2026年静疗专科护士测试题

2026年静疗专科护士测试题一、单项选择题（每题1.5分，共20题，共30分）1.中心静脉导管尖端最理想的留置位置是？A.锁骨下静脉中段B.上腔静脉中下1/3段与右心房入口处C.右心房内D.头臂静脉2.药物pH值低于5或高于9时，优先选择的静脉通路是？A.头皮钢针B.外周静脉短导管C.中心静脉导管D.中线导管3.脉冲式冲管的主要目的是？A.减少穿刺点渗血B.形成湍流，冲击导管壁附壁物C.缩短冲管时间D.降低输液速度4.普通输液器在持续输液过程中，通常应每隔多长时间更换一次？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时5.成人外周静脉短导管最常用的封管液是？A.乳酸林格液5mLB.0.9%氯化钠注射液5～10mLC.5%葡萄糖注射液10mLD.抗生素稀释液5mL6.发生静脉炎时，首选的护理措施是？A.热敷后继续输液B.立即停止输液并拔除导管，抬高制动患肢C.加快输液速度促进循环D.保留导管，仅局部外敷药物7.成人输血时，同一输血器连续使用一般不宜超过？A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时8.预防导管相关性血流感染时，皮肤消毒首选？A.70%乙醇B.0.5%碘伏C.2%氯己定-乙醇溶液D.0.1%苯扎溴铵9.覆盖穿刺点的无菌透明敷料，无特殊情况时通常至少应多长时间更换一次？A.24小时B.48小时C.7天D.14天10.发生药物外渗时，首先应采取的措施是？A.立即停止输注，保留针头或导管并尽量回抽残留药液B.立即热敷C.减慢输液速度继续观察D.立即拔除导管，无需回抽11.无针输液接头消毒时，正确的方法是？A.用无菌纱布轻轻擦干即可B.使用70%乙醇棉片或氯己定-乙醇棉片机械擦拭5～15秒，充分待干C.用碘伏浸泡1分钟即可D.无针接头无需消毒12.PICC置管后，确认导管尖端位置最常用的影像学方法是？A.胸部X线B.血管超声C.CT血管成像D.磁共振成像13.怀疑发生空气栓塞时，患者应立即采取的体位是？A.端坐位B.左侧卧位、头低脚高位C.右侧卧位、头高脚低位D.平卧位14.判断某种药物是否适合经外周静脉输注时，下述哪项不属于关键评估因素？A.药物pH值B.药物渗透压C.药物颜色D.药物是否为发疱剂15.下列哪项不是PICC相关上肢深静脉血栓的常见表现？A.置管侧上肢肿胀B.置管侧上肢疼痛C.皮肤颜色发绀或潮红D.血压明显下降16.静脉治疗中，冲管液量一般应至少达到导管及附加装置容量的多少倍？A.1倍B.2倍C.5倍D.10倍17.长期输注肠外营养液的导管，冲管时宜选择？A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.乳酸林格液D.低分子右旋糖酐18.关于头皮钢针的使用，正确的是？A.可用于所有静脉输液治疗B.仅适用于单次采血或短期、非刺激性药物输注C.可常规留置72小时D.比留置针更安全19.输血前后使用0.9%氯化钠注射液冲管的主要目的是？A.稀释血液防止凝血B.避免血液与药物或其他溶液发生不相容反应C.降低血液黏稠度D.预防空气栓塞20.发现中心静脉导管体外部分脱出时，正确的处理是？A.在无菌操作下将脱出部分重新送入血管内B.用力向内推送到原长度C.不得将脱出部分重新送入，固定现有位置并评估导管功能D.立即拔除并弃去导管二、多项选择题（每题2分，共10题，共20分）1.关于冲封管操作，正确的有？A.操作前执行手卫生B.采用脉冲式冲管C.采用正压封管D.冲管液量至少为导管及附加装置容量的2倍E.冲管阻力大时可用力推注2.静脉炎的预防措施包括？A.根据治疗目的选择合适导管型号B.严格执行无菌技术C.避免同一静脉反复穿刺D.输注刺激性药物时优先选择中心静脉通路E.尽量在关节部位留置导管3.中心静脉导管相关血流感染的核心防控措施包括？A.手卫生B.置管时采用最大无菌屏障C.首选氯己定-乙醇消毒皮肤D.每日评估导管保留必要性E.常规预防性使用抗生素4.发生药物外渗后，正确的处理措施包括？A.立即停止输注B.尽量回抽残留药液C.抬高患肢D.根据药物性质给予冷敷或热敷E.继续缓慢输注并观察5.PICC置管禁忌证包括？A.置管侧皮肤有感染灶B.未纠正的严重凝血功能障碍C.上腔静脉压迫综合征D.对导管材料过敏E.需要长期化疗6.关于无菌透明敷料的护理，正确的有？A.敷料应完全覆盖穿刺点及导管出口B.敷料潮湿、松动或污染时应立即更换C.无特殊情况时至少每7天更换一次D.