2026年1月《导尿管相关尿路感染预防与控制》培训试题有答案

2026年1月《导尿管相关尿路感染预防与控制》培训试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.根据国家卫生健康委发布的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（2021年版）》，导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管多少小时内发生的泌尿系统感染A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时2.全球医院感染监测网络及全国医院感染监测网2025年发布的数据显示，CAUTI占所有医院获得性尿路感染（HAUTI）的比例为A.40%~50%B.50%~60%C.70%~80%D.90%以上3.下列临床场景中，不属于留置导尿管绝对指征的是A.急危重症患者需要准确记录每小时尿量、监测血流动力学稳定性B.阻塞性尿路疾病患者出现急性尿潴留C.接受泌尿外科及盆腔邻近器官手术的围手术期管理D.长期卧床失能患者为方便日常护理、减少床单尿渍污染4.对于预计留置导尿管时间超过多少天的患者，在排除乳胶过敏的前提下，优先选择含抗菌药物涂层的乳胶导尿管或全硅胶导尿管以降低生物膜形成风险A.3天B.7天C.14天D.30天5.进行留置导尿置管操作时，下列无菌操作流程不符合规范要求的是A.操作人员严格执行手卫生，佩戴无菌手套、铺覆盖患者会阴部及邻近区域的大无菌洞巾B.使用0.5%聚维酮碘或≥0.2%氯己定醇溶液充分消毒尿道口及周围黏膜，待消毒液自然干燥后置管C.置管过程中导尿管前端误入阴道或被肛周区域污染时，使用75%酒精擦拭导尿管前端后继续完成置管D.根据患者尿道解剖结构选择型号适宜的导尿管，成年男性优先选择14~18Fr、成年女性优先选择12~16Fr型号6.按照2025年国家医疗质量安全改进目标中“降低住院患者导尿管相关尿路感染发生率”的相关要求，医疗机构对留置导尿管患者的日常感控监测数据需至少多少天进行一次汇总分析，对ICU、神经外科等高风险科室开展前瞻性预警A.7天B.14天C.30天D.90天7.下列导尿管固定方式中，最符合感控要求、可有效减少尿道牵拉损伤和逆行感染风险的是A.使用医用无菌固定装置将导尿管固定于患者大腿内侧，预留适宜长度满足患者体位活动需求B.使用缝合线将导尿管固定于患者会阴处皮肤，防止导尿管滑出C.将导尿管直接缠绕固定在床栏上，随患者体位调整随时移位D.不做外固定，仅依靠导尿管水囊卡在膀胱内固定8.关于留置导尿管患者集尿袋的更换频率，根据循证感控要求，下列说法正确的是A.必须每日更换1次集尿袋，减少细菌定植B.常规更换频率为每周1~2次，当集尿袋出现漏尿、破损、堵塞或采样端口污染时随时更换C.每3天更换1次，无论是否存在污染D.集尿袋可以和导尿管同步更换，不需要单独更换9.关于导尿管相关尿路感染的感染途径，下列说法错误的是A.最主要的感染途径是尿道口周围的定植细菌沿导尿管外壁逆行进入膀胱B.集尿系统密闭性破坏后，细菌可通过引流管内腔逆行进入膀胱C.极少数患者可通过血行播散或淋巴通路引发尿路感染D.绝大多数CAUTI是由于灭菌不合格的导尿管导致的外源性感染10.留置导尿管患者出现下列哪种情况时，可临床诊断为CAUTI，而不属于无症状菌尿定植A.连续2次尿培养菌落计数≥10^5CFU/ml，患者无发热、尿频尿急、肾区叩痛等表现B.患者无其他明确感染灶，出现体温≥38℃、耻骨上压痛，尿培养革兰阳性球菌菌落计数≥10^4CFU/mlC.