2026年压疮诊疗预防与护理制度试题（附答案）

2026年压疮诊疗预防与护理制度试题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共30题）1.依据2025年国家卫生健康委发布的《压疮诊疗与护理质量控制核心指标（2025版）》，我国住院患者压疮现患率的质控基准值为不超过（）A.1.2%B.1.58%C.2.0%D.2.3%2.2024年NPUAP/EPUAP/PPPIA联合更新的压疮定义明确，压疮发生的核心病理机制是（）A.局部皮肤长期受潮湿刺激B.软组织承受垂直压力、剪切力联合作用导致的缺血缺氧性损伤C.皮肤摩擦导致的表皮破损D.营养不良导致的皮肤退行性变3.按照2024版压疮分期标准，全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼，创面床可见腐肉或焦痂，常伴潜行或窦道，属于（）A.3期压疮B.4期压疮C.不可分期压疮D.深部组织损伤期4.采用Braden压疮风险评估量表对住院患者进行首次评估的时限要求，正确的是（）A.患者入院后2小时内完成B.患者入院后6小时内完成C.患者入院后8小时内完成D.患者入院后24小时内完成5.对Braden评分10-12分的高危压疮患者，风险再评估的频率为（）A.每日评估1次B.每3天评估1次C.每周评估1次D.病情变化时评估即可6.当患者采取30°侧卧位时，身体主要受压部位不包括（）A.耳廓B.肩峰C.股骨大转子D.足跟7.关于医疗器械相关性压疮的预防要求，下列说法错误的是（）A.所有接触皮肤的医疗器械每日至少检查2次接触部位皮肤情况B.在病情允许的前提下，每2小时调整或移动医疗器械位置，解除局部压力C.为防止管道滑脱，医疗器械固定时应尽可能加压拉紧固定带D.对水肿、高龄、营养不良患者应增加医疗器械接触部位的检查频次8.关于黏膜压疮的描述，正确的是（）A.黏膜压疮可按照皮肤压疮的分期标准进行分期B.黏膜压疮是指医疗器械接触黏膜部位导致的损伤，无法按皮肤压疮分期标准分期C.黏膜压疮最常见的部位是肛周黏膜D.黏膜压疮的损伤深度仅局限于黏膜表层9.为压疮高危患者摆放体位时，床头抬高角度若因病情需要超过30°，持续时间不应超过（）A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟10.下列支撑面的选择策略，错误的是（）A.Braden评分≤12分的高危患者可选用高规格泡沫床垫B.4期压疮、多发压疮患者应选用交替式充气压力床垫C.足跟部压疮高危患者应确保足跟完全悬空，避免接触面压迫D.压疮高危患者可使用普通充气橡胶圈作为局部减压装置11.压疮创面评估时，测量潜行深度的正确方法是（）A.用无菌探针沿创面边缘垂直探入至潜行最深处，记录探针进入的长度B.用无菌棉签沿创面边缘平行探入至潜行最深处，以皮肤表面为标记点测量棉签进入长度C.直接肉眼估算潜行深度D.通过影像学检查结果记录潜行深度12.2期压疮的典型临床表现为（）A.局部皮肤完整，指压不变白的红斑，伴疼痛、皮温改变B.部分皮层缺失，表现为浅表开放性溃疡，创面床呈粉红色，无腐肉，也可表现为完整或破溃的浆液性水疱C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露D.全层组织缺失，创面覆盖焦痂13.不可分期压疮的判定标准是（）A.全层皮肤和组织缺失，溃疡基底部被腐肉（黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色）和/或焦痂（棕褐色、棕色或黑色）覆盖，无法确认实际损伤深度B.局部皮肤完整，呈紫色或栗色，或有充血性水疱C.部分皮层缺失伴真皮层暴露D.全层组织缺失伴骨骼暴露14.深部组织损伤期压疮的进展特点是（）A.损伤仅局限于表皮层，1周内即可愈合B.可能快速进展为全层组织缺损，即使接受规范干预也可能出现深层组织坏死C.不会进展为3期或4期压疮D.愈合后不会遗留瘢痕15.