2025年糖尿病指南试题及答案

2025年糖尿病指南试题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分）1.根据2025年版《中国2型糖尿病防治指南》公布的最新全国流行病学调查数据，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为（）A.10.9%B.11.2%C.12.4%D.13.5%2.我国糖尿病患者中，2型糖尿病所占比例约为（）A.70%以上B.80%以上C.90%以上D.95%以上3.下列检测结果中，不能作为糖尿病确诊依据的是（）A.空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/LB.75gOGTT2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LC.随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L伴典型高血糖症状D.指尖毛细血管血糖≥11.1mmol/L4.采用标准化检测方法时，糖化血红蛋白（HbA1c）用于糖尿病诊断的切点值为（）A.≥6.0%B.≥6.5%C.≥7.0%D.≥7.5%5.对于存在血红蛋白变异、溶血性贫血、妊娠等影响HbA1c检测准确性的人群，2025版指南推荐可作为替代诊断参考的指标是（）A.糖化白蛋白（GA）B.空腹血糖联合OGTT1小时血糖C.持续葡萄糖监测的平均血糖D.连续3次指尖空腹血糖≥7.0mmol/L6.按照中国成人糖代谢异常分类标准，空腹血糖受损（IFG）的空腹静脉血浆葡萄糖范围为（）A.5.6-6.9mmol/LB.6.1-6.9mmol/LC.5.1-6.9mmol/LD.6.1-7.0mmol/L7.按照中国成人糖代谢异常分类标准，糖耐量异常（IGT）的75gOGTT2小时静脉血浆葡萄糖范围为（）A.7.8-11.0mmol/LB.7.0-11.0mmol/LC.7.8-11.1mmol/LD.6.1-11.0mmol/L8.2025版指南更新了2型糖尿病的治疗路径，提出无论患者基线HbA1c水平、是否已使用二甲双胍，只要合并下列哪种临床情况，均应优先联合具有明确心肾保护证据的GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）（）A.合并原发性高血压B.合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心力衰竭或慢性肾脏病（CKD）C.合并血脂异常D.合并非酒精性脂肪性肝病9.多数成人2型糖尿病患者的常规HbA1c控制目标为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%10.对于病程较短、预期寿命较长、无明确并发症、未合并心血管疾病、无低血糖风险的2型糖尿病患者，在不引发低血糖的前提下，指南推荐的HbA1c控制目标为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%11.对于年龄≥75岁、存在反复严重低血糖史、合并终末期肾病或重症心脑血管疾病、预期寿命<5年的2型糖尿病患者，HbA1c控制目标可个体化放宽至（）A.<7.5%B.<8.0%C.<8.5%D.<9.0%12.1型糖尿病患者首选的降糖治疗方案为（）A.口服降糖药联合基础胰岛素B.胰岛素强化治疗（每日多次皮下注射或胰岛素泵持续输注）C.预混胰岛素每日2次注射D.GLP-1RA联合餐时胰岛素13.我国妊娠期糖尿病（GDM）的75gOGTT诊断标准为（）A.空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L，任意1项达标即可诊断B.空腹血糖≥5.6mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L，任意1项达标即可诊断C.