住院医师规范化培训《外科》练习题及答案

住院医师规范化培训《外科》练习题及答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.全胃肠外营养支持的优点是

A、长时间使用有利于肠功能的恢复

B、使胃肠道消化液的分泌增加

C、代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低

D、水、电解质与营养液均从静脉输入

E、水、电解质的补充可随意增加

正确答案：D

2.胰头癌与壶腹周围癌的比较中，下列哪项是错误的

A、壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早

B、壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血

C、壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好

D、两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术

E、两者均很少发生寒战、高热

正确答案：E

3.原发性肝癌的淋巴转移最常见下列哪种情况？（）

A、锁骨上淋巴结

B、肝门淋巴结

C、胰周淋巴结

D、腹膜后淋巴结

E、主动脉旁淋巴结

正确答案：B

答案解析：肝癌经淋巴转移者相对少见，可转移至肝门淋巴结以及

胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。

4.男性，35岁，因车祸致左侧耻骨上、下支，右耻骨、坐骨及脓露

关节骨折移位，在检查骨盆骨折的同时，下列并发症中哪一项最常

见

A、脂肪栓寒

B、骨折畸形愈合

C、瓶丛神经损伤

D、关节僵硬

E、缺血性骨坏死

正确答案？C

5.男性，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状。治疗应首先

考虑

A、多食含碘丰富的食物

B、无需治疗，门诊观察

C、小量甲状腺素

D、碘治疗

E、甲状腺次全切除术

正确答案：A

6.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜？（）

A、谷氨酸

B、精氨酸

C、支链氨基酸

D、双肽

E、芳香族氨基酸

正确答案：C

答案解析：支链氨基酸的摄入可以减少假性神经递质的产生。

7.8岁儿童，出现头痛、呕吐，步态蹒跚，强迫头位等表现，诊断

上应考虑（）

A、垂体瘤

B、髓母细胞瘤

C、星型细胞瘤

D、颅咽管瘤

E、脑膜瘤

正确答案？B

8.喉痉挛的早期表现是：

A、屏气

B、吸气有鼾音

C、喘呜音

D、呛咳

E、烦躁不安

正确答案：C

9.患者男，38岁，司机，因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上

腹部疼痛，向右肩及腰部放射。腹平片示腹膜后花斑状改变，诊断

考虑为（）o

A、十二指肠破裂

B、右肾损伤

C、胰腺断裂

D、胆囊破裂

E、肝破裂

正确答案：A

答案解析：患者腹部平片显示腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气,

可见于十二指肠破裂，且患者有外伤史，考虑为外伤所致十二指肠

破裂。

10.强直性脊柱炎患者一般不会出现

A、类风湿因子阳性

B、血沉增快

C、HLA-B27阳性

D、尿17-酮皮质激素增高

E、白细胞增高

正确答案：A

11.视觉模拟评分法的英文简写是（）

A、VBS

B、VRS

C、NRS

D、BRS

E、VAS

正确答案：E

12.盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、踝

部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起

腓肠肌疼痛，应考虑（）。

A、大隐静脉血栓性静脉炎

B、小腿肌肉的静脉血栓形成

C、着静脉血栓形成

D、血栓闭塞性脉管炎

E、下肢静脉、动脉反应性痉挛

正确答案：B

答案解析：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，称

为Homans征阳性。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性，这是

由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起。且

患者有近期手术史，左小腿疼痛，足部、踝部有水肿，故考虑小腿

肌肉静脉血栓形成。

13.胫骨干骨折闭合髓内钉治疗的最常见并发症是（）。

A、脂肪栓塞

B、骨折不愈合

C、感染

D、膝关节疼痛

E、骨筋膜室综合征

正确答案：D

答案解析：胫腓骨骨干骨折的治疗目的是矫正成角、旋转畸形，恢

复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度。不稳定的胫腓骨