压疮创面清洗时，适宜的清洗液及冲洗压力为（）A.碘伏溶液，低压冲洗（4-15psi）B.生理盐水，低压冲洗（4-15psi）C.过氧化氢溶液，高压冲洗（>15psi）D.75%酒精，高压冲洗（>15psi）16.关于清创的适应症，下列说法正确的是（）A.2期压疮创面存在少量纤维蛋白渗出膜时需要外科清创B.创面存在大量坏死腐肉、焦痂，无明显动脉供血不足时，可根据患者情况选择自溶性清创、机械清创或外科清创C.足跟部稳定的干燥焦痂（无波动、无红肿、无渗液）需立即切开清创D.正在出血的创面应快速行外科清创去除坏死组织17.关于压疮创面敷料选择，正确的是（）A.2期压疮水疱未破溃时，应剪破水疱皮后选用水胶体敷料覆盖B.少量渗液的浅表创面可选用水胶体或薄型泡沫敷料C.中到大量渗液的感染创面应选用密闭性强的薄膜敷料D.干燥焦痂创面应选用高吸收性藻酸盐敷料18.压疮疼痛管理的核心原则是（）A.仅在患者主诉剧烈疼痛时给予镇痛药物B.常规在创面换药前30分钟给予非甾体类抗炎药或局部镇痛药物，操作中动作轻柔，减少二次损伤C.为避免药物成瘾，尽可能不使用镇痛药物D.压疮导致的疼痛属于正常现象，无需特殊干预19.下列哪种情况提示压疮创面可能存在感染（）A.创面少量浆液性渗液，创面床呈粉红色B.创面周围皮肤皮温升高、红肿、疼痛加重，出现脓性渗液、伴异味，患者可出现发热、白细胞升高C.创面肉芽组织呈鲜红色颗粒状，触之易出血D.创面愈合过程中出现瘙痒感20.关于压疮感染的处理，错误的是（）A.创面出现局部感染征象时，首先应加强创面清创，去除坏死组织，选择有抗菌作用的敷料B.当患者出现全身感染症状（发热、寒战、血象升高）时，应根据创面分泌物细菌培养及药敏结果选用全身性抗菌药物C.只要创面存在细菌定植就必须使用全身性抗菌药物D.应注意区分创面细菌定植与临床感染，避免抗菌药物滥用21.脊髓损伤患者发生压疮的最主要危险因素是（）A.局部潮湿B.营养不良C.感觉丧失导致的压力感知障碍、无法自主变换体位D.皮肤老化22.重症监护病房患者发生医疗器械相关性压疮最常见的部位是（）A.骶尾部B.足跟部C.头面部（经口鼻插管的鼻翼、面颊部，无创呼吸机面罩压迫部位）D.肩胛部23.对长期卧床患者进行足跟部减压，正确的做法是（）A.在足跟下垫软枕，使小腿自然抬高，足跟完全悬空，避免接触床面B.让足跟直接压在橡胶圈上C.保持下肢伸直状态，使足跟紧贴床面D.在足跟下垫折叠的毛巾24.关于压疮高危患者的营养支持，下列说法错误的是（）A.对存在营养风险的患者，每日蛋白质摄入量应达到1.25-1.5g/kg体重B.高维生素C、锌元素补充可促进创面胶原蛋白合成，利于组织修复C.只要患者能够自主进食，就无需进行营养评估D.对无法经口摄入足够营养的患者，应根据医嘱给予肠内或肠外营养支持25.关于压疮不良事件上报要求，下列说法正确的是（）A.院内发生的2期及以上压疮，需在24小时内通过医院护理不良事件上报系统上报B.院外带入的压疮无需上报C.1期压疮属于轻微损伤，无需上报D.压疮上报后无需进行根因分析，直接对责任护士进行处罚即可26.对使用石膏、牵引、夹板等固定装置的患者，皮肤观察的频率至少为（）A.每1小时观察1次指/趾端血运、皮肤温度及压迫部位情况B.每4小时观察1次C.每日观察2次D.仅在患者主诉疼痛时观察27.下列关于压疮愈合评估的说法，错误的是（）A.可采用PUSH（压疮愈合评估量表）从创面面积、渗液量、组织类型三个维度动态评估愈合进展B.创面面积缩小、渗液量减少、肉芽组织生长提示创面正向愈合方向进展C.即使创面渗液增加、周围皮肤红肿，只要面积缩小就提示愈合D.评估时应注意区分创面回缩、上皮化与瘢痕形成的不同表现28.坐位时压疮好发的最主要部位是（）A.骶尾部B.坐骨结节C.足跟D.肩胛部29.关于失禁相关性皮炎与压疮的鉴别，下列说法正确的是（）A.失禁相关性皮炎是由于皮肤长期暴露于尿液、粪便刺激物中导致的炎症性损伤，皮损边界多弥散不规则，常伴皮肤浸渍，好发于肛周、会阴等失禁接触部位B.