2026年妇产科助产士试题及答案

2026年妇产科助产士试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照《正常分娩指南（2025版）》要求，初产妇第一产程潜伏期延长的诊断标准是临产至宫口开大4-5cm的时间超过（）A.16小时B.18小时C.20小时D.22小时E.24小时2.足月妊娠时，正常胎心率的波动范围是（）A.90-130次/分B.100-140次/分C.110-160次/分D.120-170次/分E.130-180次/分3.下列不属于会阴Ⅲ度裂伤范畴的是（）A.会阴皮肤黏膜裂伤B.会阴体肌层裂伤C.肛门外括约肌部分断裂D.肛门外括约肌完全断裂E.直肠阴道隔裂伤4.新生儿出生后1分钟Apgar评分的评估内容不包括（）A.皮肤颜色B.心率C.呼吸D.肌张力E.角膜反射5.关于第三产程胎盘剥离征象，下列描述错误的是（）A.宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上B.阴道口外露的脐带段自行延长C.阴道少量流血D.按压子宫下段时，外露脐带回缩E.胎盘剥离后降至子宫下段6.按照2024年《产后出血预防与处理指南》，产后出血的诊断标准是阴道分娩者胎儿娩出后24小时内出血量≥（）A.300mlB.400mlC.500mlD.800mlE.1000ml7.下列哪种胎位最易发生脐带脱垂（）A.枕后位B.枕横位C.臀先露（足先露）D.肩先露E.面先露8.无保护会阴接生法的核心要点是（）A.胎头娩出时持续用手抵住会阴体B.控制胎头娩出速度，指导产妇均匀用力C.胎头着冠时立即指导产妇屏气D.胎头娩出后立即牵拉胎肩E.无需干预任其自然娩出9.关于分娩镇痛的实施时机，下列正确的是（）A.必须等到宫口开大3cm才可实施B.产妇进入潜伏期有镇痛需求即可评估实施C.宫口开全后必须停止镇痛给药D.瘢痕子宫阴道试产禁止分娩镇痛E.妊娠期高血压疾病患者禁用分娩镇痛10.新生儿早接触早吸吮的启动时间应为出生后（）A.10分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内E.3小时内11.下列哪项是肩难产的预警信号（）A.胎头娩出后胎颈回缩，胎儿颏部紧压会阴（“乌龟征”）B.胎头娩出后15秒内胎肩自然娩出C.第二产程进展顺利D.胎儿体重估计<3500gE.产妇骨盆径线正常12.临产后行阴道检查发现胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致，后囟位于母体骨盆左前方，其胎方位是（）A.LOA（枕左前）B.ROA（枕右前）C.LOT（枕左横）D.ROP（枕右后）E.LOP（枕左后）13.关于缩宫素静脉滴注引产的护理，下列错误的是（）A.从0.5%缩宫素浓度、8滴/分起始滴注B.每15-30分钟根据宫缩调整滴速C.出现宫缩持续1分钟以上、间隔小于2分钟时立即停用D.滴注过程中无需持续听胎心E.必须专人监护14.羊水栓塞的核心病理生理改变不包括（）A.肺动脉高压B.过敏性休克C.弥散性血管内凝血（DIC）D.急性肾衰竭E.急性肝功能衰竭15.下列哪种情况可以进行水中分娩（）A.初产妇，单胎头位，妊娠39周，估计胎儿体重3200g，无妊娠合并症B.瘢痕子宫阴道试产C.妊娠合并乙型肝炎活动期D.胎儿窘迫E.胎膜早破超过24小时未临产16.软产道组成不包括（）A.子宫下段B.宫颈C.阴道D.骨盆底软组织E.子宫体部17.正常产褥期母体变化描述正确的是（）A.产后1周子宫缩小至妊娠12周大小B.产后血性恶露持续约3周C.产后24小时体温可升至38.5℃为正常D.产后1周宫颈完全恢复至孕前形态E.不哺乳产妇通常产后3个月恢复月经18.会阴切开缝合术后，常规进行会阴擦洗的频率是（）A.每日1次B.每日2次，排便后额外擦洗C.每2小时1次D.每日4次E.仅排便后擦洗19.下列属于临产可靠征象的是（）A.见红B.不规律宫缩C.胎儿下降感D.规律且逐渐增强的宫缩，伴进行性宫颈管消失、宫口扩张E.阴道流液20.按照《助产士核心能力建设指南（2024版）》，助产士独立开展的接生服务范畴不包括（）A.