2025年医师定期考核《人文医学》试题及答案

2025年医师定期考核《人文医学》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.根据《中华人民共和国医师法》规定，医师定期考核的内容包括业务水平、工作成绩和（）A.科研教学能力B.职业道德状况C.科室管理能力D.医患沟通时长答案：B解析：《中华人民共和国医师法》第四十二条明确规定，医师定期考核核心维度为业务水平、工作成绩、职业道德状况，考核结果作为医师岗位聘用、职称评定、执业注册管理的法定依据。2.根据《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》要求，临床诊疗中出现的“术中加价”、诱导患者接受非必要高价检查治疗等行为，主要违反了哪项准则要求（）A.合法按劳取酬，不接受商业提成B.严守诚信原则，不参与欺诈骗保C.依据规范行医，不实施过度诊疗D.遵守工作规程，不违规接受捐赠答案：C解析：《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》“依据规范行医，不实施过度诊疗”条款明确规定，严禁医疗机构工作人员违规开展检查、用药、治疗，严禁术中加价、诱导消费、欺诈医疗等损害患者利益的行为。3.医患沟通的核心伦理基础是（）A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则答案：A解析：有效医患沟通的前提是尊重患者的人格、自主权利、情感需求，尊重原则是构建信任医患关系、开展平等沟通的核心伦理基础，也是其他伦理原则在沟通场景中的具体体现。4.下列情形中，医疗机构及医师可以不取得患者或其近亲属的明确知情同意，直接实施医疗干预的是（）A.患者为8周岁以下的无民事行为能力儿童B.患者因车祸昏迷病情危急，近亲属无法及时联系，经医疗机构负责人批准C.患者为确诊的精神分裂症缓解期患者D.患者为晚期肿瘤，家属要求医师对患者隐瞒病情答案：B解析：根据《民法典》《医师法》关于紧急救治权的规定，当患者处于生命垂危的紧急状态，无法取得患者或其近亲属意见时，经医疗机构负责人或授权负责人批准，医师应当立即实施紧急救治，不需等待常规知情同意流程，该规定的核心是优先保障患者的生命权。5.某患者因急性ST段抬高型心肌梗死入院接受急诊PCI治疗，术后第3天病情已趋于稳定，但患者因担心错过重要项目签约，不听医护反复劝阻，坚持要求出院赶赴工作现场，该患者的角色行为异常类型为（）A.角色行为缺如B.角色行为冲突C.角色行为减退D.角色行为强化答案：C解析：角色行为减退是指患者已经适应患者角色后，因其他社会角色的需求，主动放弃患者角色应遵守的诊疗规范，回归其他社会角色的行为，往往会影响疾病的正常康复。6.我国当前推广的安宁疗护服务的核心目标是（）A.不惜一切代价延长终末期患者的生存时间B.控制终末期患者的痛苦症状，提升患者生命末期的生存质量C.降低终末期患者的医疗费用支出D.减少终末期患者家属的照护负担答案：B解析：安宁疗护是为疾病终末期患者在临终前提供的全方位照护，核心是通过疼痛及其他不适症状控制、心理疏导、精神慰藉，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世，不以延长生存时间为首要目标。7.医疗保密是医师的基本法定义务，但存在法定保密例外情形，下列情形中医师可以依法突破保密义务的是（）A.患者确诊淋病，要求医师不要告知其固定性伴侣B.患者入职体检中发现乙肝表面抗原阳性，要求医师不要告知违规检测乙肝项目的用人单位C.患者存在明确、具体的伤害特定同事的计划，已准备作案工具，存在即刻伤人风险D.18岁未婚女性确诊早孕，要求医师不要告知其父母答案：C解析：保密义务的边界是不得损害公共利益及他人的合法生命安全，当患者存在即刻的自伤、伤人风险时，医师有义务向相关人员、部门预警，避免恶性事件发生，这符合生命权优先的伦理原则。