2026年药理学试卷及答案

2026年药理学试卷及答案满分：150分考试时间：120分钟一、最佳选择题（共30题，每题2分，共60分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.2025年NMPA批准上市的首个针对EGFR20号外显子插入突变非小细胞肺癌的国产口服靶向药物，其作用机制属于A.不可逆EGFR酪氨酸激酶抑制剂B.可逆性EGFR酪氨酸激酶抑制剂C.EGFR单克隆抗体D.EGFR降解剂（PROTAC）2.关于2025版《中国高血压防治指南》推荐的初始降压治疗方案，下列说法错误的是A.血压≥160/100mmHg的高危患者可直接启动小剂量SPC（单片复方制剂）治疗B.沙库巴曲缬沙坦可作为原发性高血压患者的一线初始用药C.β受体阻滞剂仍作为无合并症年轻高血压患者的首选初始药物D.合并慢性肾脏病（eGFR≥30ml/min·1.73m²）的患者优先选择ARB/ACEI类药物3.新型降糖药物替尔泊肽（Tirzepatide）的双重激动靶点是A.GLP-1R/GIPRB.GLP-1R/GCGRC.GIPR/GCGRD.GLP-1R/SGLT24.关于药物代谢酶CYP2C19的快代谢型患者，下列用药调整正确的是A.服用氯吡格雷时需增加剂量，因活性代谢产物生成不足B.服用奥美拉唑时需增加剂量，因药物代谢过快导致血药浓度不足C.服用伏立康唑时需减少剂量，因血药浓度过高易引发肝毒性D.服用华法林时需减少剂量，因S-华法林代谢受阻导致出血风险升高5.2025年WHO更新的儿童基本药物目录中，首个被推荐用于6月龄以下婴儿呼吸道合胞病毒（RSV）预防的长效单克隆抗体是A.帕利珠单抗B.尼塞韦单抗C.莫努匹韦D.瑞德西韦6.下列关于新型镇静催眠药物莱博雷生的药理作用，描述正确的是A.非苯二氮䓬类GABAₐ受体激动剂B.食欲素受体（OX₁/OX₂）拮抗剂C.褪黑素MT₁/MT₂受体激动剂D.5-HT₂A受体反向激动剂7.患者男性，68岁，诊断为射血分数降低型心力衰竭（HFrEF，LVEF=32%），合并2型糖尿病（糖化血红蛋白7.8%），下列降糖药物中可改善心衰预后，且被指南推荐为首选的是A.恩格列净B.甘精胰岛素C.格列美脲D.阿卡波糖8.关于抗肿瘤药物德曲妥珠单抗（DS-8201，T-DXd）的作用特点，下列说法错误的是A.属于抗体药物偶联物（ADC），载药为拓扑异构酶I抑制剂B.药物抗体比（DAR）约为8，高于传统ADC药物C.仅对HER2高表达（IHC3+）的乳腺癌患者有效D.存在旁观者效应，可杀伤邻近HER2低表达肿瘤细胞9.下列抗菌药物中，属于2024年获批上市的新型头孢菌素类，对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）具有良好抗菌活性的是A.头孢他啶/阿维巴坦B.头孢地尔C.头孢吡普D.头孢洛林10.关于药物的治疗窗，下列说法正确的是A.治疗窗窄的药物无需常规开展治疗药物监测（TDM）B.锂盐的治疗血药浓度范围（躁狂症急性期）为0.8~1.2mmol/LC.甲氨蝶呤大剂量化疗时，血药浓度超过1μmol/L持续48小时需启动亚叶酸钙解救D.环孢素的肾毒性与血药谷浓度低于100ng/ml直接相关11.2025年版《国家抗微生物治疗指南》推荐的社区获得性肺炎（CURB-65评分3分，需住院ICU）患者初始经验性抗感染方案，未涵盖的病原体是A.肺炎链球菌（包括青霉素不敏感株）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.铜绿假单胞菌D.嗜肺军团菌12.下列关于新型抗偏头痛药物瑞美吉泮的药理作用，描述正确的是A.5-HT₁B/₁D受体激动剂（曲坦类）B.