急性肺栓塞急救护理配合

急性肺栓塞急救护理配合识别·响应·配合·监护2026年10月内容导览01认识急性肺栓塞疾病机制与早期识别要点02急救响应与团队配合急救启动与护理协同动作03监护用药与并发症防控监护重点与用药护理规范04复盘提升与质量改进流程沉淀与持续改进方向认识急性肺栓塞识别是抢救成功的第一步从机制到预警，读懂肺栓塞01肺栓塞是急危重症肺动脉被血栓阻塞，病情可在短时间内急剧恶化1静脉血栓形成›2血栓脱落›3随血流进入肺动脉›4机械阻塞与反射性血管痉挛›5肺循环阻力升高›6右心后负荷增加›7心排血量下降病理后果血栓阻塞肺动脉，肺循环阻力骤增，右心室后负荷急剧加重栓塞范围大或机体代偿不足时，出现

急性右心功能不全

与心排血量骤降组织灌注不足可累及脑、肾等重要脏器，危及生命这些高危因素要警惕识别高危因素是预警的前提获得性因素长期卧床、制动、长途旅行重大手术、创伤、下肢骨折恶性肿瘤及化疗期间妊娠与产褥期、口服避孕药高龄、肥胖、吸烟中心静脉置管遗传性因素既往静脉血栓栓塞病史家族性血栓倾向反复不明原因血栓事件既往有血栓病史

的患者再次发生风险明显升高，接诊时须重点询问。临床表现识别三类信号典型症状呼吸困难、胸痛、咯血构成经典三联征，但同时出现者并不多见可伴咳嗽、心悸、晕厥常见体征呼吸急促、心率增快、血氧饱和度下降下肢肿胀、压痛、浅静脉扩张危险信号血压下降、意识改变、颈静脉怒张提示血流动力学不稳定，属于高危肺栓塞，需立即抢救早期识别抓住时间窗突发呼吸困难伴低氧、不明原因胸痛，先想到肺栓塞第一步保持警觉不将症状简单归因于基础疾病，对突发呼吸困难保持高度警觉第二步评估可能性结合危险因素逐项打分，完成临床可能性评估第三步疑诊即检查同步完善D-二聚体、血气分析、心电图、床旁超声第四步确诊与评估CT肺动脉造影确诊，危重患者先行床旁心脏超声评估急救响应与团队配合分秒必争，协同制胜急救启动与护理协同全流程02疑诊即启动急救响应第一时间呼叫，第一时间监护，第一时间给氧同步原则呼叫、监护、给氧、通路四项动作并行推进，不做串联等待。第1步立即呼叫值班医师通知急救团队到场第一时间启动急救响应，人力即刻就位。第2步绝对卧床减少搬动，避免用力与情绪激动保持静止，降低心脏负荷与意外风险。第3步高流量氧疗纠正低氧血症迅速提升血氧，保障重要脏器供氧。第4步连接心电监护持续监测心率、血压、血氧实时掌握生命体征，预警病情变化。第5步建立静脉通路备好抢救药品与除颤设备给药通路就绪，为后续抢救争取时间。抢救分工各司其职分工明确是高效抢救的组织基础角色主要职责值班医师病情评估、下达医嘱、决定治疗方案责任护士执行医嘱、给药、护理记录循环护士生命体征监测、心电图、除颤准备联络护士联系检查科室、通知家属、物资调配各角色及时复述医嘱与结果，形成闭环沟通，避免信息遗漏氧疗与体位管理要点给氧与通气2项鼻导管或面罩给氧低氧明显者提高吸入氧浓度无创通气配合密切观察是否需气管插管体位与防护2项绝对卧床避免突然坐起或下床活动严禁按摩挤压下肢防止血栓再次脱落静脉通路与标本采集通路建立2项选择上肢粗直血管留置针妥善固定避开下肢穿刺减少血栓风险标本采集2项血气分析·凝血功能D-二聚体·心肌标志物标注采血时间便于动态对比检查配合2项提前告知流程检查流程与注意事项陪同危重患者完成检查安全转运与交接规范转运前评估生命体征是否具备转运条件备齐装备氧气、便携监护仪、抢救药箱、简易呼吸器通知接收科室开辟绿色通道绿色通道转运中医护共同陪同持续监护保持通路通畅注意管路固定交接时交接内容病情变化、用药情况、通路位置、检查结果、过敏史交接双方签字确认形成完整闭环完整闭环监护用药与并发症防控监护到位，用药安全重点监护与用药护理规范03血流动力学监护重点血压下降之前，往往已有心率与灌注的改变循环监测持续心电、血压监测，警惕血压下降与心率增快观察

颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等右心衰表现灌注评估记录每小时尿量，评估组织灌注观察皮肤温度、色泽与意识状态呼吸监测持续血氧饱和度监测，观察呼吸频率与做功异常处置发现异常立即报告医师并记录时间点抗凝治疗护理规范抗凝安全依赖规范执行与细致观察规范执行

双人核对，细致观察

隐匿出血，守护抗凝安全给药执行用药规范严格遵医嘱使用普通肝素、低分子肝素或新型口服抗凝药核对剂量、途径与时间，做到

双人核对出血观察症状监测关注穿刺点渗血、牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑观察有无黑便、血尿、头痛呕吐等

隐匿出血指标复查凝血管理按医嘱复查凝血功能，及时反馈结果尽量减少穿刺次数，避免肌内注射溶栓治疗的护理配合溶栓前准备核对核对适应证与禁忌证，确认知情同意检查静脉通路是否通畅，备好抢救物品与止血药物溶栓中严密监测严密监测心率、血压、血氧与意识观察穿刺点、牙龈及皮肤有无出血征象溶栓后巩固观察穿刺点加压包扎，避免不必要的有创操作观察症状是否缓解，记录尿量与生命体征变化并发症的观察与处理出血最常见并发症，重点观察穿刺点、消化道与神经系统表现。发现异常立即停药并报告医师。再栓塞症状反复或突然加重，需立即复评并启动急救流程。心律失常与右心衰持续心电监护，备好除颤仪与抢救药品。对比剂肾病检查后评估心功能，遵医嘱适量补液，监测尿量。复盘提升与质量改进每一次抢救都值得复盘沉淀经验，持续优化流程04急救复盘沉淀经验每一例抢救都值得回看一遍复盘是能力提升的关键环节识别环节识别首诊护士是否第一时间警觉回看警觉时效与判断链条呼叫环节呼叫医师到场与团队集结用时回看响应速度与集结效率给药环节给药医嘱执行与核对是否规范回看医嘱链条与核对程序转运环节转运准备充分、交接完整回看转运准备与交接闭环复盘产出梳理延误环节与薄弱点，形成问题清单将有效做法固化为标准护理动作演练与质量持续改进演练定期开展情景模拟演练，覆盖