空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥11.1mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L，任意1项达标即可诊断D.需至少2项指标达标方可诊断14.按照我国指南的低血糖分级标准，2级低血糖的判定依据为（）A.血糖<3.9mmol/L，伴自主神经兴奋症状，可自行处理B.血糖<3.0mmol/L，伴明显神经缺糖症状，可自行处理C.血糖<2.8mmol/L，需要他人协助处理D.出现意识障碍，无需参考血糖水平15.对于合并超重/肥胖的2型糖尿病患者，2025版指南推荐的初始体重管理目标为3-6个月内减轻现有体重的（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%以上16.2型糖尿病缓解的核心定义为：在停用所有降糖药物至少（）后，HbA1c持续维持在<6.5%水平A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月17.多数2型糖尿病患者的常规血压控制目标为（）A.<130/80mmHgB.<135/85mmHgC.<140/90mmHgD.<125/75mmHg18.2型糖尿病合并ASCVD的患者属于心血管事件超高危人群，指南推荐其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标为（）A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<1.4mmol/LD.<1.0mmol/L19.新诊断的2型糖尿病患者，若HbA1c≥（）且伴明显高血糖症状，可考虑实施短期胰岛素强化治疗以解除高糖毒性、保护胰岛β细胞功能A.7.5%B.9.0%C.10.0%D.11.0%20.新确诊2型糖尿病时，需常规开展的慢性并发症筛查项目不包括（）A.免散瞳眼底检查B.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）检测C.四肢感觉神经及足背动脉搏动检查D.冠状动脉造影21.1型糖尿病患者确诊后，指南推荐启动每年糖尿病肾病筛查的时间节点为（）A.确诊当日B.确诊后1年C.确诊后3年D.确诊后5年22.糖尿病周围神经病变中最常见的临床类型为（）A.远端对称性多发性神经病变B.单颅神经病变C.心血管自主神经病变D.腰骶神经根病变23.为预防糖尿病足发生，指南推荐所有糖尿病患者每年至少开展（）次全面的足部危险因素评估A.1B.2C.3D.424.持续葡萄糖监测（CGM）中的核心指标葡萄糖目标范围内时间（TIR），针对多数成人糖尿病患者所指的血糖范围为（）A.3.9-7.8mmol/LB.3.9-10.0mmol/LC.4.4-10.0mmol/LD.4.4-7.8mmol/L25.下列降糖药物单独使用时，低血糖发生风险最低的是（）A.格列美脲B.瑞格列奈C.二甲双胍D.门冬胰岛素二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版指南沿用的糖尿病病因学分型体系包含的类型有（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊类型糖尿病E.老年糖尿病2.下列检测结果中，满足糖尿病诊断标准的有（）A.无典型高血糖症状，非同日两次检测空腹静脉血糖分别为7.2mmol/L、7.0mmol/LB.OGTT2小时静脉血糖10.8mmol/LC.随机静脉血糖11.5mmol/L，伴多饮、多尿、体重下降症状D.HbA1c6.2%E.无典型高血糖症状，空腹静脉血糖6.8mmol/L，OGTT2小时静脉血糖11.3mmol/L3.2025版指南推荐的2型糖尿病初始一线治疗选择包含（）A.二甲双胍（无禁忌证时）B.合并ASCVD/心力衰竭/CKD患者优先选择的GLP-1RAC.合并ASCVD/心力衰竭/CKD患者优先选择的SGLT2iD.