正常足月经阴道分娩接产B.会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤缝合C.新生儿复苏初步处置D.臀位助产（经评估具备条件的经产妇）E.剖宫产术手术助手二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于产程中需立即行胎心监护评估的异常情况有（）A.胎动异常频繁后减少B.阴道流液见胎粪污染C.宫缩过频（10分钟≥5次）D.产妇发热体温≥38℃E.产妇自诉下腹部轻微胀痛2.产后2小时需重点观察的内容包括（）A.子宫收缩情况及宫底高度B.阴道流血量及颜色C.会阴伤口有无血肿D.膀胱充盈度E.生命体征及面色、意识状态3.肩难产的常用处理操作（HELPERR流程）包括（）A.呼叫援助（Help）B.会阴切开（Episiotomy）C.屈大腿（Legs，McRoberts操作）D.耻骨上加压（Pressure）E.旋转胎肩（Enter操作、Woods旋转）4.新生儿出生后立即开展的处置措施包括（）A.立即彻底清理呼吸道，擦干全身B.置于母亲胸前行皮肤接触C.完成脐带结扎（足月健康新生儿延迟脐带结扎30-60秒）D.1分钟、5分钟常规行Apgar评分E.立即注射乙肝疫苗及卡介苗5.下列属于高危妊娠范畴的有（）A.孕妇年龄≥35岁或≤18岁B.妊娠期高血压疾病C.妊娠期糖尿病血糖控制不佳D.瘢痕子宫E.既往有产后出血史6.关于脐带脱垂的应急处置，下列描述正确的有（）A.立即协助产妇取头低臀高位（膝胸卧位或Trendelenburg体位）B.消毒外阴后用手上推胎先露，避免脐带受压C.持续胎心监护D.立即通知医师，做好紧急剖宫产准备E.若脐带脱出阴道口外，可尝试将脐带直接回纳至宫腔内7.分娩期舒适助产服务措施包括（）A.全程导乐陪伴，允许家属陪产B.指导产妇采用自由体位（站立、蹲位、侧卧位等）待产C.采用非药物镇痛方法（呼吸法、按摩、分娩球、水疗等）D.严格限制产妇饮食饮水，避免麻醉误吸E.及时告知产程进展，缓解产妇焦虑情绪8.下列可导致产后出血的病因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留、胎盘植入C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘早剥诱发DIC9.下列关于第三产程的护理措施，正确的有（）A.胎儿娩出后立即牵拉脐带协助胎盘娩出B.胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜完整性C.对有产后出血高危因素者，胎儿前肩娩出时预防性使用缩宫素D.检查软产道有无裂伤，有裂伤及时按解剖层次缝合E.准确收集测量产后出血量10.助产文书记录要求包括（）A.客观、准确、及时、完整B.产程进展记录每30分钟-1小时记录1次C.异常情况需记录处置措施及效果D.新生儿出生时间、性别、体重、Apgar评分需准确记录E.文书记录可在分娩结束24小时后补记三、判断题（共10题，每题1分，对打“√”，错打“×”）1.初产妇宫口开全、经产妇宫口开大4cm且宫缩规律时，应将产妇送至分娩室做好接产准备。（）2.为预防产后尿潴留，应鼓励产妇产后4小时内自行排尿，排尿困难者可诱导排尿，无效时行导尿术。（）3.胎头拨露是指宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇期胎头完全回缩至阴道内。（）4.分娩过程中羊水粪染Ⅲ度提示一定存在胎儿窘迫，需立即行产钳助产终止妊娠。（）5.无医学指征时不推荐常规行会阴切开术，应严格限制会阴侧切率，目标控制在30%以内。（）6.脐带绕颈2周是剖宫产的绝对指征，不可经阴道试产。（）7.临产后若产妇宫缩不强、胎膜未破，可鼓励其在待产室内适当活动，有助于产程进展。（）8.新生儿复苏的首要步骤是建立有效通气，胸外按压与正压通气的比例为3:1，按压频率为120次/分。（）9.产后访视应在产妇出院后1周、产后28天各进行1次，重点评估产妇恢复及新生儿喂养情况。（）10.