降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂C.非选择性环氧合酶抑制剂D.麦角生物碱类制剂13.患者女性，52岁，诊断为广泛性焦虑障碍，既往有药物滥用史，下列药物中不产生躯体依赖性，且为指南一线推荐的是A.阿普唑仑B.丁螺环酮C.苯巴比妥D.吗啡14.关于华法林的药物相互作用，下列说法错误的是A.与阿司匹林合用会增加出血风险B.与利福平合用需增加华法林剂量C.与氟康唑合用需减少华法林剂量D.与维生素K合用会增强华法林的抗凝作用15.下列抗肿瘤免疫治疗药物中，属于PD-1/CTLA-4双特异性抗体，2025年获批用于晚期宫颈癌一线治疗的是A.卡度尼利单抗B.帕博利珠单抗C.伊匹木单抗D.阿替利珠单抗16.关于M胆碱受体阻断剂的药理作用，下列说法正确的是A.阿托品可降低眼内压，用于闭角型青光眼的治疗B.异丙托溴铵为长效M受体阻断剂，用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的维持治疗C.格隆溴铵可联合β₂受体激动剂用于COPD稳定期治疗D.东莨菪碱无中枢抑制作用，可用于晕动病的预防17.2025年获批用于治疗成人斑秃的口服JAK抑制剂，其主要作用靶点是A.JAK1/JAK2B.JAK3C.TYK2D.JAK1/JAK318.下列关于质子泵抑制剂（PPI）的不良反应，说法错误的是A.长期使用可能增加肠道艰难梭菌感染风险B.长期使用可能导致维生素B₁₂和钙吸收障碍C.与氯吡格雷合用会显著增加氯吡格雷的抗血小板活性D.静脉大剂量使用可能引发一过性视觉障碍19.患者男性，72岁，诊断为帕金森病，既往有前列腺增生病史（排尿困难），下列抗帕金森药物中可能加重排尿困难，需避免使用的是A.左旋多巴/苄丝肼B.苯海索C.普拉克索D.司来吉兰20.关于新型抗凝药物，下列说法正确的是A.达比加群酯是直接凝血因子Xa抑制剂B.利伐沙班的特异性逆转剂是依达赛珠单抗C.艾多沙班可用于深静脉血栓和肺栓塞的长期抗凝治疗D.比伐芦定是维生素K拮抗剂，需监测INR21.2025版《中国2型糖尿病防治指南》新增推荐的体重管理适应症药物，属于GLP-1R/GIPR/GCGR三重激动剂的是A.司美格鲁肽B.替尔泊肽C.瑞他鲁肽D.利拉鲁肽22.下列关于局麻药的药理作用，说法正确的是A.普鲁卡因的亲脂性高，穿透力强，可用于表面麻醉B.利多卡因的作用持续时间长于布比卡因C.罗哌卡因的心脏毒性低于布比卡因，更适用于产科麻醉D.丁卡因的毒性最低，可用于浸润麻醉23.患者女性，36岁，诊断为耐药性癫痫（部分性发作继发全面强直阵挛发作），2025年获批上市的新型钾通道开放剂类抗癫痫药物是A.瑞替加滨B.吡仑帕奈C.拉考沙胺D.塞平匹坦24.关于氨基糖苷类抗菌药物的不良反应，下列说法错误的是A.耳毒性包括前庭功能损伤和耳蜗神经损伤B.肾毒性表现为可逆性肾小管损伤C.神经肌肉麻痹可使用新斯的明和钙剂解救D.过敏反应发生率高于β-内酰胺类抗生素，且无交叉过敏25.下列关于利尿药的临床应用，说法正确的是A.呋塞米为噻嗪类利尿药，可用于急性肺水肿的急救B.螺内酯为保钾利尿药，可与ACEI联用降低慢性心衰患者的住院风险C.氢氯噻嗪可用于高钙尿症患者，增加尿钙排泄D.托伐普坦为袢利尿药，可用于顽固性水肿的治疗26.2025年WHO基本药物目录新增的用于产后出血预防的一线长效宫缩剂是A.缩宫素B.卡贝缩宫素C.米索前列醇D.卡前列素氨丁三醇27.下列关于非甾体抗炎药（NSAIDs）的药理作用，说法正确的是A.选择性COX-2抑制剂的胃肠道不良反应显著高于非选择性NSAIDsB.阿司匹林的心血管事件风险高于布洛芬C.对乙酰氨基酚的抗炎作用极强，可用于类风湿关节炎的治疗D.塞来昔布可能增加心血管血栓事件风险，禁用于冠脉搭桥术后患者28.