2026年《公共营养师》技能考试(四级)试题试卷及答案

2026年《公共营养师》技能考试(四级)试题试卷及答案注意事项1.本试卷为技能操作考核，满分100分，考核时间120分钟。2.所有试题均为必答题，答案需写在指定答题区域，字迹清晰。3.考核结束后，试卷与答题卡一并交回。试题一、膳食调查与评价（共30分）某社区为65-75岁健康老年群体开展膳食评估，选取张大爷（男，70岁，身高172cm，体重68kg，轻体力活动）作为调查对象，采用连续3天24小时回顾法收集膳食摄入数据如下：食物类别平均每日摄入量（g）中国居民平衡膳食宝塔（65-79岁轻体力）推荐摄入量（g）谷薯类220（其中粗粮30）200-250（其中全谷物和杂豆50-75，薯类50-75）蔬菜类280（深色蔬菜80）300-450（其中深色蔬菜占1/2）水果类100200-350畜禽肉9040-50水产品2040-50蛋类3040-50奶及奶制品200（液态奶）300-500大豆及坚果1525-35（其中坚果5-10）烹调油3820-25食盐7.2≤51.计算张大爷的BMI，并判断其营养状况（5分）2.对照膳食宝塔要求，逐一评价张大爷各类食物摄入是否合理，指出存在的问题（15分）3.结合老年人生理特点，给出针对性的膳食调整建议（10分）参考答案：1.BMI计算与营养状况判断BMI=体重（kg）/[身高（m）]²=68/(1.72)²=68/2.9584≈23.0kg/㎡。依据中国成人BMI判定标准：18.5≤BMI<24为正常范围，因此张大爷体重处于正常水平，营养状况良好。2.各类食物摄入合理性评价（1）谷薯类：总摄入量220g处于推荐区间，但粗粮仅30g，远低于全谷物/杂豆50-75g的要求，且未摄入薯类，全谷物占比不足，膳食纤维、B族维生素摄入可能缺乏。（2）蔬菜类：总摄入量280g略低于300g的最低推荐值，其中深色蔬菜80g，仅占蔬菜总量的28.6%，远低于1/2的要求，类胡萝卜素、植物化学物摄入不足。（3）水果类：摄入量100g仅为推荐最低值的50%，维生素C、果胶、抗氧化物质摄入不足。（4）畜禽肉：摄入量90g超出推荐上限80%，且以红肉为主，饱和脂肪摄入过多，增加心血管疾病风险。（5）水产品：摄入量20g仅为推荐最低值的50%，n-3多不饱和脂肪酸、优质蛋白质、硒摄入不足。（6）蛋类：摄入量30g略低于40g的最低推荐值，优质蛋白质、卵磷脂、维生素D摄入不足。（7）奶及奶制品：摄入量200g仅为推荐最低值的66.7%，钙摄入不足，老年骨质疏松风险升高。（8）大豆及坚果：摄入量15g仅为推荐最低值的60%，大豆异黄酮、不饱和脂肪酸、钙摄入不足。（9）烹调油：摄入量38g超出推荐上限52%，脂肪供能比过高，易导致肥胖、血脂异常。（10）食盐：摄入量7.2g超出推荐上限44%，钠摄入过多，升高高血压发病风险。3.膳食调整建议（1）谷薯类：保留现有精制谷物190g的基础上，增加20-45g全谷物（燕麦、小米、藜麦等），每日搭配50-75g蒸红薯、山药等薯类，全谷物占谷薯类总摄入量的比例提升至25%以上。（2）蔬菜类：每日增加20-170g蔬菜总量，其中深色蔬菜（菠菜、紫甘蓝、胡萝卜、番茄等）新增100g以上，保证深色蔬菜占比不低于50%，烹调采用快炒、白灼方式减少营养流失。（3）水果类：每日新增100-250g新鲜水果（苹果、猕猴桃、蓝莓、橙子等），优先选择低GI水果，可在两餐之间作为加餐食用，避免榨汁导致膳食纤维流失。（4）动物性食物：减少畜禽肉摄入至40-50g/天，优先选择瘦禽肉，减少肥猪肉、加工肉制品摄入；每周新增2-3次水产品，每次摄入40-50g深海鱼（三文鱼、鳕鱼等）；每日增加10-20g蛋类（1个鸡蛋/天，不弃蛋黄）。