2026年急救护理题库习题及答案

2026年急救护理题库习题及答案一、A1型单选题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《2025版国家急诊急救护理服务规范》要求，成人心搏骤停患者院内施救时，首次电除颤的能量选择应为A.双相波120JB.双相波200JC.单相波200JD.单相波300JE.双相波360J答案：B解析：2025版规范明确，成人心搏骤停院内除颤首次能量统一选择双相波200J，后续除颤能量可维持200J或根据除颤仪说明上调；单相波除颤固定选择360J，不推荐逐级递增能量的传统方案，以减少除颤延迟。2.严重过敏性休克患者首选的急救给药途径是A.皮下注射B.肌内注射（大腿前外侧）C.静脉推注D.口服给药E.气道雾化答案：B解析：大腿前外侧肌内注射肾上腺素是过敏性休克的首选给药途径，该部位血管丰富、药物吸收速率快于上臂三角肌，较静脉推注安全性更高，常规剂量为0.3~0.5mg（1:1000肾上腺素），每5~15分钟可重复给药。3.急性上消化道大出血患者的首要护理措施是A.快速建立两条以上大孔径静脉通路B.急诊胃镜术前准备C.留置胃管冰盐水灌洗D.静脉输注止血药物E.吸氧并心电监护答案：A解析：急性上消化道大出血患者短时间内失血量可超过1000ml，首要处置是快速建立18G及以上孔径的静脉通路，为快速补液、输血提供通道，后续再配合监护、止血、术前准备等措施。4.成人气道异物梗阻出现意识丧失时，正确的处置流程是A.持续海姆立克法直至异物排出B.立即启动心肺复苏流程，每次开放气道时观察异物并尝试取出C.紧急环甲膜穿刺D.拍背5次后按压腹部5次循环E.快速徒手掏取异物答案：B解析：意识丧失的气道异物梗阻患者无法配合海姆立克操作，应立即启动标准心肺复苏，每轮30次胸外按压后开放气道，直视下观察口咽部异物，可见异物时予手法取出，不可盲目掏取避免异物推入气道深处，未见异物则常规给予2次通气。5.急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗的时间窗（首发症状至启动溶栓）最长不超过A.3小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时答案：C解析：根据2025版急性冠脉综合征诊疗指南，STEMI患者溶栓时间窗为发病12小时内，若12~24小时仍存在进行性缺血性胸痛、ST段广泛抬高，也可评估后实施溶栓。6.重度一氧化碳中毒患者的首优护理诊断是A.气体交换受损B.急性意识障碍C.有皮肤完整性受损风险D.知识缺乏E.潜在并发症：迟发性脑病答案：A解析：一氧化碳与血红蛋白的亲和力是氧气的240倍，中毒后核心病理改变是组织缺氧，首优问题为气体交换受损导致的严重低氧，需第一时间给予高流量氧疗或高压氧治疗，纠正缺氧状态。7.以下哪种创伤患者属于一级红色预警（需立即处置的危重症）A.左上肢闭合性骨折，血压125/75mmHgB.开放性气胸伴呼吸困难，血压88/50mmHgC.额头皮肤裂伤长3cm，生命体征平稳D.右踝关节扭伤，活动受限E.腹部闭合性损伤，血压130/80mmHg，意识清楚答案：B解析：按照急诊预检分诊分级标准，存在气道梗阻、呼吸衰竭、休克、意识障碍的患者为一级濒危患者，需立即进入抢救室处置；开放性气胸会导致纵隔摆动、循环呼吸衰竭，属于一级预警范畴。8.中心静脉压（CVP）正常值范围是A.1~3cmH₂OB.5~12cmH₂OC.15~20cmH₂OD.20~25cmH₂OE.25~30cmH₂O答案：B解析：CVP反映右心房及胸腔段腔静脉压力，正常值为5~12cmH₂O，＜5cmH₂O提示血容量不足，＞15cmH₂O提示心功能不全或静脉血管床收缩，＞20cmH₂O提示存在充血性心力衰竭。9.溺水患者现场急救的首要步骤是A.立即倒出呼吸道积水B.迅速清除口鼻腔泥沙、分泌物，保持气道通畅C.立即胸外按压D.给予人工呼吸E.快速转运至医院答案：B解析：溺水的核心损伤是缺氧，现场急救首先需清理口鼻腔异物，开放气道，无需反复实施“倒水”操作，避免延迟通气时间；若患者无呼吸无脉搏，立即启动心肺复苏。10.