2026年压疮诊疗及护理规范

护理规范专题2026年压疮诊疗及护理规范精准分期·规范预防·循证护理·质量提升汇报人护理部2026年10月课程导览01规范认知与分期2026最新定义与六类分期标准02风险评估与预防评估工具与五大预防体系03分期护理与治疗各期护理要点与治疗新技术04质控展望与协作质量管理与多学科协作体系01规范认知与分期读懂2026新规范从定义更新到六类分期，夯实临床判断基础定义更新：器械损伤独立成类压力性损伤是皮肤和皮下软组织的局部损伤，预防优于治疗核心原则预防大于治疗，减压贯穿全程预防大于治疗减压贯穿全程分期对症处理核心定义与原则定义皮肤和/或皮下软组织发生的局部损伤，多位于骨隆突处，或与医疗器械、支撑设备接触部位，由压力、剪切力、摩擦力联合作用导致，可表现为完整皮肤或开放性溃疡，常伴疼痛核心原则预防大于治疗、减压贯穿全程、分期对症处理、湿性愈合、严控感染2026新增与防控重点器械相关性压力性损伤

独立成类2026年新增为重点防控类别，纳入护理不良事件重点考核好发部位骶尾部、足跟、大转子等骨隆突处，以及梯度压力袜、护颈圈、吸氧导管、无创面罩等器械接触部位压疮仍是高发护理并发症压疮发生率居高不下，识别高危人群是防控第一步先用发生率数据框定问题规模，再锁定

高危人群作为防控入口。通过

发生率量化识别

与

人群特征锁定，为压疮防控提供可落地的筛查起点。📊人群与指标住院患者发生率

2.5%-8.8%脊髓损伤发生率

25%-85%ICU患者发生率可达

40%老年患者相关死亡率

23%-37%骶尾部压疮占比

60%

以上高危人群识别高危人群年龄＞65岁且持续卧床超过4小时、身体衰弱营养不良、神经系统疾病、肥胖水肿疼痛、大小便失禁、偏瘫截瘫、发热、石膏固定、使用镇静剂者默认高风险ICU患者、镇静制动患者、器械固定患者六类分期构成判断基线统一分期口径，是护理记录与交接的前提分期判定要点1期皮肤完整，指压不褪色的局限性红斑2期部分皮层缺失，浅表溃疡或浆液性水疱3期全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，骨骼肌腱肌肉未露4期全层组织缺失，骨骼、肌腱、肌肉暴露不可分期创面被腐肉或焦痂完全覆盖，深度不明深部组织损伤完整皮肤下暗红、栗色、紫色或血性水疱另含两类特殊类型医疗器械相关性压力性损伤粘膜压力性损伤1期是逆转的最佳窗口1期压力性损伤3项皮肤完整，局部红斑指压不褪色；深色皮肤可表现为肤色改变、发硬、肿胀、感觉异常解除压力未消退红斑解除压力

30分钟

后仍不消退2026新增：禁止按摩揉搓按摩会加重微循环损伤、加速组织坏死2期压力性损伤表皮和部分真皮缺损表现为浅表开放性溃疡、粉红色创面、无腐肉，或完整与破损的浆液性水疱排除界定皮肤撕裂、胶带损伤、失禁性皮炎、潮湿浸渍不属于2期3期4期重在结构保护3期压力性损伤3项全层皮肤缺损可见皮下脂肪，骨骼、肌腱、肌肉不可见腐肉与窦道可有腐肉、窦道、潜行，深度随部位不同变化部位差异显著鼻梁、耳廓、枕部、踝部创面较浅；脂肪丰富区域可成深部创面4期压力性损伤全层及深层组织缺损暴露骨骼、肌腱、肌肉，创面可覆盖腐肉、焦痂深部组织坏死常伴窦道、潜行，可延伸至筋膜、肌腱、关节囊并发风险高存在骨髓炎与脓毒症风险，愈合慢、致残率高深部组织损伤需高度警惕不可分期压力性损伤全层缺损全层组织缺损，创面被厚腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断真实深度精准分期彻底清除坏死组织后方可精准分期2026新规足跟稳定、干燥、完整的焦痂视为机体自然屏障，禁止盲目清创，避免继发深部感染深部组织损伤皮肤表象完整皮肤下出现持续性暗红、栗色、紫色，或血性水疱皮下征象皮下组织僵硬、疼痛、温度异常高危预警损伤由深部向表层发展，进展极快，属高危预警损伤处置要求立即启动特级减压干预压疮与皮炎必须精准鉴别二者诱因与表现不同，误判将导致护理方向偏差鉴别要点对照鉴别要点压力性损伤失禁性皮炎好发位置骨隆突处会阴部、腹股沟、肛周边界形态清晰、圆形或规则模糊弥散主要诱因压力、剪切力尿液粪便长期浸渍创面特征由深至浅，可见坏死焦痂浅表糜烂红斑，无深部坏死鉴别不清直接导致处置错误临床大量患者存在

