PDCA提高糖尿病病人饮食知识知晓率

PDCA循环

提高糖尿病病人饮食知识知晓率时间

2025.6.6计

划

Plan目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认无效果时→

有效果时标准化处

理

Action活动程序主题选定拟定活动计划书现况把握实

施

Do确

认

Check检讨与改进T

S03CHECK检查阶段C

002DO实施阶段04ACTION处理阶段01PLAN计划阶段目录NNETPART

01PLAN计划阶段成员基本情况成立日期5月1

日组员人数9人辅导员

XXX组员姓名组内职务工作年限年龄学历职称科室成员分工XXX辅导员XXXXXX本科副主任护师XXX培训、辅导、监督XXX组长XXXXXX本科护师XXX调查与协调、幻灯片制作XXX组员XXXXXX本科护士XXX原因分析、记录XXX组员XXXXXX本科主管护师XXX数据收集、整理XXX组员XXXXXX本科主管护师XXX拟定计划、对策实施XXX组员XXXXXX本科护师XXX文字整理、图表制作XXX组员XXXXXX本科护士XXX数据统计XXX组员XXXXXX本科护师XXX照片采集XXX组员XXXXXX本科护师XXX计划、领导、组织XXX组员XXXXXX本科护师XXX数据的收集、统计、质控十

成立小组制表人：XXX

制表日期：2024.5.1四维权重评价表人员上级政策重要性迫切性圈能力合计XXX0.30.30.20.21XXX0.20.40.20.21XXX0.10.20.30.31XXX0.20.20.20.41XXX0.20.40.10.41XXX0.10.20.20.31XXX0.20.30.20.31XXX0.30.40.20.31XXX0.30.40.20.31合计1.92.81.82.79权重20%30%20%30%100%十

权重法上级政策

(权重20%)重要性

(权重30%)迫切性

(权重20%)组能力

(权重30%)总分排名采纳评价得分权重得分评价得分实际得分评价得分实际得分评价得分实际得分1.降低住院患者低血糖率发生率295.8278.1336.6319.329.852.提高内分泌科住院糖尿病患者自我注射胰岛素合格率275.4319.3377.43510.532.633.降低低血糖处理的不规范率336.6298.7316.2339.931.444.降低住院患者指尖血糖漏测率357319.3336.63510.533.425.提高糖尿病病人饮食知识知晓率377.43911.7418.23711.138.41评价说明分数上级政策重要性迫切性组能力5常常提醒很重要尽快解决自行解决3偶尔告知重要下次解决需一个部门配合1没听说过不重要半年以后再说需多部门配合注：以优5分、良3分、差1分评价法进行主题评价，共9人参与选题过程，第一顺位为本次活动主题。

主题选定十

名词定义及衡量指标活动主题：提高糖尿病病人饮食知识知晓率l

名词定义■饮食知识是指糖尿病饮食的基本原则、食物营养成分、碳水化合物计数、膳食搭配、饮食误区识别、以及如何通过饮食调整来管理血糖等方面的专业知识；■知晓率则是一个量化指标，用于衡量糖尿病患者在接受相关教育后，对饮食知识掌握和理解的比例或程度。同期知晓饮食知识的糖尿病病人例数调查期间调查糖尿病病人总例数X

100%糖尿病病人饮食知识知晓率2

衡量指标糖尿病病人较多，但其对疾病的知晓率仅为36.1%,较低的疾病知晓率严重影响着病人血糖控制水平中[21,导致病人病情进展，进而累及全身各系统和器官，严重危害病人健康与生命安全。饮食治疗作为糖尿病综合治疗的基础，有利于病人的血糖控制，保障病人能量正确摄入及膳食结构

合理

[3]。近年来，我国成人糖尿病患病率显著增加，研究数据显示：2015年，我国居民糖尿病病人为1.1亿例，并呈逐年上升趋势，预计到2030年将增长至3.66亿例L1]。[1]国家老年医学中心，中华医学会糖尿病学分会，中国体育科学学会，郭立新，王正珍，纪立农.中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)[J].中国运动医学杂志，2024,43(6):419-452

