2025年精神病人管理题库及答案

2025年精神病人管理题库及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，每题只有1个正确答案）1.根据2024年修订的《中华人民共和国精神卫生法》及《国家基本公共卫生服务规范（2025年版）》要求，严重精神障碍患者健康管理的服务对象是（）A.辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者B.全国范围内所有确诊的严重精神障碍患者C.辖区内拥有本地户籍的严重精神障碍患者D.辖区内有肇事肇祸史的严重精神障碍患者2.严重精神障碍患者随访分类为病情不稳定的，首次随访需在判定后（）内完成，重点跟进转诊处置情况A.2周B.1个月C.3个月D.6个月3.严重精神障碍患者肇事肇祸风险评估为2级的核心表现是（）A.仅存在口头威胁、喊叫，无任何打砸行为B.打砸行为局限于家庭内部，仅针对财物，可经现场劝说制止C.不分场合持续实施打砸行为，针对财物且无法经劝说制止D.存在持械伤人、纵火、爆炸等极端暴力行为4.根据《国家基本公共卫生服务规范（2025年版）》要求，纳入规范化管理的病情稳定严重精神障碍患者，每年应接受至少（）次面对面随访A.2B.4C.6D.125.严重精神障碍患者年度免费健康体检的经费来源为（）A.患者家庭全额承担B.国家基本公共卫生服务专项经费承担C.医保报销50%，剩余部分患者承担D.属地公安部门承担6.对已经发生危害他人安全行为、或存在明确危害他人安全危险的严重精神障碍患者，监护人不同意实施非自愿住院治疗的，医疗机构应当（）A.派出工作人员强行将患者收治入院B.充分告知监护人法定看管责任，由监护人严格落实居家治疗、看护措施，做好风险防控，必要时由公安等部门协助落实管护责任C.不再跟进患者情况，由家庭自行处置D.将患者病情、住址等信息在社区公示，提醒周边居民防范7.严重精神障碍患者服药依从性判定中，“规律服药”的标准是（）A.严格遵照医嘱按时按量服药，无漏服、拒服、藏药行为，维持治疗剂量稳定B.偶尔漏服药物，每月漏服次数不超过总服药次数的10%C.仅在出现明显精神症状时临时服药，无症状时自行停药D.完全拒绝服用任何抗精神病药物8.以下抗精神病药物不良反应中，属于轻度、可耐受的常见反应，不需要立即转诊处置的是（）A.恶性综合征（高热、肌张力增高、意识障碍）B.严重粒细胞缺乏（白细胞计数明显下降，伴发热、感染）C.轻微口干、轻度便秘，无其他躯体不适D.体位性低血压导致一过性晕厥9.严重精神障碍患者社会功能评估中，“社会功能受损严重”的判定标准是（）A.可独立完成个人生活照料，能承担简单家务B.能和家人、邻居进行正常交流，可参与简单社区活动C.个人生活完全需要他人照料，无法进行有效语言交流，不能参与任何社会活动D.可在他人指导下完成简单劳动，能自主外出购物10.线索排查中发现的疑似严重精神障碍患者，其确诊诊断应当由（）作出A.经过短期培训的社区全科执业医师B.具备资质的精神科执业医师C.社区网格员或居委会工作人员D.辖区社区民警11.居家严重精神障碍患者出现下列哪种情形时，不需要立即启动多部门应急联动处置机制（）A.持管制刀具扬言要报复他人B.在家中安静看电视，按医嘱规律服药，情绪平稳C.已经实施伤人行为造成他人受伤D.准备纵火、爆炸危害公共安全12.严重精神障碍患者的健康档案保管要求是（）A.由基层医疗卫生机构专人专柜保管，严格保护患者隐私，非因工作需要不得查阅B.张贴在社区居委会公示栏，提醒居民注意防范C.交由患者本人或家属自行保管D.允许任何社区居民申请查阅13.双相情感障碍的核心临床特征是（）A.持续2周以上的情绪低落、兴趣减退、精力下降，无躁狂或轻躁狂发作B.躁狂/轻躁狂发作与抑郁发作交替、循环或混合出现C.持续1周以上的情绪高涨、话多夸大、活动增多，无抑郁发作表现D.