2026年急危重患者抢救制度知识考核试题及答案

2026年急危重患者抢救制度知识考核试题及答案一、单选题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2022版《急危重患者抢救制度》及国家医疗质量安全改进目标要求，急危重患者抢救的第一责任主体是（）A.在场年资最高的护理人员B.在场年资最高的执业医师C.急诊ICU专职医师D.医疗机构行政值班人员答案：B解析：制度明确规定，急危重患者抢救按照“首诊负责、层级响应”原则，第一时间在场的最高年资执业医师为抢救现场首要责任人，全权负责抢救指挥、方案制定及人员调配，不得因等待上级医师、缴费流程等因素延误抢救时机。2.医疗机构急危重患者抢救绿色通道的“三先三后”原则不包括以下哪项（）A.先抢救后付费B.先处置后转诊C.先入院后补办手续D.先会诊后评估答案：D解析：绿色通道核心原则为“先救治、后补费，先处置、后转诊，先入院、后补手续”，要求所有急危重症患者到达急诊后5分钟内完成首次生命体征评估，严禁因费用、流程审批等因素中断抢救链条。3.按照《医疗质量安全核心制度要点》要求，抢救记录需在抢救结束后多长时间内据实补记（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B解析：抢救过程中因持续操作无法实时书写记录的，需在抢救结束后6小时内完成补记，记录需明确标注抢救开始/结束时间、生命体征变化、用药及操作时间节点、参与抢救人员职称及分工、抢救效果等核心内容，时间记录需精确到分钟。4.急危重患者抢救过程中，口头医嘱的执行规范是（）A.护士直接复述医嘱内容后立即执行，执行后丢弃空安瓿B.护士需复诵医嘱内容，经医师确认无误后方可执行，保留空安瓿至抢救结束双人核对C.抢救时所有医嘱必须开具纸质处方后方可执行D.低年资护士可独立执行抢救口头医嘱答案：B解析：抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行前必须完整复诵医嘱药物名称、剂量、给药途径、给药速度，经下达医嘱医师确认无误后再执行；所有药物空安瓿、输血袋需统一留存，抢救结束后经双人核对、记录无误后方可丢弃。5.以下哪种患者不属于2026年国家医疗质量安全管控明确的急危重患者范畴（）A.急性心肌梗死伴心源性休克患者B.重型颅脑创伤GCS评分6分患者C.社区获得性肺炎体温38.5℃、血压正常患者D.急性上消化道大出血伴失血性休克患者答案：C解析：急危重患者指存在脏器功能衰竭、生命体征不稳定，随时可能出现心跳呼吸骤停，需立即开展生命支持干预的患者；单纯发热、生命体征平稳的肺炎患者不属于急危重范畴，需按常规诊疗流程处置。6.多学科联合抢救急危重患者时，现场协调权归属于（）A.最先到达现场的专科医师B.患者原发病所属专科主治医师C.参与抢救的最高年资医师，必要时由医务部门指定负责人D.急诊科护士长答案：C解析：多学科联合抢救时，由现场职称最高、年资最长的医师统一指挥，若涉及多专科优先级争议，由医务处或医疗总值班现场指定抢救负责人，所有参与抢救人员必须服从统一调配，严禁各自为政延误抢救。7.按照《急诊医学科建设与管理指南》要求，急危重患者到达急诊后，首次医疗接触到完成首份心电图的时间要求（针对胸痛患者）是（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：B解析：急性胸痛患者首诊医疗接触后10分钟内必须完成12导联心电图检查，高度怀疑心肌梗死的需10分钟内完成肌钙蛋白快速检测，符合再灌注指征的需在首次医疗接触后120分钟内完成PCI治疗。8.急危重患者抢救时使用的毒麻精类药品，补开处方的时限要求是（）A.抢救结束后即刻B.抢救结束后2小时内C.抢救结束后6小时内D.