下肢静脉曲张闭合消融手术个案护理

下肢静脉曲张闭合消融手术个案护理主讲人：xx202x年x月x日疾病介绍

病例介绍护理配合010203目录content护理问题04疾病介绍1解剖结构：下肢静脉分深、浅2组。浅静脉位于皮下，主要是大隐静脉和小隐静脉。足背静脉网内侧→大隐静脉→股静脉足背静脉网外侧→小隐静脉→腘静脉深浅2组之间有交通支互相沟通，并都有静脉瓣。疾病介绍下肢浅静脉曲张定义：

指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。单纯性下肢浅静脉曲张病情一般较轻，手术治疗常可获得较好的效果。疾病介绍发病因素：

多由于浅静脉第一对瓣膜（股隐静脉瓣膜）关闭不全导致的浅静脉血流反流，增加下肢静脉压力引起。其次，先天性的静脉壁薄弱也是重要原因，患者常合并有周身或局限性的静脉壁缺陷，在静脉压力增加的情况下，便产生静脉的迂曲、扩张。最后，长期站立、肥胖和腹腔压力等因素因可增加静脉压力均会增加静脉曲张发展发生的可能。疾病介绍常用检查方法深静脉通畅试验(Perthes试验)大隐静脉及交通支瓣膜功能试验(BrodieTrendelenburg试验)辅助检查下肢静脉压测定，静脉造影，彩色B超等。疾病介绍治疗原则1.非手术治疗控制病因，积极消除诱因。抬高患肢，使用弹力绷带或穿医用弹力袜。硬化剂注射治疗。2.手术治疗静脉高位结扎术或曲张静脉闭合消融+剥脱术。癌变者：溃疡广泛切除+植皮术或截肢术。疾病介绍病历介绍

2基本情况：姓名：张x

性别：男科室：住院外科

床号：14床民族：汉年龄：50岁入院时间：202x年x月x日病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠主诉：左下肢浅表血管迂曲、扩张15年。病史疾病介绍主要病史：

患者15年前，于劳累或长时间站立时出现下肢浅静脉迂曲、扩张，伴下肢胀痛，长时间站立后症状加重，抬高下肢后症状减轻，未治疗。今来我院就诊拟“左下肢大隐静脉曲张”收入院。病程中无下肢凹陷性水肿等症状伴随。既往史：

否认高血压、糖尿病等病史。其他病史无特殊。病例介绍疾病介绍查体：体温36.6℃脉搏78次/分呼吸20次/分

血压130/70mmHg四肢肌力肌张力未见明显异常，双侧病理征（-）。专科检查：左小腿浅静脉见迂回成团、扩张，呈蚯蚓状，腘窝周围及小腿后内侧严重，抬高下肢，扩展的静脉稍减轻。病例介绍疾病介绍初步诊断：1.左侧大隐静脉曲张手术方式：大隐静脉射频消融闭合+泡沫硬化剂治疗术麻醉方式：局部麻醉（术前术肢涂抹利多卡因软膏）手术体位：平卧位病例介绍疾病介绍护理配合3

1、台上用物：经皮肾、衣3、剖腹、中4、骨科中单、血管外钬激光、腔镜套、小盐纱、注射器10ml*2个、5ml*2个、头皮针、输液管、100cm长三通、普通三通、石蜡油2、高值耗材：6F血管鞘、射频闭合导管3、仪器设备：射频消融机、B超、钬激光4、药物准备：0.9%NS500ml、利多卡因0.6g、肾上腺素0.5mg、碳酸氢钠、聚桂醇（病房带入）一、用物准备护理配合二、手术配合护理配合1、消毒铺巾，链接仪器设备。2、左膝内侧在超声引导下寻找大隐静脉主干Seldinger穿刺法引入血管鞘，沿血管鞘导入一次性使用静脉腔内射频闭合导管。沿延大隐静脉均匀注射肿胀液，在超声影像确认下逐步激发射频进行腔内分段闭合大隐静脉，继续在超声定位下将小腿、足踝部其余曲张静脉使用泡沫硬化剂注射治疗。二、手术配合护理配合3、使用可吸收缝线缝合切口，使用纱布、耐乐固适当压力包扎左下肢，检查左足血运好，清点器材对数，术毕。4、整个术程顺利，术中出血少，麻醉效果好，术后安返病房，患肢血运好。护理问题4护理问题一术中使用灌注液的配置？血管外科：0.9％NS500ml+利多卡因0.4g+肾上腺素0.5mg+碳酸氢钠10ml介入血管科：0.9％NS500ml+利多卡因0.2g+罗派卡因100mg+肾上腺素0.2mg术中麻醉药过敏的危险：

与术中麻醉药物使用过量有关护理问题二聚桂醇的使用方法及注意事项？

聚桂醇是一种常用的硬化剂，主要用于治疗静脉曲张（如下肢静脉曲张、食管胃底静脉曲张）和某些类型的血管畸形（如血管瘤）。其作用原理是注射后损伤血管内皮，引起炎症反应和纤维化，最终导致血管闭塞。泡沫硬化剂使用方法：

将聚桂醇注射液与空气按特定比例（常用1:3或1:4）混合，使用普通三通快速通过两个注射器来回推注，制成细腻、稳定的泡沫。

使用细针头皮针精确穿刺入曲张静脉腔内。注射剂量根据曲张静脉的大小、长度和范围而定。通常每次治疗单肢总