2026年医院感染监测规范试题（附答案）

2026年医院感染监测规范试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.按照WS/T312-2026《医院感染监测规范》要求，二级以上综合医院应设置的医院感染监测专职人员配备标准为（）A.按每100张实际使用病床配备1名专职人员B.按每150张实际使用病床配备1名专职人员C.按每200张实际使用病床配备1名专职人员D.按每250张实际使用病床配备1名专职人员答案：C解析：2026版规范明确要求，二级及以上综合医院、专科医院应按照每200张实际使用病床配备1名医院感染管理专职人员，床位不足100张的医疗机构至少配备1名专职人员，专职人员需具备临床、护理、公共卫生等相关专业背景，经省级以上院感防控培训考核合格后方可上岗。2.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象A.2B.3C.5D.10答案：B解析：规范明确医院感染暴发定义为医疗机构或科室患者中短时间内发生3例及以上同种同源感染病例；其中5例以上疑似/确诊同种同源感染、3例以上特殊病原体（如CRE、CRAB、多重耐药结核分枝杆菌）感染、发生感染病例死亡的情形，需判定为疑似医院感染暴发，立即启动应急处置流程。3.下列哪种情况不属于医院感染监测的核心mandatory上报病种（）A.导管相关血流感染（CLABSI）B.社区获得性肺炎（CAP）C.导尿管相关尿路感染（CAUTI）D.呼吸机相关性肺炎（VAP）答案：B解析：2026版规范将住院患者中发生的导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关性肺炎、手术部位感染（SSI）、多重耐药菌感染、艰难梭菌感染列为强制性监测上报病种，社区获得性感染不属于院感监测范畴。4.手术部位感染监测中，监测的随访期限要求植入物手术为术后（）A.30天B.90天C.6个月D.12个月答案：D解析：规范调整了手术部位感染随访时长，无植入物手术随访至术后30天，有植入物（如人工关节、心脏起搏器、人工晶体、骨科内固定装置）的手术需随访至术后12个月，随访方式包括门诊复诊、电话回访、区域健康档案平台数据对接等，随访率需达到95%以上。5.全院综合性监测的连续开展时长要求为（）A.不少于6个月B.不少于12个月C.不少于24个月D.长期连续开展答案：C解析：新建医院、发生重大院感暴发事件后的医院需连续开展不少于24个月的全院综合性监测，全面掌握本机构院感发病率、病原体分布、危险因素等基线数据；已完成基线调查的机构可转为目标性监测，目标性监测需根据机构风险评估结果动态调整监测项目。6.多重耐药菌监测中，对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的接触隔离措施解除标准为（）A.临床症状好转即可解除B.连续2次（每次间隔24小时）标本培养阴性C.连续3次（每次间隔24小时）标本培养阴性D.出院后方可解除答案：B解析：规范明确，多重耐药菌感染/定植患者的隔离解除标准为：临床症状好转或治愈，连续2次（每次间隔≥24小时）相应部位标本培养未检出目标多重耐药菌即可解除隔离；对CRAB、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）定植患者，若住院时间超过30天，每2周需主动筛查一次。7.医院感染监测数据的院内分析频率要求为（）A.每周开展一次B.每月开展一次C.每季度开展一次D.每半年开展一次答案：B解析：院感管理部门需每月对监测数据进行汇总分析，形成监测月报反馈至各临床科室；每季度开展一次风险研判，形成院感监测季度报告提交医院感染管理委员会；每年形成年度院感监测白皮书，向全院公开监测结果及改进建议。8.新生儿病房医院感染监测中，新生儿脐炎的判定标准不包括下列哪项（）A.脐周红肿B.脐部有脓性分泌物C.脐部分泌物培养阳性D.单纯脐部结痂脱落时的少量血性分泌物答案：D解析：单纯脐部结痂脱落时出现的少量淡血性分泌物属于生理现象，不属于院感范畴；若脐周红肿、有脓性分泌物，或伴分泌物培养阳性、体温升高等表现，可判定为新生儿脐炎，纳入院感病例统计。9.