失禁相关性皮炎的损伤深度通常可达到深筋膜层C.压疮不会与失禁相关性皮炎同时发生D.失禁相关性皮炎的皮损形态表现为边界清晰的圆形或椭圆形溃疡30.当患者骶尾部出现指压不变白的红斑，皮肤完整，局部皮温略高、伴触痛，正确的护理措施不包括（）A.每2小时变换体位，避免局部继续受压B.局部可使用薄型泡沫敷料或液体敷料保护C.对发红部位进行用力按摩，促进血液循环D.及时清理局部汗液、分泌物，保持皮肤清洁干燥二、多项选择题（每题2分，共15题，多选、少选、错选均不得分）1.2024版压疮分期中，明确无法分期的损伤类型包括（）A.3期压疮B.4期压疮被焦痂/腐肉完全覆盖C.黏膜压疮D.深部组织损伤期2.下列属于Braden压疮风险评估量表维度的是（）A.感觉感知B.潮湿C.活动能力D.移动能力E.营养F.摩擦力/剪切力3.压疮发生的外源性危险因素包括（）A.垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.局部潮湿E.营养不良4.预防压疮的体位摆放要求，正确的有（）A.避免90°侧卧位，优先选择30°侧卧位B.半坐卧位时，如病情允许床头抬高不超过30°，同时在膝下垫软枕减少身体下滑产生的剪切力C.坐位时，保持床头抬高角度不超过45°，每15分钟进行一次重心调整，每次坐位时间不超过2小时D.摆放体位时应避免骨隆突处相互接触，可在膝间、踝部放置软枕分隔5.医疗器械相关性压疮的高危人群包括（）A.重症监护病房使用有创呼吸机、持续生命体征监测的患者B.老年患者、营养不良、水肿患者C.意识障碍、烦躁无法配合治疗的患者D.外周循环障碍、低蛋白血症患者6.压疮创面评估的内容应包括（）A.压疮分期B.创面部位、大小（长、宽、深）C.渗液量、颜色、性状、气味D.创面床组织类型（肉芽、腐肉、焦痂、坏死组织）E.周围皮肤情况F.潜行、窦道、瘘管情况7.下列关于清创方法的适用场景，正确的有（）A.自溶性清创：适用于有少量至中量坏死组织、无法耐受外科清创的患者，可使用水胶体、水凝胶敷料保持创面湿润，促进坏死组织自溶B.外科锐性清创：适用于存在大量坏死组织、焦痂，甚至出现蜂窝织炎、败血症等感染征象的患者，由具备资质的医师操作快速去除坏死组织C.机械清创：可采用脉冲冲洗、湿-干敷料等方法去除松散的坏死组织，适用于清洁度较差、坏死组织松散的创面D.酶学清创：可使用含胶原酶的外用制剂分解坏死组织，适用于对锐性清创存在禁忌的患者8.压疮预防中不推荐的做法包括（）A.使用橡胶气圈作为局部减压工具B.对受压部位发红的皮肤进行环形用力按摩C.使用烤灯照射使局部皮肤干燥以预防压疮D.为避免压疮禁止患者取半坐卧位E.使用碱性肥皂清洁受压部位皮肤9.下列属于压疮高危患者健康教育内容的有（）A.告知患者及家属压疮发生的危险因素、危害及预防措施B.指导家属正确变换体位的方法、支撑面的使用注意事项C.指导患者及家属观察皮肤异常情况，如出现红斑、水疱、破溃及时告知医护人员D.讲解营养支持对压疮预防的重要性，指导合理膳食搭配10.关于深部组织损伤期压疮的处理，正确的有（）A.减少局部压力、剪切力和摩擦力，避免损伤进一步进展B.密切观察局部皮肤变化，评估损伤进展程度C.未出现破溃时可使用薄型泡沫敷料保护局部，出现水疱时按2期压疮处理，若进展为全层组织缺损则按相应分期处理D.早期切开局部皮肤进行探查，明确坏死范围11.压疮的并发症包括（）A.局部感染、蜂窝织炎B.骨髓炎C.败血症D.窦道形成、创面迁延不愈E.瘢痕挛缩导致功能障碍12.下列关于支撑面使用的要求，正确的有（）A.使用交替式充气床垫时，充气压力应根据患者体重调整，避免压力过低或过高影响减压效果B.使用支撑面时仍需按时变换体位，不可因使用减压设备而减少翻身频次C.支撑面表面应保持平整，避免褶皱、异物、碎屑硌伤皮肤D.一次性支撑面应避免交叉使用，可重复使用的支撑面应按规范进行终末消毒13.对手术患者的压疮预防措施，正确的有（）A.术前对患者进行压疮风险评估，对高危患者采取针对性减压措施B.