2026年安宁疗护中心考试题及答案

2026年安宁疗护中心考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.现代安宁疗护的起源标志是1967年西西莉·桑德斯博士在英国伦敦创立的（）A.圣约瑟夫临终关怀院B.圣克里斯多弗临终关怀院C.皇家维多利亚安宁疗护中心D.伦敦大学学院安宁疗护科2.根据2022年国家卫生健康委《安宁疗护中心基本标准（2022年版）》，安宁疗护中心实际开放床位数的最低要求是（）A.10张B.20张C.50张D.100张3.安宁疗护核心服务理念“四全照护”不包括（）A.全人照护B.全家照护C.全程照护D.全额保障照护4.临床评估癌痛程度的金标准是（）A.护士行为观察评分B.患者主观主诉C.医师体格检查结果D.影像学疼痛相关征象5.WHO癌痛三阶梯止痛方案中，第二阶梯的代表药物是（）A.布洛芬B.可待因C.吗啡D.加巴喷丁6.阿片类药物治疗癌痛过程中，最常见且不会随用药时间产生耐受的不良反应是（）A.恶心呕吐B.嗜睡C.便秘D.呼吸抑制7.终末期濒死患者最后消失的感官功能通常是（）A.视觉B.听觉C.嗅觉D.触觉8.预立医疗计划（ACP）的核心伦理基础是（）A.有利原则B.公正原则C.自主原则D.不伤害原则9.根据我国癌痛规范化治疗要求，癌痛患者入院后首次疼痛评估的完成时限是（）A.30分钟内B.1小时内C.2小时内D.4小时内10.下列不属于安宁疗护服务范畴的是（）A.晚期卵巢癌伴多发转移患者的症状控制B.终末期扩张型心肌病患者的舒适照护C.重度阿尔茨海默病终末期患者的生活护理D.结肠癌术后辅助化疗期患者的不良反应管理11.终末期呼吸困难患者首选的非药物干预措施是（）A.抬高床头30°-45°B.音乐放松疗法C.呼吸功能训练D.穴位按压12.根据2022版《安宁疗护中心管理规范》，安宁疗护中心为丧亲家属提供哀伤随访的最低时长为（）A.3个月B.6个月C.12个月D.18个月13.库伯勒·罗斯提出的临终患者心理反应五阶段，正确排序是（）A.否认期-愤怒期-协议期-抑郁期-接受期B.愤怒期-否认期-协议期-抑郁期-接受期C.否认期-协议期-愤怒期-抑郁期-接受期D.抑郁期-否认期-愤怒期-协议期-接受期14.下列关于安宁疗护与安乐死的区别，说法错误的是（）A.安宁疗护符合我国现行法律法规要求B.安乐死的核心是主动提前结束患者生命C.安宁疗护既不加速也不延缓自然死亡进程D.我国已明确允许被动安乐死在安宁疗护中应用15.安宁疗护中心无需设置的功能区域是（）A.安宁疗护病房B.关怀室（告别室）C.重症监护室D.心理疏导室16.我国儿童安宁疗护的服务对象年龄范围是（）A.0-3岁B.0-12岁C.0-18岁D.0-16岁17.口服吗啡与静脉吗啡的等效镇痛剂量比值为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.5:118.安宁疗护多学科团队中，负责协调社会资源、链接公益支持的核心角色是（）A.责任医师B.责任护士C.社会工作者D.心理治疗师19.终末期难治性呼吸困难患者使用吗啡缓解症状时，首选的给药途径是（）A.口服B.皮下注射C.静脉推注D.透皮贴剂20.下列不属于安宁疗护服务质量核心监控指标的是（）A.疼痛评估准确率B.中重度疼痛控制有效率C.患者平均住院日D.患者及家属满意度二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护的核心伦理原则包括（）A.自主原则B.有利原则C.不伤害原则D.公正原则E.效益优先原则2.WHO癌痛三阶梯止痛治疗的基本原则包括（）A.口服给药B.按阶梯给药C.按时给药D.个体化给药E.注意具体细节3.安宁疗护中终末期患者恶心呕吐的非药物干预措施有（）A.调整饮食结构，少量多餐B.避免刺激性气味和油腻食物C.保持病室空气流通，温湿度适宜D.快速静脉输注生理盐水扩容E.穴位按压内关、足三里等部位4.