患者男性，45岁，诊断为慢性乙型肝炎（HBeAg阳性，HBV-DNA=2.3×10⁶IU/ml，ALT=120U/L），2024年获批的乙肝病毒衣壳组装调节剂类药物是A.恩替卡韦B.替诺福韦艾拉酚胺C.莫非赛定D.聚乙二醇干扰素α29.关于抗抑郁药物的作用特点，下列说法正确的是A.氟西汀属于三环类抗抑郁药，抗胆碱能不良反应显著B.文拉法辛为5-HT和NE再摄取抑制剂，高剂量可能升高血压C.米氮平属于SSRI类药物，常见不良反应为体重下降D.吗氯贝胺为单胺氧化酶抑制剂，可与SSRIs类药物联用增强疗效30.下列关于药物不良反应的分型，属于B型不良反应的是A.地西泮引起的嗜睡B.氨基糖苷类引起的耳聋C.青霉素引起的过敏性休克D.长期使用糖皮质激素引起的肾上腺皮质功能减退二、配伍选择题（共20题，每题2分，共40分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用，每题只有1个备选项最符合题意）[31-33]A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺31.可激动α、β₁、β₂受体，用于过敏性休克急救的首选药物是32.主要激动α受体，静脉滴注外漏易导致局部组织坏死，需用酚妥拉明局部浸润注射对抗的药物是33.激动β₁、β₂受体，可用于房室传导阻滞治疗的药物是[34-36]A.左氧氟沙星B.万古霉素C.阿奇霉素D.氨曲南34.属于单环β-内酰胺类，仅对革兰阴性菌有效，与青霉素类无交叉过敏的药物是35.属于大环内酯类，对非典型病原体（支原体、衣原体、军团菌）活性强，可用于社区获得性肺炎治疗的药物是36.属于糖肽类，对MRSA、耐青霉素肺炎链球菌有效，需监测血药浓度避免耳肾毒性的药物是[37-39]A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛尔D.卡托普利37.属于硝酸酯类，连续用药24小时易产生耐受性，需设置8~12小时无药期的抗心绞痛药物是38.属于β受体阻断剂，变异型心绞痛患者禁用的药物是39.属于ACEI类，常见不良反应为干咳、血管性水肿的降压药物是[40-42]A.氢氧化铝B.法莫替丁C.奥美拉唑D.米索前列醇40.属于H₂受体阻断剂，可抑制夜间基础胃酸分泌的消化性溃疡治疗药物是41.属于前列腺素类似物，可用于NSAIDs所致胃溃疡的预防，孕妇禁用的药物是42.属于PPI，为消化性溃疡、反流性食管炎治疗的首选抑酸药物是[43-45]A.甲巯咪唑B.甲状腺素片C.碘化钾D.放射性¹³¹I43.属于硫脲类抗甲状腺药物，通过抑制甲状腺过氧化物酶减少甲状腺激素合成，可诱发粒细胞缺乏症的是44.小剂量用于单纯性甲状腺肿治疗，大剂量用于甲状腺危象和甲亢术前准备的药物是45.通过释放β射线破坏甲状腺实质，用于甲亢术后复发或不宜手术患者的治疗药物是[46-48]A.吗啡B.阿司匹林C.纳洛酮D.哌替啶46.属于阿片受体激动剂，可用于心源性哮喘缓解，但禁用于支气管哮喘的药物是47.属于阿片受体拮抗剂，为阿片类药物急性中毒的特效解救药物是48.属于NSAIDs，通过抑制环氧合酶减少前列腺素合成，可用于预防心肌梗死的药物是[49-50]A.长春新碱B.紫杉醇C.环磷酰胺D.氟尿嘧啶49.属于抗代谢类抗肿瘤药物，作用于S期，主要不良反应为消化道黏膜损伤和骨髓抑制的是50.属于微管蛋白抑制剂，主要不良反应为周围神经毒性，骨髓抑制较轻的是三、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）51.2025版《慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）》推荐的稳定期COPD初始治疗药物包括A.