其余选项中医师均应当依法保护患者隐私。8.下列沟通行为中，不属于非语言沟通范畴的是（）A.接诊时与患者保持1米左右的舒适交流距离B.交流时注视患者眉心至鼻梁的三角区域，保持眼神回应C.用方言和老年患者交流，确保患者能够听懂诊疗建议D.患者情绪崩溃哭泣时，轻拍患者上臂传递支持答案：C解析：非语言沟通包括肢体动作、面部表情、空间距离、语音语调等非语言信息传递，使用方言沟通属于语言沟通的范畴，目的是提升语言信息的传递效率。9.社会主义医德的最高评价标准是（）A.患者满意度测评分数B.医疗行为是否有利于医学科学发展C.医疗行为是否有利于人类生存环境改善D.全心全意为人民的身心健康服务答案：D解析：我国卫生健康事业的公益属性决定了医德的最高标准是全心全意为人民身心健康服务，疗效标准、科学标准、社会标准均是这一最高标准的具体体现。10.根据《民法典》规定，医师为患者实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者充分告知相关信息，并取得患者的（）A.口头同意B.书面同意C.明确同意D.默示同意答案：C解析：《民法典》第一千二百一十九条明确规定，需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意。“明确同意”不局限于书面形式，核心是患者在充分理解信息的基础上作出清晰、自愿的同意表示。11.中国传统医学中“医乃仁术”的命题，本质上反映了（）A.道德是医学的本质属性B.医疗活动的一般行为要求C.道德是医师个人的修养选择D.医疗质量的核心评价指标答案：A解析：“医乃仁术”是传统医德的核心命题，强调医学本身就是“爱人、救人”的仁善事业，道德属性是医学区别于其他技术行业的本质特征。12.门诊接诊时，患者对医师提出的诊疗方案明确提出疑问，认为存在过度检查的可能，此时医师最恰当的做法是（）A.告知患者“我是专业医生，方案肯定没问题，你按要求做就行”B.耐心解释检查的必要性、费用、预期价值，结合患者的经济情况、个人意愿调整方案，达成共识C.直接告知患者如果不信任可以转其他医院就诊D.让患者自行查阅医学资料，理解后再决定是否接受诊疗答案：B解析：面对患者的疑问，医师应当履行充分告知的义务，尊重患者的自主选择权，通过有效沟通建立信任，结合患者实际情况共同制定双方认可的诊疗方案，避免生硬命令或推诿患者。13.下列医师的执业行为中，符合廉洁从业要求的是（）A.接受患者家属邮寄的价值约300元的家乡土特产表示感谢B.参加医药企业举办的学术推广会，收取企业发放的超标准讲课费C.按照医疗机构规定在合规互联网平台提供问诊服务，获取相应劳务报酬D.利用职务便利为亲友优先安排挂号、检查，绕过正常排队流程答案：C解析：根据廉洁从业九项准则要求，医师可以通过合法劳动获取合规报酬，严禁收受患方礼品礼金、接受商业提成、破坏就医公平。14.终末期患者得知自己的确诊诊断后，通常会经历一系列心理变化过程，提出否认、愤怒、协商、抑郁、接受五阶段临终心理理论的学者是（）A.弗洛伊德B.伊丽莎白·库伯勒·罗斯C.艾宾浩斯D.马斯洛答案：B解析：罗斯在《论死亡与临终》一书中提出临终心理五阶段理论，是临床开展终末期患者心理疏导的核心理论依据。15.下列权利中，不属于患者法定权利的是（）A.获得基本医疗服务的权利B.对自身病情、诊疗方案的知情同意权利C.要求医师满足所有诊疗需求的权利D.个人隐私与诊疗信息受保护的权利答案：C解析：患者的合法权利受法律保护，但患者应当遵守诊疗规范，提出的诊疗需求必须符合医学规范、公序良俗，无权要求医师满足不合理、不科学甚至违法的诊疗诉求。16.突发公共卫生事件期间医疗资源严重紧张时，医疗资源分配的首要伦理依据是（）A.患者的社会地位与社会贡献B.患者的年龄大小C.患者病情的紧急程度与救治后的获益可能性D.患者的经济支付能力答案：C解析：公正原则要求医疗资源分配应当以医学指征为核心依据，在资源紧张时优先保障病情危急、救治获益大的患者，排除身份、经济等非医学因素的干扰。