穿刺点有渗血时可用纱布加压，并在48小时内更换E.更换敷料时戴清洁手套即可7.输注肠外营养液时，正确的护理措施包括？A.使用独立静脉通路或专用管腔B.输注前后充分冲管C.未证实相容性前不与其他药物混合输注D.定期监测血糖、电解质等指标E.剩余营养液可在室温下放置24小时后继续使用8.发生可疑空气栓塞时，应立即采取的措施包括？A.夹闭导管或封闭破口B.置患者于左侧头低脚高位C.给予高流量吸氧D.立即拔除导管E.通知医生并配合抢救9.关于输液器更换，正确的说法有？A.普通输液器一般每24小时更换一次B.输血器至少每4小时或每输注2个单位全血后更换C.输注脂肪乳剂的输液器每12小时更换一次D.输注丙泊酚的输液器每6～12小时更换一次E.输注全胃肠外营养液的输液器每24小时更换一次10.下列属于静脉治疗常见并发症的有？A.静脉炎B.药物外渗C.导管相关性血流感染D.导管相关血栓形成E.低蛋白血症三、判断题（每题1分，共10题，共10分）1.PICC导管尖端位于右心房内是最理想的位置。2.输注发疱性化疗药物时，应优先选择中心静脉通路。3.无针输液接头消毒后待干时间越长越好，至少应待干1分钟以上。4.发生导管相关血流感染时，必须立即拔除所有导管。5.脉冲式冲管可以形成湍流，有助于清除导管内壁附壁物。6.0.9%氯化钠溶液封管可完全代替肝素封管用于所有类型的中心静脉导管。7.成人PICC置管时，贵要静脉通常是首选静脉。8.更换中心静脉导管无菌透明敷料时，护士应戴无菌手套。9.输注血液及血液成分时，可以使用同一通路同时输注乳酸林格液。10.导管夹闭综合征常见于锁骨下静脉置管，因导管在第一肋骨与锁骨之间受压所致。四、简答题（每题5分，共4题，共20分）1.简述静脉治疗中冲管与封管的目的。2.简述外周静脉炎分级标准中0～4级的主要表现。3.列出至少3项支持导管相关血流感染诊断的实验室或临床证据。4.PICC置管后应重点评估哪些内容？五、案例分析题（每题10分，共2题，共20分）1.患者，女，52岁，因左侧乳腺癌术后接受多柔比星化疗。经外周静脉短导管输注过程中，穿刺部位出现肿胀、疼痛，局部皮肤发红，患者主诉烧灼感。（1）该患者最可能发生了什么问题？应立即采取哪些处理措施？（2）请列出后续护理要点。2.患者，男，60岁，因胃癌术后长期经PICC输注肠外营养液。某日输液时液体不滴，冲管有阻力，抽回血困难，导管体外部分无打折，敷料干洁。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：中心静脉导管尖端应位于上腔静脉中下段、接近右心房入口处，既要保证血流量充分稀释药液，又要避免进入右心房引起心律失常或心肌损伤。2.答案：C解析：强酸或强碱性药物对血管内皮损伤明显，应优先经中心静脉输注，以借助高血流量快速稀释，降低化学性静脉炎风险。3.答案：B解析：脉冲式冲管通过“推—停—推—停”的方式形成湍流，能更有效清除导管内壁附着的药物、纤维蛋白或血液成分。4.答案：B5.答案：B解析：外周静脉短导管通常使用不含防腐剂的0.9%氯化钠注射液封管，既安全又能减少肝素相关并发症。6.答案：B解析：一旦发生静脉炎，应停止该通路输注并拔除导管，避免刺激持续存在，同时抬高患肢、制动，根据医嘱给予局部处理。7.答案：B解析：输血器应至少每4小时更换一次，或每输注2个单位全血后更换，以降低细菌定植和管路堵塞风险。8.答案：C解析：氯己定-乙醇溶液兼具快速持久抗菌活性，是静脉置管和导管维护时首选的皮肤消毒剂。9.答案：C解析：无菌透明敷料通常至少每7天更换一次；若出现潮湿、松动、污染或穿刺点渗血渗液，应立即更换。10.答案：A解析：外渗后应立即停止输注，保留导管并尝试回抽外渗药液，以尽量减少局部药液残留；随后再拔除导管并给予局部处理。11.答案：B解析：无针接头每次使用前均应机械摩擦消毒，并充分待干，以减少接头表面微生物进入导管的风险。12.答案：A解析：胸部X线是判断PICC尖端位置的常用方法，可观察导管走行及尖端是否位于上腔静脉中下段。13.答案：B解析：左侧头低脚高位可使空气滞留在右心房或右心室，避免大量空气进入肺动脉导致致命性肺栓塞。14.答案：C解析：药物颜色与血管损伤风险无直接关系；pH、渗透压及发疱性才是决定血管通路选择的重要依据。15.答案：D解析：上肢深静脉血栓主要表现为局部肿胀、疼痛、皮温升高或颜色改变，一般不会直接引起血压明显下降。16.答案：B解析：常规冲管液量应不低于导管及附加装置总容量的2倍，以保证导管内残留药物或血液被充分清除。17.