留置导尿管第2天，尿常规提示白细胞每高倍视野≥5个，患者无任何不适D.集尿袋内尿液外观浑浊，患者生命体征平稳、无局部不适11.导尿管表面细菌生物膜形成是CAUTI反复发作、难以治愈的核心原因，下列关于生物膜的说法错误的是A.一般留置导尿管24~48小时后，导尿管表面即可逐渐形成细菌生物膜B.生物膜内的细菌耐药性比浮游状态细菌高10~1000倍，常规抗菌药物难以穿透杀灭C.常规使用抗菌药物膀胱冲洗可以有效清除导尿管表面已形成的生物膜D.尽早拔除导尿管是消除生物膜相关感染的根本措施12.针对长期留置导尿管的老年患者，下列日常护理措施正确的是A.每日使用2%氯己定溶液反复冲洗尿道，减少局部细菌定植B.在病情允许的情况下鼓励患者每日饮水2000ml以上，维持尿液通畅，减少尿管堵塞风险C.为了减少漏尿，尽可能选择22Fr以上的大直径导尿管D.当发现尿液浑浊有絮状物时，常规全身使用广谱抗菌药物治疗13.按照医院感染诊断标准，留置导尿管患者出现CAUTI时，临床标本培养占比最高的病原体是A.大肠埃希菌B.白念珠菌C.屎肠球菌D.铜绿假单胞菌14.外科围手术期患者留置导尿管后，为降低CAUTI风险，除存在排尿梗阻、手术特殊需要等情况外，导尿管拔除的最佳时间窗是A.术后6小时内B.术后24小时内C.术后72小时内D.术后患者可以下床活动后15.针对脊髓损伤导致神经源性膀胱的患者，下列CAUTI防控措施中循证证据等级最高的是A.长期留置硅胶导尿管每月更换1次B.优先采用间歇性导尿替代长期留置导尿C.每日使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗D.常规口服小剂量抗菌药物预防感染16.下列手卫生时机中，与CAUTI防控直接相关的执行节点描述错误的是A.置管操作前必须执行手卫生B.接触导尿管或集尿装置前必须执行手卫生C.排放集尿袋内尿液、进行尿道口日常护理前后必须执行手卫生D.为患者测量血压、整理床单位后不需要执行手卫生，因为没有直接接触导尿管17.针对重症监护室（ICU）留置导尿管的患者，下列CAUTI防控集束化（bundle）措施中，对感染风险降低贡献度最高的是A.每日评估导尿管留置必要性，尽早拔管B.每日使用抗菌药膏涂抹尿道口C.每日常规进行膀胱冲洗D.使用银离子涂层的导尿管18.关于留置导尿管患者无症状菌尿的处置原则，下列说法正确的是A.一旦尿培养发现细菌生长，无论是否有症状，均应根据药敏结果使用足疗程抗菌药物B.除孕妇、即将接受侵入性尿路操作的患者外，无症状菌尿不需要常规使用抗菌药物治疗C.无症状菌尿患者必须立即更换导尿管，直到尿培养转阴D.无症状菌尿患者需要每日进行膀胱冲洗，清除膀胱内细菌19.当留置导尿管患者出现疑似CAUTI症状需要留取尿培养标本时，下列标本采集方法正确的是A.消毒集尿袋底部的排放端口，放取10ml尿液送检B.分离导尿管和集尿袋的连接口，接取10ml从导尿管流出的尿液送检C.消毒导尿管外壁的专用采样端口，使用无菌注射器斜行进针抽取10ml尿液送检D.直接收集集尿袋内的新鲜尿液送检20.根据全国医院感染监测网2025年发布的监测数据，我国三级医院ICU住院患者的CAUTI平均发病率约为多少，较2015年下降42%A.0.1~0.3例/千导尿管日B.1.2~1.5例/千导尿管日C.5.3~6.1例/千导尿管日D.10.2~12.5例/千导尿管日二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列CAUTI的感染风险因素中，属于可干预的可变因素的有A.患者高龄、基础糖尿病、免疫功能抑制B.导尿管留置时长C.集尿系统密闭性破坏D.