17.根据萨斯-荷伦德医患关系模式分类，对于全麻手术中、严重创伤昏迷、休克等无法表达自主意愿的患者，适用的医患关系模式是（）A.主动-被动型B.指导-合作型C.共同参与型D.契约信托型答案：A解析：主动-被动模式中医师处于完全主动的决策地位，患者被动接受诊疗，适用于无自主决策能力的急危重症患者；指导-合作模式适用于病情急性发作、意识清醒的患者；共同参与模式适用于慢性病、具备一定疾病认知能力的患者。18.下列接诊行为中，不符合医学人文关怀要求的是（）A.冬天为患者查体前，先将听诊器体件捂热再接触患者皮肤B.给听力下降的老年患者解释病情时，适当放慢语速、提高音量C.面对情绪激动的患者，先安抚情绪再沟通病情D.为提高接诊效率，边询问患者病史边刷手机回复非紧急消息答案：D解析：边接诊边刷手机是对患者的不尊重，会让患者产生被忽视的感受，破坏医患信任，不符合人文关怀的基本要求。19.某晚期肺癌患者的家属找到医师，担心患者知晓真实诊断后情绪崩溃，要求医师完全隐瞒病情，告知患者只是“普通肺炎”，此时医师最恰当的做法是（）A.完全按照家属要求，对患者隐瞒全部真实病情B.评估患者的心理承受能力与知情意愿，与家属充分沟通，选择恰当方式逐步告知患者病情，同时给予心理支持C.不理会家属的要求，直接将全部病情告知患者本人D.用“没什么大问题，回去休息就行”的说辞敷衍患者答案：B解析：保护性医疗的前提是不损害患者的知情同意权，医师应当平衡患者知情权与心理承受能力，既不能一味隐瞒剥夺患者的自主决策权，也不能不评估患者状态直接告知造成严重心理伤害，应当和家属协同，选择最有利于患者的告知方式。20.医师提升医德修养的根本途径是（）A.系统学习医德理论知识B.持续参与临床诊疗实践，在实践中反思提升C.定期开展自我道德反省D.学习先进医德榜样的事迹答案：B解析：医德修养不是脱离实践的理论学习，而是在日常诊疗实践中不断践行医德要求、反思自身不足、逐步提升道德境界的过程，医疗实践是医德修养的根本途径。21.根据《医疗纠纷预防和处理条例》规定，发生医疗纠纷需要封存病历时，封存后的病历资料保管主体是（）A.患者本人或其委托代理人B.涉事医疗机构C.属地卫生健康行政部门D.医疗纠纷人民调解委员会答案：B解析：《医疗纠纷预防和处理条例》明确规定，依法封存的病历资料由医疗机构负责保管，启封时必须医患双方共同在场。22.接诊5岁左右的儿科患者时，下列沟通方式最恰当的是（）A.只和家长沟通病情，完全忽略孩子的存在B.用温和的语气和孩子打招呼，借助诊室的贴纸、玩偶转移孩子的恐惧，减少孩子对诊疗的抵触C.严肃恐吓孩子“不许哭，哭了就给你打针”D.当着孩子的面和家长说“孩子这个病很重，你们要有心理准备”答案：B解析：儿科接诊时应当关注儿童的心理感受，用儿童能够接受的方式沟通，减少孩子的恐惧，避免恐吓孩子或者当着孩子的面讨论严重病情造成心理创伤。23.下列选项中，不属于医师法定义务的是（）A.遵守法律法规和技术操作规范B.树立敬业精神，遵守职业道德，尽职尽责为患者服务C.参与所在医疗机构的民主管理D.努力钻研业务，更新知识，提升专业技术水平答案：C解析：参与医疗机构民主管理是医师的法定权利，而非义务。24.开展涉及人的生物医学研究时，首要的伦理原则是（）A.符合医学发展目的B.获得受试者的知情同意C.维护受试者的健康和利益D.经过伦理委员会审查答案：C解析：《赫尔辛基宣言》明确规定，在涉及人的生物医学研究中，受试者的利益始终高于科学利益和社会利益，维护受试者利益是人体研究的首要伦理原则。25.长期处于焦虑、抑郁等负性情绪状态下，最容易出现功能紊乱的系统是（）A.心血管系统B.消化系统C.自主神经系统D.运动系统答案：C解析：长期负性情绪会通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响自主神经功能，导致自主神经功能紊乱，进而影响多个脏器的功能状态。26.医务人员职业倦怠的核心表现不包括（）A.情绪衰竭，疲惫感持续无法缓解B.