磺脲类促泌剂E.基础胰岛素4.下列关于GLP-1RA的临床应用，符合2025版指南推荐的有（）A.合并ASCVD的2型糖尿病患者可优先选择有心血管获益证据的GLP-1RAB.可轻度至中度减轻体重，适合超重/肥胖的2型糖尿病患者C.单独使用时低血糖发生风险极低D.所有GLP-1RA在重度肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）患者中均无需调整剂量E.最常见的不良反应为轻中度胃肠道反应，随用药时间延长可逐渐耐受5.下列关于SGLT2i的临床应用，描述正确的有（）A.通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收、促进尿糖排泄发挥降糖作用B.可显著降低2型糖尿病患者心力衰竭住院风险C.常见不良反应为泌尿生殖系统感染，用药期间需注意个人护理D.无论eGFR水平如何，所有糖尿病肾病患者均可足量使用E.用药期间存在酮症酸中毒风险，应激状态下需暂停使用并密切监测酮体6.下列关于2型糖尿病患者运动治疗的推荐，符合指南要求的有（）A.成年患者每周累计完成至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑行），每次运动不少于30分钟B.每周开展2-3次抗阻运动，锻炼全身主要肌肉群，避免连续2天训练同一肌群C.空腹血糖>16.7mmol/L且伴酮症时，应暂停运动并及时就诊D.使用胰岛素或磺脲类药物的患者，运动前后需监测血糖，必要时补充碳水化合物预防低血糖E.合并增殖期视网膜病变的患者，可开展举重、憋气类剧烈运动增强体质7.老年糖尿病患者的管理原则，符合指南推荐的有（）A.优先选择低血糖风险低的降糖药物B.血糖控制目标需个体化，避免盲目追求严格控糖引发低血糖C.初诊时需常规评估认知功能、跌倒风险、日常生活能力D.为快速控制血糖，初始治疗即推荐每日4次胰岛素强化方案E.重视共病管理，减少不必要的多重用药8.妊娠期糖尿病患者的管理要点，符合指南推荐的有（）A.医学营养治疗和规律运动是基础干预措施B.血糖控制目标为空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1小时<7.8mmol/L、餐后2小时<6.7mmol/LC.降糖药物首选胰岛素，二甲双胍可在充分知情同意下谨慎使用D.产后6-12周需复查75gOGTT评估糖代谢状态E.产后血糖恢复正常者无需长期随访9.下列人群属于糖尿病高危人群，建议每年至少开展1次血糖筛查的有（）A.年龄≥40岁B.超重/肥胖（BMI≥24kg/m²，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属有糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史的女性E.长期接受抗精神病药物、抗抑郁药物或糖皮质激素治疗者10.下列属于糖尿病急性并发症的有（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病乳酸酸中毒D.严重低血糖E.糖尿病肾病11.2型糖尿病患者的医学营养治疗原则，符合指南推荐的有（）A.成人患者每日碳水化合物供能占总能量的50%-65%，优先选择低升糖指数的碳水化合物来源B.蛋白质供能占总能量的15%-20%，合并CKD的患者需根据肾功能水平适当调整蛋白质摄入量C.脂肪供能占总能量的20%-30%，优先选择不饱和脂肪酸，减少反式脂肪酸摄入D.推荐每日膳食纤维摄入量达到25-30g，鼓励多摄入全谷物、新鲜蔬菜E.不推荐摄入含糖饮料，严格限制添加糖摄入12.下列关于2型糖尿病缓解的描述，正确的有（）A.主要适用于病程较短（通常<5年）、超重/肥胖、胰岛β细胞尚有一定储备功能的患者B.缓解路径包括强化生活方式干预、短期胰岛素强化治疗、代谢手术等C.达到缓解状态后无需再进行血糖监测，可恢复原有不良生活习惯D.