医务人员职业暴露监测中，发生血源性病原体职业暴露后上报的时限要求为（）A.2小时内B.6小时内C.24小时内D.48小时内答案：A解析：2026版规范调整了职业暴露上报时限，要求发生乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等血源性病原体职业暴露后，需在2小时内上报院感管理部门，立即开展暴露级别评估、基线检测及预防性用药干预，其中艾滋病病毒暴露后预防性用药需在2小时内启动，最迟不超过24小时。10.消毒灭菌效果监测中，压力蒸汽灭菌器的生物监测频率要求为（）A.每锅次监测B.每周监测一次C.每月监测一次D.每季度监测一次答案：B解析：规范要求压力蒸汽灭菌器需每周开展一次生物监测，植入物及植入性手术器械需每锅次开展生物监测，生物监测合格后方可放行；低温等离子灭菌器需每锅次进行生物监测，环氧乙烷灭菌器每批次进行生物监测。11.下列哪项不属于医院感染目标性监测的推荐项目（）A.重症监护病房（ICU）器械相关感染监测B.血液透析相关感染监测C.门诊普通上呼吸道感染监测D.器官移植术后感染监测答案：C解析：目标性监测需针对高风险科室、高风险环节、高风险人群开展，门诊普通上呼吸道感染属于社区获得性常见疾病，无需纳入院感目标性监测范畴。12.医院感染发病率的计算公式正确的是（）A.同期新发医院感染病例数/同期住院患者总数×100%B.同期新发医院感染例次数/同期住院患者总数×100%C.同期新发医院感染病例数/同期出院患者总数×100%D.同期医院感染现患病例数/同期住院患者总数×100%答案：B解析：医院感染发病率计算分母为同期住院患者总数（即同期出院人数+期末在院人数-期初在院人数），分子为同期新发医院感染例次数，同一患者发生多部位、多病原体感染时需分别计次。13.手卫生依从性监测中，观察单个医务人员手卫生时机的观察时长不少于（）A.30秒B.1分钟C.3分钟D.5分钟答案：C解析：手卫生依从性监测采用隐蔽式观察法，每个观察对象需连续观察不少于3分钟，记录所有手卫生时机（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后）的执行情况，每月观察覆盖科室比例不低于30%，每季度实现所有临床科室全覆盖。14.重点部位医院感染监测中，导尿管相关尿路感染的判定需满足留置导尿管时间为（）A.留置导尿管后48小时内出现的感染B.留置导尿管后或拔除导尿管48小时内出现的感染C.留置导尿管后或拔除导尿管72小时内出现的感染D.留置导尿管超过7天后出现的感染答案：B解析：规范明确CAUTI判定标准为：患者留置导尿管期间，或拔除导尿管48小时内出现的尿路感染，排除其他部位感染导致的尿培养阳性、尿常规异常表现。15.医院感染暴发信息的法定上报时限为，确认暴发后（）A.2小时内上报属地卫生健康行政部门及疾控机构B.12小时内上报属地卫生健康行政部门及疾控机构C.24小时内上报属地卫生健康行政部门及疾控机构D.48小时内上报属地卫生健康行政部门及疾控机构答案：B解析：医疗机构确认发生医院感染暴发后，需于12小时内通过全国医院感染监测网及属地卫生健康行政部门指定渠道上报；若发生5例以上医院感染暴发、由于院感暴发导致死亡、3例以上人身损害后果的重大暴发事件，需于2小时内上报。16.环境卫生学监测中，普通病房空气采样的细菌菌落总数合格标准为（）A.≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）B.≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）C.≤10CFU/（5min·直径9cm平皿）D.≤15CFU/（5min·直径9cm平皿）答案：B解析：普通病房、门诊诊室等Ⅱ类环境空气采样合格标准为≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）；手术室、ICU、新生儿室等Ⅰ类环境合格标准为≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）。17.抗菌药物临床应用监测中，住院患者抗菌药物使用强度力争控制在（）A.≤20DDDs/100人天B.≤30DDDs/100人天C.≤40DDDs/100人天D.≤50DDDs/100人天答案：C解析：2026版规范结合抗菌药物管理要求，明确住院患者抗菌药物使用强度需控制在40DDDs/100人天以下，接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于50%，使用限制级抗菌药物前送检率不低于80%，使用特殊级抗菌药物前送检率需达到100%。