板减少是登革热血常规检查的典型表现。7.登革热患者高热时，应常规使用糖皮质激素退热，快速控制体温。8.休克、严重颅内出血、多脏器功能衰竭是重症登革热的主要死亡原因。9.我国将登革热列为乙类传染病，发现确诊或疑似病例后，应于24小时内完成传染病网络直报。10.防蚊灭蚊、清除伊蚊孳生地是目前预防控制登革热最有效的措施。四、案例分析题（共55分）1.（25分）患者男性，36岁，公司职员，因“发热4天，全身皮疹1天”就诊。患者发病前10天曾前往泰国出差，共停留7天，出差期间多次被蚊虫叮咬。入院查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压122/76mmHg，神志清楚，全身皮肤散在分布麻疹样斑丘疹，压之褪色，双侧颈部、腹股沟浅表淋巴结轻度肿大，触痛，肝肋下1cm，质软，无压痛，脾肋下未触及。辅助检查：血常规：白细胞计数2.0×10^9/L，中性粒细胞计数1.0×10^9/L，血小板计数82×10^9/L，肝功能：丙氨酸氨基转移酶132U/L，天门冬氨酸氨基转移酶101U/L，总胆红素15.2μmol/L，肾功能正常。请回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？请写出诊断依据。（10分）（2）为明确诊断，需要完善哪些相关检查？（7分）（3）请写出该患者的具体治疗原则。（8分）2.（30分）患者女性，29岁，孕28周，既往体健，因“发热5天，牙龈出血伴腹痛1天”入院。患者发病前2周曾前往广州探亲，广州当地有登革热病例报告。入院查体：体温38.0℃，脉搏128次/分，呼吸24次/分，血压88/56mmHg，神志清楚，精神差，全身皮肤可见多处散在瘀点瘀斑，牙龈有活动性渗血，腹部膨隆，宫高符合孕28周，全腹压痛，移动性浊音阳性，胎心162次/分。辅助检查：血常规：白细胞计数2.7×10^9/L，血小板计数31×10^9/L，红细胞比容44.5%（患者孕前基础红细胞比容为35%），凝血功能：凝血酶原时间18.2秒，活化部分凝血活酶时间46秒，纤维蛋白原1.1g/L，腹部B超提示腹腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，胎儿胎心搏动正常。请回答以下问题：（1）该患者的临床诊断是什么？请写出诊断依据。（12分）（2）请写出该患者的具体治疗方案。（18分）参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：登革病毒归属于黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒。2.C解析：目前已知可感染人类的登革病毒分为4种血清型，即DENV-1~DENV-4，不同血清型抗原性存在差异。3.B解析：登革热的主要传染源是患者和隐性感染者，其中隐性感染者占比可达70%~90%，是重要的传染源。4.C解析：我国传播登革热的主要媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊，埃及伊蚊主要分布于南方沿海省份，白纹伊蚊分布范围更广。5.D解析：人体感染登革病毒后，对同型病毒可产生持久性（终身）免疫力，对异型病毒的交叉免疫力仅维持数月至数年。6.B解析：根据2026年版《登革热诊疗方案》，登革热潜伏期为1~14天，多数为3~7天。7.C解析：典型登革热热型多为双峰热或弛张热，双峰热为其特征性热型。8.D解析：典型登革热皮疹多于病程3~6天出现，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，伴瘙痒，疹退后多无脱屑，仅少数患者可有轻度脱屑，因此D选项错误。