安宁疗护中哀伤辅导的核心内容包括（）A.协助丧亲者接纳丧亲事实B.引导丧亲者合理表达哀伤情绪C.帮助丧亲者适应逝者不在的生活环境D.督促丧亲者尽快建立新的亲密关系E.识别病理性哀伤并及时转介专业机构5.安宁疗护中性灵照顾的主要内容包括（）A.帮助患者梳理生命意义B.协助患者完成未竟心愿C.尊重患者的宗教信仰需求并提供便利D.为所有患者安排统一的宗教仪式E.促进患者与家人的情感和解6.居家安宁疗护的适用条件包括（）A.患者及家属有明确的居家照护意愿B.患者病情稳定，症状经干预后控制良好C.家属具备基本的照护能力和应急处理能力D.患者居住在安宁疗护机构的服务覆盖范围内E.患者必须为恶性肿瘤终末期7.安宁疗护多学科团队的核心组成人员包括（）A.执业医师B.注册护士C.社会工作者D.心理治疗师E.注册志愿者8.终末期患者压疮预防的正确措施包括（）A.每2小时翻身1次，极度消瘦者可缩短至每1小时1次B.使用减压床垫、坐垫等辅助器具C.保持皮肤清洁干燥，避免汗液、尿液刺激D.强行给予高蛋白肠内营养纠正营养不良E.以减轻患者疼痛和不适为首要目标9.下列关于安宁疗护病情告知的说法，正确的有（）A.无论患者意愿如何，都必须将全部病情直接告知患者本人B.告知前需评估患者的认知水平、心理承受能力和知情意愿C.若家属要求隐瞒病情，可直接按家属要求执行，无需考虑患者意愿D.病情告知应当循序渐进，分阶段传递信息，避免突然打击E.告知病情后需持续跟进患者的心理状态，提供支持性干预10.儿童安宁疗护的服务特点包括（）A.同时关注患儿和整个家庭的需求B.充分考虑患儿的年龄和认知发展水平C.鼓励符合认知水平的患儿参与医疗决策D.以治愈疾病为核心目标E.采用游戏治疗、艺术治疗等儿童适宜的干预方式三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.安宁疗护的本质是放弃所有治疗，仅提供基础生活护理。（）2.癌痛患者长期规范使用阿片类药物的精神依赖性（成瘾）发生率低于0.03%，成瘾风险极低。（）3.终末期患者出现潮式呼吸、下颌式呼吸等濒死征象时，必须立即进行心肺复苏。（）4.安宁疗护的全程照护涵盖患者从确诊终末期到去世后家属哀伤支持的全周期。（）5.我国目前已通过立法允许主动安乐死在安宁疗护机构内规范实施。（）6.预立医疗指示（AD）是预立医疗计划（ACP）的核心产出文件，符合法定条件的预立医疗指示具有法律效力。（）7.安宁疗护中心的关怀室（告别室）仅可用于患者去世后的遗体告别，不得用于其他用途。（）8.哀伤辅导仅需在患者去世后开展，临终阶段无需关注家属的哀伤情绪。（）9.终末期患者的营养支持应当以舒适为核心原则，不主张强行实施管饲喂养。（）10.根据2022版《安宁疗护中心管理规范》，从事安宁疗护工作的护士需接受不少于30学时的专项培训后方可上岗。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述安宁疗护“四全照护”的核心内涵及实施要求。2.简述WHO癌痛三阶梯止痛治疗的基本原则，并列举各阶梯的代表药物及适用范围。3.简述安宁疗护中丧亲者哀伤辅导的核心内容及随访工作要求。五、案例分析题（共1题，20分）患者男性，72岁，确诊右肺腺癌伴全身骨转移6个月，病理分期Ⅳ期，既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年。本次因“骨痛加重伴呼吸困难1周”收入安宁疗护中心，入院时疼痛数字评分（NRS）7分，疼痛以腰背部为主，活动后加重；呼吸频率24次/分，平卧时呼吸困难明显，伴阵发性咳嗽、咳白色黏痰；意识清楚，情绪低落，少言寡语，拒绝进食。家属告知医护人员，患者尚不知道自己的癌症诊断，家属担心患者无法接受，要求医护人员继续隐瞒病情。患者老伴70岁，有高血压病史，照护压力大，经常偷偷哭泣。作为该患者的责任护士，请结合安宁疗护核心原则，制定个体化的照护方案。