抢救结束后24小时内答案：A解析：抢救过程中使用的麻醉药品、第一类精神药品，需在抢救结束后第一时间由下达医嘱的医师补开专用处方，剩余药液按规范销毁，双人核对签字，严禁延迟补方、账物不符。9.家属要求终止急危重患者抢救时，以下哪项处置流程是合规的（）A.直接遵照家属意见停止抢救B.需由患者法定代理人/近亲属签署书面知情同意书，经科主任确认后方可终止C.需经至少2名副主任医师以上职称医师评估确认患者无救治可能，履行书面知情同意手续后终止D.只要患者无自主呼吸即可停止抢救答案：C解析：终止抢救需同时满足两个条件：一是至少2名具备副主任医师以上职称的执业医师共同评估，确认患者已出现生物学死亡指征（心跳呼吸停止、双侧瞳孔散大固定、对光反射消失、大动脉搏动消失，经规范心肺复苏30分钟以上无自主循环恢复）；二是由患者法定代理人或授权委托人签署书面终止抢救知情同意书，报科主任审核确认后方可终止，严禁擅自放弃抢救。10.急危重患者转运过程中，以下哪项装备不是必须配备的（）A.便携式血氧饱和度监测仪B.简易呼吸器C.便携式超声诊断仪D.急救药品箱答案：C解析：急危重患者院内转运需由具备抢救能力的医护人员陪同，必须配备生命支持设备（监护仪、简易呼吸器、氧气袋/便携氧气瓶、负压吸引装置）、对应急救药品，便携式超声属于专科检查设备，非所有转运场景必备。11.按照心肺复苏指南2025版更新要求，成人院内心搏骤停患者首次除颤的能量选择（双相波）是（）A.120JB.200JC.300JD.360J答案：B解析：2025版心肺复苏指南明确，成人双相波除颤首次能量选择200J，后续除颤可选择相同或更高能量，单相波除颤统一选择360J；除颤后需立即恢复胸外按压，无需等待心律评估。12.急危重患者抢救时，护理人员的核心职责不包括（）A.准确执行医嘱，密切监测生命体征变化B.实时记录抢救过程、用药及处置时间节点C.独立制定抢救用药方案D.做好家属沟通及抢救物资保障答案：C解析：护理人员在抢救中需配合医师完成操作、执行医嘱、监测生命体征、记录病情、保障物资供应，但不得独立制定诊疗及用药方案，所有诊疗决策需由执业医师作出。13.基层医疗机构遇到超出自身救治能力的急危重患者，转诊规范是（）A.立即联系120转往上级医院，无需开展现场处置B.先开展必要的生命支持处置（如气道开放、静脉通路建立、止血等），同时联系上级医院开通绿色通道，安排具备抢救能力的人员陪同转诊C.等家属联系好上级医院后再启动转诊D.给予口服药物后即可让家属自行送往上级医院答案：B解析：基层医疗机构首诊的急危重患者，若超出自身救治能力，必须先实施维持生命体征的必要处置，不得在无任何生命支持的情况下直接转诊；转诊前需提前告知接收医院患者病情，开通双向转诊绿色通道，由医护人员携带必要抢救设备陪同转运，全程监测生命体征。14.急危重患者抢救过程中，以下哪项知情同意处置是错误的（）A.抢救时若无法取得患者及近亲属意见，经医疗机构负责人或授权负责人批准后可立即实施抢救B.所有抢救操作必须等家属签署知情同意书后再开展C.知情同意书需明确告知抢救风险、替代方案、预后情况D.近亲属拒签知情同意书的，需在病历中详细记录，有见证人在场的情况下注明情况，继续开展必要抢救答案：B解析：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施，严禁因等待签署知情同意书延误抢救时机。15.抢救车药品及物品管理要求中，“五定”内容不包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期由护士长自行更换答案：D解析：抢救车管理执行“五定”原则：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修；所有近效期药品需在效期前3个月统一更换，严禁随意私自更换抢救车内物品。16.按照严重创伤救治规范要求，创伤患者首次评估的“ABCDE”顺序，首项是（）A.