操作人员置管时无菌操作不规范E.导尿管材质选择不当2.留置导尿管日常维护过程中，下列操作符合感控规范要求的有A.保持集尿袋始终低于膀胱水平，避免接触地面，活动或搬运患者时夹闭引流管防止尿液反流B.每日使用温水或0.9%生理盐水清洁患者尿道口及导尿管表面的分泌物，排便后优先清洁肛周区域并消毒尿道口周围C.常规每3天更换一次集尿袋、每2周更换一次导尿管，无论患者是否出现堵管或感染征象D.留取尿培养标本时，消毒导尿管采样端口后使用无菌注射器抽取尿液，禁止从集尿袋底部放取标本E.当导尿管出现堵塞、密闭性破坏、不慎脱出时，立即在原有导尿通道内更换新导尿管3.外科围手术期患者留置导尿管的合理指征包括A.接受泌尿外科、妇科盆腔等邻近尿道器官的手术，术中需要持续排空膀胱避免脏器损伤B.手术时间超过3小时、术中需要大量输液或使用利尿剂，需要准确监测尿量C.患者术后存在急性尿潴留风险，合并前列腺增生等排尿梗阻基础疾病D.患者术后需要卧床3天以上，为了减少护理工作量E.术中出现失血性休克，需要严密监测每小时尿量指导液体复苏4.关于导尿管相关尿路感染的危害，下列说法正确的有A.CAUTI会增加患者住院时间，平均延长住院日3~5天B.CAUTI会增加患者病死率，继发血流感染的患者病死率可达20%~30%C.CAUTI会增加患者医疗费用，单例感染平均增加医疗支出1~2万元D.长期反复发生CAUTI的患者可能出现慢性肾盂肾炎、肾功能损伤等远期并发症E.绝大多数CAUTI症状轻微，不会对患者预后造成严重影响5.下列CAUTI防控措施中，因缺乏循证证据、反而可能增加感染风险，不推荐常规开展的有A.对长期留置导尿管的患者每日使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗B.每日在导尿管表面涂抹抗菌药膏预防尿道口逆行感染C.对所有留置导尿管的患者常规全身使用抗菌药物预防感染D.常规使用含消毒剂的溶液进行尿道灌注E.留置导尿期间鼓励患者在病情允许情况下多饮水、维持尿量2000ml/日以上6.在CAUTI防控的日常质量督查中，下列属于高风险违规行为、需要立即整改的有A.集尿袋位置高于膀胱水平，未夹闭管路即搬运患者B.集尿系统接口断开后直接重新连接，未更换无菌引流装置C.置管时未佩戴无菌手套、未铺无菌洞巾D.每日交接班时评估患者导尿管留置必要性E.为长期卧床的尿失禁患者常规留置导尿管替代尿垫护理7.下列关于导尿管型号选择的说法，符合规范要求的有A.成年女性一般选择12~16Fr型号导尿管B.成年男性一般选择14~18Fr型号导尿管C.儿童患者根据年龄和尿道直径选择6~12Fr型号导尿管D.存在尿道狭窄、前列腺增生的患者可根据实际情况选择适宜的小号导尿管，必要时使用导丝辅助置管E.为了避免尿液从导尿管旁漏出，所有患者均应选择最大号的导尿管以封闭尿道8.CAUTI常见的病原学特点包括A.病原体以肠道来源的革兰阴性杆菌为主，大肠埃希菌占临床分离菌株的40%~50%B.长期留置导尿管患者易出现肠球菌、念珠菌等条件致病菌感染C.随着抗菌药物不合理使用，产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌占比逐年升高D.留置导尿管超过2周的患者，导尿管表面100%会形成细菌生物膜，导致病原菌耐药性升高、感染难以清除E.所有CAUTI的致病菌均为外源性来源，与患者自身肠道、会阴部定植菌无关9.针对医疗机构CAUTI防控的管理要求，下列说法正确的有A.医疗机构应建立CAUTI监测体系，开展目标性监测，定期分析监测数据反馈临床B.应对医护人员定期开展CAUTI防控知识与技能培训，考核合格后方可开展导尿管相关操作C.