[2]朱玮，杜荣愆，沈丽韫.2型糖尿病患者胃转流术后营养状况调查及其影响因索分析[J].海军医学杂志，2024.45(2):166-170[3]张华，翟永华.2型糖尿病患者对饮食治疗认知现状及饮食健康需求调查分析[J].中国实用医药，2024,19(10):168-171[4]李展，苏世菲.老年2型糖尿病患者控糖方案及用药依从性调查分析[J].中国处方药，2024,22(5):153-155既往调查结果显示：糖尿病病人饮食治疗态度普遍积极，但部分病人严重缺乏糖尿病饮食知识，导致病人饮食知识知晓率处于较低水平[4]。

选题背景1423护士在传授饮食知识的过程中，专业能力得到锻炼和提升，同时增强了与患者之间的沟通和信任。患者将获得更全面的饮食知识，有助于自我管理血糖，减少并发症风险，提升生活质量。活动将促进科室内部关于糖尿病饮食教育的标准化和系统化，提高整体护理水平。此活动能提升医院的服务质量和患者满意度，增强医院在糖尿病管理领域的专业形象。十

选题理由对医院而言对科室而言对护士而言对患者而言2024年5月

2024年6月

2024年7月

2024年8月

2024年9月

2024年10月1

2

3

4

5

1

2

3

4

1

2

3

4

5

1

2

3

4

1

2

3

4

5

1

2

3

43

0%20

%10

%PDCA工具头脑风共识标准法甘特图小组讨论查检表柏拉图柱状图头脑风暴法鱼骨图评价法头防风暴法查检表评价法查检表柏拉图柱

状雷达国标准化作业书小胡讨论WHYWHATWHENWHOWHEREHOW主题步骤主题选定计划救定现状把目标设定原因解析对策拟定对策实施效果确认标准化检讨改进负责人XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX地点XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX计划拟定实施制表人：XXX制表日期：20245

10PDCA提高糖尿病人饮盒识知率计划…….

.5W2H内容糖尿病病人不知晓饮食知识的原因查检汇总表What查检内容造成糖尿病病人饮食知识知晓率低的原因，并记录，统计查检专案例次百

分

比

(%

)累计百分比(%)Why查检原因了解糖尿病病人不知晓饮食知识的缺陷情况宣教资料问题2733.33%33.33%When查检时间2024年5月6日-5月31日宣教人员问题2227.16%60.49%Where查检地点XXX宣教方式问题1619.75%80.25%Who查检人XXX病人自身问题1012.35%92.59%How查检方法现场调查，数据记录，并分析病人家属问题67.41%100.00%Howmuch查检样本量总调查糖尿病病人150例，其中知晓饮食知识69例，改善前现况值46.00%合计81100.00%/十

现状把握制表人：XXX

制表日期：2024.5.31改善前柏拉图100.00%92.59%

100.00%80.25%80.00%60.49%

问题，宣教人员问题，宣教方式问题”此三项列为本期活动

60.00%的改善重点。2733.33%

40.00%221610

20.00%0.00%宣教资料问题

宣教人员问题

宣教方式问题

病人自身问题

病人家属问题80706050403020100.0%0现状把握依据80/20定律，“宣教资料总数

一

累积百分比第表巴期.2024.5.31制表人：XXX成员XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX合计分数53555333540组能力组能力总分值(37)÷组员总人数(9)*100%=4.11%评分标准能自行解决需要一个单位配合需要一个单位配合参考分数5分33计算结果组能力：平均分值4.11÷5×100%=82.20%十

能力值计算制表人：XXX

制表日期：2024.5.3190.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%现况值

目标值依现状把握柏拉图分析结论为80.25%组能力依组能力评价表，计算出组能力为82.20%目标值=现况值+(1-现况值)X改善重点X改善能力=46.00%+(1-46.00%)X80.25%X82.20%