气道管理（含颈椎保护）B.循环支持C.神经功能评估D.暴露检查答案：A解析：严重创伤首次评估必须按照A（气道，同时固定颈椎）-B（呼吸）-C（循环，控制出血）-D（神经功能）-E（暴露与保暖）的顺序开展，优先处置威胁生命的气道梗阻、张力性气胸、大出血等问题。17.急危重患者抢救后，病历归档前需完成的质控要求是（）A.由参与抢救的住院医师自行审核签字即可B.由抢救现场指挥的上级医师审核确认记录内容真实准确后签字C.无需审核，直接归档D.由护士长审核后归档答案：B解析：抢救记录完成后，需由现场负责指挥抢救的上级医师（主治医师及以上职称）审核记录内容，确认时间节点、处置措施、病情变化等记录真实、准确、完整，签字后方可归入病历。18.以下哪种情况不属于急危重患者抢救不良事件范畴（）A.抢救时因设备故障导致除颤延迟5分钟B.护士执行医嘱时将肾上腺素剂量看错，给药剂量超出10倍导致患者恶性心律失常C.抢救过程中严格按照规范实施心肺复苏，患者仍因原发疾病过重死亡D.创伤患者抢救时因未及时交叉配血导致输血延迟30分钟答案：C解析：医疗不良事件指诊疗过程中因诊疗失误、设备故障、流程漏洞等因素导致的患者损害事件；若严格按照诊疗规范开展抢救，因患者自身疾病过重导致的不良预后属于正常医疗结局，不属于不良事件。19.医疗机构需定期开展急危重患者抢救技能培训，要求全体医护人员每年完成的心肺复苏等抢救技能培训时长不低于（）A.4学时B.8学时C.12学时D.24学时答案：B解析：根据《医疗机构医务人员培训考核规范》要求，所有执业医师、护士每年必须接受不少于8学时的急危重患者抢救专项培训，内容包含心肺复苏、气道管理、常用抢救药物使用、创伤救治等，考核合格后方可独立参与临床值班。20.急危重患者抢救成功率的计算方式是（）A.抢救成功患者数/同期收治患者总数×100%B.抢救成功患者数/同期急危重患者抢救总人数×100%C.抢救成功患者数/同期急诊患者总数×100%D.抢救后存活24小时以上患者数/同期住院患者总数×100%答案：B解析：急危重患者抢救成功率=抢救成功患者数（指抢救后生命体征平稳、脱离生命危险，转归至普通病房或出院的急危重患者数）/同期所有接受抢救的急危重患者总人数×100%，是反映医疗机构急危重症救治能力的核心质量指标。二、多选题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.急危重患者抢救制度的核心要求包括（）A.人员到位迅速、分工明确B.物资设备常备、随时可用C.操作规范精准、流程顺畅D.记录完整准确、沟通及时E.全程优先保障、杜绝推诿答案：ABCDE解析：急危重患者抢救制度围绕“人、财、物、流程、记录、沟通”六个核心维度，要求所有人员接到抢救通知后5分钟内到位，抢救设备物资100%处于备用状态，严格按诊疗规范操作，全流程开通绿色通道，客观完整记录抢救过程，及时做好家属沟通，严禁任何科室或个人推诿急危重症患者。2.抢救记录必须包含的核心内容有（）A.患者姓名、性别、年龄、基本身份信息B.抢救开始及结束的精确时间（精确到分钟）C.患者病情变化的时间节点、生命体征参数D.所有采取的抢救措施、药物使用剂量及时间、操作实施人员E.参与抢救的人员职称、分工及抢救最终转归答案：ABCDE解析：抢救记录属于具有法律效力的医疗文书，需完整记录患者基本信息、病情动态变化、所有处置措施、用药详情、参与人员信息及抢救结局，做到时间线连续、内容可追溯，严禁事后涂改、伪造记录。3.以下属于急危重患者抢救时医护人员需履行的告知义务内容的是（）A.患者目前的病情危重程度、可能的预后B.拟采取的抢救措施、潜在风险及并发症C.可供选择的替代诊疗方案D.抢救所需的大致费用E.不配合抢救可能导致的严重后果答案：ABCDE解析：抢救过程中需安排专人向患者近亲属履行告知义务，将病情、措施、风险、费用、预后等内容完整告知，充分保障患方知情同意权；告知需使用通俗易懂的语言，避免使用过于专业的术语造成患方误解，告知过程需在病历中如实记录。