（5）奶及奶制品：每日新增100-300g低脂或脱脂牛奶，乳糖不耐受者可替换为舒化奶或无糖酸奶，保证钙摄入量达到1000mg/天的老年推荐标准。（6）大豆及坚果：每日新增10-20g大豆制品（豆腐、豆浆、豆腐干等），搭配5-10g原味坚果（核桃、巴旦木、花生等）作为加餐，避免盐焗、油炸类坚果。（7）烹调油盐：将烹调油控制在25g/天以内，优先选择橄榄油、茶籽油等不饱和脂肪酸含量高的食用油，搭配不同种类植物油交替使用；食盐严格控制在5g/天以内，减少酱油、豆瓣酱、腌制食品等隐形盐摄入，使用低钠盐、香草、香辛料替代部分食盐调味。试题二、人体营养状况测定与评价（共25分）某社区卫生服务中心为学龄儿童开展营养筛查，选取8岁男童小明（身高132cm，体重38kg，家长主诉近半年食欲旺盛，偏好炸鸡、奶茶，日常运动量不足）作为评估对象，进行体格测量和实验室检查，结果如下：1.体格测量：肱三头肌皮褶厚度（TSF）18.5mm（8岁男童正常参考值：7.5-14.5mm），肩胛下角皮褶厚度16.2mm（8岁男童正常参考值：6.8-13.2mm）2.实验室检查：空腹血糖5.6mmol/L（儿童正常参考值：3.9-5.6mmol/L），甘油三酯1.9mmol/L（儿童正常参考值：<1.7mmol/L），血清总胆固醇5.3mmol/L（儿童正常参考值：<5.2mmol/L），血红蛋白128g/L（8岁男童正常参考值：120-160g/L）请完成以下任务：1.计算小明的BMI，结合中国7-18岁学龄儿童超重肥胖筛查标准（8岁男童BMI超重界值点18.9，肥胖界值点21.2）判断体重状况（6分）2.结合皮褶厚度、实验室检查结果，评价小明的营养状况及存在的营养相关风险（10分）3.针对小明的情况，给出个性化的体重管理和营养干预建议（9分）参考答案：1.BMI计算与体重状况判断BMI=38/(1.32)²=38/1.7424≈21.8kg/㎡。对照8岁男童筛查标准，21.8>21.2，因此小明属于肥胖范畴。2.营养状况与风险评价（1）体格测量评价：肱三头肌皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度均超出正常参考值上限，提示体脂肪含量过高，脂肪主要堆积在四肢和躯干，属于全身性肥胖。（2）实验室指标评价：空腹血糖处于正常高值，甘油三酯、总胆固醇均轻度升高，提示存在糖脂代谢异常前期风险；血红蛋白处于正常范围，暂无缺铁性贫血问题。（3）综合风险判定：小明当前营养过剩，已达到肥胖诊断标准，同时存在血脂异常、空腹血糖调节受损的前期表现，若不及时干预，未来发生2型糖尿病、高血压、非酒精性脂肪肝的风险显著升高。3.干预建议（1）膳食调整：①限制高能量密度食物摄入：禁止或严格限制炸鸡、薯条、奶茶、碳酸饮料、奶油蛋糕等油炸、高糖、高脂食物，每月食用次数不超过1次；②调整膳食结构：每日谷薯类摄入250-300g，其中全谷物占1/3；蔬菜300-500g，深色蔬菜占1/2以上；水果200-350g，避免果脯、蜜饯等加工水果；优先选择鱼、禽、蛋、leanmeat作为优质蛋白质来源，每日畜禽肉不超过50g，水产品40-50g，鸡蛋1个；奶及奶制品300g，选择低脂或脱脂产品；③改进烹调方式：采用蒸、煮、炖、快炒方式，每日烹调油控制在20-25g，食盐不超过5g，避免红烧、油炸、糖醋等高油高糖烹调方式；④规律进餐：三餐定时定量，避免暴饮暴食，减少在外就餐和外卖频次，加餐选择原味酸奶、新鲜水果、原味坚果，避免食用薯片、膨化食品等零食。