应将CAUTI防控核心措施纳入临床护理操作核查清单，提高措施执行依从性D.不需要对患者及家属开展CAUTI防控相关健康教育，避免增加患者焦虑E.应保障感控相关物资配备，包括合格的导尿管、无菌消毒用品、固定装置等10.留置导尿管患者出现下列哪些情况时，应考虑拔除或更换导尿管A.导尿管堵塞、引流不畅，经调整体位、低压冲洗后仍无法通畅引流B.导尿管不慎脱出、集尿系统密闭性严重破坏无法修复C.患者留置导尿管期间出现CAUTI症状，需要重新建立无菌引流通道D.患者恢复自主排尿功能，不存在留置导尿管的指征E.导尿管留置时间达到产品说明书建议的最长使用时限三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题后括号内填写“√”或“×”）1.只要留置导尿管的患者尿培养出现阳性结果，就可以诊断为CAUTI，需要立即启动抗菌药物治疗。（）2.导尿管留置时长是CAUTI发生的独立危险因素，留置时间每增加1天，CAUTI的发生风险升高3%~10%。（）3.为了降低CAUTI风险，给意识不清、躁动的患者进行导尿管固定时，应该将导尿管牢牢缝合固定在大腿内侧皮肤，避免导尿管滑动牵拉尿道。（）4.采用密闭式引流系统是预防CAUTI的核心措施之一，当集尿系统接口意外断开时，应使用碘伏充分消毒接口两端后重新连接，不需要更换整个引流装置。（）5.对于术后需要留置导尿管的患者，在病情允许的情况下应尽早拔管，大多数外科手术患者术后24小时内拔除导尿管不会增加尿潴留风险，且可降低50%以上的CAUTI发生率。（）6.为了减少导尿管对尿道的刺激，应尽量选择型号偏大的导尿管，避免尿液从导尿管旁漏出。（）7.长期留置导尿管的患者出现尿液浑浊时，应立即进行膀胱冲洗，直到尿液恢复清亮。（）8.医疗机构应将CAUTI发生率纳入科室医疗质量考核指标，对产科、泌尿外科、ICU、神经外科、老年医学科等高风险科室开展重点监测。（）9.间歇性导尿过程中，清洁导尿方式会导致CAUTI发生率显著升高，因此必须全部使用无菌导尿管在医院内由专业人员操作，禁止患者居家自行开展清洁导尿。（）10.对留置导尿管的患者开展每日拔管评估，由责任护士和管床医生共同判断患者是否具备拔管指征，减少不必要的导尿管留置，是降低CAUTI发生率最经济有效的措施。（）四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.请简述留置导尿管置管环节的核心感控要求。2.请简述日常导尿管维护中不推荐常规开展的操作内容及其潜在风险。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者，男，72岁，因“急性脑梗死”于2025年12月28日收入神经内科ICU，入院时患者意识呈嗜睡状态，左侧肢体肌力2级，存在排尿失禁，当班护士为减少护理工作量、避免床单被尿液污染，为其留置16Fr普通乳胶导尿管。置管时发现患者会阴部有稀便残留，仅用卫生纸简单擦拭后即使用聚维酮碘消毒尿道口区域，未铺大无菌洞巾，仅使用1块20cm*20cm的无菌方巾覆盖会阴旁区域即完成置管。置管后将导尿管临时缠绕固定在床栏上，集尿袋直接放置在床旁地面，日常护理时仅在集尿袋储尿达到2/3容量时排放尿液，未将导尿管留置必要性评估纳入每班交接班内容，留置期间未对拔管指征进行判断。2026年1月5日（留置导尿管第8天），患者出现发热，体温最高39.2℃，伴寒战，查血白细胞计数15.6*10^9/L，中性粒细胞占比92%，完善相关检查排除肺部感染、切口感染、肠道感染等其他感染灶，尿常规提示白细胞满视野，尿培养检出产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌，菌落计数10^6CFU/ml，临床诊断为重症CAUTI继发血流感染。