=

81.62%改善幅度=(目标值-现况值)/现况值×

100%=(81.62%-46.00%)/46.00%×

100%=

77.44%

目标设定依现状把握收集资料所得现况值为46.00%制表人：XXX

制表日期：2024.5.31对比柱状图改善重点现况值反馈机制不畅缺乏系统规划患者理解能力差设备维护不足自我管理能力弱缺乏随访机制医生护士护士宣教能力

缺乏个性化不足

指导为什么糖尿病病人饮食知识知晓率低?护理工作多，监督

人员不足资源

人员多，吵

闹医疗资源紧张

病房教育设备信息化水平低宣教内容单调料人缺乏专业指导实践经验缺乏

时间精力有限灌输式教育宣教缺乏激励机制缺乏灵活性流程缺乏有效评估工具反馈不足

人力健康氛围不浓

光线不足环专业书籍少培训内容陈旧机教学设施落后十

原因分析表示要因制表日期：2024.6.6法

缺乏多学科融合病情评估优先

患者数量多制表人：XXX宣传渠道单一患者-机制编号要因组员打分总分选定大原因中原因小原因XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX1人护士护士宣教能力不足55555351539√2实践经验缺乏331353513273时间精力有限555151511294缺乏个性化指导313333333255医生缺乏随访机制313333333256患者数量多315335355337病情评估优先315335355338患者患者理解能力差55555351337√9缺乏专业指导3313535132710自我管理能力弱3133333332511机机制缺乏系统规划3133333332512宣传渠道单一53553555541√13反馈机制不畅3313535132714教育设备教学设施落后3333353353115信息化水平低3133333332516设备维护不足31333333325注：组员按照1分不重要、3分一般重要、5分非常重要进行评分。共9人打分，最高总分为45分，依照二八法则，得分36分以上的为要因。要因评价制表人：XXX

制表日期：2024.6.6编号要因组员打分总分选定大原因中原因小原因XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX17科宣教宣教资料单一55535555543√18内容单调3353535133119培训专业书籍少5551515153320内容陈旧5551515153321法宣教灌输式教育5551515153322缺乏激励机制5551515153323流程缺乏灵活性3133333332524缺乏多学科融合3333353353125监督缺乏有效评估工具3133333332526反馈不及时3133333332527环人力资源护理工作多，人员不足55555351539√28医疗资源紧张3133333332529病房人员多，吵闹3313535132730健康氛围不浓3313535132731光线不足31333333325注组员按照1分不重要、3分一般重要、5分非常重要进行评分。共9人打分，最高总分为45分，依照二八法则，得分36分以上的为轰口要因评价制表人：XXX

制表日期：2024.6.6真因验证查检数据汇总表项

目发生例次百分比(%)累计百分比(%)护士宣教能力不足1836.00%36.00%宣教资料单一1122.00%58.00%宣传渠道单一1020.00%78.00%护理工作多，人员不足714.00%92.00%患者理解能力差48.00%100.00%合计50100.00%/What查检内容导致糖尿病病人饮食知识未知晓的真因Why查检原因了解糖尿病病人饮食知识的知晓情况Who查检负责人XXXWhen查检时间2024年6月7日-6月23日Where查检地点XXXHow查检方式现场调查，并统计、记录Howmuch查检数量随机抽查糖尿病病人饮食知识未知晓50例次真因验证制表人：XXX制表日期：2024.6.235092.00%100.00%4590.00%4078.00%80.00%35根据80/20定律，护士宣教能力—70.00%3058.00%

不足，宣教资料单一，宣传渠道60.00%25单一为此次改善真因。50.00%2018

36.00%40.00%1511

1030.00%1020.00%10.00%0护士宣教能力不足

宣教资料单一宣传渠道单一

护理工作多，人员不足总数

——累积百分比0.00%十

真因验证三夫人：XXX

制表日期：2024.6.23真因验证柏拉图患者理解能力差100.00%针对查找出来的真因，运用对策系统图，依据可行性、经济性、效益性，为评价指标，进行对策拟定。评价方式：优5分