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.B5.B6.C7.B8.C9.C10.D11.A12.B13.A14.D15.C16.C17.C18.C19.B20.C解析：第19题，终末期难治性呼吸困难患者使用吗啡时，皮下注射起效快（15-30分钟起效），操作简便，无需建立静脉通路，是安宁疗护场景下的首选给药途径；口服适用于症状稳定、可经口进食的患者，透皮贴剂起效慢，不适用于急性呼吸困难缓解。二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCE4.ABCE5.ABCE6.ABCD7.ABCD8.ABCE9.BDE10.ABCE解析：第7题，根据《安宁疗护中心管理规范（2022年版）》，安宁疗护多学科团队核心成员为医师、护士、康复治疗师、心理治疗师、社会工作者，志愿者为补充参与人员，不属于核心组成范畴。三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√解析：第1题，安宁疗护并非放弃所有治疗，而是放弃无意义的治愈性治疗，聚焦于症状控制、心理支持、灵性照顾等舒适化治疗，以提高患者生命质量为核心目标。第3题，安宁疗护患者若已签署不复苏（DNR）意愿，或处于疾病终末期的自然濒死阶段，无需实施无意义的心肺复苏，以免增加患者痛苦，违背安宁疗护的核心原则。第7题，关怀室（告别室）不仅可用于遗体告别，也可用于患者临终前与家属的私密陪伴、灵性照顾、家庭会议等场景，提高空间使用的人文性。四、简答题1.安宁疗护“四全照护”的核心内涵及实施要求如下：（1）全人照护（3分）：以患者为中心，兼顾生理、心理、社会、灵性四个维度的需求，不仅控制疼痛等躯体症状，同时关注患者情绪状态、社会支持和生命意义需求，提供整合式照护。实施要求：首次入院时完成全维度综合评估，根据评估结果制定个体化照护计划，每7天至少复评1次，病情变化时随时评估调整。（2）全家照护（2分）：将家属纳入照护对象，不仅服务患者本人，同时为家属提供照护指导、心理支持、哀伤辅导等服务，缓解家属的照护压力和心理负担。实施要求：入院时同步评估家属的照护能力、心理状态和实际需求，定期召开家属沟通会，提供照护技能培训和情绪疏导。（3）全程照护（3分）：照护周期覆盖患者从确诊终末期、临终阶段到去世后的全流程，包括居家照护、机构照护、日间照护等不同场景的衔接，以及患者去世后不少于6个月的家属哀伤随访。实施要求：建立连续的照护档案，不同场景下的照护团队做好信息交接，确保照护的连续性和一致性。（4）全队照护（2分）：组建多学科照护团队，由医师、护士、社会工作者、心理治疗师、康复治疗师、营养师等专业人员组成，必要时吸纳志愿者、宗教人士等参与，发挥各专业优势，为患者及家属提供全方位服务。实施要求：每周至少召开1次多学科团队会议，讨论患者病情及照护方案，及时调整干预措施。2.WHO癌痛三阶梯止痛治疗的基本原则及各阶梯代表药物如下：（1）基本原则（5分）：①口服给药：优先选择口服给药途径，方便、安全，患者依从性高，便于长期居家使用；②按阶梯给药：根据患者疼痛程度选择对应阶梯的止痛药物，轻度疼痛选第一阶梯，中度疼痛选第二阶梯，重度疼痛选第三阶梯，避免越级用药；③按时给药：按药物半衰期规律给药，维持稳定的血药浓度，而非疼痛发作时才给药，以预防疼痛发生、减少爆发痛为目标；④个体化给药：根据患者的年龄、体重、肝肾功能、疼痛程度、药物耐受性等调整剂量，以达到最佳镇痛效果和最低不良反应为目标，无绝对封顶剂量；⑤注意具体细节：密切观察患者的用药反应，及时处理不良反应，定期评估镇痛效果，提高患者的生活质量。