请结合案例回答以下问题：（1）请逐一列出该患者在CAUTI防控全流程中存在的不规范环节（12分）；（2）针对该科室存在的CAUTI防控薄弱点，应制定哪些可落地的持续改进措施（8分）。=====参考答案=====一、单项选择题1.B2.C3.D4.B5.C6.A7.A8.B9.D10.B11.C12.B13.A14.B15.B16.D17.A18.B19.C20.B二、多项选择题1.BCDE2.ABD3.ABCE4.ABCD5.ABCD6.ABCE7.ABCD8.ABCD9.ABCE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、简答题1.（1）严格把控置管指征：仅对存在急危重症尿量监测、急性尿潴留/尿路梗阻、围手术期必要排空膀胱等明确指征的患者留置导尿管，优先选择间歇性导尿、外部集尿器、尿垫等替代方式，禁止仅为方便护理留置导尿管（2分）；（2）落实手卫生要求：置管前操作人员严格按照《医务人员手卫生规范》执行外科手卫生或卫生手消毒，避免手污染导尿管无菌区域（1分）；（3）严格无菌操作流程：置管时佩戴帽子、口罩、无菌手套，铺覆盖会阴部及周边区域的大无菌洞巾建立最大化无菌屏障；采用合格的黏膜消毒剂充分消毒尿道口及周围皮肤黏膜，待消毒液自然干燥后再置管；操作过程中导尿管一旦被污染立即更换，不得消毒后重复使用（3分）；（4）合理选择导尿管：根据患者年龄、性别、尿道情况选择适宜型号的导尿管，充分润滑导尿管前端减少尿道黏膜损伤；预计留置时间超过7天的患者，优先选择抗菌药物涂层导尿管或全硅胶导尿管，降低生物膜形成风险（2分）；（5）置管后初始固定：置管成功后使用无菌无创固定装置将导尿管固定于患者大腿内侧，避免牵拉、打折，连接密闭式集尿装置，确保引流系统初始状态密闭无漏气（2分）。2.（1）禁止常规使用抗菌药物溶液或消毒液进行膀胱冲洗、尿道灌注：该操作会破坏尿道及膀胱的正常菌群屏障，筛选耐药菌株，增加真菌感染风险，循证证据证实其无法降低CAUTI发生率，仅在导尿管发生血凝块或黏液堵塞时可采用无菌生理盐水低压冲洗（2分）；（2）禁止按固定周期频繁更换导尿管和集尿袋：频繁更换会破坏集尿系统的密闭性，增加尿道黏膜机械损伤风险，应根据导尿管材质、患者堵管情况个体化更换，一般导尿管每2~4周更换1次，集尿袋每周更换1~2次，出现破损、漏尿、污染时及时更换（2分）；（3）禁止从集尿袋内采集尿标本：集尿袋内的尿液长时间停留会滋生细菌，采集的标本无法反映膀胱内尿液的真实病原学情况，易导致假阳性结果，应消毒导尿管专用采样端口后使用无菌注射器抽取尿液标本（2分）；（4）禁止为尿失禁卧床患者常规长期留置导尿管：长期留置会导致CAUTI风险随留置时间指数级升高，对无其他置管指征的尿失禁患者，应优先选择外部集尿装置、吸湿尿垫、定时排尿训练等方式替代（2分）；（5）禁止将集尿袋抬高于膀胱水平或在未夹闭引流管的情况下搬运患者：该操作会导致集尿袋内的受污染尿液反流进入膀胱，引发逆行感染，日常维护中需始终保持集尿袋低于膀胱平面、不接触地面，搬运患者前临时夹闭引流管，搬运完成后及时打开（2分）。五、案例分析题（1）存在的不规范环节：①置管指征把控严重不到位：患者无急危重症尿量监测、尿路梗阻等明确留置指征，仅为方便护理、减少床单污染留置导尿管，从源头增加了不必要的感染风险（2分）；②置管前局部准备不规范：患者会阴部存在粪便残留，未先用温水彻底清洁局部皮肤黏膜就直接消毒，导致会阴部肠道定植菌残留，