、可3分

、差1分共9人打分，满分135分80/20定律108分以上为实行对策。将选定措施进行同类项合并，最终确定三个对策；详见下页表：评价主题(WHAT真因

(WHY)对策方案(HOW)可行性经济性效益性总分选定实施(WHEN)计划负责人(WHO)地

点(WHERE)对策编号优化术前术后认知功能评估流程454341129√6.24-7.20XXXXXX对策一提高糖尿病病人饮食知识知晓率护士宣教能力不足设立专项小组，进行培训333533101建立反馈机制353533103宣教资料单一规范糖尿病病人饮食知识宣教资料413939119√7.21-8.15XXXXXX对策二优化现有资料35313399宣传渠道单一申请微信公众号，拓展糖尿病病人饮食知识宣教渠道434139123√8.15-9.8XXXXXX对策三建立持续改进机制33353199建立反馈机制373533105十

对策拟定制表人：XXX制表日期：2024.6.23PART

02DO实施阶段对策实施前：护士宣教能力不足，宣教效果欠佳。对策内容：1.在全科范围内选拔医护人员各1名固定组成科室糖尿病病人饮食知

识教育小组，专门负责糖尿病病人饮食知识教育工作，通过定期组织

病人开展饮食知识教育活动，确保病人及时获取、掌握饮食知识，并

能够及时反馈自身对饮食知识的需求与不足：不断提高病人对饮食知

识的理解、掌握与执行力，规范病人饮食行为。2.

建立糖尿病病人同伴支持小组，鼓励患者之间分享饮食管理经验和

心得，通过同伴间的相互学习和激励，提升饮食知识的知晓率和实

际应用能力，形成良好的饮食管理氛围。1“

!对策处置：经效果确认为有效对策将上述规范列入各组职责中。对策实施：实施人：XX实施时间：6.24-7.20实施地点：XX科成立由医护共同组成的科室糖尿病病人饮食知识教育小组对策效果：对策实施后，糖尿病病人饮食知识知晓率由原来的46%提升到59.30%对策一

八

个

天J

一

I

J对策实施前：宣教资料单一，内容不全面。对策内容：1.

科室糖尿病病人饮食知识教育小组在广泛征集病人对饮食知识需求的基础上，规范病人饮食知识宣教资料，内容包括病人评估自身体型、计算体重和每日总热量的正确方法；病人选择食品种类与烹饪方式和制定每日食谱的方法，食物交换份法的正确应用；病人应掌握的血糖

控制指标以及血糖过高或过低的预防、应急措施。2.

形式包括图谱、视频、手册、标准化模具和量具等。在走廊、病房等病人容易取用的位置放置宣讲资料，播放相关知识教育小视频。对策处置：经效果确认为有效对策将上述规范列入各组职责中。对策实施：实施人：XX实施时间：7.21-8.15实施地点：XX科对策效果：对策实施后，糖尿病病人饮食知识知晓率由原来的59.30%提升到69%十

对策实施与检讨对策二

规范糖尿病病人饮食知识宣教资料第

二对策实施前：宣教渠道单一，病人获取知识的渠道有限。对策内容：1.

申请微信公众号“甜蜜泌”由科室糖尿病病人饮食知识教育小组负责公众号维护工作及发布最新糖尿病饮食相关知识。2.

同时，科室糖尿病病人饮食知识教育小组也需依托公众号，建立医护患互动平台，以方便病人及时学习饮食知识以及反馈自身学习掌握相关饮食知识与技能的不足，其间，小组成员应根据实际情况及时调整、更新教育内容，帮助病人解决所存在的问题。对策处置：对策实施：实施人：XX实施时间：8.15-9.8实施地点：XX科对策效果：第对策三