手术体位摆放时在骨隆突处放置减压敷料，避免局部受压C.手术过程中在不影响手术操作的前提下，每2小时对受压部位进行适当减压D.术后返回病房时与手术室护士严格交接患者皮肤情况，重点观察手术中长时间受压部位14.关于1期压疮的护理措施，正确的有（）A.立即解除局部压力，增加翻身频次，避免损伤进展B.可使用赛肤润、液体敷料等局部涂抹保护皮肤C.使用泡沫敷料覆盖局部，减少摩擦力和压力刺激D.保持局部皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激15.压疮质量管理的核心指标包括（）A.住院患者压疮风险评估率B.高危压疮患者预防措施落实率C.院内压疮发生率D.压疮规范处置率E.压疮患者愈合率三、判断题（每题1分，共10题）1.压疮一旦发生，无论采取何种干预措施都无法逆转，因此预防是压疮管理的核心。（）2.Braden评分分值越低，提示患者压疮发生风险越高。（）3.为降低压疮发生风险，卧床患者应保持皮肤持续干燥，可在皮肤皱褶处使用爽身粉吸收汗液。（）4.院外带入的压疮无需纳入科室压疮质量管理范畴，仅需做好护理记录即可。（）5.足跟部稳定的干燥焦痂，若未出现红肿、波动、渗液等感染征象，不应随意去除焦痂，焦痂可作为机体天然的生物覆盖层保护下方组织。（）6.为减少压疮创面细菌数量，应常规每日使用碘伏、过氧化氢等消毒剂消毒创面。（）7.剪切力最常发生于床头抬高超过30°、患者身体下滑时，骶尾部深层组织承受的剪切力损伤是导致深部压疮的重要原因。（）8.患者佩戴无创呼吸机面罩时，为避免漏气影响治疗效果，应尽可能拉紧固定带，减少面罩移位。（）9.压疮创面愈合过程中若出现黑褐色坏死组织，提示创面处于愈合进展期，无需特殊处理。（）10.对压疮高危患者，应将皮肤观察、压疮预防措施落实情况纳入床旁交接班内容，每班交接并记录。（）四、案例分析题（共3题，总分30分）1.患者，男性，78岁，因“脑梗死术后2月，意识模糊、偏瘫”入院，入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/72mmHg，消瘦，BMI17.2kg/㎡，血白蛋白29g/L，大小便失禁，左侧肢体肌力0级，无法自主翻身、坐起，入院时骶尾部可见一4cm×5cm皮肤破损，深达皮下脂肪层，创面有黄色腐肉附着，少量脓性渗液，伴轻度异味，创面周围皮肤轻度红肿，右侧足跟部可见一2cm×3cm指压不变白的紫红色斑，皮肤完整，触之患者有痛苦表情。（12分）请回答以下问题：（1）请对患者入院时的两处压疮进行分期诊断，并说明判定依据。（2）请结合患者情况，列出其存在的压疮高危因素。（3）请针对该患者制定具体的压疮预防与护理方案。2.患者，女性，65岁，因“重症肺炎、呼吸衰竭”收入ICU，行经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，留置胃管、尿管，持续心电监护、血氧饱和度监测，患者镇静状态，RASS评分-3分，无法自主活动，入院第3天，护士评估时发现患者鼻翼部因气管插管固定带压迫出现一1cm×0.8cm的表皮破损，创面床呈粉红色，少量渗液，左侧面颊部因心电监护电极片粘贴部位出现红斑，骶尾部皮肤完整，有指压变白的淡红斑。（8分）请回答以下问题：（1）患者鼻翼部、面颊部的皮肤损伤分别属于什么类型？（2）请针对该患者的医疗器械相关性压疮风险制定预防措施。3.患者，男性，56岁，因“腰椎骨折术后截瘫”居家康复3月，家属发现其骶尾部出现一3cm×4cm的创面，表面覆盖黑色厚痂，触之较硬，创面周围皮肤红肿，按压痂下有波动感，患者伴发热，体温38.7℃，血常规提示白细胞13.2×10^9/L，中性粒细胞占比89%，急诊以“4期压疮伴感染”收入院。（10分）请回答以下问题：（1）患者创面入院时为何被判定为4期压疮而非不可分期？（2）请列出该患者创面的处理要点。（3）请为患者及家属制定出院后压疮预防健康指导内容。