2026年急救护理试题及答案(附答案)

2026年急救护理试题及答案(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分）1.成人院外心搏骤停最常见的初始心律失常类型是（）A.无脉性室性心动过速B.心室颤动C.心室停搏D.无脉性电活动答案：B解析：根据《2025AHA心肺复苏及心血管急救指南》更新数据，成人院外心搏骤停患者中，约82%的初始可除颤心律为心室颤动，早期电除颤联合高质量胸外按压可将此类患者的出院生存率提升至37.2%；无脉性室速占比约7%，心室停搏与无脉性电活动属于不可除颤心律，占比合计约11%，多出现于心搏骤停发生3~5分钟后的继发阶段。2.高质量成人胸外按压的深度与频率要求正确的是（）A.深度4~5cm，频率80~100次/分B.深度5~6cm，频率100~120次/分C.深度6~7cm，频率120~140次/分D.深度3~4cm，频率90~110次/分答案：B解析：2025版指南明确，成人胸外按压深度需达到5~6cm，按压频率维持100~120次/分，按压后需保证胸廓充分回弹，按压中断时间不得超过10秒，避免按压过浅导致冠脉灌注不足、按压过深增加肋骨骨折、血气胸等并发症风险。3.成人基础生命支持操作中，单人施救时胸外按压与人工通气的比例为（）A.15:2B.20:2C.30:2D.30:1答案：C解析：无论是单人还是双人对成人、儿童（除新生儿外）实施基础生命支持，胸外按压与人工通气的比例均为30:2；新生儿窒息复苏时单人施救可采用30:2比例，双人专业施救采用3:1比例，即每完成3次有效按压给予1次有效通气，支持120次/分的按压频率配合40次/分的通气频率。4.以下哪种毒物中毒时，禁止使用碳酸氢钠溶液洗胃（）A.对硫磷B.敌百虫C.巴比妥类D.甲醇答案：B解析：敌百虫属于有机磷类毒物，遇碱性溶液（如碳酸氢钠）可转化为毒性更强的敌敌畏，毒性增幅可达原毒物的10倍；对硫磷等有机磷（除敌百虫外）中毒可使用2%碳酸氢钠溶液洗胃，但需注意禁用1:5000高锰酸钾溶液，避免对硫磷氧化为毒性更强的对氧磷；巴比妥类、甲醇中毒均可使用碳酸氢钠碱化尿液与胃液，促进毒物代谢排出。5.创伤患者急救时，止血带的正确绑扎位置是（）A.伤口近心端距离伤口5~10cm处B.伤口远心端距离伤口5~10cm处C.伤口近心端距离伤口20~30cm处D.紧贴伤口边缘绑扎答案：A解析：2026版《创伤急救护理操作规范》明确，四肢大动脉出血采用止血带止血时，需绑扎在伤口近心端距伤口5~10cm的位置，绑扎时需加衬垫保护皮肤，避免直接勒压神经与浅表组织；止血带压力上肢需维持在250~300mmHg，下肢维持在400~500mmHg，每间隔60分钟放松1次，每次放松时间1~2分钟，放松期间采用指压法临时止血，避免绑扎时间过长导致肢体缺血坏死。6.成人心搏骤停患者实施电除颤时，双相波除颤仪的首次推荐能量为（）A.120JB.200JC.300JD.360J答案：B解析：双相波除颤仪首次除颤推荐能量为200J，若首次除颤失败，后续可直接提升至最大能量（通常为360J）；单相波除颤仪首次及后续除颤能量均为360J。除颤完成后需立即恢复胸外按压，无需先评估心律，完成5个循环（约2分钟）的心肺复苏后再评估除颤效果。7.急性一氧化碳中毒患者，最具特异性的临床表现是（）A.头痛、头晕B.恶心、呕吐C.口唇黏膜呈樱桃红色D.意识障碍答案：C解析：一氧化碳进入人体后可与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，碳氧血红蛋白呈鲜红色，当血液中碳氧血红蛋白浓度达到20%~30%时，患者口唇、甲床、面颊黏膜可出现特征性樱桃红色改变；头痛头晕、恶心呕吐、意识障碍均为缺氧导致的非特异性表现，可见于各类中毒、神经系统急症。8.气道异物梗阻患者出现典型的“三凹征”，提示梗阻程度为（）A.轻度梗阻B.中度梗阻C.重度梗阻D.