答案：A解析：肠外营养液成分复杂，输注前后应使用0.9%氯化钠注射液充分冲管，以减少沉淀和药物不相容风险。18.答案：B解析：头皮钢针容易移位和外渗，不应作为常规输液工具长期留置，仅适用于单次、短时的非刺激性治疗。19.答案：B解析：输血前后冲管可避免血液与导管内残留药物或不相容溶液接触，防止溶血、凝集或导管堵塞。20.答案：C解析：已脱出的导管体表部分可能被污染，严禁重新送入血管内，应固定现有位置，评估导管功能及是否需要拔除。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：冲封管应遵循手卫生、脉冲式冲管、正压封管原则；冲管液量需足够。冲管遇明显阻力时不可暴力推注，以免导管破裂或血栓脱落。2.答案：ABCD解析：预防静脉炎应选择合适的导管和静脉、严格无菌操作、减少血管损伤，并合理选择输注通路。关节部位活动频繁，易导致导管移位和机械性静脉炎，不宜作为首选留置部位。3.答案：ABCD解析：CRBSI防控核心措施包括手卫生、最大无菌屏障、有效皮肤消毒、每日评估导管必要性等。不推荐常规预防性使用抗生素，以免诱导耐药。4.答案：ABCD解析：外渗后应立即停止输注并尽量回抽残留药液，抬高患肢，根据药物性质选择冷敷或热敷。继续输注会加重局部组织损伤。5.答案：ABCD解析：置管侧感染、严重出凝血异常、上腔静脉压迫及过敏史均属禁忌或存在较大风险。需要长期化疗是PICC适应证之一。6.答案：ABCD解析：敷料应覆盖完整，出现异常立即更换；透明敷料通常至少7天更换；纱布敷料或纱布加压一般48小时内更换。更换中心静脉敷料应戴无菌手套，而非清洁手套。7.答案：ABCD解析：肠外营养液应使用专用通路或管腔，输注前后充分冲管，避免不相容药物混合，并定期监测代谢指标。剩余营养液易被污染，不可长时间室温保存后继续使用。8.答案：ABCE解析：空气栓塞时应立即阻断空气继续进入，采取左侧头低脚高位，给予高流量吸氧，并紧急呼救。立即拔管可能使破口开放或加重空气进入，不宜作为首要措施。9.答案：ABCDE解析：不同输液治疗对输液器更换时间要求不同，上述均符合常用静疗规范或药品说明书要求，目的在于降低感染和管路堵塞风险。10.答案：ABCD解析：静脉炎、外渗、导管相关感染和血栓均为静脉治疗常见并发症。低蛋白血症属于营养代谢问题，不是静脉治疗直接并发症。三、判断题1.答案：错误解析：理想位置应为上腔静脉中下段与右心房入口处，不应进入右心房内。2.答案：正确3.答案：错误解析：待干时间应按照消毒剂说明书执行，并非越长越好，过长时间也不等同于更有效。4.答案：错误解析：是否拔管应根据病原菌、导管类型和临床情况综合评估，部分导管感染可通过抗菌药物封管等治疗保留导管。5.答案：正确6.答案：错误解析：部分中心静脉导管根据产品说明或诊疗方案可能需要使用肝素稀释液封管，不可一概而论。7.答案：正确8.答案：正确9.答案：错误解析：乳酸林格液含钙，可能导致血液凝集，不应与血液成分使用同一通路输注。10.答案：正确四、简答题1.答案：冲管的目的：确认导管通畅，清除导管内腔中残留的药物、血液或沉淀物，避免不同药物之间发生不相容反应。封管的目的：在导管不使用时使导管内充满封管液，形成正压，减少血液回流，降低导管腔堵塞风险。2.答案：0级：无明显表现。1级：穿刺部位发红，伴或不伴疼痛。2级：穿刺部位疼痛，伴发红和/或水肿。3级：穿刺部位疼痛，伴发红、水肿，可触及条索状静脉。4级：穿刺部位疼痛，伴发红、水肿，可触及条索状静脉，条索长度大于2.5cm，可有脓性分泌物。3.答案：①导管血培养与外周血培养检出相同病原体；②导管血培养阳性时间早于外周血培养阳性时间2小时以上；③导管尖端半定量培养菌落数大于等于15CFU，或定量培养大于等于103④拔除导管后发热、寒战等感染表现明显改善。4.答案：应评估导管尖端位置是否适宜、穿刺点有无渗血、渗液、红肿、疼痛或感染征象；敷料是否清洁、干燥、固定良好；导管外露长度有无变化；置管侧上肢有无肿胀、疼痛、皮温或颜色改变；导管功能是否通畅；患者有无机械性静脉炎或血栓相关表现。五、案例分析题1.答案：（1）最可能发生了化疗药物外渗。应立即停止输注，保留导管，用注射器从导管内尽量回抽残留药液和外渗药液；评估外渗范围和局部组织损伤程度；通知医生和静疗小组，根据药物性质决定局部冷敷或热敷，多柔比星外渗通常早期冷敷；遵医嘱使用相应解毒剂或局部处理措施；抬高患肢，制动。（2）后续护理要点：持续观察局部皮肤颜色、温度、感觉、肿胀范围及有无水疱或坏死；记录外渗时间、部位、药液名称、外渗量估计及处理经过