以持续的被害妄想、评论性幻听为主要表现，伴随社会功能进行性衰退14.根据2025年全国严重精神障碍管理治疗工作考核指标要求，在册严重精神障碍患者规范管理率需达到（）以上A.60%B.75%C.85%D.100%15.下列严重精神障碍患者居家康复措施中，错误的是（）A.训练患者自主完成个人卫生整理、简单家务等生活技能B.鼓励患者在病情稳定时参与社区文体活动，逐步恢复社交能力C.为避免患者外出惹事，长期将患者关锁在家中，禁止其与外界接触D.指导患者学习识别药物不良反应，逐步养成自主服药的习惯16.关于精神障碍患者的合法权益保护，下列说法错误的是（）A.患者依法享有受教育、劳动、医疗、社会保障等基本权利B.任何组织和个人不得歧视、侮辱、虐待精神障碍患者C.精神障碍患者住院治疗期间，禁止会见家属、与外界通讯D.患者病情康复后，入学、就业等权利受法律保护，相关单位不得因其病史拒绝符合招录条件的患者17.随访中发现患者出现轻度锥体外系反应，表现为肢体静止性震颤、肌张力轻度增高、行动略显僵硬，无发热、意识障碍等严重表现，恰当的处置方式是（）A.立即要求患者停用所有抗精神病药物，不再进行维持治疗B.及时联系上级精神科执业医师评估病情，根据医嘱加用不良反应对抗药物或调整治疗方案，2周内跟进处置效果C.告知患者这些反应是服药后的正常表现，不需要任何处理，忍耐适应即可D.自行给患者开具止痛药物缓解症状18.下列表现中，不属于严重精神障碍患者自杀高风险预警信号的是（）A.向家人、朋友交代后事，将自己贵重的物品无偿赠送他人B.情绪突然从极度低落转为平静，主动和家人谈论与自杀相关的具体计划C.私下囤积安眠药、绳索、刀具等可用于实施自杀的物品D.按医嘱规律服药，主动和家人规划近期出行安排，情绪平稳19.基层医务人员入户随访严重精神障碍患者时，沟通方式恰当的是（）A.使用“疯子”“神经病”等歧视性称呼指代患者，态度生硬B.以尊重、平和的语气和患者及家属交流，耐心倾听患者表述，不随意反驳、刺激患者C.当着周边围观邻居的面大声询问患者的幻觉、妄想内容，泄露患者隐私D.未做有效沟通，简单核对基本信息后立即离开20.根据2025年严重精神障碍患者医疗保障相关政策，在册管理的严重精神障碍患者在定点医疗机构住院发生的政策范围内医疗费用，经基本医保、大病保险报销后的综合报销比例不低于（），对低保、特困等困难患者通过医疗救助进一步兜底，减轻家庭负担A.50%B.70%C.80%D.100%单项选择题参考答案：1.A2.A3.B4.B5.B6.B7.A8.C9.C10.B11.B12.A13.B14.C15.C16.C17.B18.D19.B20.C二、多项选择题（共10题，每题3分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据2025年国家严重精神障碍管理治疗工作规范，纳入社区健康管理的严重精神障碍疾病种类包括（）A.精神分裂症、分裂情感性障碍B.偏执性精神病、双相情感障碍C.癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍D.广泛性焦虑障碍、无精神病性症状的抑郁发作2.严重精神障碍患者每次面对面随访的核心评估内容包括（）A.肇事肇祸危险性分级评估B.精神症状严重程度评估C.服药依从性与药物不良反应评估D.躯体健康状况评估E.社会功能状况评估F.针对性康复指导与健康宣教3.下列情形中，符合严重精神障碍患者“病情不稳定”判定标准的是（）A.危险性评估为3-5级，存在明确的伤人、毁物、自伤等高风险行为B.精神病性症状明显活跃，存在命令性幻听、被害妄想等症状，自知力完全缺失C.出现恶性综合征、严重粒细胞缺乏等严重药物不良反应，或存在严重躯体疾病可能危及生命D.危险性评估为0级，坚持规律服药，精神症状完全消失，社会功能良好4.