18.重症监护病房导管相关血流感染监测中，导管置管部位皮肤消毒首选（）A.75%酒精B.0.5%碘伏C.2%氯己定乙醇溶液D.2%碘酊答案：C解析：规范明确中心静脉导管置管时，皮肤消毒首选含量大于0.5%的氯己定乙醇溶液（推荐2%浓度），消毒范围直径≥15cm，充分待干后再进行穿刺操作，可有效降低CLABSI发生风险。19.医院感染监测资料的保存期限要求为（）A.不少于1年B.不少于3年C.不少于5年D.长期保存答案：D解析：医疗机构需建立院感监测数据档案，所有监测原始记录、分析报告、暴发处置资料需长期保存，电子数据需定期备份，存储于本地服务器及云端双重备份，确保数据可追溯。20.医疗机构开展院感监测时，漏报率需控制在（）以下A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：规范要求医疗机构每月开展院感病例漏报调查，抽查当月出院病历比例不低于10%，漏报率需控制在10%以下，若漏报率超过20%需重新开展全院病例核查，对漏报原因进行分析整改。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版《医院感染监测规范》的适用范围包括（）A.各级各类综合医院B.专科医院、康复医院C.基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）D.采供血机构、疾病预防控制机构E.门诊部、诊所、护理院答案：ABCE解析：规范适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、康复医院、护理院、基层医疗卫生机构、门诊部、个体诊所等，采供血机构、疾控机构参照相关专项规范开展感染监测工作。2.医院感染监测的核心目的包括（）A.掌握本机构医院感染发病率、病原体及耐药性变迁趋势B.及时发现医院感染聚集性事件及暴发隐患C.识别院感防控高危环节、高危人群，为制定防控措施提供依据D.评价防控措施效果，持续改进院感防控质量E.为卫生健康行政部门制定区域防控政策提供基线数据答案：ABCDE解析：院感监测是院感防控的基础核心工作，覆盖风险识别、事件预警、效果评价、决策支撑全流程，上述选项均为监测工作的法定要求与核心目标。3.下列哪些情形属于医院感染病例（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染C.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染D.医务人员在诊疗工作中获得的职业性感染E.患者原有的慢性感染在医院内急性发作答案：ABCD解析：患者原有慢性感染在医院内急性发作、皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染（如单纯疱疹、弓形虫病）不属于医院感染范畴。4.医院感染暴发处置的核心流程包括（）A.立即启动应急预案，开展病例搜索与核实诊断B.开展流行病学调查，查找感染来源、传播途径及危险因素C.及时采取控制措施，包括隔离患者、加强环境消毒、落实手卫生、暂停相关高风险操作等D.按规定时限上报相关信息，根据事件进展续报控制情况E.事件控制后开展评估总结，制定持续改进措施答案：ABCDE解析：院感暴发处置需遵循“边调查、边控制、边上报”原则，严格落实上述全流程管理要求，确保感染扩散风险在最短时间内得到控制。5.重点科室院感监测的覆盖范围包括（）A.重症医学科（ICU、NICU、PICU、CCU）B.手术室、消毒供应中心、内镜中心C.血液透析中心、器官移植病房、血液科病房D.新生儿病房、产房、母婴同室E.发热门诊、感染性疾病科答案：ABCDE解析：上述科室均为院感高风险科室，需作为重点监测对象，每月开展至少一次院感防控措施落实情况督查，定期开展感染相关指标监测。6.多重耐药菌监测的目标病原体包括（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）答案：ABCDE解析：上述5类细菌为国家要求强制监测的多重耐药菌，各级医疗机构需对检出的上述感染/定植患者落实接触隔离措施，定期分析检出率变化趋势。7.消毒灭菌效果监测的核心监测项目包括（）A.