4.以下哪些场景需要启动急危重患者抢救响应（）A.门诊候诊患者突发意识丧失、大动脉搏动消失B.住院患者输液过程中出现过敏性休克C.急诊接诊的急性重度有机磷中毒昏迷患者D.病房内患者突发急性肺栓塞伴血氧饱和度下降至60%E.术后患者突发创面大量出血、血压降至70/40mmHg答案：ABCDE解析：只要患者出现生命体征不稳定、随时可能发生心跳呼吸骤停的情况，无论身处医疗机构任何区域，都需第一时间启动抢救响应，就近调集人员、设备开展抢救，严格落实“患者到哪里，抢救就延伸到哪里”的要求。5.抢救过程中，护士需要完成的工作包括（）A.迅速建立静脉通路、连接监护设备B.准确执行口头医嘱，双人核对药物信息C.实时监测患者生命体征变化，发现异常第一时间报告医师D.妥善固定各类管路，保持气道、引流管路通畅E.清点抢救使用的药品、物品，配合完成记录核对答案：ABCDE解析：护理人员是抢救团队的重要组成部分，需在医师指挥下快速完成生命支持通道建立、药物输注、生命体征监测、管路护理、物资清点等工作，与医师形成配合默契的抢救团队。6.急危重患者抢救绿色通道覆盖的疾病范畴包括（）A.急性脑卒中、急性心肌梗死、急性主动脉夹层B.严重创伤、急性上消化道大出血、异位妊娠破裂大出血C.急性气道异物、急性中毒、电击伤、溺水D.重型肺炎、脓毒症休克、急性重症胰腺炎E.慢性病长期卧床伴压疮形成患者答案：ABCD解析：绿色通道覆盖所有可能短时间内危及生命的急危重症，慢性病稳定期、无即时生命危险的患者不属于绿色通道覆盖范畴，需按常规流程就诊。7.关于抢救设备管理，以下说法正确的是（）A.除颤仪、呼吸机、吸引器等设备需每日检查性能，充电备用B.设备出现故障时需立即替换备用设备，故障设备张贴“待维修”标识，避免误用C.抢救设备使用后需及时清洁、消毒、补充耗材，放回指定位置D.医护人员需熟练掌握所有抢救设备的操作流程，定期开展操作演练E.抢救设备可临时借给其他科室常规使用，只要归还时性能完好即可答案：ABCD解析：抢救设备属于急救专用物资，严禁挪作他用，任何科室和个人不得擅自外借或占用抢救设备，确保设备随时处于备用状态。8.急危重患者抢救后需落实的工作有（）A.6小时内补记完成抢救记录，上级医师审核签字B.做好患者后续病情监测，及时调整治疗方案C.对抢救过程进行复盘分析，梳理存在的问题，优化抢救流程D.补充抢救消耗的药品、物品，使抢救车、设备恢复备用状态E.主动向家属告知患者转归情况，做好后续沟通答案：ABCDE解析：抢救结束不是工作终点，需从记录完善、后续治疗、流程优化、物资补充、患方沟通五个方面做好后续工作，形成抢救工作的闭环管理。9.以下哪些行为属于违反急危重患者抢救制度的情形（）A.首诊医师以患者不属于本专科范畴为由，拒绝抢救急危重症患者B.抢救时因未缴纳费用，暂停药物及生命支持措施C.下达口头医嘱后，护士未复诵直接执行药物推注D.抢救结束后未及时补记记录，3天后凭记忆补充书写E.多学科会诊时，相关科室接到抢救通知后15分钟仍未到位答案：ABCDE解析：以上行为均违反抢救制度核心要求，极易造成抢救延误、引发医疗安全事件，需按照医疗质量安全管理规定对相关责任人进行培训及考核，情节严重的追究对应责任。10.成人心搏骤停患者的高质量心肺复苏操作要点包括（）A.按压部位为胸骨中下1/3处，按压深度5-6cmB.按压频率100-120次/分，按压后充分胸廓回弹C.按压中断时间不超过10秒，避免频繁中断按压D.人工呼吸时每次送气时间1秒，可见胸廓起伏即可，避免过度通气E.每2分钟轮换按压人员，轮换时间不超过5秒答案：ABCDE解析：2025版心肺复苏指南明确高质量心肺复苏的核心标准：按压深度、频率达标，充分回弹，减少中断，避免过度通气，人员轮换快速，确保心肺复苏的灌注效果。