助产士在接产过程中发现产妇出现病理性缩复环、下腹部压痛、血尿等先兆子宫破裂征象时，应继续观察产程进展等待自然分娩。（）四、简答题（共3题，每题10分）1.简述产后出血的三级预防处置流程。2.简述正常分娩第一产程观察及护理要点。3.简述新生儿窒息复苏的核心操作流程。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.初产妇，28岁，宫内妊娠40周，单胎头位临产12小时，宫口开全1.5小时，宫缩间隔1-2分钟，持续50秒，胎心142次/分，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，行会阴侧切后胎头娩出，胎肩娩出困难，胎头娩出后出现回缩征象，胎儿颏部紧压会阴。（1）该产妇最可能的并发症是什么？（2）请列出对应的应急处置流程及后续护理要点。2.经产妇，32岁，孕3产1，宫内妊娠39周，在家中自觉阴道流液2小时，由家属搀扶步行入院，入院查体：宫高33cm，腹围98cm，宫缩不规律，胎心音90-100次/分，阴道检查见脐带脱出阴道口外约5cm，有搏动，宫口开大6cm，头先露，S-1。（1）该患者最紧急的医疗诊断是什么？（2）请列出助产士需立即采取的护理措施及配合要点。参考答案一、单项选择题1.C解析：2025版《正常分娩指南》更新产程时限标准，初产妇第一产程潜伏期（临产至宫口4-5cm）延长时限为超过20小时，经产妇为超过14小时。2.C解析：足月正常胎心率基线为110-160次/分。3.A解析：会阴Ⅰ度裂伤仅为会阴皮肤及阴道入口黏膜撕裂；Ⅲ度裂伤指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整，可伴直肠阴道隔损伤。4.E解析：Apgar评分5项指标为心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，无角膜反射。5.D解析：按压子宫下段时外露脐带不回缩才是胎盘剥离征象，回缩提示胎盘未完全剥离。6.C解析：2024版产后出血指南明确阴道分娩产后出血诊断为24小时内出血量≥500ml，剖宫产为≥1000ml，其中≥1000ml为严重产后出血。7.C解析：足先露时胎先露部不能完全填充骨盆入口，易留有空隙导致脐带脱垂，发生率约为头先露的10倍。8.B解析：无保护会阴接生核心是控制胎头娩出速度（每次宫缩时胎头娩出不超过1cm），指导产妇在宫缩间歇期缓慢用力，使胎头充分扩张会阴，避免常规托压会阴。9.B解析：最新指南明确分娩镇痛无需以宫口开大3cm为指征，产妇进入临产有镇痛需求、无禁忌证即可实施；宫口开全后可维持低浓度镇痛给药，不影响屏气用力。10.C解析：新生儿出生后1小时内启动皮肤接触、早吸吮，持续接触时间至少90分钟，可有效促进母乳喂养成功。11.A解析：“乌龟征”为肩难产典型预警，其余选项均为正常产程表现。12.A解析：右斜径为骶髂关节至右侧髂耻隆突径线，后囟在母体左前方提示枕骨位于左前方，为枕左前位。13.D解析：缩宫素滴注过程中必须持续胎心监护，每15-30分钟评估宫缩、胎心、血压情况。14.E解析：羊水栓塞核心病理为类过敏样反应导致的肺动脉高压、循环衰竭、DIC、多脏器功能损伤（肾、肺、心为主），急性肝功能衰竭不属于核心病理改变。15.A解析：水中分娩适应证为单胎头位、足月、胎儿体重2500-3500g、无妊娠合并症、胎膜完整、产程进展顺利；瘢痕子宫、感染、胎儿窘迫、胎膜早破时间长为禁忌证。16.E解析：软产道由子宫下段、宫颈、阴道、骨盆底软组织组成，子宫体部不属于软产道。17.A解析：产后1周子宫缩小至12周大小，在耻骨联合上方可扪及；血性恶露持续3-4天；产后24小时体温略升高但一般不超过38℃；产后4周宫颈完全恢复孕前形态；不哺乳产妇通常产后6-10周恢复月经。18.B解析：会阴切开术后每日2次会阴擦洗，排便后及时擦洗，保持伤口清洁干燥。19.D解析：规律且进行性增强的宫缩伴宫颈管进行性缩短、宫口扩张、胎先露下降为临产确诊征象，其余均为先兆临产表现。20.E解析：剖宫产手术助手属于医师执业范畴，其余均为助产士核心执业内容。二、多项选择题1.ABCD解析：产妇轻微下腹胀痛为产程正常表现，无需紧急行胎心监护评估。