压力蒸汽灭菌、低温灭菌设备的物理、化学、生物监测B.消毒后内镜的生物学监测（每季度开展，灭菌后内镜每月开展）C.手卫生效果、皮肤黏膜消毒剂染菌量监测D.血液透析用水、透析液的细菌及内毒素监测E.医院污水消毒效果监测答案：ABCDE解析：消毒灭菌效果是院感防控的关键环节，上述项目均需按规范要求的频次开展监测，监测不合格的需立即查找原因，采取整改措施，直至监测合格后方可恢复相关诊疗工作。8.目标性监测相比全院综合性监测的优势包括（）A.监测重点突出，资源投入效率高B.能够针对特定高风险环节开展深入风险分析C.更易发现聚集性感染隐患D.适用于掌握全院院感发病率基线E.能够更精准评价针对性防控措施的干预效果答案：ABCE解析：全院综合性监测适用于基线数据掌握阶段，目标性监测更具针对性，能够聚焦高风险点、提升监测效率、精准评价干预效果，是当前院感监测的主要模式。9.手卫生依从性监测的观察对象应覆盖（）A.医师、护士等一线临床医务人员B.医技科室工作人员（检验科、放射科等接触患者人员）C.工勤保洁人员、护理员D.进入临床科室的实习、进修人员E.患者家属及探视人员答案：ABCD解析：手卫生依从性监测需覆盖所有在医疗机构内从事诊疗、护理、保洁、后勤保障工作的人员，对患者及家属需开展手卫生宣传，但不纳入依从性考核统计范畴。10.医院感染监测信息化建设的基本要求包括（）A.实现与电子病历系统、检验系统、护理系统、抗菌药物管理系统的数据对接B.具备院感病例自动预警、暴发预警功能C.能够自动生成监测指标统计报表，减少人工统计误差D.数据传输符合国家网络安全及患者隐私保护要求E.能够实现与全国医院感染监测网的直报对接答案：ABCDE解析：2026版规范明确要求二级以上医疗机构需于2027年底前完成院感监测信息化模块建设，实现监测数据自动抓取、自动预警、自动统计，提升监测效率与准确性。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.患者住院期间出现的皮肤黏膜开放性伤口细菌定植，无炎症表现，属于医院感染病例。（×）解析：单纯细菌定植无临床炎症表现不属于医院感染。2.医疗机构开展目标性监测时，无需开展全院综合性监测，但需定期开展现患率调查，现患率调查频率为每年至少1次。（√）解析：已完成基线调查的机构可重点开展目标性监测，每年需开展至少1次全院医院感染现患率调查，现患率调查实查率需达到96%以上。3.呼吸机相关性肺炎是指患者建立人工气道（气管插管/气管切开）并接受机械通气48小时后发生的肺炎，包括撤机、拔管后48小时内发生的肺炎。（√）解析：符合VAP判定的时间要求，撤机拔管后48小时内出现的肺炎仍需纳入VAP统计。4.手术部位感染分为表浅切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染三类。（√）解析：手术部位感染的分类标准明确上述三类，不同类型感染的判定标准、随访要求一致。5.医务人员被乙肝病毒阳性患者的血液污染的针头刺伤后，若接种过乙肝疫苗且表面抗体滴度≥10mIU/ml，无需进行预防性干预。（√）解析：当抗体滴度达到有效保护水平时，职业暴露后无需注射乙肝免疫球蛋白或加强疫苗。6.环境卫生学采样需在消毒后立即开展，无需避开诊疗活动高峰时段。（×）解析：环境卫生学采样需选择消毒处理后、诊疗活动前时段开展，模拟日常诊疗活动状态下的环境微生物污染情况，消毒后立即采样无法反映真实风险水平。7.中心静脉导管置管时，应优先选择股静脉作为穿刺部位，降低穿刺相关并发症风险。（×）解析：CLABSI防控要求优先选择锁骨下静脉作为穿刺部位，尽量避免选择股静脉，股静脉部位感染及血栓发生风险最高。8.医院感染监测发现的散发病例无需进行原因分析，仅当发生暴发事件时才需开展流行病学调查。（×）解析：医疗机构需对每一例院感病例进行个案分析，识别潜在风险隐患，做到关口前移，防范聚集性事件发生。9.消毒供应中心的无菌物品存放区物体表面细菌菌落总数合格标准为≤5CFU/cm²。（√）解析：Ⅰ类环境物体表面消毒效果合格标准为细菌菌落总数≤5CFU/cm²，不得检出致病微生物。10.医疗机构委托第三方机构开展消毒、保洁服务时，无需将第三方人员纳入院感监测及培训范围。（×）解析：医疗机构需对所有进入机构内提供服务的第三方人员履行院感管理责任，将其纳入统一的培训、监测、考核体系。