去人格化，对服务对象冷漠、疏离C.个人成就感降低，觉得工作没有意义D.工作效率持续提升，对工作充满热情答案：D解析：职业倦怠是长期工作压力下出现的心理耗竭状态，核心表现为情绪衰竭、去人格化、个人成就感降低，会导致工作效率下降、工作热情减退。27.根据《医师法》的“好人条款”，医师在公共场所自愿对急危重症患者实施紧急救助，造成受助人损害的，医师承担的责任类型是（）A.不承担民事责任B.承担全部民事赔偿责任C.承担50%的民事赔偿责任D.视情况承担刑事责任答案：A解析：《医师法》明确规定，医师因自愿在公共场所实施紧急急救造成受助人损害的，不承担民事责任，该条款旨在鼓励医师积极参与院前急救，消除医师施救的顾虑。28.下列关于医患沟通中倾听技巧的说法，错误的是（）A.不轻易打断患者的叙述，让患者充分表达诉求B.倾听过程中适时给予点头、眼神回应，传递专注的态度C.倾听时只需专注思考后续诊疗方案，对患者的情绪表达无需回应D.对患者叙述中不清晰的关键信息，适时提问核实答案：C解析：有效倾听不仅要获取疾病相关信息，还要关注患者的情绪变化，对患者的情绪表达给予恰当回应，建立情感联结，不能只关注疾病本身忽视患者的感受。29.下列医师的行为中，违反患者隐私保护义务的是（）A.在科室内部病例讨论会上，向参与诊疗的医护人员汇报患者的病情资料B.经患者书面同意，将患者匿名化后的诊疗资料用于临床科研数据分析C.为确诊艾滋病的患者保密，不向无关联的无关人员透露感染信息D.在门诊导诊台大声呼叫患者全名，并当众宣读其所患性传播疾病的诊断结果答案：D解析：公开场合大声宣读患者的敏感疾病信息，会导致患者隐私泄露、社会评价降低，属于侵犯患者隐私权的行为。30.中国传统医德经典文献《大医精诚》的作者是（）A.张仲景B.孙思邈C.李时珍D.华佗答案：B解析：孙思邈在《备急千金要方》中撰写《大医精诚》篇，系统论述了医师的医德要求，是中国传统医德的经典文献。二、多项选择题（每题2分，共20分。每道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择所有正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.国际公认的医学伦理学基本原则包括（）A.不伤害原则B.有利原则C.尊重原则D.公正原则答案：ABCD解析：不伤害、有利、尊重、公正是医学伦理学的四大核心基本原则，所有诊疗行为、医学研究都应当遵循这四项原则的要求。2.下列行为中，属于《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》明确禁止的有（）A.接受医药生产经营企业给予的药品、器械回扣B.参与虚假宣传、诱导消费、欺诈骗保C.泄露患者个人信息和病历资料D.推诿、拒诊急危重症患者答案：ABCD解析：九项准则从合法取酬、诚信行医、规范诊疗、接受捐赠、隐私保护、规范转介、公平就医、拒收红包、坚守岗位九个维度对医疗机构工作人员的行为提出了明确要求，上述选项均属于禁止性行为。3.高质量的医患沟通对医疗活动的积极作用包括（）A.提升患者对诊疗方案的依从性B.减少医疗误解，降低医疗纠纷发生风险C.帮助医师更全面地掌握患者病情信息，提高诊断准确性D.缓解患者的焦虑情绪，提升患者就医体验答案：ABCD解析：医患沟通是医疗活动的核心环节，贯穿诊疗全过程，良好的沟通能够同时提升诊疗效果、改善就医体验、减少医患矛盾。4.下列关于医疗知情同意的说法，正确的有（）A.知情同意的核心权利主体是具有完全民事行为能力的患者本人B.知情同意需要患者在充分知晓病情、方案、风险、替代方案等信息的基础上，自愿作出决定C.对不具备完全民事行为能力的未成年人、严重精神障碍患者，应当依法取得其监护人的知情同意D.只要患者明确拒绝诊疗，无论任何情况医师都不得实施干预答案：ABC解析：当患者处于生命垂危的紧急状态，拒绝决定可能直接导致死亡，且患者决定存在认知偏差时，医师应当按照紧急救治规定履行救治义务，优先保障患者生命权，因此D选项错误。