（2）运动干预：①保证每日累计中高强度运动时间不少于60分钟，其中有氧运动（跑步、游泳、跳绳、球类运动等）不少于30分钟，每周至少3次抗阻运动（俯卧撑、仰卧起坐、弹力带训练等），每次20分钟，增加肌肉量，提升基础代谢；②减少静态行为，每日视屏时间不超过1小时，每坐30分钟起身活动5分钟，鼓励步行上下学、承担家务劳动等日常活动。（3）监测与随访：每月测量1次身高、体重，每3个月复查血脂、空腹血糖，每半年测量1次体脂率，跟踪体重变化和代谢指标改善情况，调整干预方案。试题三、营养咨询与教育（共20分）某企业为职场人群开展营养健康讲座，针对职场人群普遍存在的不吃早餐、三餐不规律、外卖占比高、久坐少动等问题，需设计一份“职场人群健康膳食指导”宣传单页。请完成以下任务：1.针对不吃早餐的危害进行科普说明，要求通俗易懂，符合职场人群认知（7分）2.设计适合职场人群的1周简易早餐搭配方案，要求食材易得、操作简便，每份早餐能量控制在400-500kcal，宏量营养素供能比合理（8分）3.针对职场人群外卖点餐给出3条核心指导建议，实用性强（5分）参考答案：1.不吃早餐的危害说明（1）能量与营养摄入不足：经过8-10小时空腹，人体血糖处于较低水平，不吃早餐无法补充上午工作所需的能量，易出现注意力不集中、反应迟钝、工作效率下降，严重时会出现头晕、心慌、低血糖症状。（2）消化系统损伤：空腹状态下胃酸持续分泌，没有食物中和，长期会损伤胃黏膜，诱发胃炎、胃溃疡等消化系统疾病，同时胆汁长期淤积无法排出，会提升胆结石发病风险。（3）体重管理风险：不吃早餐会导致午餐和晚餐出现报复性进食，摄入过多高油高糖食物，反而会增加肥胖、血脂异常的发病风险，研究显示长期不吃早餐的人群肥胖风险比规律吃早餐人群高31%。（4）慢性疾病风险升高：长期不吃早餐会打乱胰岛素分泌节律，糖代谢调节能力下降，2型糖尿病发病风险升高25%，同时会影响血脂代谢，提升心血管疾病发病风险。2.1周简易早餐搭配方案（均为1人份，操作时间≤15分钟）时间搭配方案能量(kcal)宏量营养素供能比操作说明周一全麦面包2片（60g）+煮鸡蛋1个（50g）+无糖纯牛奶1盒（250ml）+小番茄10颗（100g）435蛋白质18%、脂肪27%、碳水55%前一天备好食材，鸡蛋睡前预约煮好，早晨直接组合食用周二燕麦片50g（冲调）+水煮虾6只（60g）+凉拌菠菜100g+橙子1小个（100g）428蛋白质19%、脂肪22%、碳水59%燕麦片开水冲调，虾和菠菜焯水2分钟，加少量生抽、香油拌匀周三玉米1根（带棒200g）+茶叶蛋1个（50g）+无糖豆浆1杯（300ml）+蓝莓1盒（50g）412蛋白质17%、脂肪21%、碳水62%玉米、鸡蛋睡前预约蒸好，豆浆可选择无糖即食产品或提前自制周四蔬菜鸡蛋煎饼1张（面粉40g+鸡蛋50g+生菜50g）+低脂牛奶1盒（250ml）+猕猴桃1个（100g）467蛋白质16%、脂肪28%、碳水56%煎饼可前一天做好冷藏，早晨微波炉加热1分钟即可周五小米粥1碗（小米30g煮制）+鸡胸肉三明治1个（全麦吐司40g+鸡胸肉30g+生菜30g）+草莓8颗（100g）442蛋白质17%、脂肪24%、碳水59%小米粥睡前预约熬制，三明治提前组装好冷藏，早晨加热即可周六红薯1个（150g）+煎鸡蛋1个（50g，少量橄榄油）+无糖酸奶1盒（150g）+苹果1小个（100g）451蛋白质15%、脂肪26%、碳水59%红薯蒸10分钟，鸡蛋煎2分钟，搭配酸奶和水果即可周日杂粮包子2个（100g，青菜香菇馅）+煮鸡蛋1个（50g）+南瓜粥1碗（南瓜50g+大米10g）439蛋白质16%、脂肪23%、碳水61%包子可提前冷冻保存，早晨加热10分钟即可，粥可预约煮制（1）优先选择餐品类型：优先选择主打“轻食”“家常餐”的商家，避免选择油炸类、烧烤类、盖浇饭类等高油高盐餐品，点餐时备注“少盐、少糖、少放油、不要额外酱汁”。