干双骨折采用微创或切开复位，可选择钢板螺钉或髓内针固定。若

固定牢固，术后4〜6周可按双拐下地部分负重行走，负重不当常

出现膝关节疼痛，是最常见的并发症。

14.关于医德规范，下列提法中错误的是（）0

A、医德原则的具体体现和补充

B、社会对医务人员行为的基本要求

C、把医德理想变成医德实践的中间环节

D、医务人员行为的具体医德标准

E、调节医务人员人际关系的出发点和根本准则

正确答案：E

答案解析：医学道德规范用以调整医学实践中各种利益关系，是评

价医学行为善恶的准则，是社会对医务人员的基本道德要求，是医

德原则的具体体现。在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变

成医德实践的中间环节的作用。

15.骨软骨瘤的X线特征是（）。

A、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨膨成和骨破坏

B、X线片示：长骨干胱端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角

C、X线片示：自长骨干骷端突出的骨性病损

D、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏

E、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块

正确答案：C

答案解析：C项，长骨干断端突出的骨性病损是骨软骨瘤X线特征,

A项，是尤文肉瘤X线特征，B项，是骨肉瘤X线特征，D项，是

骨巨细胞瘤X线特征。E项，是内生软骨瘤X线特征。

16.伸直型肱骨牌上骨折的断端最常见的移位方向是

A、远折端向上移位

B、近折端向后移位

C、近折端向尺侧移位

D、近折端向槐侧移位

E、远折端向前移位

正确答案：A

17.关于C02吸收罐的叙述，错误的是（）

A、吸收罐的大小依年龄来选用

B、循环紧闭麻醉机其碱石灰罐容积应稍大于潮气量

C、增大容积可增加吸收效能，增加碱石灰的利用率

D、增加容积不增加死腔

E、使用时可将两个罐子垂直置放

正确答案：A

18.有关门静脉系统的解剖特点，不正确的是

A、无静脉瓣

B、门静脉和腔静脉之间有四个交通支

C、门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成

D、一端是肝小叶内的肝窦

E、门静脉主干分左、右两支进入肝脏

正确答案：C

答案解析：门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部后汇合而

成。

19.甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性？（）

A、睾丸癌

B、卵巢癌

C、原发性肝癌

D、新生儿

E、肝血管瘤

正确答案：E

答案解析：AFP阳性可见于：生殖系肿瘤，新生儿，肝硬化，肝细

胞癌。

20.色素痣发生恶变的征象中，下列错误的是

A、发生溃疡、出血

B、周围出现卫星状小瘤或色素环

C、局部生长有毛发

D、迅速长大，色素突然加深

E、周围有淋巴结肿大

正确答案：C

21.下列除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征

A、胸骨左缘连续性杂音

B、收缩期震颤

C、水冲脉

D、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进

E、开瓣音

正确答案：E

22.佐林格-埃利森艾综合征的患者，下列化验值增高的是（）o

A、胰酶

B、胰岛素

C、胃泌素

D、胰高血糖素

E、生长抑素

正确答案：C

答案解析：佐林格-埃利森综合征即胃泌素瘤（促胃液素瘤/胃泌素

瘤），属于胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，临床表现为难治性、复发性

或不典型部位的消化性溃疡及高胃酸分泌。胃泌素瘤患者空腹血清

胃泌素水平常＞150pg/ml。

23.患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。

查体：BP110/70mmHg,P70次/分，R18次/分，双肺未闻及干湿

啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，

心电图示：II、III、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期

间患者心率出现变化，减慢为40次/分，P波多于QRS波，P波与

QRS波无关，QRS波0.16秒，应采取的治疗为

A、临时心脏起搏器

B、永久心脏起搏器

C、阿托品

D、多巴胺

E、异丙肾上腺素

正确答案：A

答案解析：根据病史，患者为急性右室下壁心肌梗死，出现三度房

室传导阻滞，此时最佳的处理措施应为安置临时起搏器。安置临时

起搏器对改善严重心输出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，传导