严重精神障碍患者年度免费健康体检的必查项目包括（）A.一般体格检查（身高、体重、血压、脉搏、心肺腹查体）B.血常规（含白细胞分类计数）C.肝功能（谷丙转氨酶、总胆红素等核心指标）D.空腹血糖E.常规心电图F.头颅磁共振成像、胸部增强CT5.2025年全国推广的严重精神障碍患者“五包一”包保责任体系的组成人员包括（）A.乡镇（街道）包片干部B.辖区社区（村）民警C.村（居）民委员会工作人员D.基层医疗卫生机构负责患者管理的医务人员E.社区网格员、志愿者F.患者所住小区的物业公司经理6.根据《中华人民共和国精神卫生法》规定，下列情形中符合非自愿住院治疗适用条件的是（）A.已经发生伤害自身的行为，或存在明确的伤害自身风险B.已经发生危害他人安全的行为，或存在明确的危害他人安全风险C.患者自觉情绪低落，主动要求住院调整D.家属认为患者在家难以管理，无论是否存在风险都要求住院7.临床常用抗精神病药物的常见不良反应包括（）A.锥体外系反应（震颤、肌张力增高、静坐不能、迟发性运动障碍）B.代谢综合征（体重增加、血糖升高、血脂异常）C.体位性低血压、过度镇静D.泌乳素水平升高（月经紊乱、乳房胀痛、溢乳）E.严重粒细胞缺乏、恶性综合征等罕见但危及生命的不良反应8.对严重精神障碍患者家属开展的健康教育内容，表述正确的是（）A.督促患者按时按量服药，妥善保管药物，观察服药后的不良反应，不擅自减药、停药B.密切观察患者的情绪、行为变化，识别疾病复发先兆，发现异常及时联系医务人员C.协助患者开展生活技能、社交技能训练，鼓励患者在病情稳定时参与力所能及的活动D.当患者出现高风险肇事肇祸倾向时，第一时间联系公安、医务人员，做好自身安全防范E.为避免患者受到外界刺激，禁止患者和任何外人接触，不让患者参与任何家庭以外的活动9.社区严重精神障碍患者康复服务的核心内容包括（）A.个人生活技能训练（个人卫生、家务劳动、财务管理能力等）B.社会交往能力训练（人际沟通、情绪表达、规则遵守等）C.职业康复训练（简单劳动技能训练、就业适应性训练等）D.心理支持与心理疏导E.药物自我管理能力训练（识别服药必要性、识别不良反应、自主按时服药等）10.下列严重精神障碍患者相关事件中，需要在事件发生后24小时内通过国家严重精神障碍信息系统上报的是（）A.患者实施肇事肇祸案（事）件，造成人员伤亡或重大财产损失B.患者失踪超过72小时，下落不明C.患者实施自杀行为，造成自身伤害或死亡D.患者服药后出现轻微口干，不影响日常活动E.患者规律服药，病情稳定，可正常参与家庭活动多项选择题参考答案：1.ABC2.ABCDEF3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.AB7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABC三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.严重精神障碍患者健康管理服务仅覆盖辖区内拥有本地户籍的确诊患者，外来常住居民即使居住超过半年也不需要纳入管理。（）2.对判定为病情不稳定的严重精神障碍患者，基层医务人员需在2周内跟进患者的转诊处置情况，记录病情转归。（）3.精神障碍的确诊诊断可以由经过半年精神科知识培训的全科执业医师独立作出，不需要精神科执业医师参与。（）4.严重精神障碍患者肇事肇祸风险评估1级是指患者存在持械伤人、纵火等严重暴力行为。（）5.病情稳定的严重精神障碍患者每3个月随访1次，全年面对面随访次数不得少于4次。（）6.对存在明确伤害自身风险的严重精神障碍患者，若监护人不同意实施非自愿住院治疗，医疗机构不得强行收治，但应当书面告知监护人需承担的看管、治疗责任，督促其落实居家管护措施。（）7.严重精神障碍患者服用抗精神病药物后只要精神症状消失，就可以立即停药，不需要维持治疗。