申请微信公众号，拓展糖尿病病人饮食知识宣教渠道对策实施后，糖尿病病人饮食知识知晓率由原来的69%提升到79.20%十

对策实施与检讨经效果确认为有效对策将上述规范列入各组职责中。PART

03CHECK检查阶段5W2H内容糖尿病病人不知晓饮食知识的原因查检汇总表What查检内容造成糖尿病病人饮食知识知晓率低的原因，并记录，统计查检专案例

次百

分

比

(

%

)累计百分比(%)Why查检原因了解改善后糖尿病病人饮食知识知晓率宣教资料问题934.62%34.62%When查检时间2024年9月9日-10月13日宣教人员问题726.92%61.54%Where查检地点XXX宣教方式问题519.23%80.77%Who查检人XXX病人自身问题311.54%92.31%How查检方法现场调查，数据记录，并分析病人家属问题27.69%100.00%Howmuch查检样本量总调查糖尿病病人150例，其中知晓饮食知识124例，改善后知晓率82.67%合计26100.00%/十

效果确认制表人：XXX

制表日期：2024.10.13100.00%100.00%2580.77%2061.54%15109

34.62%40.00%7553

20.00%20.000.00%宣教资料问题

宣教人员问题宣教方式问题

病人自身问题

病人家属问题十

效果确认改善后柏拉图总数

一

累积百分比制表人：XXX制表日期：2024.10.1380.00%60.00%92.31%80706050403020100.00改善前柏拉图92.59%80.25%60.49%2733.33%1610第100.00%100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.

00%934.62%宣教方式问题

1总数300.00%250.00%200.00%150.00%100.00%100.00%50.00%0.00%807060504030-2010-0.00制表人：XXX

制表日期：20241013有形成果80.77%61.54%总数

—

累积百分比_92.31%_改善后柏拉图081.62%目标值■改善前

目标值

改善后有形成果改善效果对比柱状图82.67%改善后90.00%80.00%7000%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%1000%0.00%46.00%改善前制表人：XXX

制表日期：20241013项

目活动前活动后活动成长正/负向总分平均总分平均解决问题能力252.78313.440.67↑责任心202.22353.891.67个沟通协调242.67303.330.67个自信心212.33333.671.33个团队凝聚力202.22343.781.56个积极性273.00353.890.89个PDCA手法232.56313.440.89个和谐度242.67374.111.44个注：

由组员9人评分，每项最高5分，最低1分，总分25分解决问题能力和谐度

责任心PDCA手法

沟通协调积极性

自信心无形成果成员成长值比较——活动前

—

活动后制表人：XXX

制表日期

20241013团队凝聚力PART

04ACTION处理阶段类别名称：糖尿病病人饮食知识指导作业书主管部门：XXX流程改善提高质量临床途径一、

目的：通过系统化、专业化的饮食教育与指导，有效提升糖尿病病人对饮食管理相关知识的知晓率，帮助患者掌握正确的饮食原则和方法，从而有效控制血糖水平，预防或减少糖尿病并发症的发生，提高患者的生活质量和自我管理能力。二、适用范围：本标准化作业书适用于所有被诊断为糖尿病的患者，包括但不限于2型糖尿病、1型糖尿病、妊娠期糖尿病等。同时，也适用于参与糖尿病病人饮食管理的医护人员、营养师、健康教育者以及患者家属等，作为指导患者饮食管理的参考依据。三、说明：糖尿病是一种常见的慢性疾病，主要由于体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的血糖升高。合理饮食是控制血糖的重要手段，通过选择低糖、高纤维的食物，有助于稳定血糖水平，预防并发症，提高生活质量。四、糖尿病饮食原则·总热量控制：根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素，计算每日所需的总热量，并合理分配到三餐中。·碳水化合物控制：优先选择低升糖指数(GI)的食物，如全谷类、豆类等，控制碳水化合物的摄入量。·

蛋白质摄入：保证蛋白质摄入，适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等。·脂肪摄入：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择健康的脂肪来源，如橄榄油、坚果和鱼类。·鹏食纤维：

多吃富含膳食纤维的食物，如祖粮、豆类、蔬菜、水果等。·

定时定量：遵循定时定量的原则，避免器饮暴食，尽量少吃零食。五、糖尿病饮食建议·早餐：选择低糖、高纤维的食物，如全麦面包、燕麦粥、水煮蛋等。·午餐和晚餐：保证每餐有适量的碳水化合物、蛋白质和蔬菜，先吃蔬菜，再吃肉类，最后吃主食。·加餐：选择低糖、低脂、