成人患者输注红细胞悬液时，1单位红细胞的常规输注时间要求为A.10分钟以内B.30分钟以内C.4小时以内D.6小时以内E.8小时以内答案：C解析：血液制品离开储血冰箱后需在4小时内输注完毕，避免室温放置时间过长导致细菌繁殖或红细胞破坏，输血前15分钟速度宜慢（20滴/分），观察无不良反应后可适当调快滴速。11.有机磷农药中毒患者的特异性解毒药物组合是A.纳洛酮+地西泮B.阿托品+氯解磷定C.亚甲蓝+维生素CD.氟马西尼+呋塞米E.二巯丙醇+糖皮质激素答案：B解析：阿托品为抗胆碱能药物，可缓解有机磷中毒导致的M样症状（流涎、出汗、瞳孔缩小、肺部啰音）；氯解磷定为胆碱酯酶复能剂，可恢复胆碱酯酶活性，缓解N样症状（肌颤、肌无力），二者为有机磷中毒的核心解毒药。12.急诊接诊疑似脑卒中患者，需在多长时间内完成头颅CT平扫检查A.10分钟B.25分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟答案：B解析：按照卒中中心建设标准，疑似脑卒中患者到院后需25分钟内完成头颅CT检查，45分钟内出具CT报告，符合静脉溶栓指征的患者需在到院60分钟内启动溶栓治疗。13.张力性气胸患者的紧急穿刺排气位置应选择A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线第6~8肋间C.患侧肩胛线第8~9肋间D.胸骨左缘第4肋间E.剑突下答案：A解析：张力性气胸时胸膜腔内压力进行性升高，可导致纵隔移位、循环衰竭，紧急处置时需用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔，将高压气体排出，后续再行胸腔闭式引流。14.以下哪项是心室颤动的典型心电图表现A.规律出现的P波，QRS波形态正常B.形态、振幅、节律完全不规则的波动，无法识别QRS波、ST段与T波C.P波消失，代之以大小不等的f波，RR间期绝对不齐D.QRS波宽大畸形，节律规则，频率150~200次/分E.P波与QRS波无关联，心房率快于心室率答案：B解析：选项A为正常窦性心律；选项C为心房颤动；选项D为室性心动过速；选项E为三度房室传导阻滞。心室颤动的核心表现为无正常心电活动的不规则波动，是心搏骤停最常见的初始心律。15.中暑患者采取降温治疗时，核心体温降至多少度需停止降温措施，避免低体温损伤A.35℃B.36.5℃C.38.5℃D.39℃E.40℃答案：C解析：重症中暑患者快速降温时，需持续监测直肠核心温度，当核心温度降至38.5℃时即停止冰毯、冰盐水灌洗等强降温措施，维持体温在37~38℃区间，防止体温过低诱发心律失常、凝血功能异常。16.多发伤患者护理评估中，按照CRASHPLAN检查流程，“S”代表的评估部位是A.头颅B.颈椎C.脊柱脊髓D.腹部E.骨盆答案：C解析：CRASHPLAN是国际通用的多发伤系统评估流程，各字母对应：C（心脏/cardiac）、R（呼吸/respiratory）、A（腹部/abdomen）、S（脊柱脊髓/spine）、H（头颅/head）、P（骨盆/pelvis）、L（四肢/limbs）、A（动脉/arteries）、N（神经/nerves），可避免漏诊隐匿性损伤。17.心脏骤停患者胸外按压的深度与频率要求为A.深度4~5cm，频率80~100次/分B.深度5~6cm，频率100~120次/分C.深度6~7cm，频率120~140次/分D.深度3~4cm，频率100~120次/分E.深度7~8cm，频率80~100次/分答案：B解析：2025版心肺复苏指南明确，成人胸外按压深度为5~6cm，按压频率100~120次/分，按压后需保证胸廓充分回弹，按压中断时间不超过10秒，避免过度通气。18.以下哪种药物不可以经气管插管途径给药A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.胺碘酮E.纳洛酮答案：D解析：急救场景中，若无法快速建立静脉通路，肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮可稀释后经气管插管给药，给药剂量为静脉剂量的2~2.5倍；胺碘酮为脂溶性药物，经气道给药吸收效果差，不推荐该给药途径。