混合性损伤，需同时实施

减压、干湿隔离

与

皮肤保护

双重方案混合性损伤处置要点同时实施

减压方案实施

干湿隔离方案实施

皮肤保护双重方案02风险评估与预防识别风险，主动防控评估工具与五大预防体系协同发力Braden量表是评估首选全国统一采用Braden量表，评估结果必须可追溯规范统一Braden量表作为压疮风险评估的首选工具统一工具与统一口径是质控基础核心评估信息评估维度：感知能力、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力与剪切力六个维度。评分规则：总分6-23分，分数越低风险越高；14分及以下高度风险，15-18分中度，18分以上低风险。记录要求：结果记入压疮风险评估记录表，中度及以上风险在病历中醒目标记并制定预防措施。补充工具与会诊会诊机制：高度风险患者组织压疮防治小组会诊。补充工具：Norton量表适用于老年患者，Waterlow量表适用于长期卧床及外科手术患者。评估结果必须可追溯，确保全院质控口径一致。风险分级决定复评频次评估频次按风险分层，病情变化随时复评评估不是一次性动作而是持续过程风险等级评估频次低风险每周

1

次中风险每

3

天1次高风险每日

1

次即刻评估入院、转入、手术后即刻完成首次评估随时复评病情变化、手术、失禁、卧床加重时立即复评终末评估患者出院或转科时完成终末评估默认高风险ICU患者、镇静制动患者、器械固定患者规范评估带来可见成效系统性应用Braden量表评估后，压疮发生率显著下降12.3%改进前压疮发生率4.1%改进后压疮发生率规范评估可显著降低压疮发生率单一机构实践案例，提示规范评估的临床价值减压是预防的第一支柱翻身与体位护理要点定时翻身卧床患者每2小时翻身一次皮肤状况差或营养不足者缩至1小时坐轮椅者每15-30分钟变换坐姿体位角度30°侧卧位为最优角度避免直接压迫骶尾部背部与膝间垫软枕支撑翻身手法采用轴线翻身法避免拖、拉、拽、推减少摩擦与剪切力半卧位限制床头抬高不超过30°防止身体下滑产生剪切力器具辅助骨隆突处粘贴薄型泡沫/水胶体敷料配合气垫床/凝胶垫/减压坐垫分散压力皮肤屏障需要精心守护清洁方式每日温水清洁，水温38-40℃避免用力摩擦，出汗或失禁后及时擦干屏障保护禁用酒精及刺激性清洁剂反复刺激禁止局部按摩清洁后涂抹润肤乳保护皮肤屏障失禁管理及时清理排泄物、更换尿垫肛周涂抹皮肤保护膜或隔离霜，减少尿液粪便侵蚀床单位环境管理保持平整、干燥、无褶皱碎屑选用棉质柔软透气床品，更换时避免拖拽病室环境环境管理温度22-24℃、湿度50%-60%定期通风与物表消毒营养是愈合的物质基础营养支持3项营养不良是压疮重要危险因素，蛋白质、维生素与微量元素不足会降低皮肤弹性与修复能力蛋白质每日