无梗阻答案：C解析：三凹征指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是大气道重度梗阻导致吸气性呼吸困难的典型体征，此时患者无法发声、咳嗽微弱或消失、出现发绀及意识改变，需立即实施海姆立克急救法；轻度气道梗阻时患者可自主用力咳嗽，无明显呼吸困难表现，无需干预自主咳嗽过程即可。9.休克患者急救护理时，首要的护理措施是（）A.快速建立静脉通路补液B.保持呼吸道通畅、给予高流量吸氧C.应用血管活性药物D.留置导尿监测尿量答案：B解析：休克患者存在组织灌注不足与细胞缺氧，气道通畅是氧疗与通气支持的基础，所有休克患者急救时需首先将患者置于中凹卧位（头胸部抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°），清除口腔内分泌物与异物，保持气道通畅，立即给予6~8L/min高流量吸氧，维持血氧饱和度在92%以上，在此基础上再开展静脉通路建立、补液、药物应用等措施。10.以下哪项是急性心肌梗死患者发病2小时内最常见的死亡原因（）A.心力衰竭B.心源性休克C.严重心律失常D.心脏破裂答案：C解析：急性心肌梗死发病后24小时内，尤其是发病1~2小时内，心肌细胞缺血坏死导致心电活动不稳定，极易诱发心室颤动、三度房室传导阻滞等严重心律失常，是此阶段患者最主要的死亡原因；心力衰竭、心源性休克多出现于发病24小时后，与大面积心肌收缩力下降有关；心脏破裂多发生于发病后1周左右，属于心肌坏死液化后的严重并发症。11.对于过敏性休克患者，首选的急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.多巴胺答案：B解析：过敏性休克是Ⅰ型变态反应导致的血管扩张、通透性增加、支气管痉挛综合征，0.1%肾上腺素是首选急救药物，成人首次剂量为0.3~0.5mg，肌肉注射（大腿前外侧为最佳注射部位），必要时每5~15分钟重复给药1次；糖皮质激素、抗组胺药物属于二线辅助用药，多巴胺用于升压治疗时需在肾上腺素应用后循环仍不稳定时考虑。12.开放性气胸患者急救时的首要处理措施是（）A.立即清创缝合B.用无菌敷料封闭胸壁伤口，将开放性气胸转为闭合性气胸C.胸腔穿刺抽气D.胸腔闭式引流答案：B解析：开放性气胸时胸壁存在与外界相通的伤口，呼吸时空气可随呼吸动作进出胸膜腔，导致纵隔摆动，严重影响循环与呼吸功能，急救时需立即用凡士林纱布加棉垫在患者呼气末封闭伤口，加压包扎固定，将开放性气胸转为闭合性气胸，再后续行胸腔闭式引流、清创等处理。13.成人热射病患者的核心体温需在多长时间内降至安全范围（）A.发病后30分钟内降至38.5℃以下B.发病后1小时内降至38.0℃以下C.发病后2小时内降至37.5℃以下D.发病后3小时内降至37.0℃以下答案：A解析：热射病是高温环境下体温调节中枢功能衰竭导致的危重症，核心体温超过40℃持续时间每增加10分钟，患者死亡率提升8.2%，2026版热射病急救指南要求，需在发病后30分钟的“黄金降温窗口”内将核心体温降至38.5℃以下，2小时内降至37.5℃左右，降温方法首选冷水浸浴（水温控制在2~8℃），同时配合按摩四肢促进血液循环。14.以下哪种情况提示患者心肺复苏有效（）A.按压时可触及颈动脉搏动，按压停止后搏动消失B.瞳孔散大固定、对光反射消失C.自主呼吸恢复、面色甲床由发绀转为红润D.血压维持在60/40mmHg水平答案：C解析：心肺复苏有效的指征包括：可触及大动脉持续搏动（按压停止后搏动仍存在）、收缩压维持在60mmHg以上、瞳孔由散大转为缩小、对光反射恢复、口唇甲床及面色由发绀转为红润、自主呼吸与意识逐渐恢复；按压时的搏动为按压传导产生的搏动，不代表自主循环恢复。15.急性酒精中毒患者出现深度昏迷、呼吸抑制时，可用于促醒的特异性药物是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.维生素B6D.