长效β₂受体激动剂（LABA）B.长效M受体阻断剂（LAMA）C.吸入性糖皮质激素（ICS）D.短效β₂受体激动剂（SABA）按需使用52.下列关于他汀类调脂药物的说法，正确的有A.通过抑制HMG-CoA还原酶降低胆固醇合成B.主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）C.阿托伐他汀、瑞舒伐他汀为长效他汀，可在任意时间服用D.严重不良反应为横纹肌溶解和肝损伤，用药期间需监测CK和ALT/AST53.下列属于时间依赖性抗菌药物的有A.青霉素GB.头孢呋辛C.左氧氟沙星D.阿米卡星54.2025年获批的罕见病治疗药物中，用于脊髓性肌萎缩症（SMA）治疗的药物包括A.诺西那生钠B.利司扑兰C.阿糖苷酶αD.依洛尤单抗55.下列关于糖皮质激素的药理作用，说法正确的有A.强大的抗炎作用，可抑制炎症早期渗出和晚期纤维化B.免疫抑制作用，可抑制细胞免疫和体液免疫C.抗休克作用，可用于感染中毒性休克的辅助治疗D.可刺激骨髓造血功能，使红细胞、血小板、中性粒细胞数量减少56.下列药物中，可用于幽门螺杆菌（Hp）根除治疗四联疗法的有A.艾司奥美拉唑B.枸橼酸铋钾C.阿莫西林D.克拉霉素57.下列关于抗心律失常药物的分类，正确的有A.Ⅰa类：奎尼丁、普鲁卡因胺，适度阻滞钠通道B.Ⅱ类：美托洛尔、比索洛尔，阻断β受体C.Ⅲ类：胺碘酮、索他洛尔，延长动作电位时程D.Ⅳ类：维拉帕米、地尔硫䓬，阻断钙通道58.患者男性，65岁，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），下列药物中属于急性期再灌注辅助治疗，且需长期服用改善预后的有A.阿司匹林B.替格瑞洛C.阿托伐他汀D.链激酶59.下列关于口服避孕药的不良反应和注意事项，说法正确的有A.可能增加静脉血栓栓塞风险，吸烟女性风险升高B.类早孕反应与雌激素刺激胃黏膜有关，一般坚持用药可缓解C.漏服超过12小时需立即补服，且后续需采取额外避孕措施D.哺乳期女性可使用复方口服避孕药避孕60.下列药物中，属于特殊管理药品（麻醉药品/第一类精神药品）的有A.芬太尼B.氯胺酮C.艾司唑仑D.哌甲酯四、简答题（共2题，每题10分，共20分）61.简述2025版《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南》推荐的改善认知功能药物分类、代表药物及作用机制。62.简述靶向抗肿瘤药物的常见不良反应及处置原则，结合2025年NMPA发布的《抗肿瘤药物不良反应管理指南》举例说明。五、案例分析题（共1题，10分）63.患者男性，78岁，因“发热、咳嗽、咳黄痰伴呼吸困难3天”入院。既往史：慢性阻塞性肺疾病12年，2型糖尿病8年，3个月前因COPD急性加重住院治疗，曾使用头孢他啶、左氧氟沙星抗感染。入院查体：体温38.9℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压128/76mmHg，双肺可闻及湿啰音。辅助检查：血常规WBC13.6×10⁹/L，中性粒细胞百分比89%，C反应蛋白126mg/L，降钙素原3.2ng/ml；胸部CT提示双肺下叶斑片状实变影，痰涂片可见革兰阴性杆菌。入院诊断：医院获得性肺炎（HAP）、COPD急性加重期、2型糖尿病。请根据2025版《国家抗微生物治疗指南》回答以下问题：（1）该患者HAP的可能致病菌有哪些？（3分）（2）初始经验性抗感染治疗的方案推荐是什么？需说明药物选择依据。（4分）（3）抗感染治疗的疗程及疗效评估要点是什么？