（2）优化餐品结构：遵循“1/2蔬菜+1/4全谷物/杂粮主食+1/4优质蛋白质”的比例搭配，主食优先选择糙米饭、杂粮饭、蒸玉米等，避免炒饭、炒面、白米饭加卤汁；蔬菜优先选择清炒、白灼、凉拌类，避免油炸蔬菜、干锅类菜品；蛋白质优先选择清蒸鱼、白灼虾、瘦牛肉、鸡蛋、豆制品，避免油炸肉类、加工肉制品。（3）控制总摄入量：外卖餐品分量通常偏大，建议用餐时先吃蔬菜和蛋白质，再吃主食，吃到7分饱即可，剩余部分避免勉强吃完，若搭配饮料优先选择无糖茶饮、矿泉水，避免奶茶、碳酸饮料、果汁等含糖饮料。试题四、膳食指导与评估（共25分）为妊娠期糖尿病（GDM）孕妇（孕24周，28岁，身高160cm，孕前体重52kg，当前体重58kg，轻体力活动）制定膳食指导方案，该孕妇无其他并发症，血糖监测结果：空腹血糖5.4mmol/L（GDM控制目标：<5.3mmol/L），餐后2小时血糖7.8mmol/L（GDM控制目标：<6.7mmol/L）。请完成以下任务：1.计算该孕妇每日所需总能量，说明能量计算依据（7分）2.计算三大产能营养素每日需要量，并给出三餐能量分配比例（8分）3.给出具体的膳食选择和血糖监测指导建议（10分）参考答案：1.总能量计算与依据（1）孕前BMI计算：BMI=52/(1.6)²=20.3kg/㎡，属于正常体重范围（18.5≤BMI<24）。（2）孕中期正常体重轻体力活动孕妇的能量推荐为：在非孕状态1800kcal/d的基础上增加300kcal/d，同时结合GDM孕妇避免能量过剩的要求，总能量按30kcal/（kg·孕前体重）计算，即每日总能量=52kg×30kcal/kg+200kcal（孕中期额外需求）=1560+200=1760kcal，可根据活动量上下浮动100kcal，控制在1700-1800kcal/d范围。（3）孕期增重控制目标：正常体重孕妇孕中期每周增重0.3-0.5kg，整个孕期总增重11.5-16kg，该孕妇孕24周增重6kg，处于合理区间，能量摄入需兼顾血糖控制和胎儿正常生长需求，避免过度节食导致酮症。2.宏量营养素计算与餐次分配（1）三大产能营养素需要量：①碳水化合物：供能比40%-45%，按42%计算，每日需要量=（1760kcal×42%）/4kcal/g≈185g，优先选择低GI碳水化合物，精制碳水占比不超过1/3。②蛋白质：供能比20%-25%，按23%计算，每日需要量=（1760kcal×23%）/4kcal/g≈101g，其中优质蛋白质占比不低于50%。③脂肪：供能比30%-35%，按35%计算，每日需要量=（1760kcal×35%）/9kcal/g≈68g，其中饱和脂肪供能比不超过10%，增加n-3多不饱和脂肪酸摄入。（2）餐次能量分配：采用3顿正餐+2顿加餐模式，早餐占总能量10%-15%，午餐30%，晚餐30%，上午加餐（10点左右）5%-10%，下午加餐（15点左右）10%，睡前加餐（21点左右）5%-10%，避免单次摄入过多碳水化合物导致血糖骤升。3.膳食指导与血糖监测建议（1）食物选择建议：①谷薯类：每日185g碳水化合物中，全谷物、杂豆、薯类占比不低于2/3，可选择燕麦、藜麦、糙米、玉米、红薯、山药等，避免白米饭、白馒头、白面包等精制谷物，禁止食用粥类、糯米饭、年糕等高GI主食，主食定量分装，每餐正餐碳水化合物控制在40-50g，加餐控制在15-20g。②蔬菜类：每日摄入300-500g，其中深色蔬菜占比2/3以上，优先选择绿叶菜、黄