2.ABCDE解析：产后2小时为产后出血高发时段，需全面评估宫缩、出血、伤口、膀胱充盈、生命体征情况。3.ABCDE解析：HELPERR流程为：呼叫援助、评估是否行会阴切开、屈大腿、耻骨上加压、进入阴道旋转胎肩、牵出后臂、更换体位为四肢着床位。4.ABCD解析：新生儿出生后立即擦干、清理呼吸道、早接触、延迟脐带结扎、Apgar评分为即刻处置；疫苗接种需在新生儿生命体征稳定后完成，不属于即刻处置。5.ABCDE解析：以上均为高危妊娠判定范畴。6.ABCD解析：脐带脱垂时禁止盲目回纳脐带，以免加重脐带受压或导致脐带血管痉挛，加重胎儿缺氧。7.ABCE解析：最新产程管理指南明确，低危产妇产程中无需严格限制饮食，可摄入清淡易消化食物及能量饮料，保障产力。8.ABCDE解析：以上均为产后出血常见病因，其中胎盘早剥诱发DIC属于凝血功能障碍范畴。9.BCDE解析：胎儿娩出后需等待胎盘自然剥离征象出现后再协助娩出，禁止过早牵拉脐带，避免导致脐带断裂、胎盘残留。10.ABCD解析：助产文书需实时记录，异常情况立即记录，禁止事后补记、涂改。三、判断题1.√解析：符合接产准备时机要求。2.√解析：产后4小时内排尿可有效预防尿潴留，避免膀胱充盈影响宫缩导致产后出血。3.√解析：该描述为胎头拨露定义，胎头着冠为宫缩间歇期胎头不再回缩。4.×解析：单纯羊水粪染不是胎儿窘迫的绝对指征，需结合胎心监护、羊水性状综合评估，无需立即终止妊娠。5.√解析：WHO及我国指南均推荐严格限制无指征会阴侧切，目标将侧切率控制在30%以下，推荐采用无保护会阴接生降低裂伤风险。6.×解析：脐带绕颈不是剖宫产绝对指征，多数绕颈1-2周可经阴道安全分娩，需产程中加强胎心监护。7.√解析：低危产妇潜伏期适当活动可缩短产程，降低剖宫产率。8.√解析：新生儿复苏胸外按压与正压通气比例为3:1，即90次按压配合30次正压通气，合计120次/分。9.×解析：按照国家基本公共卫生服务规范，产后访视为出院后3天内、产后14天、产后28天共3次。10.×解析：先兆子宫破裂为产科急危重症，需立即抑制宫缩，紧急行剖宫产终止妊娠，禁止继续等待自然分娩。四、简答题1.产后出血三级预防处置流程：（1）一级预防（产前预防）：开展孕前及孕期保健，筛查产后出血高危因素（多胎、巨大儿、瘢痕子宫、既往产后出血史、凝血功能异常等），对高危孕妇提前转诊至有救治能力的医疗机构，做好备血、急救人员预案；孕期规范管理妊娠期高血压、糖尿病等合并症，预防贫血、凝血功能异常。（2）二级预防（产时预防）：第一产程密切观察产程进展，避免产程延长；第二产程指导产妇正确用力，避免胎儿娩出过快，严格掌握会阴切开指征；第三产程积极处理：胎儿前肩娩出时预防性使用缩宫素，待胎盘剥离征象出现后协助娩出胎盘，仔细检查胎盘胎膜完整性，准确测量出血量，产后2小时在产房持续监护宫缩、阴道出血、生命体征。（3）三级预防（产后出血处置）：按照“先呼救、再评估、快速处置”原则：①立即建立双静脉通路，补液维持循环，交叉配血，持续监测生命体征、出血量、尿量；②针对病因快速处置：子宫收缩乏力者予子宫按摩、缩宫素等促宫缩药物，必要时行宫腔填塞、子宫压迫缝合；软产道裂伤者立即按解剖层次缝合止血；胎盘残留者立即行宫腔探查，徒手剥离胎盘，胎盘植入者根据出血量及植入范围选择保守治疗或手术；凝血功能障碍者快速补充凝血因子、红细胞、血浆等纠正DIC；③如经保守治疗出血无法控制，及时行子宫切除术，同时预防感染、纠正多脏器功能损伤。2.正常分娩第一产程观察及护理要点：第一产程为规律宫缩开始至宫口开全，分为潜伏期（宫口<5cm）和活跃期（宫口≥5cm），护理要点包括：（1）一般护理：监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）每2-4小时1次，体温≥38℃及时报告医师；鼓励低危产妇自由体位活动，避免长时间平卧；给予清淡易消化、高热量饮食，鼓励少量多次饮水，每2-4小时督促排尿1次，避免膀胱充盈影响产程。（2）宫缩观察：每1-2小时观察宫缩持续时间、间隔时间、宫缩强度，使用胎心监护仪持续或间断监测宫缩压力，若出现宫缩过频（10分钟≥5次）、宫缩过强或宫缩乏力及时报告。