缓解后仍需长期保持健康生活方式，定期随访糖代谢状态E.1型糖尿病患者可通过严格饮食控制实现长期缓解13.2型糖尿病患者的血脂管理策略，符合指南推荐的有（）A.所有患者均需在生活方式干预基础上，根据心血管风险分层启动调脂治疗B.合并ASCVD的超高危患者，LDL-C需控制在<1.4mmol/L，且较基线水平降低≥50%C.他汀类药物是血脂异常管理的一线用药D.若甘油三酯水平>5.6mmol/L，需优先启动贝特类药物治疗，降低急性胰腺炎风险E.血脂达标后可立即停用调脂药物，无需维持治疗14.糖尿病远端对称性多发性神经病变的管理措施，正确的有（）A.长期平稳控制血糖是基础治疗措施B.可使用甲钴胺、依帕司他、α-硫辛酸等药物改善神经代谢、抗氧化应激C.痛性神经病变患者可选择普瑞巴林、加巴喷丁、度洛西汀等药物改善疼痛症状D.需加强足部护理，避免烫伤、外伤，降低糖尿病足发生风险E.常规使用广谱抗生素预防神经病变相关感染15.持续葡萄糖监测（CGM）的推荐适用人群包括（）A.所有1型糖尿病患者B.接受胰岛素强化治疗、血糖波动大的2型糖尿病患者C.反复发生无症状低血糖、严重低血糖的患者D.妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠的患者E.所有初诊2型糖尿病患者均必须常规使用三、判断题（共20题，每题1分，总计20分，正确选√，错误选×）1.无典型高血糖症状的人群，仅一次静脉血糖检测达到糖尿病诊断切点即可确诊糖尿病。（）2.HbA1c检测结果不受贫血、妊娠、血红蛋白病、红细胞寿命异常等因素的影响。（）3.二甲双胍作为2型糖尿病的基础用药，禁用于eGFR<30ml/min/1.73m²的肾功能不全患者。（）4.所有2型糖尿病患者，无论是否合并心肾并发症，均应在确诊时立即启动GLP-1RA或SGLT2i治疗。（）5.糖尿病患者只要空腹血糖控制达标，即可认为整体血糖控制良好。（）6.1型糖尿病患者胰岛β细胞功能可自行恢复，无需长期依赖胰岛素治疗。（）7.大庆研究30年随访数据证实，对糖尿病前期人群开展强化生活方式干预，可显著降低2型糖尿病的发病风险，且具有长期延续效应。（）8.空腹血糖受损是指OGTT2小时血糖升高但未达到糖尿病诊断标准、空腹血糖正常的糖代谢异常状态。（）9.糖尿病合并高血压、尤其是合并尿白蛋白升高的患者，降压药物优先选择ACEI或ARB类。（）10.使用胰岛素或磺脲类药物的患者，若出现心慌、出汗、手抖、饥饿感等症状，需立即检测血糖，确诊低血糖后及时补充可快速吸收的碳水化合物。（）11.糖尿病足一旦发生皮肤溃疡，最终均需接受截肢治疗。（）12.2型糖尿病是一种进展性代谢疾病，随着病程延长，患者胰岛β细胞功能会呈现进行性减退趋势。（）13.对于重度肥胖（BMI≥32.5kg/m²）的2型糖尿病患者，若生活方式联合药物治疗血糖控制不佳，可考虑代谢手术治疗，部分患者术后可实现糖尿病缓解。（）14.糖尿病患者在感染、手术、创伤等应激状态下，需加强血糖监测，及时调整降糖方案，避免酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症发生。（）15.尿糖检测结果阳性即可确诊糖尿病。（）16.尿糖检测结果阴性即可完全排除糖尿病。（）17.儿童青少年2型糖尿病患者，初始治疗以生活方式干预联合二甲双胍为主，血糖控制不佳时需及时启动胰岛素治疗。（）18.糖尿病患者空腹饮酒会抑制肝糖原输出，显著增加严重低血糖的发生风险。（）19.糖尿病视网膜病变早期可无明显视力下降症状，因此即使视力正常也需定期进行眼底筛查。（）20.2025版指南强调糖尿病管理需从传统“以血糖为中心”的模式转向“以患者为中心”的综合管理模式，统筹兼顾血糖、血压、血脂、体重等多代谢指标，最终目标是降低慢性并发症发生风险、提高患者生活质量、延长预期寿命。（）四、简答题（共5题，每题3分，总计15分）1.简述2025版指南推荐的成人2型糖尿病患者核心综合控制目标。2.简述2型糖尿病治疗中GLP-1RA与SGLT2i的核心适用人群及临床获益。3.简述糖尿病低血糖的分级标准及常规处理原则。4.