1.2-1.5克

每公斤体重，维生素C每日

100-200毫克、锌每日

15-20毫克无法经口进食者给予肠内营养支持，糖尿病患者严格控糖健康教育2项指导患者及家属识别高危因素、掌握翻身技巧与皮肤护理要点采用图文手册等易理解的形式开展宣教，提升照护依从性03分期护理与治疗分期施策，对症护理各期护理要点与治疗技术新进展1期护理：减压加保护1期可逆性最强，是最佳干预窗口保持清洁干燥，涂抹润肤乳，禁止酒精与碘伏反复刺激，禁止局部按摩绝对减压及时翻身、应用气垫床，避免局部再次受压，杜绝拖拉拽动作敷料防护骨隆突处粘贴薄型泡沫敷料、水胶体敷料减压保护动态观察每班观察皮肤颜色、温度、硬度变化，记录红斑范围及压之是否褪色营养配合增加蛋白质摄入，补充维生素C与锌，促进皮肤修复2期护理：护创防感染保护创面、预防感染，促进表皮再生保护创面、预防感染，促进表皮再生水疱处理完整小水疱保留表皮、保护自愈；大水疱用无菌注射器低位抽吸渗液，保留表皮完整性创面清洁生理盐水清洗创面，无菌纱布轻柔拭干，避免刺激性消毒剂敷料选择浅表创面用水胶体敷料，少量渗液用薄型泡沫敷料，维持

湿性愈合

环境持续减压避免创面受压，防止创面加深、扩大与感染剪切力防控抬高床头不超过

30°，翻身时保持床面平整3期护理：清创促肉芽清除坏死组织，为肉芽生长创造条件以彻底清创为先导，辅以对症敷料与全身支持，为肉芽组织生长创造洁净环境护理实施五要点5项彻底清创清除松动腐肉与坏死组织，保留健康肉芽，避免过度清创损伤正常组织创面清洗生理盐水冲洗，杜绝双氧水、碘伏长期反复冲洗敷料对症中量渗液选聚氨酯泡沫；腐肉较多选藻酸盐；窦道用条状藻酸盐填塞引流感染控制创面红肿、渗液浑浊时局部抗感染处理，必要时送检培养营养支持高蛋白、高热量、高维生素饮食，纠正低蛋白与贫血4期护理：多学科攻坚创面深、愈合慢，须专科主导全程减压多学科攻坚，专科主导、全程减压，分层推进创面愈合专科评估与清创2项专科处理伤口造口专科评估，必要时外科清创、手术修复分次清创逐步清除坏死组织与焦痂，暴露新鲜肉芽，禁止一次性暴力清创引流与抗感染2项深部引流窦道与潜行规范填塞敷料，保证充分引流，避免假性愈合抗感染全身与局部联合抗感染，警惕骨髓炎与脓毒症负压治疗创面条件差、组织缺损大者优先采用负压吸引促进肉芽生长严格体位管理绝对避免创面受压，全程减压焦痂与DTPI的特殊处理特殊损伤，需要特殊应对策略对每一处特殊损伤，给出对应的护理策略与处置节奏不可分期压力性损伤新规警示足跟焦痂视为自然屏障，禁止盲目清创干性稳定焦痂以保护为主，避免受压与摩擦腐肉较多者分次清创后重新评估分期深部组织损伤高危预警特级减压干预立即启动，绝对避免局部受压密切监测观察颜色、硬度、温度与疼痛变化禁止按摩与热敷避免加重深部组织缺血及时上报并会诊请伤口专科会诊04质控展望与协作持续改进，协同共治质量管理与多学科协作体系构建质控指标守住安全底线把压疮防控纳入质量管理闭环事件管理将器械相关性压力性损伤纳入护理不良事件管理，实施重点考核，以质控指标守住安全底线。重点考核监测体系建立压疮管理监测体系，定期统计发生率，并分析高风险因素，为防控决策提供依据。高风险因素交接记录落实每班皮肤交接与记录，对重点部位逐项查看，风险预警设置醒目标识。醒目标识申报追踪对难免压疮实行申报与追踪管理，根据病情动态调整预防方案。预防方案多学科协作形成合力医护、营养、康复协同，共同降低发生率团队构成4项医疗医护人员病房诊疗、风险评估与压疮护理执行专科伤口造口专科护士创面评估与换药处置营养营养师营养评估与支持方案康复康复师体位与功能训练指导会诊机制2项高度风险患者组织压疮防治小组进行会诊个体化方案制定个体化诊疗护理方案营养支持2项营养评估由营养师评估营养状况个性化干预制定个性化营养干预方案让规范落到每一次翻身规范不止于文本，而在于每一次执行