5.医师在执业活动中，遇有下列哪些情形时，应当按照规定及时向所在机构或卫生健康主管部门、相关部门报告（）A.发现法定传染病疫情B.发现疑似食物中毒、职业中毒的病例C.患者存在明确、即刻的伤害他人风险D.发现涉及刑事案件的非正常死亡病例答案：ABCD解析：医师承担法定的报告义务，对传染病、突发公共卫生事件、伤害风险、非正常死亡等情况，都应当按照规定及时上报，避免公共利益和他人利益受损。6.临床实践中医学人文关怀的核心要求包括（）A.尊重患者的生命价值，把患者的生命安全和健康利益放在首位B.尊重患者的人格尊严，平等对待每一位患者C.尊重患者的自主意愿与选择，维护患者的合法权利D.关注患者的心理感受与情感需求，为患者提供有温度的服务答案：ABCD解析：医学人文关怀的本质是“以患者为中心”，从生理、心理、权利等多个维度尊重患者、照护患者，改变单纯关注疾病的生物医学模式缺陷。7.根据《医师法》规定，医师定期考核不合格的，应当接受的处理包括（）A.由卫生健康主管部门责令暂停执业活动3-6个月B.暂停执业期间接受专业培训和继续医学教育C.暂停执业期满再次考核仍不合格的，注销注册、收回医师执业证书D.直接吊销医师执业证书，终身不得从事医疗行业答案：ABC解析：定期考核不合格的医师适用培训-补考机制，只有补考仍不合格的才会注销注册，不会直接吊销证书终身禁业，因此D选项错误。8.发生医患冲突时，下列处置方式恰当的有（）A.第一时间引导双方到安静的沟通场所，安抚患者及家属情绪，避免矛盾激化B.耐心倾听患者的不满与诉求，站在患者角度表达理解C.对诊疗过程中确实存在的问题，坦诚沟通、不推诿责任，依法依规提出解决方案D.当场和情绪激动的家属争辩，分清责任对错，拒绝任何妥协答案：ABC解析：医患冲突处置应当遵循“先共情、后沟通，先情绪、后事件”的原则，避免在情绪激动时争辩激化矛盾，因此D选项错误。9.安宁疗护的核心服务内容包括（）A.为终末期患者提供规范的疼痛控制和其他不适症状缓解服务B.为终末期患者提供心理疏导和精神慰藉C.为丧亲后的家属提供哀伤辅导D.采用所有可能的生命支持技术，最大限度延长患者的生存时间答案：ABC解析：安宁疗护不追求过度的生命支持和无意义的生存期延长，而是以提升终末期生命质量为核心，因此D选项错误。10.下列方法中，有助于医务人员调适心理健康、预防职业倦怠的有（）A.合理设置工作与休息的边界，避免长期超负荷工作B.学习情绪管理技巧，及时疏导工作中积累的负面情绪C.建立稳定的社会支持系统，遇到压力时主动向亲友、同事求助D.对职业发展保持合理预期，接纳自身能力的边界，避免过度自我要求答案：ABCD解析：职业倦怠的预防需要从个人调适、组织支持等多个层面入手，上述方式均为有效的自我调适方法。三、案例分析题（共3题，总分50分）1.（15分）案例：患者张某，男，68岁，退休中学教师，因“咳嗽伴痰中带血1个月”到呼吸科就诊，经胸部CT、经皮肺穿刺活检确诊为右肺腺癌晚期伴多发骨转移，预计生存期6-10个月。患者既往有10年高血压、2型糖尿病病史，平时性格敏感多虑，对自身健康状况较为关注。患者配偶及儿子担心患者知晓真实病情后出现严重焦虑抑郁，甚至拒绝接受治疗，因此找到接诊医师，反复恳求医师不要告知患者真实诊断，只告知患者为“肺炎伴良性结节”，后续治疗在家属配合下开展。问题：（1）本案例中存在哪些核心的医学伦理冲突？（6分）（2）如果你是接诊医师，会采取哪些措施妥善处理该情况？请说明伦理和法律依据。（9分）参考答案：（1）核心伦理冲突包括：①患者知情同意权与家属保护性医疗诉求的冲突：患者为完全民事行为能力人，依法享有知晓自身病情、诊疗方案、预后的法定权利，但家属担心患者知情后出现心理创伤，要求隐瞒病情，二者存在直接冲突；②尊重原则与有利原则的冲突：家属要求隐瞒的初衷是避免患者受刺激，符合“为患者好”的有利原则出发点，但这种做法可能剥夺患者的自主决策权，未充分尊重患者的主体地位；③传统家庭代决模式与现代患者自主决策模式的冲突：我国家庭成员往往深度参与医疗决策，甚至直接代为决定，但现代医学伦理要求优先尊重具备决策能力的患者本人的意愿。