简述针对糖尿病高危人群的一级预防核心干预措施。5.简述妊娠期糖尿病的诊断标准及产后随访要求。五、案例分析题（共2题，每题5分，总计10分）1.患者男性，52岁，因“体检发现血糖升高1周”就诊。既往高血压病史5年，最高血压150/95mmHg，长期口服氨氯地平5mg/日，血压波动在135-140/80-85mmHg；吸烟史20年，每日10支；母亲有2型糖尿病病史。查体：身高175cm，体重88kg，BMI28.7kg/m²，腰围98cm，血压138/86mmHg，心肺腹未见明显异常，双下肢足背动脉搏动对称可及，双足痛温觉、触觉正常。辅助检查：空腹静脉血糖8.2mmol/L，75gOGTT2小时血糖13.5mmol/L，HbA1c7.8%，UACR35mg/g，eGFR82ml/min/1.73m²，LDL-C3.2mmol/L，免散瞳眼底检查未见微血管瘤及出血渗出。请结合2025版糖尿病指南回答：（1）该患者的完整诊断是什么？（2）该患者的降糖治疗方案应如何制定？（3）该患者的综合管理还需涵盖哪些内容？2.患者女性，28岁，妊娠24周常规产检行75gOGTT筛查，结果提示空腹血糖5.3mmol/L，服糖后1小时血糖10.2mmol/L，服糖后2小时血糖8.7mmol/L。孕前无糖尿病史，孕前BMI23.5kg/m²，母亲有2型糖尿病病史。请结合2025版糖尿病指南回答：（1）该患者的诊断是什么？（2）该患者的血糖控制目标是多少？（3）该患者的核心干预方案包括哪些内容？参考答案一、单项选择题1.C解析：2025版指南引用2023-2024年覆盖全国31个省（区、市）的代表性人群横断面调查数据，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为12.4%，糖尿病前期患病率为35.2%，估算全国糖尿病患者总数约1.4亿。2.C解析：我国糖尿病患者人群构成中，2型糖尿病占90%以上，1型糖尿病约占1.5%-2%，其余为妊娠期糖尿病及特殊类型糖尿病。3.D解析：糖尿病确诊需依据静脉血浆葡萄糖检测结果，指尖毛细血管血糖仅用于血糖监测，不能作为诊断依据。4.B解析：采用经过国家级质量认证的标准化方法检测时，HbA1c≥6.5%可作为糖尿病诊断切点。5.A解析：糖化白蛋白反映检测前2-3周的平均血糖水平，不受血红蛋白变异、红细胞寿命异常、妊娠等因素影响，可作为HbA1c检测受限时的替代诊断指标，GA≥17.1%可辅助诊断糖尿病。6.B解析：我国采用的空腹血糖受损切点为空腹静脉血糖6.1-6.9mmol/L，OGTT2小时血糖<7.8mmol/L，区别于WHO建议的5.6mmol/L空腹切点，更适配中国人群的糖代谢特点。7.A解析：糖耐量异常指空腹静脉血糖<7.0mmol/L，OGTT2小时静脉血糖7.8-11.0mmol/L的糖代谢状态。8.B解析：2025版指南对治疗路径的核心更新为：合并ASCVD、心力衰竭、CKD的2型糖尿病患者，无需考虑基线HbA1c水平及二甲双胍使用情况，应尽早联合有明确心肾保护证据的GLP-1RA或SGLT2i，以降低心肾事件风险。9.C解析：多数成人2型糖尿病的常规控糖目标为HbA1c<7.0%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L。10.B解析：对病程短、预期寿命长、无并发症、无低血糖风险的患者，可采取更严格的控糖目标，即HbA1c<6.5%，进一步降低远期并发症风险。11.C解析：对年老体弱、存在严重并发症、反复低血糖、预期寿命短的患者，需适当放宽控糖目标，HbA1c可控制在<8.5%，重点避免严重低血糖发生。12.B解析：1型糖尿病患者存在胰岛素绝对缺乏，需终身接受胰岛素强化治疗，模拟生理性胰岛素分泌模式，维持血糖平稳。13.A解析：我国妊娠期糖尿病诊断采用IADPSG标准，即75gOGTT空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任意1项达标即可诊断。