（）8.严重精神障碍患者的个人信息、病情资料属于隐私，基层管理工作人员不得随意向无关人员泄露。（）9.严重精神障碍患者如果出现睡眠紊乱、情绪不稳、多疑敏感、拒服药物等表现，往往是疾病复发的早期先兆，需要及时就医评估调整治疗方案。（）10.“五包一”包保体系中，社区民警的职责包括及时处置患者肇事肇祸应急事件、督促监护人落实法定看管责任、协助开展高风险患者送医等工作。（）判断题参考答案：1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、简答题（共5题，每题6分）1.简述严重精神障碍患者随访管理中三类病情分级（病情稳定、病情基本稳定、病情不稳定）的判定标准及对应处置要求。参考答案：（1）病情稳定：判定标准为危险性评估0级，精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好状态，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，服药依从性良好。处置要求：维持既定治疗方案，每3个月开展1次面对面随访，结合患者情况开展康复指导与健康宣教，督促患者规律服药。（2）病情基本稳定：判定标准为危险性评估1-2级，或精神症状、自知力、社会功能状况存在至少一方面受损，服药依从性差，或存在轻度药物不良反应。处置要求：首先分析病情波动的原因，对症开展干预，调整服药指导方案，1个月内增加随访频次观察病情变化，若干预后病情仍未稳定甚至加重，及时转诊至上级精神卫生医疗机构。（3）病情不稳定：判定标准为危险性评估3-5级，或存在明显活跃的精神病性症状、自知力完全缺失，存在严重药物不良反应或严重躯体疾病。处置要求：立即联系上级精神卫生医疗机构转诊，在民警等人员协助下做好患者送医工作，2周内跟进患者转诊后的病情变化，同时将风险信息通报“五包一”包保小组落实防控措施。2.简述严重精神障碍患者肇事肇祸风险评估0-5级的具体分级判定标准。参考答案：（1）0级：无符合1-5级的任何危险行为，情绪平稳，行为正常。（2）1级：仅存在口头威胁、喊叫等言语性风险表现，无打砸、伤人等实际行为。（3）2级：存在打砸行为，但行为局限于家庭内部，仅针对财物，可经现场人员劝说后制止。（4）3级：存在明显、持续的打砸行为，行为不分场合（家庭内或公共场合），针对财物实施，无法经现场劝说制止，包括存在自伤、自杀行为。（5）4级：存在持续的伤人、毁物行为，不分场合，行为指向人或财物，无法经劝说制止，包括存在针对自身的故意伤害行为。（6）5级：持枪支、管制刀具等危险武器针对他人实施暴力行为，或存在纵火、爆炸等严重危害公共安全的极端暴力行为，无论发生在家庭还是公共场合，均判定为5级风险。3.简述基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理服务中的核心职责。参考答案：（1）配合辖区乡镇（街道）、公安、民政等部门开展严重精神障碍线索排查，对发现的疑似患者及时联系精神科医师确诊，为确诊患者建立居民健康档案，纳入社区管理；（2）按照规范要求对在册管理患者开展定期面对面随访，完成危险性评估、病情评估、服药指导、不良反应识别、健康宣教等工作，根据患者病情分级落实分类干预措施；（3）每年组织在册管理患者开展1次免费健康体检，及时发现患者存在的躯体疾病，协调开展诊疗；（4）识别高风险、病情不稳定患者，及时转诊至上级精神卫生医疗机构，第一时间向包保小组、公安等部门通报风险信息，协助开展应急处置；（5）为患者及家属提供居家康复指导，开展精神卫生健康知识宣传，帮助患者逐步恢复社会功能；（6）按照要求做好国家严重精神障碍信息系统的数据录入、更新、上报工作，严格落实信息安全与隐私保护要求；（7）参与“五包一”包保工作，配合相关部门落实患者管护、救助、救治等各项措施。