（3）胎心监护：潜伏期每1-2小时听胎心1次，活跃期每15-30分钟听胎心1次，每次听诊1分钟；对高危产妇行持续电子胎心监护，观察胎心率基线、变异、减速情况，出现胎心减速立即予改变体位、吸氧等处理，及时报告医师。（4）产程进展观察：定时行阴道检查（潜伏期每4小时1次，活跃期每1-2小时1次），评估宫口扩张程度、胎先露下降位置、胎方位、胎膜情况，及时绘制产程图，识别产程异常；胎膜破裂时立即听胎心，观察羊水颜色、性状、量，记录破膜时间，破膜超过12小时未分娩者遵医嘱使用抗生素预防感染。（5）心理护理：开展导乐陪伴，及时告知产妇产程进展，指导产妇采用拉玛泽呼吸法、按摩、分娩球等方式缓解疼痛，缓解焦虑恐惧情绪。3.新生儿窒息复苏核心操作流程（按照2025版中国新生儿复苏指南）：复苏遵循“快速评估、初步处置、正压通气、胸外按压、给药”的ABCDE复苏方案，顺序不可颠倒：（1）快速评估（出生后立即完成，数秒内）：评估4项指标：是否足月？羊水是否清亮？是否有哭声或呼吸？肌张力是否好？若任何1项为“否”，立即启动复苏。（2）初步复苏（30秒内完成）：①保暖：将新生儿置于辐射保暖台，立即擦干全身羊水；②摆正体位：取鼻吸气位（颈部轻度仰伸）；③清理呼吸道：羊水清亮者先擦干再清理口鼻腔分泌物，羊水胎粪污染且新生儿无活力者立即行气管插管吸引胎粪；④给予触觉刺激：拍打足底或摩擦背部诱发自主呼吸。初步复苏后评估心率、呼吸，若心率<100次/分或有呼吸暂停、喘息样呼吸，立即行正压通气。（3）正压通气：采用空气（足月儿）或21%-30%浓度氧（早产儿）进行面罩正压通气，通气频率40-60次/分，以胸廓起伏为有效通气标志，通气30秒后评估心率；若心率持续<100次/分，调整通气面罩位置、压力，必要时行气管插管。（4）胸外按压：若正压通气30秒后心率仍<60次/分，在持续正压通气基础上开始胸外按压，采用双指法或拇指法，按压部位为胸骨体下1/3，按压深度为胸廓前后径的1/3，按压与通气比例为3:1，按压频率120次/分，按压30秒后再次评估心率。（5）给药：若胸外按压+正压通气30秒后心率仍<60次/分，立即遵医嘱给予1:10000肾上腺素脐静脉或气管内给药，必要时补充血容量、纠正酸中毒；复苏过程中持续评估呼吸、心率、肤色，待心率≥100次/分、自主呼吸良好、肤色红润后停止正压通气，转入新生儿科进一步观察；复苏全程注意保暖，监测生命体征、血氧饱和度，准确记录复苏时间、处置措施、新生儿反应。五、案例分析题1.参考答案：（1）该产妇最可能的并发症为肩难产（巨大儿/产程异常为高危因素，“乌龟征”为典型表现）。（2）应急处置及护理要点：①立即启动肩难产急救流程，大声呼叫产科医师、新生儿科医师、麻醉医师、助产辅助人员到场支援，做好新生儿复苏、产道损伤修补准备，切勿慌乱牵拉胎头或胎颈，避免导致胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折或产妇软产道严重裂伤。②协助产妇取膀胱截石位，充分暴露会阴，评估会阴紧张度，必要时行会阴切开或扩大原有会阴切口，增加操作空间。③按HELPERR流程依次实施操作：首先行McRoberts操作（协助产妇双腿极度屈曲贴近腹部，减小骨盆倾斜度，使耻骨联合上抬，嵌顿的前肩自然松解）；同时由助手在产妇耻骨联合上方适度、持续向后下加压，使胎肩周径缩小，协助前肩娩出；上述操作无效时，消毒外阴后行阴道内操作：采用Woods旋转法，将手伸入阴道，放在胎儿肩峰与肩胛间，将胎肩旋转至骨盆斜径上，使前肩逐渐松解；或牵出胎儿后臂，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑出阴道，娩出后肩，再旋转胎体娩出前肩；仍无效时协助产妇转为四肢着床位（跪位），增大骨盆径线，借助重力作用协助胎肩娩出。④新生儿娩出后立即交由新生儿科团队评估，检查有无臂丛神经损伤、锁骨骨折、窒息等并发症，及时开展复苏处置，准确记录新生儿Apgar评分、损伤情况。⑤胎盘娩出后仔细检查软产道，包括宫颈、阴道穹隆、会阴Ⅲ-Ⅳ度裂伤，及时按解剖层次逐层缝合，评估产后出血量，按摩子宫、使用缩宫素预防产