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.急危重患者抢救时，若在场医师年资低于护理人员，需由高年资护士指挥抢救。（×）解析：抢救指挥权归属于在场最高年资的执业医师，护理人员需配合医师开展工作，护理人员无独立诊疗及抢救指挥权。2.抢救过程中，为节约时间，可直接执行医师下达的口头医嘱，无需复诵。（×）解析：口头医嘱必须复诵确认无误后方可执行，避免用药错误。3.对于无家属、无身份信息、无费用的“三无”急危重患者，医疗机构不得拒绝抢救。（√）解析：按照《中华人民共和国民法典》《医师法》要求，对急危重症患者，医师必须采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。4.抢救记录可以根据后续治疗情况随意修改，不需要保持原始记录的真实性。（×）解析：抢救记录需客观真实，严禁涂改、伪造，若记录有误需按照病历书写规范修改，注明修改时间及修改人签名，保持原始记录可辨认。5.急危重患者转运时，若患者生命体征不稳定，原则上不得转运，必须待生命体征平稳后再转运检查或手术，除非不立即手术/处置将直接导致患者死亡。（√）解析：转运存在风险，生命体征极不稳定的患者需就地抢救，严禁为完成检查盲目转运。6.实习医护人员可以独立参与急危重患者抢救，独立执行抢救医嘱。（×）解析：实习医护人员必须在带教老师指导下参与抢救工作，不得独立执行医嘱、独立操作抢救设备。7.抢救时使用过的空安瓿，经护士核对无误后可直接丢弃，无需医师确认。（×）解析：抢救空安瓿需经医护双人核对，记录用药剂量、名称无误后，在抢救结束后方可丢弃。8.每年至少开展1次全院性急危重患者抢救应急演练，覆盖所有临床、医技、后勤保障科室。（√）解析：通过演练检验流程、人员、设备的应急响应能力，针对演练发现的问题及时整改。9.患者家属要求查看抢救记录时，医护人员可以直接拒绝，不提供任何解释。（×）解析：患者及近亲属有权查阅、复制病历资料，医护人员需按照病历管理规定配合患方查阅，做好解释工作，不得无故拒绝。10.急危重患者抢救过程中，后勤保障部门需优先保障抢救所需的物资、设备、电力供应，不得因流程问题影响抢救。（√）解析：急危重患者抢救是医疗机构的核心工作，所有部门需树立“抢救优先”理念，全力配合抢救工作开展。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，58岁，因“持续性胸痛2小时”自行到某医院急诊就诊，接诊时患者突发意识丧失、抽搐，心电监护提示心室颤动。急诊低年资住院医师立即呼叫人员支援，护士准备除颤仪期间，医师考虑患者未挂号、未缴费，让家属先去窗口挂急诊号缴费，等费用缴纳后再行除颤；除颤仪到位后，护士因首次使用该型号除颤仪，不会操作，等待护士长5分钟赶到现场后才完成首次除颤，经后续抢救患者始终未恢复自主循环，宣布临床死亡。请结合急危重患者抢救制度，分析该案例中存在哪些违规问题，并简述正确处置流程。答案：（1）违规问题（共6分，每点1.5分）：①违反首诊负责及绿色通道“先抢救后付费”原则，患者出现室颤属于即刻致命性心律失常，医师以未挂号、未缴费为由延误抢救，将缴费流程置于抢救优先级之前，存在严重责任疏漏；②违反人员能力培训要求，一线值班护士未熟练掌握除颤仪等核心抢救设备操作，培训考核不到位，导致除颤延迟；③违反抢救响应时限要求，心室颤动患者每延迟除颤1分钟，复苏成功率下降7%-10%，首次除颤延迟5分钟以上是患者抢救失败的核心原因；④违反抢救现场指挥要求，低年资医师在抢救时未承担现场指挥责任，未第一时间协调人员、设备开展抢救，反而让家属离开现场缴费，导致抢救流程混乱。（2）正确处置流程（共4分）：①患者到院出现意识丧失、室颤时，首诊医师需立即承担抢救责任，第一时间呼叫急救团队，嘱咐护士立即准备除颤仪，严禁因费