4.简述严重精神障碍患者疾病复发的常见早期先兆表现。参考答案：（1）睡眠障碍：是最常见的复发先兆，表现为入睡困难、早醒、多梦、睡眠节律颠倒、夜间不眠等，且无明显诱因；（2）情绪改变：表现为情绪不稳定、烦躁易怒、易激惹、焦虑抑郁，或情感淡漠、对家人朋友漠不关心、对以往感兴趣的活动丧失兴趣；（3）认知与感知改变：表现为注意力不集中、记忆力下降、做事丢三落四，或出现片段的多疑、感知觉异常，如偶尔觉得周围人针对自己、凭空听到声响等；（4）行为改变：表现为生活懒散、不注意个人卫生、独处发呆、不愿社交、无目的外出游荡，或出现冲动、易与人争执、挥霍钱财等异常行为；（5）服药依从性改变：表现为否认自己有病，无故拒服药物、藏药、自行减药；（6）非特异性躯体不适：出现无明确诱因的头痛、头晕、乏力、心慌、食欲下降等躯体症状，经相关检查无明确器质性病变。5.简述严重精神障碍患者管理服务中知情同意与隐私保护的核心要求。参考答案：（1）精神障碍患者的人格尊严、人身安全、合法财产受法律保护，患者的病情信息、个人隐私依法受到保护，任何工作人员不得非法泄露、传播；（2）当患者具备完全民事行为能力，能够清晰辨认自身行为、理解决策后果时，诊断、治疗、随访管理相关措施应当充分告知患者本人，取得患者本人知情同意；（3）当患者因精神症状丧失或部分丧失民事行为能力，无法辨认、控制自身行为时，相关知情同意权由其法定监护人代为行使，医疗机构和基层管理单位应当充分保障患者及监护人的合法权益；（4）因肇事肇祸风险防控需要，按照法定程序向公安、政法等部门提供患者风险相关信息时，应当严格限定信息使用范围，不得随意扩大信息知悉人群；（5）禁止在公开场合谈论患者病情、泄露患者信息，禁止以任何形式歧视、侮辱、虐待精神障碍患者，不得非法限制患者的合法人身权利与社会权益。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者张某，男性，34岁，为辖区常住居民，确诊精神分裂症6年，既往曾因打砸邻居财物被送医治疗，日常由其父母作为监护人负责看管。某日基层医务人员按照季度随访要求入户时，发现张某情绪极度激动，正在客厅摔砸桌椅、水杯等物品，父母上前劝阻时张某手持菜刀站在门口，称连日来听到邻居在背后说自己坏话，要持刀找邻居“算账”，经询问家属得知张某已自行停药3天，坚决不肯去医院就诊。请结合严重精神障碍患者管理规范回答以下问题：（1）该患者的肇事肇祸风险评估分级为几级？判定依据是什么？（2）现场处置应当采取哪些核心措施？参考答案：（1）该患者的危险性评估等级为5级（极高风险）。判定依据：患者手持菜刀这一管制性危险武器，存在明确的针对他人（邻居）的暴力攻击计划，符合5级风险的判定标准，若不及时处置极有可能造成人员伤亡、重大财产损失等严重后果。（2）现场核心处置措施：①医务人员第一时间和患者保持安全距离，避免单独上前强行制止患者防止自身受伤，立即将现场风险情况通报“五包一”包保小组，联系辖区社区民警携带防护装备到场协助处置，同时联系上级精神卫生医疗机构应急医疗团队到场；②在民警到场前通过平和的语言安抚患者情绪，尽量引导患者放下危险物品，不刺激、不激怒患者，同时疏散周边无关居民，提醒邻近住户做好安全防范，避免无关人员靠近触发患者攻击行为；③民警、医疗团队到场后，共同评估现场风险，在确保安全的前提下协助将患者转诊至精神卫生医疗机构，按照非自愿住院治疗流程办理入院手续，督促监护人配合落实治疗措施；④在事件处置完成后24小时内，将患者风险事件、处置过程、转归情况录入国家严重精神障碍信息系统，按照要求向属地卫健、政法、公安部门上报事件信息；⑤待患者病情稳定出院返回社区后，及时将其重新纳入重点随访对象，增加随访频次，指导监护人督促患者规律服药，做好日常病情观察，落实家庭管护责任，防范再次发生高风险事件。2.患者刘某，女性，47岁，辖区常住居民