美他多辛答案：A解析：纳洛酮是阿片受体拮抗剂，可特异性拮抗酒精代谢产生的类阿片样物质对中枢的抑制作用，急性酒精中毒深度昏迷患者首次剂量为0.8~1.2mg静脉推注，必要时每30分钟重复给药；氟马西尼是苯二氮䓬类药物中毒的特异性拮抗剂，美他多辛为酒精代谢促进药物，无中枢促醒作用。16.上消化道大出血患者急救时，体位安置正确的是（）A.半坐卧位B.平卧位、头偏向一侧C.中凹卧位D.侧俯卧位答案：B解析：上消化道大出血患者存在呕血风险，平卧位可保证脑部血流灌注，头偏向一侧可及时清除口腔内呕出物，避免呕吐物误吸引发窒息；中凹卧位适用于休克无呕血风险患者，半坐卧位适用于少量出血、无休克风险患者。17.儿童（1~8岁）胸外按压的深度为（）A.3cmB.约胸廓前后径的1/3，约5cmC.约胸廓前后径的1/2，约7cmD.4cm答案：B解析：儿童胸外按压深度为胸廓前后径的1/3，约5cm；婴儿（1岁以内）按压深度为胸廓前后径的1/3，约4cm；成人按压深度为5~6cm，所有人群按压后均需保证胸廓充分回弹，避免倚靠患者胸壁。18.以下哪项是颅高压患者的典型生命体征改变（）A.脉搏快、血压低、呼吸快B.脉搏慢、血压高、呼吸慢C.脉搏快、血压高、呼吸慢D.脉搏慢、血压低、呼吸快答案：B解析：颅内压升高患者可出现典型的库欣反应，表现为“两慢一高”：即脉搏减慢（可降至50~60次/分）、呼吸减慢（可降至10次/分以下，节律不规则）、血压升高（收缩压可升高至180mmHg以上，脉压增大），是颅内压升高导致脑干受压的代偿性表现，提示病情危重，需立即予脱水降颅压处理。19.有机磷农药中毒患者出现的毒蕈碱样症状表现是（）A.肌肉震颤、抽搐B.多汗、流涎、瞳孔缩小、肺部湿啰音C.意识障碍、昏迷D.呼吸肌麻痹答案：B解析：有机磷中毒的临床表现分为三类：毒蕈碱样症状（M样症状）为副交感神经兴奋表现，包括多汗、流涎、瞳孔缩小呈针尖样、气道分泌物增多、肺部湿啰音、腹痛腹泻、心率减慢；烟碱样症状（N样症状）为交感神经与横纹肌兴奋表现，包括肌肉震颤、抽搐、肌力减退、呼吸肌麻痹；中枢神经系统症状包括头晕、意识障碍、昏迷。阿托品为M样症状的特效拮抗药物，可快速缓解气道痉挛与分泌物增多症状。20.电击伤患者急救时，首要的措施是（）A.立即徒手拉拽患者脱离电源B.立即切断电源或用绝缘物体使患者脱离电源C.立即开展心肺复苏D.立即处理电烧伤创面答案：B解析：电击伤急救的第一原则是保证施救者安全，严禁在未断电情况下接触患者，需立即关闭电源开关，或用干燥的木棍、竹竿等绝缘物体将电源线从患者身上移开，确认患者脱离电源后再评估意识、呼吸、循环状态，对心搏骤停患者立即开展心肺复苏，后续处理创面与并发症。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.高质量心肺复苏的核心要素包括（）A.按压频率100~120次/分，按压深度5~6cm（成人）B.按压后保证胸廓充分回弹，按压中断时间<10秒C.避免过度通气D.每2分钟轮换按压者，轮换时间<5秒E.通气时需看到胸廓明显起伏答案：ABCDE解析：以上选项均为2025版AHA指南明确的高质量心肺复苏核心要求，其中过度通气会导致胸腔内压升高，减少静脉回心血量，降低心输出量，因此通气时仅需可见胸廓起伏即可，避免快速、大潮气量通气。2.以下属于急危重症患者“白金十分钟”急救窗口期内的核心处置措施的是（）A.气道开放与氧疗支持B.有效控制致命性大出血C.建立静脉通路启动容量复苏D.明确诊断后再开展处置E.早期识别心搏骤停并启动心肺复苏答案：ABCE解析：急危重症发病后的10分钟是决定患者预后的“白金十分钟”，此阶段需优先处置可快速导致死亡的致命性问题，包括气道梗阻、大出血、心搏骤停等，无需等待明确诊断再开展处置，需遵循“先救命、后辨病”的急救原则。3.以下哪些情况属于使用止血带的禁忌证（）A.肢体远端小动脉、静脉出血B.前臂或小腿部位的动脉出血C.严重挤压伤合并肢体远端血运障碍D.四肢大动脉破裂出血经加压包扎无法止血E.