19.糖尿病酮症酸中毒患者的首要治疗措施是A.静脉输注小剂量胰岛素B.快速静脉补液（0.9%氯化钠）C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.抗感染治疗答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒患者存在严重的容量不足，脱水量可达体重的10%以上，首要措施是快速输注0.9%氯化钠扩容，恢复组织灌注，后续再予小剂量胰岛素降糖、补钾、纠正诱因等治疗。20.护士在急救过程中执行口头医嘱，正确的做法是A.听到医嘱后立即执行B.复述医嘱内容，经医师确认无误后执行，抢救结束后6小时内补记医嘱C.等医师写完书面医嘱再执行D.抢救结束后24小时补记医嘱E.两名护士核对后直接执行，无需告知医师答案：B解析：急救场景中医师可下达口头医嘱，护士需完整复诵医嘱内容，确认药品名称、剂量、给药途径无误后再执行，所有用药安瓿需留存至抢救结束核对，抢救结束后6小时内由医师补记书面医嘱，护士补记护理记录。二、A2型案例单选题（共10题，每题2分，每题只有1个正确答案）21.患者男性，58岁，开会时突发胸痛伴大汗10分钟，呼之不应，现场同事触摸颈动脉无搏动，第一目击者正确的初始处置是A.立即拨打120，等待急救人员到达B.立即给予硝酸甘油舌下含服C.立即启动胸外按压，同时让人取附近的自动体外除颤器（AED）D.立即将患者搬运至楼下等待救护车E.先测血压、血糖再决定处置方案答案：C解析：目击成人心搏骤停时，需立即启动高质量胸外按压，同时安排旁人取AED，早期除颤可显著提高生存率，无需等待急救人员或反复检查生命体征而延误施救时间。22.患者女性，32岁，进食海鲜后突发皮肤瘙痒、风团，继而出现喉头紧缩感、呼吸困难，测血压76/42mmHg，接诊后首要给药是A.地塞米松10mg静脉推注B.0.3mg肾上腺素大腿前外侧肌内注射C.异丙嗪25mg肌内注射D.多巴胺静脉泵入维持血压E.10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注答案：B解析：患者表现符合过敏性休克，肾上腺素是过敏性休克的一线首选用药，糖皮质激素、抗组胺药物为辅助用药，不能替代肾上腺素的急救作用，需第一时间给药，避免气道梗阻、循环衰竭进展。23.患者男性，45岁，醉酒后呕吐，突然出现剧烈呛咳、呼吸困难、口唇发绀，拍背不能缓解，很快出现意识模糊，该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.气道异物梗阻C.急性脑出血D.酒精中毒昏迷E.急性肺栓塞答案：B解析：醉酒后呕吐时保护性反射减弱，呕吐物易误吸入气道，患者有明确的呕吐诱因，突发呛咳、发绀、意识改变，符合气道异物梗阻的表现，需立即启动急救流程解除梗阻。24.患者男性，28岁，施工时被钢筋刺伤右侧胸壁，伤口处可闻及气体进出的吸吮样声音，伴明显呼吸困难、口唇发绀，接诊后首要的处置是A.立即缝合胸壁伤口B.予高流量吸氧C.用厚敷料封闭包扎伤口，将开放性气胸转为闭合性气胸D.紧急行胸腔闭式引流E.快速静脉补液答案：C解析：开放性气胸患者胸壁存在贯通伤口，呼吸时空气可自由进出胸膜腔，导致纵隔摆动，首要处置是用无菌厚敷料在患者呼气末封闭伤口，加压包扎，阻断空气进出，后续再行胸腔闭式引流、抗休克等处理。25.患者女性，68岁，有高血压病史，晨起后发现左侧肢体偏瘫、言语含糊，发病2小时到急诊，头颅CT未见颅内出血，以下处置不恰当的是A.立即启动静脉溶栓流程评估B.嘱患者口服阿司匹林100mgC.监测生命体征、血氧饱和度D.建立静脉通路，抽血查凝血功能、血糖E.联系神经内科医师会诊答案：B解析：患者发病时间在静脉溶栓时间窗内（4.5小时），且CT排除脑出血，需首先评估溶栓指征，在溶栓前禁忌提前给予抗血小板药物，若溶栓后24小时复查CT无出血，可启动抗血小板治疗。26.患者男性，36岁，口服敌敌畏约200ml30分钟被送急诊，查体：昏迷状态，全身湿冷，双侧瞳孔针尖样大小，双肺满布湿啰音，四肢肌肉颤动，目前患者首要的护理问题是A.体液不足B.气体交换受损C.