——参考答案——一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.A6.C7.C8.B9.B10.D11.B12.B13.A14.B15.B16.B17.B18.B19.B20.C21.C22.C23.A24.C25.A26.A27.C28.B29.A30.C二、多项选择题1.BC2.ABCDEF3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCDEF7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABC11.ABCDE12.ABCD13.ABD14.ABCD15.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、案例分析题1.（1）分期诊断：①骶尾部压疮为3期。判定依据：全层皮肤缺损，深达皮下脂肪层，可见腐肉，未暴露骨骼、肌腱等深部组织，符合3期压疮的判定标准；②右侧足跟部压疮为深部组织损伤期。判定依据：局部皮肤完整，呈指压不变白的紫红色改变，伴疼痛表现，为深部软组织受压导致的隐匿性损伤，符合深部组织损伤期的特点。（2）高危因素：①年龄≥70岁，皮肤退行性变，弹性差；②意识模糊，感觉感知障碍，无法自主表达不适；③左侧肢体偏瘫，自主活动能力、移动能力完全丧失，无法自主变换体位；④营养不良：BMI17.2kg/㎡，血白蛋白29g/L，存在低蛋白血症、消瘦，皮下脂肪薄，对压力的缓冲能力差；⑤大小便失禁，局部皮肤长期受尿液、粪便刺激，潮湿刺激增加压疮发生风险；⑦已存在两处压疮损伤，局部皮肤屏障破坏。（3）护理方案：①风险评估：入院2小时内完成Braden评分，该患者评分≤9分为极高危，每日评估1次，病情变化时随时评估；②体位管理：每2小时变换1次体位，优先选择30°侧卧位，避免90°侧卧位压迫股骨大转子，半坐卧位时床头抬高不超过30°，膝下垫软枕减少剪切力；足跟部垫软枕使足跟完全悬空，避免局部受压；使用交替式充气减压床垫，保持床单位平整无碎屑；③局部创面护理：骶尾部3期压疮创面先用生理盐水低压冲洗，逐步清除黄色腐肉，根据渗液量选择泡沫敷料或藻酸盐敷料覆盖，存在感染征象时选用银离子抗菌敷料，根据渗液情况每1-3天换药1次；足跟部深部组织损伤期压疮局部使用泡沫敷料保护，密切观察皮肤颜色变化，避免按压、摩擦局部，若进展为全层缺损按对应分期处理；④皮肤护理：及时清理大小便，使用温水清洁会阴及肛周皮肤，涂抹皮肤保护膜，避免潮湿刺激，禁止按摩发红部位；⑤营养支持：请营养科会诊，制定营养方案，每日蛋白质摄入量提升至1.5-2.0g/kg，补充维生素C、锌制剂，必要时给予白蛋白输注，纠正低蛋白血症；⑥健康指导：向陪护家属讲解压疮预防要点，指导正确翻身、体位摆放方法，取得配合；⑦质量管理：将患者纳入高危压疮管理台账，每班床旁交接皮肤情况、预防措施落实情况。2.（1）损伤类型：①鼻翼部损伤为2期医疗器械相关性压疮。判定依据：为气管插管固定带压迫导致的部分皮层缺损，创面床粉红色，无腐肉，符合2期压疮表现；②面颊部红斑为医疗器械相关性接触性皮炎伴1期压疮早期改变，为电极片粘贴刺激、局部压迫导致的皮肤反应，未出现表皮破损。（2）预防措施：①风险评估：每日采用Braden量表结合医疗器械使用情况进行评估，该患者为镇静状态、活动能力丧失，属于医疗器械相关性压疮极高危人群；②医疗器械管理：妥善固定各类管道，在固定带与皮肤之间放置软衬垫，避免固定带过紧，以可伸入1指为宜；在病情允许的情况下，每2小时调整气管插管、呼吸机管路、电极片的位置，避免同一部位持续受压；每日至少2次检查所有医疗器械接触部位的皮肤情况，重点观察鼻翼、面颊、耳廓、枕后、口唇黏膜等部位；③局部保护：在医疗器械接触的骨隆突部位预防性使用薄型泡沫敷料或液体敷料，减少压力和摩擦；电极片每日更换粘贴位置，避免同一部位长期粘贴，去除电极片时动作轻柔，避免撕脱表皮；④体位管理：每2小时变换头部位置，避免枕部、耳廓长期受压，使用减压枕