伤口存在异物残留答案：ABCE解析：前臂与小腿存在双骨结构，骨间可压迫动脉，止血带绑扎后无法有效压迫供血动脉，止血效果差；肢体远端小血管出血采用加压包扎即可止血，无需使用止血带；严重挤压伤患者绑扎止血带会加重肢体缺血坏死与肌红蛋白释放，诱发急性肾衰竭；仅当四肢大动脉出血经加压包扎无法有效止血时，才考虑使用止血带。4.急性脑卒中患者急诊急救的护理要点包括（）A.快速评估FAST体征（面肌下垂、肢体无力、言语障碍、发病时间）B.保持呼吸道通畅，维持血氧饱和度≥94%C.快速建立静脉通路，输注5%葡萄糖溶液维持补液D.准确记录发病时间，为溶栓取栓治疗提供时间依据E.将患者血糖控制在7.8~10.0mmol/L范围答案：ABDE解析：急性脑卒中患者急救时需避免输注低渗葡萄糖溶液，高血糖会加重脑缺血再灌注损伤，血糖低于3.3mmol/L时需予葡萄糖纠正，血糖高于10.0mmol/L时予胰岛素干预，维持血糖在7.8~10.0mmol/L区间；发病时间4.5小时内的缺血性脑卒中患者无禁忌证时可予静脉溶栓治疗，因此需准确记录发病时间与最后正常时间。5.多发伤患者的初级评估“ABCDE”流程包括以下哪些内容（）A.气道评估与颈椎保护B.呼吸评估与通气支持C.循环评估与出血控制D.神经系统功能评估E.全身充分暴露与体温保护答案：ABCDE解析：多发伤初级评估遵循ABCDE流程：A（Airway）评估气道是否通畅，同时采用颈托等措施保护颈椎，避免颈髓损伤；B（Breathing）评估呼吸频率、节律、胸廓运动，排查张力性气胸、开放性气胸等致命性胸部损伤，给予通气支持；C（Circulation）评估循环状态，快速控制可见的致命性大出血，建立静脉通路补液；D（Disability）采用GCS评分评估神经系统功能，排查意识障碍、瞳孔异常；E（Exposure）充分暴露全身排查隐匿损伤，同时注意加盖棉被等维持体温，避免低体温加重凝血功能障碍。6.以下关于口服毒物中毒洗胃的注意事项，正确的是（）A.洗胃时间一般在服毒后6小时内效果最佳，服毒量大、毒物吸收慢时可延长至12~24小时B.洗胃时患者取左侧卧位，头低脚高，避免误吸C.每次灌入洗胃液量为300~500ml，总量为2~5L，直至洗出液清亮、无特殊气味为止D.腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒时禁止洗胃，可给予牛奶、蛋清口服保护胃黏膜E.洗胃过程中若患者出现腹痛、血性洗出液，需立即停止洗胃答案：ABCDE解析：以上选项均为口服中毒洗胃的规范操作要求，其中灌入液量过多会导致胃内压力升高，促进毒物进入肠道吸收，因此需严格控制每次灌入量；腐蚀性毒物洗胃会导致胃穿孔，因此列为绝对禁忌。7.以下哪些表现提示重度哮喘发作，需紧急抢救（）A.讲话不能成句，仅能单字发音或无法发声B.双肺哮鸣音明显减弱或消失（“沉默肺”）C.心率>120次/分，血氧饱和度<90%（吸氧状态下）D.出现意识模糊、嗜睡E.呼气性呼吸困难明显，可平卧答案：ABCD解析：重度哮喘发作时患者无法平卧，需采取端坐位，当双肺哮鸣音消失（沉默肺）时提示气道严重痉挛、气流极度减少，是病情危重的标志，若不及时予机械通气、糖皮质激素、支气管扩张剂治疗，可快速进展为呼吸衰竭、心搏骤停。8.急性左心衰患者的急救护理措施正确的是（）A.立即协助患者取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量B.给予高流量吸氧，湿化瓶内加入20%~30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力C.快速静脉补液，增加循环血量D.遵医嘱予吗啡镇静、利尿剂、血管扩张剂、强心药物E.密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化答案：ABDE解析：急性左心衰患者存在肺循环淤血，需减少回心血量、降低心脏前负荷，严格控制补液速度与总量，避免快速大量补液加重肺水肿；乙醇湿化给氧可有效改善肺泡通气，吗啡可镇静同时扩张外周血管，减轻心脏负荷，但存在呼吸抑制、严重慢阻肺的患者需禁用。