9.D解析：重症登革热的高危人群包括婴幼儿、老年人、孕妇、合并慢性基础疾病者、二次登革病毒感染者，首次无感染史者发生重症的风险较低，因此D符合题意。10.B解析：重症登革热的核心病理生理改变是登革病毒感染诱导的炎症反应导致血管内皮损伤，血管通透性增加，进而引发血浆渗漏，是导致休克、胸腹腔积液等临床表现的核心原因。11.D解析：发病1周内，病毒核酸检测阳性即可确诊，早于抗体出现时间，是发病早期确诊最敏感便捷的方法。12.C解析：根据诊疗方案，红细胞比容较基础值升高≥20%是诊断临床明显血浆渗漏的标准。13.B解析：阿司匹林可影响血小板功能，增加出血风险，因此登革热发热患者禁用阿司匹林类药物退热。14.C解析：重症登革热补液原则为先晶体后胶体，按需补液，在纠正休克的同时避免补液过量引发肺水肿、脑水肿等并发症。15.B解析：防蚊隔离需持续至发病后不少于5天，且热退满24小时以上，方可解除隔离。二、多项选择题1.ABCD解析：以上描述均符合登革病毒的抵抗力特点。2.ABCD解析：以上描述均符合我国登革热的流行特征。3.ABCD解析：以上均为典型登革热的常见临床表现。4.ABCD解析：以上均属于重症登革热的预警指征，出现上述情况需警惕进展为重症。5.ABC解析：持续高热伴皮疹瘙痒为典型登革热的普通表现，不属于重症的严重临床表现，因此D不选。6.ABCDE解析：以上疾病均有发热、皮疹、出血倾向等表现，需要与登革热进行鉴别。7.ABCD解析：以上描述均符合普通型登革热的实验室检查特点。8.BCD解析：无明显出血倾向的普通病例不需要常规预防性使用止血药物，因此A错误，其余选项均正确。9.ABCD解析：以上四类病例均需要转诊至具备条件的上级定点医疗机构诊治。10.ABCD解析：以上均为登革热的有效预防控制措施。三、判断题1.正确2.正确3.错误解析：隐性感染者是登革热的重要传染源，占比远高于显性感染者。4.错误解析：登革热主要传播途径为伊蚊叮咬传播，仅极偶然情况下可经母婴传播、血液传播，不会经呼吸道飞沫或日常密切接触传播。5.错误解析：仅部分重症患者会出现黄疸、肝脾肿大和出血倾向，普通典型登革热多无上述表现。6.正确7.错误解析：糖皮质激素仅用于高热不退、重症登革热炎症反应明显时短期使用，不常规用于退热。8.正确9.正确10.正确四、案例分析题1.（1）诊断：典型（普通型）登革热（2分）。诊断依据：①流行病学史：发病前10天前往登革热流行区泰国出差，有明确蚊虫叮咬史，符合登革热的感染暴露史（2分）；②临床表现：急性起病，发热，病程第4天出现全身皮疹，查体浅表淋巴结肿大、肝轻度肿大，符合典型登革热的临床表现特点（3分）；③实验室检查：白细胞计数减少、中性粒细胞减少、血小板减少，转氨酶轻度升高，符合登革热的实验室检查特点（3分）。（2）需要完善的检查：①血清学及病原学检查：登革病毒核酸检测、登革病毒IgM抗体、IgG抗体检测，明确诊断（3分）；②其他辅助检查：凝血功能、C反应蛋白、红细胞比容、电解质、胸部X线或CT检查，评估是否存在血浆渗漏、出血倾向等重症预警表现（2分）；③必要时完善血培养、麻疹病毒抗体等检查，排除其他发热出疹性疾病（2分）。（3）治疗原则：①一般治疗：立即实施防蚊隔离，隔离至发病满5天且热退满24小时后方可解除；卧床休息，给予易消化的流质/半流质饮食，做好皮肤口腔护理（2分）；②病情监测：密切监测体温、血压、脉搏、尿量，定期复查血常规、红细胞比容、凝血功能，早期识别重症预警征象（2分）；③对症治疗：高热首选物理降温，慎用解热镇痛药，禁止使用阿司匹林退热，高热不退者可短期给予小剂量糖皮质激素治疗；维持水电解质平衡，以口服补液为主，避免不必要的静脉补液（2分）；④无需特殊抗病毒治疗，若出现重症征象及时处理，转诊上级医院（2分）。2.（1）诊断：重症登革热，合并血浆渗漏、出血倾向、早期失血性休克，妊娠状态（2分）。诊断依据：①流行病学史：发病前2周前往登革热流行区广州，有流行区暴露史（2分）；②临