四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2026版《医院感染监测规范》对医院感染监测体系建设的人员配置要求。答案：（1）人员数量：二级及以上综合医院、专科医院按每200张实际使用病床配备1名专职院感监测人员，实际开放床位不足100张的医疗机构至少配备1名专职人员，基层医疗卫生机构需配备专（兼）职监测人员；各临床科室需设立兼职院感监测护士、监测医师，形成“院感科专职人员-科室兼职人员-全体医务人员”的三级监测网络。（2）人员资质：专职人员需具备临床、护理、公共卫生、微生物检验等相关专业背景，初级及以上职称，经省级卫生健康行政部门组织的院感防控专项培训考核合格，每年度接受不少于16学时的院感专业继续教育。（3）人员职责：专职人员负责监测方案制定、数据收集分析、预警信息核实、暴发调查、防控措施指导与效果评价；兼职人员负责本科室院感病例上报、防控措施落实、科室人员培训等工作。2.简述导管相关血流感染（CLABSI）的核心防控监测要点。答案：（1）置管前监测：评估置管指征，避免不必要的中心静脉置管；评估医务人员手卫生执行、最大无菌屏障落实（帽子、口罩、无菌衣、无菌手套、覆盖患者全身的无菌洞巾）、皮肤消毒剂选择（首选2%氯己定乙醇）等情况。（2）置管中监测：观察穿刺部位选择（优先锁骨下静脉，避免股静脉）、无菌操作落实、置管过程中手卫生执行等情况。（3）置管后监测：每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管；观察穿刺点有无红肿、渗液等感染表现；监测敷料更换频率（无菌纱布敷料每2天更换1次，透明敷料每7天更换1次，潮湿、松动、污染时立即更换）；观察导管接头消毒落实情况（每次输液前用力擦拭接头不少于15秒）；监测CLABSI发病率数据，每月反馈至科室，对发病率高于预警值的科室开展原因分析与整改。3.简述医院感染现患率调查的操作流程与质量控制要求。答案：（1）操作流程：①调查准备：确定调查日，对所有调查人员开展统一培训，校准调查标准；通过信息化系统提取调查日0点所有住院患者的基本信息、诊疗信息、感染相关信息；②床旁调查：调查人员逐一对调查日在院患者（包括当日出院患者，不含当日入院患者）开展床旁问诊、体格检查，查阅病历、检验检查结果，判断是否存在院感；③数据录入：将调查信息录入系统，与日常监测数据进行比对，识别漏报病例；④总结分析：计算现患率、抗菌药物使用率、病原学送检率等指标，分析感染分布、危险因素，形成调查报告。（2）质量控制要求：调查人员统一培训考核合格，调查标准一致；实查率不低于应查患者数的96%；漏报率控制在10%以下；数据由双人复核，确保诊断准确、录入无误。4.简述多重耐药菌感染监测的核心内容。答案：（1）检出情况监测：每日通过检验系统梳理多重耐药菌检出信息，区分感染与定植病例，建立多重耐药菌检出台账，统计不同科室、不同病原体的检出率变化趋势。（2）防控措施落实监测：对每例多重耐药菌感染/定植患者，核查接触隔离措施落实情况（隔离标识、手卫生执行、个人防护用品使用、专用诊疗设备配备、环境清洁消毒），核查抗菌药物合理使用情况。（3）同源性监测：对短时间内同一科室检出3例以上同种同源多重耐药菌的情况，立即开展流行病学调查，必要时开展全基因组测序，识别传播链。（4）干预效果监测：定期分析多重耐药菌检出率变化，评价防控措施效果，对检出率异常升高的科室开展专项督查整改。五、案例分析题（共1题，总计20分）某三级综合医院ICU开放床位15张，2026年6月5日-6月12日期间，连续检出4例CRAB感染患者，均为呼吸机相关肺炎病例，患者均接受机械通气、中心静脉置管、留置导尿管操作，药敏谱一致，其中1例患者因感染性休克救治无效死亡。根据上述案例回答以下问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（6分）答案：该事件属于医院感染暴发。判定依据：事件发生在医疗机构同一科室（ICU），短时间（8天）内发生了4例同种同源（药敏谱一致）的CRAB感染病例，超过了规范规定的3例同种同源感染病例的暴发判定标准，且出现感染相关死亡病例，符合医院感染暴发的定义，同时属于需立即上报的重大院感暴发风险事件。2.接到该事件报告后，院感管理部门应立即采取哪些处置措施？（8分）答案：（1）立即核实诊断：对4例病例的临床症状、影像学表现、病原学检测结果进行复核，确认病例诊断准确性，排除污染或定植干扰；同时开展病例搜索，排查近2