（2）各阶梯代表药物及适用范围（5分）：①第一阶梯（非阿片类药物）：代表药物为阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药，适用于轻度疼痛（NRS评分1-3分），无成瘾性，但需注意胃肠道损伤、肝肾毒性等不良反应，避免长期大剂量使用；②第二阶梯（弱阿片类药物）：代表药物为可待因、曲马多等，适用于中度疼痛（NRS评分4-6分），可与非阿片类药物、辅助镇痛药物联合使用，增强镇痛效果；③第三阶梯（强阿片类药物）：代表药物为吗啡、羟考酮、芬太尼等，适用于重度疼痛（NRS评分7-10分），无封顶效应，需根据疼痛程度逐步调整剂量，常规预防性使用缓泻剂应对便秘不良反应。目前临床已将介入止痛、神经阻滞、鞘内给药等作为第四阶梯方案，用于难治性癌痛的治疗，是三阶梯方案的有效补充。3.丧亲者哀伤辅导的核心内容及随访要求如下：（1）核心内容（6分）：①协助接纳事实：通过倾听、共情等专业方式，帮助丧亲者逐渐接受逝者已去世的事实，避免否认、回避等不良应对方式；②引导情绪表达：鼓励丧亲者通过倾诉、哭泣、纪念活动、书写等方式合理表达哀伤情绪，避免压抑情绪导致病理性哀伤；③适应新的生活：帮助丧亲者调整生活模式，学习应对逝者不在的生活场景，逐步重建生活秩序和社会角色；④挖掘内在资源：引导丧亲者回忆与逝者的美好经历，从过往生命历程中获取力量，重新找到生命的意义和价值；⑤识别病理性哀伤：密切观察丧亲者的情绪、行为状态，若出现持续6个月以上的严重抑郁、自杀倾向、社会功能严重受损、过度回避或过度依赖逝者相关物品等情况，及时转介精神心理专业机构干预；⑥提供资源链接：为有需要的丧亲者链接社会支持资源、公益服务、法律援助、照护喘息服务等，解决实际生活困难。（2）随访要求（4分）：①随访时长：普通丧亲者随访不少于6个月，高风险丧亲者（如独居老人、失独父母、有精神疾病史、突发意外丧亲者）需延长至12-18个月；②随访频率：患者去世后1个月内每周随访1次，1-3个月每2周随访1次，3-6个月每月随访1次，6个月后根据丧亲者的恢复状态调整随访频率，逐步结束随访；③随访方式：可采用电话随访、上门随访、线上随访、团体哀伤辅导、纪念活动等多种方式，根据丧亲者的意愿和实际情况选择；④随访记录：建立完善的哀伤随访档案，记录每次随访的内容、丧亲者的心理状态和社会功能恢复情况，及时调整辅导方案，确保随访效果。五、案例分析题针对该患者的情况，结合安宁疗护“四全照护”核心原则，制定个体化照护方案如下：（1）躯体症状精准控制（6分）①疼痛管理：患者NRS评分7分，属于重度癌痛，按三阶梯止痛原则首选口服强阿片类药物，如盐酸羟考酮缓释片10mg/12h起始，同时联合塞来昔布等非甾体类抗炎药针对骨痛辅助镇痛，加用唑来膦酸等双膦酸盐类药物预防骨相关事件。严格按规范评估疗效：口服给药后1小时评估疼痛评分，若疼痛控制不佳（NRS≥4分），按25%-50%幅度调整剂量，爆发痛给予即释吗啡解救。同时配合非药物镇痛措施，如放松训练、音乐疗法、体位调整，减少活动诱发的疼痛，必要时使用腰托固定减轻骨痛。②呼吸困难管理：首选体位干预，抬高床头30°-45°，采用半坐卧位或端坐位减轻胸廓压力；保持病室空气流通，温度22-24℃，湿度50%-60%，避免油烟、粉尘等刺激性气味；给予低流量鼻导管吸氧（1-2L/min），改善缺氧症状；指导患者有效咳嗽，必要时给予氨溴索祛痰，配合拍背排痰；若呼吸困难进行性加重，给予皮下注射吗啡2.5mg起始缓解难治性呼吸困难，注意观察呼吸频率、意识状态等不良反应，避免呼吸抑制。③营养支持：遵循舒适优先原则，不强行进食，先了解患者的饮食偏好，提供清淡、易消化的流质或半流质食物，少量多餐，避免油腻、辛辣食物；若进食量极少，给予每日500-1000ml葡萄糖氯化钠溶液维持基本水合需求，避免大量补液加重心肺负担；加强口腔护理，每日2次清洁口腔，缓解口干、口苦不适，提升进食意愿。（2）病情告知与伦理决策（4分）①评估知情意愿：先通过日常护理沟通，侧面了解患者对自身病情的知晓意愿和心理承受能力，比如询问“您觉得自己现在的身体情况怎么样？有没有想了解更多关于治疗的事？”，若患者明确表示想知道真实病情，需做好家属的沟通工作，解释尊重患者知情权的伦理意义，以及隐瞒病情可能导致的遗憾（如未完成未竟心愿、独自承受恐