14.B解析：1级低血糖为血糖<3.9mmol/L，伴自主症状，可自行处理；2级低血糖为血糖<3.0mmol/L，伴神经缺糖症状，可自行处理；3级低血糖为出现意识或行为改变，需要他人协助救治，无需参考具体血糖值。15.B解析：超重/肥胖的2型糖尿病患者，初始减重目标为3-6个月减轻体重5%-10%，若减重幅度达到15%以上，更易实现糖尿病缓解。16.B解析：2型糖尿病缓解的标准为停用所有降糖药物至少3个月，HbA1c持续维持在<6.5%。17.A解析：一般2型糖尿病患者血压控制目标为<130/80mmHg，80岁以上老年患者可放宽至<140/90mmHg。18.C解析：根据最新心血管风险分层标准，2型糖尿病合并ASCVD属于超高危人群，LDL-C需控制在<1.4mmol/L，且较基线降幅≥50%。19.B解析：新诊断2型糖尿病患者若HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L，伴明显高血糖症状，可启动2周至3个月的短期胰岛素强化治疗，解除高糖毒性，修复胰岛β细胞功能。20.D解析：冠状动脉造影为有创检查，不作为糖尿病患者常规并发症筛查项目，仅在患者出现明确心肌缺血症状或无创检查提示严重冠脉病变时按需开展。21.D解析：1型糖尿病患者糖尿病肾病多在起病5年后发生，因此指南推荐确诊5年后启动每年一次的肾病筛查（UACR、eGFR）；2型糖尿病患者确诊时即需开展肾病筛查。22.A解析：远端对称性多发性神经病变是糖尿病周围神经病变最常见的类型，典型表现为双侧对称性肢端麻木、疼痛、感觉减退，呈“手套-袜套”样分布。23.A解析：所有糖尿病患者每年至少进行1次足部危险因素检查，存在高危足风险的患者需每1-3个月随访检查。24.B解析：多数成人糖尿病患者TIR的血糖范围为3.9-10.0mmol/L，目标占比≥70%，对应HbA1c水平约7.0%。25.C解析：二甲双胍通过改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出发挥降糖作用，单独使用时不会引发低血糖；磺脲类、格列奈类、胰岛素均为胰岛素促泌或直接补充制剂，单独使用即可引发低血糖。二、多项选择题1.ABCD解析：目前糖尿病病因学分型包含1型、2型、特殊类型、妊娠期糖尿病4类，老年糖尿病为年龄分层的人群概念，不属于独立病因学分型。2.ACE解析：无典型高血糖症状时需非同日两次血糖达标方可确诊；OGTT2小时血糖10.8mmol/L属于糖耐量异常；HbA1c6.2%未达到糖尿病诊断切点。3.ABC解析：2025版指南将二甲双胍、合并心肾疾病患者优先使用的GLP-1RA/SGLT2i列为2型糖尿病初始一线治疗选择，磺脲类、胰岛素为二线及后续治疗选择。4.ABCE解析：部分短效GLP-1RA在eGFR<30ml/min/1.73m²的患者中需禁用或减量，并非所有制剂均无需调整剂量。5.ABCE解析：SGLT2i的降糖作用随eGFR下降而减弱，eGFR<20ml/min/1.73m²时不推荐用于降糖治疗，仅在部分肾病患者中可根据适应证谨慎选择。6.ABCD解析：合并增殖期视网膜病变的患者需避免剧烈、憋气类运动，防止诱发眼底出血或视网膜脱离。7.ABCE解析：老年患者降糖需遵循“安全第一”原则，避免初始即采用复杂的强化胰岛素方案，减少低血糖风险。8.ABCD解析：GDM患者产后即使糖代谢恢复正常，未来发生2型糖尿病的风险较普通人群升高7-10倍，需每1-3年进行一次血糖筛查。9.ABCDE解析：以上选项均为糖尿病高危人群判定标准，需每年开展血糖筛查。10.ABCD解析：糖尿病肾病为慢性微血管并发症，其余均为急性并发症。11.ABCDE解析：以上表述均符合指南推荐的医学营养治疗原则。12.ABD解析：糖尿病缓解后仍需定期监测血糖，长期保持健康生活方式；1型糖尿病为胰岛素绝对缺乏，无法通过生活方式干预实现缓解。13.ABCD解析：血脂达标后需长期维持调脂治疗，突然停药会导致血脂反弹，增加心血管事件风险。14.ABCD解析：无感染证据时，糖尿病周围神经病变无需常规使用抗生素。