急性意识障碍D.有受伤风险E.知识缺乏答案：B解析：患者有机磷中毒后，大量腺体分泌、肺水肿，同时呼吸中枢受抑制，存在严重的通气、换气功能障碍，气体交换受损为危及生命的首优问题，需立即清除气道分泌物、给氧，必要时气管插管机械通气，同时给予解毒药物治疗。27.患者男性，70岁，既往有冠心病史，在急诊候诊时突发意识丧失，四肢抽搐，监护显示为心室颤动，双向波除颤仪在场，首次除颤能量应选择A.120JB.150JC.200JD.300JE.360J答案：C解析：成人室颤/无脉性室速使用双相波除颤时，首次及后续除颤均选择200J能量，单相波除颤固定360J，除颤后立即恢复胸外按压，无需检查心律等待2分钟后再评估。28.患者男性，20岁，夏季高温下参加马拉松比赛，跑至半程时出现高热、意识障碍，测直肠温度41.2℃，皮肤干热无汗，诊断为热射病，以下降温措施错误的是A.将患者转移至阴凉通风处，脱去衣物B.予冰毯、冰帽物理降温，冰袋放置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处C.予布洛芬等退热药物口服降温D.用4℃冰盐水进行胃灌洗、直肠灌洗E.持续监测核心体温答案：C解析：热射病导致的高热是体温调节中枢功能障碍所致，非甾体类解热镇痛药物对热射病降温无效，还可能加重肝肾功能损伤、凝血功能异常，需采用物理降温联合体内降温措施快速降低核心温度。29.患者女性，50岁，车祸伤致腹部、下肢多发损伤，接诊时患者烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，血压90/60mmHg，脉搏128次/分，尿量15ml/h，提示患者失血量至少达到A.400mlB.800mlC.1600mlD.2500mlE.3000ml答案：C解析：患者出现烦躁、皮肤湿冷、心率快、少尿，血压轻度下降，符合中度休克表现，提示失血量为总血量的20%~40%，成人总血量约为4000~5000ml，对应失血量约800~1600ml；若失血量超过1600ml（40%），会出现血压进行性下降、意识模糊甚至昏迷，故该患者失血量至少达1600ml。30.患者男性，65岁，诊断为急性左心衰，端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，医嘱予酒精湿化给氧，酒精的浓度选择及给氧流量应为A.20%~30%酒精，氧流量6~8L/minB.50%酒精，氧流量2~3L/minC.75%酒精，氧流量1~2L/minD.95%酒精，氧流量4~5L/minE.20%~30%酒精，氧流量1~2L/min答案：A解析：急性左心衰肺水肿患者给予20%~30%酒精湿化高流量吸氧（6~8L/min），可降低肺泡内泡沫的表面张力，促使泡沫破裂，改善肺泡通气功能，酒精浓度过高会导致气道黏膜损伤。三、B型配伍选择题（共5题，每题1分，每个答案可重复选择，可不选）（31~35题共用备选答案）A.呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音B.吸气性呼吸困难，三凹征明显C.呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰D.进行性加重的呼吸困难，伴胸痛、咯血E.呼吸深大，呼出气有烂苹果味31.喉痉挛、喉头水肿患者的典型表现是32.支气管哮喘急性重度发作的典型表现是33.糖尿病酮症酸中毒的典型表现是34.急性肺栓塞的典型表现是35.急性左心衰竭的典型表现是答案：31.B32.A33.E34.D35.C解析：喉水肿、喉痉挛导致上气道梗阻，气流进入肺部受阻，表现为吸气性呼吸困难、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）；支气管哮喘为小气道痉挛，表现为呼气性呼吸困难、呼气延长伴哮鸣音；糖尿病酮症酸中毒因酸中毒刺激呼吸中枢，出现深大呼吸，丙酮经呼吸道排出产生烂苹果味；急性肺栓塞因肺动脉阻塞、肺梗死，出现胸痛、咯血、呼吸困难的“肺梗死三联征”；急性左心衰肺水肿时肺泡渗液，表现为咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸。（36~40题共用备选答案）A.5~10分钟B.30分钟C.60分钟D.2小时E.4小时36.为预防急救过程中患者压疮发生，对持续卧床的血流动力学不稳定患者，体位调整的间隔时间最长不超过37.急诊科抢救药品、物品使用后需在多长时间内补充齐全、处于备用状态38.急诊创伤患者需启动大量输血方案时，从申请到第一袋红细胞送达抢救室的时间不应超过39.心跳骤停患者恢复自主循环后，若患者无法遵嘱动作，需将目标体温控制在32~36℃的时间为40.中毒患者洗胃时，每次注入洗胃液量为300~500ml，总洗胃液量至少达到2~5万ml，洗胃直至回收液澄清无味，常规洗胃液灌注循环总时间不应超过答案：36.A37.B38.B39.D40.E解析：血流动力学不稳定的急救患者无法频繁变换体位，但局部组织持续受压5~10分钟即可出现微循环缺血，因此每5~10分钟需对受压部位进行减压按摩，避免压疮发生；急救物品使用后30分钟内完成补充、消毒、检查，确保随时可用；大量输血预案启动后，输血科需在30分钟内发出第一袋血液制品，保障失血性休克患者救治；心搏骤停后目标温度管理需持续24小时，再以每小时0.25~0.5℃的速度复温，减少脑损伤；经口洗胃总时间不超过4小时，避免洗胃液长时间滞留导致胃扩张、电解质紊乱，若为强腐蚀性毒物中毒禁忌洗胃。四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）41.患者男性，52岁，因“突发胸痛2小时”到急诊就诊，分诊时患者突然倒地，呼之不应，皮肤发绀。（1）请简述护士现场的即刻处置流程（12分）。答案：①安全评估：首先确认现场环境安全，排除跌倒坠床、触电等二次伤害风险，将患者就地平卧于硬质平面上（2分）；②判断反应与循环：拍呼患者双侧肩部，观察有无应答，同时触摸颈动脉搏动（5~10秒内完成），观察胸廓有无自主呼吸，确认患者意识丧失、颈动脉搏动消失、自主呼吸停止，立即呼叫团队成员启动急救反应系统，安排专人取除颤仪、急救车（3分）；③即刻胸外按压：立即启动高质量胸外按压，按压位置为两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），按压深度5~6cm，频率100~120次/分，按压后保证胸廓充分回弹，尽量减少按压中断（3分）；④气道与呼吸：按压30次后采用仰头抬颏法开放气道，清除口腔异物，给予2次有效人工呼吸（每次通气1秒，可见胸廓起伏即可，避免过度通气），按压通气比为30:2；若现场有高级气道（气管插管）建立后，可持续以10次/分的频率给予通气，无需中断按压（2分）；⑤除颤准备：除颤仪到位后立即将电极片贴于正确位置（右锁骨下胸骨右缘、左腋中线第5肋间），分析心律，若为室颤/无脉性室速，立即予双相波200J电除颤，除颤后无需评估心律，立即恢复胸外按压，每2分钟为一个循环评估生命体征，同时建立静脉通路、遵医嘱给予肾上腺素等抢救药物（2分）。（2）若患者经抢救恢复自主循环（ROSC），后续的核心护理要点有哪些（8分）答案：①循环监测：持续心电监护，监测心率、血压、血氧饱和度、有创动脉压、中心静脉压，维持收缩压≥90mmHg或平均动脉压≥65mmHg，遵医嘱使用血管活性药物，保证重要脏器灌注（2分）；②呼吸支持：保持气道通畅，监测动脉血气结果，调整呼吸机参数，维持血氧饱和度在94%~98%，避免高氧血症或低氧血症，评估患者气道保护能力，待意识恢复、自主呼吸稳定后评估拔管指征（2分）；③目标温度管理：患者存在昏迷无法遵嘱动作时，启动目标温度管理，4小时内将核心温度降至32~36℃，维持24小时，期间监测患者有无寒战、心律失常，避免体温低于32℃诱发凝血异常、感染等并发症，复温速度控制在每小时0.25~0.5℃（2分）；④并发症预防：监测患者意识、瞳孔变化，记录每小时尿量，监测肾功能、电解质、心肌酶、凝血功能，预防急性肾损伤、应激性溃疡、感染、下肢深静脉血栓等并发症，抢救结束后6小时内准确补记抢救记录，做好家属沟通（2分）。42.患者女性，26岁，因“口服百草枯约20ml2小时”由家属送急诊，患者意识清楚，情绪焦虑，口腔黏膜有烧灼样溃疡，诉恶心、上腹部疼痛，无呕血、