（每点2分，共6分）（2）具体处理措施：①首先共情家属的顾虑，认可家属关心患者的出发点，建立与家属的信任关系，避免直接否定家属的诉求引发对立；（2分）②通过日常沟通评估患者的心理承受能力与知情意愿，比如通过“如果检查发现问题比较严重，你是希望自己知道全部情况，还是和家人商量后由他们告诉你”等问题，了解患者对病情告知的真实期待；（2分）③如果评估显示患者心理承受能力较好、有明确的知情意愿，应当向家属充分释法，告知知情同意是患者的法定权利，隐瞒病情可能导致患者后续不信任医师、不配合治疗，反而影响疗效，争取家属配合，选择患者情绪稳定的时机，用温和的语言逐步告知病情及治疗方案，同步给予心理支持；（2分）④如果评估显示患者心理承受能力极差，知情后可能出现自伤等严重心理危机，应当与家属协同制定阶梯式告知方案，先告知患者存在肺部病变需要治疗，随着患者心理适应逐步传递更多信息，避免突然的强烈刺激；（2分）⑤整个诊疗过程中始终以患者最佳利益为核心，密切关注患者情绪变化，及时疏导，与家属保持密切沟通，共同为患者提供支持。依据：诊疗行为应当兼顾患者的法定权利与心理承受能力，平衡尊重原则与有利原则，既不能机械执行知情同意要求造成患者心理伤害，也不能以保护性医疗为借口随意剥夺患者的自主权利。（1分）2.（15分）案例：患者李某，女，32岁，因“急性腹痛3小时”夜间到急诊就诊，接诊医师初步判断为异位妊娠破裂出血，随时可能出现失血性休克死亡，需要立即急诊手术。但患者本人坚持认为自己只是“急性肠胃炎”，拒绝手术，要求医师先开具消炎药静脉滴注观察。陪同患者就诊的为其同事，无法联系到患者的近亲属，患者本人也拒绝提供家属联系方式，情绪激动地表示“我自己的身体自己做主，不许你们联系我家人”。此时患者血压已降至90/55mmHg，心率122次/分，出现失血性休克早期表现。问题：（1）本案例中医师面临哪些伦理与法律困境？（6分）（2）如果你是当班医师，会如何规范处置？请说明依据。（9分）参考答案：（1）核心困境包括：①患者自主决定权与生命权保护的冲突：患者为完全民事行为能力人，有权拒绝诊疗，但患者因对疾病严重性认知不足、失血导致判断力下降作出的拒绝决定，将直接危及其生命；②常规知情同意流程与紧急救治时间紧迫性的冲突：按照常规流程，手术需要取得患者或近亲属的明确同意，但目前患者拒绝手术、近亲属无法联系，按流程等待会延误抢救时机；③责任承担的冲突：若不立即手术，患者将因失血死亡，医师可能承担未履行救治义务的责任；若未经同意直接手术，可能面临侵犯患者知情同意权的纠纷风险。（每点2分，共6分）（2）处置措施：①第一时间再次向患者清晰、直白地告知病情严重性，明确说明“你现在是宫外孕破裂内出血，不是肠胃炎，不马上手术会有生命危险”，尽可能让患者理解自身处境，争取患者本人的手术同意；（2分）②安排护士同步通过患者手机、陪同同事等渠道多方联系患者近亲属，告知病情，争取近亲属的同意；（2分）③若经过充分告知患者仍拒绝，或患者意识逐渐模糊无法作出明确判断，且始终无法联系到近亲属，立即按照紧急救治流程上报医疗机构负责人或授权负责人，获得批准后立即实施手术止血，抢救患者生命；（2分）④全程规范书写病历，记录告知内容、患者反应、联系家属的过程、上报流程等，留存相关证据；（2分）⑤术后待患者病情稳定、家属赶到后，详细说明当时的紧急情况与救治过程，做好解释沟通，避免误解。依据：生命权是最高人格权，《民法典》《医师法》均明确规定，抢救生命垂危的患者时，不能取得患者或近亲属意见的，经医疗机构负责人批准可以立即实施救治，医师不得因等待知情同意延误抢救。（1分）3.（20分）案例：某三甲医院心内科王医师从医12年，是科室业务骨干，日常门诊量极大，每周3个半天的门诊平均每次接诊70名左右患者，经常连续4个小时无法喝水、如厕，高负荷工作状态已持续3年。近半年来，王医师经常感到持续疲惫，上班时提不