15.ABCD解析：CGM需根据临床指征按需使用，并非所有初诊2型糖尿病患者的必查项目。三、判断题1.×解析：无典型高血糖症状者，需非同日两次血糖检测达到诊断切点方可确诊，避免单次检测误差。2.×解析：上述因素会改变红细胞寿命或血红蛋白结构，导致HbA1c检测结果失真。3.√4.×解析：仅合并ASCVD、心力衰竭、CKD的2型糖尿病患者优先推荐使用GLP-1RA/SGLT2i，无合并症的患者可根据临床情况选择其他降糖药物。5.×解析：血糖控制评估需涵盖空腹血糖、餐后血糖、HbA1c、TIR、血糖波动等多个维度，仅空腹血糖达标无法代表整体血糖控制良好。6.×解析：1型糖尿病为自身免疫介导的胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，需终身依赖胰岛素替代治疗。7.√8.×解析：题干描述为糖耐量异常的定义，空腹血糖受损为空腹血糖升高、餐后血糖正常的糖代谢异常状态。9.√10.√11.×解析：早期糖尿病足溃疡经规范清创、减压、改善循环等治疗，多数可愈合，仅严重感染、坏疽患者需评估后行截肢治疗。12.√13.√14.√15.×解析：肾糖阈降低时（如妊娠、肾脏疾病），即使血糖正常也可出现尿糖阳性，因此尿糖阳性不能作为糖尿病诊断依据。16.×解析：当患者肾糖阈升高时（如老年糖尿病患者、合并慢性肾病者），即使血糖已达到糖尿病诊断标准，尿糖也可能为阴性。17.√18.√19.√20.√四、简答题1.成人2型糖尿病核心综合控制目标：（1）血糖：常规患者空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%，TIR≥70%；年轻、病程短、无并发症、无低血糖风险者HbA1c<6.5%；老年、合并严重并发症、反复低血糖、预期寿命短者HbA1c<8.0%-8.5%。（2）血压：一般患者<130/80mmHg，80岁以上老年患者<140/90mmHg。（3）血脂：超高危患者LDL-C<1.4mmol/L且较基线降≥50%，高危患者LDL-C<1.8mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L。（4）体重：BMI维持在18.5-23.9kg/m²，男性腰围<90cm，女性<85cm，超重/肥胖患者3-6个月减重5%-10%。2.GLP-1RA与SGLT2i的适用人群及获益：（1）适用人群：合并ASCVD、心力衰竭、CKD的2型糖尿病患者为优先适用人群，无论基线HbA1c水平、是否使用二甲双胍均应尽早选用；超重/肥胖、需要控制体重的2型糖尿病患者可优先选择GLP-1RA。（2）核心获益：两类药物均有明确的心血管保护作用，可降低主要不良心血管事件风险；SGLT2i可降低心力衰竭住院风险、延缓CKD进展、减少尿蛋白；GLP-1RA可减轻体重、改善血脂、减少内脏脂肪沉积；两类药物单独使用低血糖风险均较低，安全性良好。3.低血糖分级及处理原则：（1）分级：1级为血糖<3.9mmol/L，伴自主神经兴奋症状，可自行处理；2级为血糖<3.0mmol/L，伴神经缺糖症状，可自行处理；3级为出现意识改变、需要他人协助救治的严重低血糖。（2）处理原则：1级、2级低血糖需立即摄入15-20g可快速吸收的碳水化合物，15分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L需再次补充碳水化合物，血糖恢复后需补充正餐或加餐避免再次低血糖；3级低血糖若患者意识清醒可给予口服碳水化合物，意识障碍时需立即静脉推注50%葡萄糖20-40ml，继以葡萄糖液维持滴注，监测血糖至稳定后24-48小时，避免低血糖复发；所有低血糖事件均需排查诱因，调整降糖方案。4.糖尿病一级预防核心措施：（1）健康教育：面向高危人群普及糖尿病防治知识，提高防控意识；（2）生活方式干预：是一级预防的核心，包括控制体重、合理膳食（减少高糖、高脂、高盐食物摄入，增加全谷物、蔬菜摄入）、规律运动（每周至少150分钟中等强度运动）、戒烟限酒、限盐、保持心理平衡，大庆研究证实强