（3分）一、最佳选择题（每题2分，共60分）1.A2.C3.A4.B5.B6.B7.A8.C9.B10.C11.C12.B13.B14.D15.A16.C17.A18.C19.B20.C21.C22.C23.D24.D25.B26.B27.D28.C29.B30.C二、配伍选择题（每题2分，共40分）31.A32.B33.C34.D35.C36.B37.A38.C39.D40.B41.D42.C43.A44.C45.D46.A47.C48.B49.D50.A三、多项选择题（每题2分，共20分）51.ABCD52.ABCD53.AB54.AB55.ABC56.ABCD57.ABCD58.ABC59.ABC60.ABD四、简答题（每题10分）61.【参考答案】2025版指南将改善认知功能药物分为3大类，具体如下：（1）胆碱酯酶抑制剂（AChEI）（3分）：代表药物为多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏。作用机制：抑制突触间隙乙酰胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱降解，提高突触间隙乙酰胆碱浓度，改善胆碱能神经传递功能，适用于轻、中、重度阿尔茨海默病（AD）患者，可改善认知功能和日常生活能力。（2）N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂（3分）：代表药物为美金刚。作用机制：非竞争性阻断NMDA受体，抑制谷氨酸过度释放导致的兴奋性神经毒性，调节钙稳态，减少神经元凋亡，适用于中、重度AD患者，可改善认知功能、精神行为症状，与AChEI联用可增强疗效。（3）新型疾病修饰治疗药物（4分）：①仑卡奈单抗、阿杜卡奴单抗：为抗β淀粉样蛋白（Aβ）单克隆抗体，通过结合可溶性和不溶性Aβ，促进Aβ清除，延缓疾病进展，是2025年指南首次明确推荐的可改变AD病理进程的药物，适用于早期AD（轻度认知障碍和轻度痴呆）患者；②甘露特钠胶囊（GV-971）：通过重塑肠道菌群平衡、抑制外周和中枢神经炎症、减少Aβ沉积和Tau蛋白过度磷酸化，改善轻中度AD患者的认知功能。62.【参考答案】靶向药物不良反应与靶点分布、脱靶效应相关，多为轻中度，严重不良反应需及时干预，2025版指南分类及处置如下：（1）皮肤毒性（2分）：常见于EGFR抑制剂（吉非替尼、厄洛替尼、西妥昔单抗），表现为痤疮样皮疹、皮肤干燥、甲沟炎、手足综合征。处置：轻度皮疹外用糖皮质激素软膏、保湿剂，避免日晒；中度皮疹可口服多西环素；重度皮疹需暂停靶向药物，待恢复后减量或停药，合并感染时使用抗菌药物。（2）心血管毒性（2分）：常见于HER2抑制剂（曲妥珠单抗、德曲妥珠单抗）、VEGF抑制剂（贝伐珠单抗、阿帕替尼），表现为左心室射血分数下降、高血压、QT间期延长。处置：用药前评估心功能，用药期间监测血压、LVEF、心电图；高血压患者首选ACEI/ARB类药物控制血压；LVEF下降超过10%或低于50%需暂停用药，必要时使用β受体阻滞剂、ACEI改善心功能。（3）间质性肺炎（ILD）（2分）：常见于EGFR抑制剂、PD-1/PD-L1抑制剂，表现为干咳、呼吸困难、低氧血症，CT提示磨玻璃影。处置：立即停用靶向药物，给予糖皮质激素（1~2mg/kg/d甲泼尼龙）治疗，氧疗支持，合并感染时抗感染，严重者需呼吸支持，永久停用致敏靶向药物。（4）胃肠道毒性（2分）：常见于ALK抑制剂、BTK抑制剂，表现为腹泻、恶心呕吐、转氨酶升高。处置：轻度腹泻予蒙脱石散、洛哌丁胺止泻；转氨酶升高超过3倍正常值上限需暂停用药，予保肝药物治疗，恢复后减量重启。（5）免疫相关不良反应（irAE）（2分）：常见于免疫检查点抑制剂（卡度尼利单抗、帕博利珠单抗），可累及甲状腺、垂体、结肠、肝脏等多个器官。处置：1级irAE可继续用药，对症处理；2级及以上暂停免疫治疗，予糖皮质激素治疗，激素无效者可加用英夫利昔单抗、吗替麦考酚酯等免