9.以下关于脊柱损伤患者的搬运要点，正确的是（）A.采用硬质担架或脊柱板搬运B.搬运时需3~4人协同，分别托扶患者头颈部、胸背部、腰臀部、下肢，保持躯干轴线一致C.可采用一人抱头、一人抱脚的抬送方式D.颈椎损伤患者搬运时需有专人固定头部，沿身体纵轴向上略加牵引，避免颈部扭转E.患者搬运到担架上后，采用沙袋或颈托固定头颈部，全身用约束带固定在担架上答案：ABDE解析：脊柱损伤患者严禁采用搂抱、一人抱头一人抱脚的搬运方式，此类方式会导致脊柱弯曲、扭转，诱发或加重脊髓损伤，导致截瘫甚至呼吸骤停，需始终保持脊柱处于中立位，轴线翻身与搬运。10.急危重症患者转运过程中的护理要点包括（）A.转运前充分评估患者生命体征、气道、循环状态，排查转运禁忌证B.选择合适的转运工具，备好转运途中的急救药品、氧气、监护设备C.转运过程中持续监测生命体征，保持静脉通路、气道管路通畅D.转运前无需告知接收科室，到达后再联系接诊E.转运过程中患者头部处于担架前方，便于观察病情答案：AB解析：急危重症患者转运前需提前与接收科室沟通，告知患者病情与需要准备的设备、床位，缩短接诊等待时间；转运时患者头部需处于担架后方（推行方向的后方），避免推行过程中头部缺血，上下坡时保持患者头部处于高位；所有转运管路需提前固定，避免牵拉脱出。三、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者男性，58岁，在超市购物时突然倒地，呼之不应，目击者发现其无呼吸、无颈动脉搏动，立即呼救并拨打120，急救人员5分钟后到达现场。请问：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）现场需立即采取的急救护理措施有哪些？（3）复苏成功后转入急诊ICU，后续的监护要点有哪些？参考答案：（1）初步诊断：院外心搏骤停，考虑为心源性病因（冠心病急性心肌梗死可能性大）（3分）。（2）现场急救护理措施：①立即将患者平放于硬质地面，解开衣领腰带，实施高质量胸外按压，按压位置为胸骨中下1/3段（两乳头连线中点），按压频率100~120次/分，按压深度5~6cm，按压后胸廓充分回弹，尽量减少按压中断时间（3分）；②开放气道，清除口腔内分泌物与异物，采用仰头抬颏法开放气道，按照30:2的按压通气比例给予人工通气，每次通气时间1秒，可见胸廓起伏即可，避免过度通气（2分）；③连接除颤仪评估心律，若为可除颤心律（心室颤动/无脉性室速）立即给予200J双相波电除颤，除颤后立即恢复胸外按压，完成2分钟心肺复苏后再评估心律（2分）；④快速建立上肢静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素等复苏药物，每3~5分钟重复给药，同时采集病史，排查心搏骤停诱因（1分）。（3）复苏后监护要点：①持续心电监护，监测心率、血压、血氧饱和度、心电波形变化，维持收缩压在90mmHg以上，血氧饱和度在94%~98%范围，及时识别心律失常；②目标温度管理，将患者核心体温控制在32~36℃，维持24小时，避免发热加重脑损伤，复温过程中控制复温速度为0.25~0.5℃/小时；③监测神经系统功能，定期评估GCS评分、瞳孔对光反射、肢体活动情况，观察有无脑缺氧、脑水肿表现，遵医嘱予脱水降颅压、脑保护治疗；④监测呼吸功能，维持气道通畅，对机械通气患者做好气道护理，监测动脉血气分析结果，调整呼吸机参数；⑤监测肾功能、电解质、凝血功能，记录24小时出入量，维持内环境稳定，识别复苏后多器官功能障碍综合征；⑥针对病因完善相关检查，明确急性心肌梗死诊断后尽快启动冠脉再灌注治疗（4分）。2.患者女性，32岁，因“自服敌敌畏约100ml30分钟”由家属送急诊，入院时查体：神志模糊，全身皮肤湿冷，双侧瞳孔呈针尖样大小，口角可见大量白色泡沫分泌物