系统可能可以改善，可再拔除起搏器。

24.患者女，43岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发

现右侧甲状腺有一3cmX3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质

地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能

性较大？（）

A、纤维性甲状腺炎

B、结节性甲状腺肿

C、淋巴性甲状腺肿

D、甲状腺腺癌

E、甲状腺腺瘤

正确答案：D

答案解析：患者颈前区包块可随吞咽上下移动，考虑为甲状腺疾病。

包块边界不清，表面不平，质地坚硬，且有单侧喉返神经侵犯的表

现，故考虑诊断甲状腺腺癌。

25.肺癌发现对侧肺转移属于（）o

A、直接扩散

B、淋巴转移

C、血行转移

D、种植转移

E、远处转移

正确答案：E

答案解析：肺癌发生对侧肺转移机制并不完全清楚，虽然血行转移

的可能性大，但其他的转移途径的可能性也存在。但有一点是肯定

的，在国际肺癌分期中，将其定为远处转移，即M1。

26.压缩性骨折，最常发生于（）o

A、肱骨头

B、腕舟骨折

C、股骨头

D、足舟骨折

E、椎体

正确答案：E

答案解析：由于脊椎生理弯曲的存在，当有垂直暴力存在时，在弯

曲部位应力最大，通过椎间盘引起椎体压缩。因此压缩性骨折最常

发生于椎体。

27.发组是指100ml血中还原Hb大于（）

A、3g

B、4g

C、6g

D、5g

E、7g

正确答案：D

28.一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml,经手

术止血并在应用晶体液和人造腔体液补足血容量（血压已稳定）的

基础上，宜输注下列何种血制品？（）

A、红细胞悬液（添加剂红细胞）

B、保存全血

C、洗涤红细胞

D、新鲜冰冻血浆

E、新鲜全血

正确答案：A

答案解析：该患者虽失血约2000mI,但通过手术止血及补液，血容

量已补足，血压已稳定，应选用血液成分输血，首选红细胞悬液，

疗效好且不良反应少。

29.下列关于补体的生物活性，哪项不对（）

A、具有趋化功能

B、具有免疫粘附作用

C、具有免疫调理作用

D、能促进抗体大量合成

E、具有溶菌、杀菌作用

正确答案：D

30.I期临床试脸的研究内容主要是（）o

A、人体对受试药的耐药程度

B、对受试药的不良反应及危险性作出评价

C、完成预期的受试病例数的系统观察

D、在新药试生产结束时对其安全性、有效性作出确认性评价

E、以上都不是

正确答案：A

答案解析：I期临床试验：也称临床药理和毒性作用试验期。初步

的临床药理学及人体安全性评价试脸。观察人体对于新药的耐受程

度和药代动力学，为制定给药方案提供依据。试验对象为健康志愿

者。

31.结肠憩室的好发于下列哪个部位？（）

A、降结肠

B、直肠

C、乙状结肠

D、升结肠

E、横结肠

正确答案：C

答案解析：结肠憩室为假性憩室，多发生于结肠带之间肠壁上，部

位以左半结肠特别乙状结肠好发。

32.脊柱结核易发生在脊椎的

A、关节突

B、椎体

C、椎板

D、横突

E、棘突

正确答案：B

33.下列疾病容易引起丹毒反复发作的是（）。

A、下肢静脉炎

B、深静脉血栓

C、足癣和丝虫病

D、甲沟炎

E、血栓闭塞性脉管炎

正确答案：C

答案解析：丹毒是由A组B溶血性链球菌引起的一种累及真皮浅层

淋巴管的感染。皮肤的任何炎症，特别是有皴裂和溃疡的炎症为该

致病菌提供了入侵的通道。足癣和血丝虫感染可引起下肢丹毒反复

发作。

34.男性，34岁，先天性心脏病病史，心慌、乏力1天。心电图如

下图所示，该患者最可能诊断为（）o

A、房性心动过速

B、窦性心律不齐

C、心房颤动

D、心房扑动

E、阵发性室上性心动过速

正确答案：C

答案解析：心房颤动心电图特征包括：①P波消失，代之以小而不

规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为千波；频率为

350〜600次/分；②心室率极不规则；③0RS波形态通常正常，当心

室率过快，发生室内差异性传导，QRS波增宽变形。

35.股骨颈骨折不容易愈合的因素（）o

A、复位困难，反复整复

B、受到的剪切应力大

C、股骨颈的血液供应较差

D、内固定不可靠

E、软组织覆盖差

正确答案：C

答案解析：股骨颈骨折容易损伤供血血管，导致股骨颈愈合率低。

36.下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤

A、脊索瘤

B、皮样囊肿

C、颅咽管瘤

D、畸胎瘤

E、胶质瘤

正确答案：E

37.鼻导管低流量3L/min给氧，Fi02可达（）。

A、24%

B、28%

C、33%

D、36%

E、40%

正确答案：C

答案解析：Fi02=(21+4X氧流量)/100=(21+4X3)/100=

0.33=33%O

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